《望舌》课件

舌红苔黄（腻、质老）： 实热证
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红绛舌形成机理的研究
舌的炎症，使固有层的血管增生扩张，管腔 充血，舌血流量增加；舌微循环表现为，微 血管丛中的管襻数目增多，管襻动、静脉口 径粗大，异形微血管丛较多，血色鲜红，流 速增快。
血浆比粘度和纤维蛋白含量增高，血浆粘度 上升，丝状乳头萎缩而出现光红色。
绛红少苔舌：热入营血； 阴虚火旺，气阴两伤。
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紫绛少苔津润舌：热入 营血夹湿；阴虚火旺；
红绛少津裂纹舌：热盛津 伤血滞；阴虚火旺；胃之 气阴衰竭，秽浊上泛。
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4）紫舌
青紫舌：血行瘀滞。
淡紫舌（湿润）： 阳虚阴盛，血行不畅。
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青紫舌白滑腻苔：阳 虚寒湿内停；湿浊、 痰饮停聚。
淡紫胖嫩舌淡黄滑润苔： 阳虚阴盛水湿不化，气血 不畅；脾虚湿浸。
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舌下络脉呈 紫黑色，迂 曲粗大呈结 节状，主瘀 血。
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（3）望舌态
1）强硬热入心包； 高热伤津；风痰阻 络或中风先兆。
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2）歪斜 中风或中风先兆。 主因风痰或痰瘀阻滞
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3）短缩 常与萎软并见。主病 情危重。可因寒凝筋 脉；气血虚衰；热盛 津伤；风痰阻络。
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2、望舌苔 （1）望苔色
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舌诊原理
1、 舌为心之苗，心经之别系舌本，舌体的 运动受心神的支配。舌可反映心、神的病 变。
2、舌为脾之外候，脾经连舌本，散舌下， 舌体赖气血充养，胃气蒸发谷气形成舌苔。 舌反映气血的盛衰和脾胃的功能。
3、肾藏精，肝藏血，肺系上达咽喉与舌。
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舌的脏腑分候
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舌诊的方法和注意事项
（一）体位，伸舌姿势 （二）诊舌的方法 顺序：
(六） 望 舌
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舌的形态结构
舌上面——舌背
舌背
舌根：不易看到
舌体：诊舌的 主要部位
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舌下面——舌底
舌系带
左——金津 舌下肉阜
右——玉液
舌面覆盖一层半透明的粘膜， 粘膜皱褶形成许多细小突起。——舌乳头
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丝状乳头
蕈状乳头 舌乳头
轮廓乳头
叶状乳头
与舌象形成关系密切 与味觉有关
丝状乳头形如圆锥状乳白色的软刺，脱落 细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充其间 隙，形成白色苔状物，称为舌苔。
病邪性质。 3、舌象：即舌体和舌苔的综合形象。
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正常舌象
简称：淡红舌，薄白苔。 舌质柔软，活动自如，舌色淡红，荣润有
神，舌苔薄白均匀，干湿适中。
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1、望舌质 （1）舌色
淡红舌 气血调和之征。 正常人；病轻邪浅。
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1）淡白舌
主虚证、寒证
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淡白舌形成机理的研究
贫血与血浆蛋白低下，血液粘度与血浆渗透压 下降，血液稀释，颜色变淡。
舌质——舌苔 舌尖——舌中 舌边——舌根
主要观察舌质的 颜色、光泽、形态和动态， 舌苔的有无、色泽、质地和分布。
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诊舌的注意事项 1、光线影响 2、饮食或药品影响 3、口腔对舌象的影响
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舌诊的内容和正常舌象
舌诊的内容 1、舌体：察神、色、形、态——候脏腑虚
实，气血盛衰。 2、舌苔：察苔质、苔色——候病位深浅，
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粘膜和小唾液腺萎缩变性。 舌微血管炎症，直接影响乳头粘膜的营 养供给，使组织细胞发生变性、萎缩、坏 死等病理变化而致舌粘膜变薄变干，粘膜 下血管易于显露其血色。
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3）绛舌
红绛裂纹舌：阴虚火旺； 红绛光莹舌：虚热证——热
