戒烟药物介绍

戒烟药物介绍

目前已有多种戒烟药物可供使用，在世界卫生组织（WHO）建议使用的戒烟辅助药物中，一线药物包括尼古丁替代疗法（NRT）类产品，盐酸安非酮和伐尼克兰。二线药物是指在一线药物无效时，临床医生可考虑选用的药物，如可乐定和去甲替林。

伐尼克兰（vareicline洒石盐酸）是世界卫生组织2008年推荐的一线戒烟新药，国家食品药品监督局己批准进口上市（商品名：畅沛）。

（一）作用机制：伐尼克兰属于非尼古丁类口服戒烟药物，α4β2尼古丁乙酰胆碱受体，刺激多巴胺的释放，最终引起吸烟的快感。伐尼克兰对α4β2尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动活性，可促使多巴胺低水平持续释放。与尼古丁相比，伐尼克兰具有较强的亲合力，较弱的效应和相对长的半衰期，因此可以缓解戒烟者因尼古丁戒断引起的吸烟渴求和戒断症状。它还能够拮抗尼古丁与。α4β2尼古丁乙酰胆碱受体的结合，所以能够抑制烟草种的尼古丁引起的即刻奖赏效应并减少吸烟的满足感。也就是说，伐尼克兰的激动特性可以减轻烟瘾和戒断症状：而在治疗期间，它的结抗性又可减少戒烟者吸烟时的满足感，从而减少复吸的可能性。

（二）剂型：有0.5mg／片（白色片）和1.0mg／片（淡蓝色片）两种剂量。

（三）用法与用量：在确定戒烟之前1～2周开始治疗；

第1～3口服用0.5mg，每日1次（白色片）：

第4～7日服用0.5mg，每日2次（白色片）；

第8口至治疗结束服用1mg，每日2次（谈蓝色片）。

一般疗程12周。对无法耐受本品不良反应的患者，可暂时或长期将剂量降至每口2次，每次0．5mg；应用水整片吞服，餐前餐后均可服用。

对于经12周治疗戒烟成功的患者，可考虑续加1个12周疗程，剂量仍为每口2次，每次lmg。

（四）不良反应：恶心、食欲增加、梦境异常、失眠、头痛。

（五）禁忌：对本晶活性成分或任何辅料成分过敏者禁用。

（六）注意事项：

1. 可能需要调整一些药物的应用剂量（例如氨茶碱、华法林和胰岛素）；

2. 有精神病史的患者应用本药应予以注意。并应给予相应的建议，尚无癫痫患者应用本品的临床经验；

3. 治疗结束后，最多有3%的患者出现易怒，吸烟渴求、抑郁和（或）失眠等症状，这些症状与停止应用本品相关：处方医生应告知患者相关信息，并考虑与患者讨论是否需要逐渐减量：

4. 对驾驶和操作机器的能力可能具有轻支中度的影响：可能引起头晕和嗜睡，因此可能影响驾驶和操作机器的能力。建议患者首先确定本品对其驾驶、操作复杂机器或从事其他具有潜在风险的活动是否