热入营血。
入营血；阴竭，火旺。
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红绛无苔裂纹舌：热入 营血而阴伤；阴虚火旺
1） 白苔 一般主表证、寒证、湿证
薄白（润）苔：正常/表证/里证病轻/阳虚内寒
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厚白苔
主里证、实证。兼腻（白厚腻苔）：主湿浊/ 痰饮/食积
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白苔特殊主证
积粉苔：望之似干，扪 之不燥，为温热病湿浊 与热毒相结。
厚白腻干苔：湿浊中 阻，津气不得宣化。 或阳虚气不化津。
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淡紫舌黄（白）苔厚燥 裂：痰热化燥伤津；湿 热阻滞，热盛津伤。
红舌白燥裂苔：津液 暴伤，气分热极。
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2）黄苔：热证、里证
淡、薄、微黄苔：病邪轻浅，主风热表证、 风寒化热入里。
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深、焦黄苔
正黄苔：主热重。此为黄 腻苔，主湿热、痰热、食 积热腐。
焦（老）黄苔：拌厚腻， 主热极，夹有痰热。
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黄厚苔的形成机理研究
丝状乳头增殖，口腔唾液分泌减少，使舌苔 干燥变厚。
此舌象白苔满布，中根部厚腻，主寒 湿痰浊久郁；或食积痰浊化热。
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2）胖大
舌体大而厚，伸舌 满口为胖大舌。
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舌淡白胖嫩苔白润，阳 虚水湿内停
舌淡红偏暗， 齿印， 苔薄白湿润：气虚血 滞；脾胃虚弱。
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肿胀舌
舌红肿胀满口， 不能缩回：肿胀 舌。主心脾热盛； 湿热熏蒸，热毒 上攻。
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3）瘦薄 舌体较正常瘦小而 薄，为瘦薄舌。
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淡白瘦薄舌：气血两 虚。此舌苔白腻示还 有寒湿积滞。
红绛瘦薄舌：阴虚火旺
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4）裂纹
主病：阴虚；血虚；亦见于脾虚湿浸。有舌 质淡白和红绛之别。
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5）齿痕
主脾虚、水湿内盛证
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6） 芒刺
点刺主脏腑阳热亢 盛，或血分热盛。 根据所在部位，推 测热在何脏。
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舌下络脉
舌下络脉青紫、紫红、绛紫、紫黑色或迂曲粗胀 呈结节状、网状，或呈青紫小疱，均为瘀血之征。
血小板聚集性增高。
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淡红瘀斑（边、尖）舌： 心肝血瘀；气血不足，湿 阻血瘀。
舌边瘀斑舌：肝经 血瘀。
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（2）望舌形 1）老嫩
纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡——嫩舌。虚证。
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淡白胖嫩裂纹 舌薄白润苔： 脾虚湿侵；气 血亏虚，阳气 尤虚。
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纹理粗糙或皱缩， 苍老不柔软，舌色 偏暗——苍老舌。 主实证。
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青舌白水滑苔： 主瘀血：主阳虚 痰饮水湿内停。
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青紫舌的形成机理研究
舌静脉郁血，血中氧合血红蛋白减少，还 原血红蛋白增加多，血色变暗而见舌色青 紫。
舌微循环表现为异形微血管丛，瘀血微血 管丛，扩张微血管丛增多。
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血细胞聚集，流速缓慢，出血，血色暗 红微循环呈严重的淤滞状态。
红血球数量过多，血球压积升高，以及血 浆中大分子物质增加，使全血粘度增高， 血液呈浓、粘、聚状态，影响了血流的速度。
组织水肿，微血管周围渗出明显，棘细胞空化 肿大，影响了微血管内血色透出度。
舌微血管收缩，如蕈状乳头内的微血管襻动、 静脉臂口径纤细，部分毛细血管襻收缩或关闭， 微血管丛中的管襻数目减少，固有层毛细血管 数目减少，管径变细，导致舌微循环充盈不足， 舌表面血流量减少。
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2）红舌
舌红少苔（质嫩）；虚热 证。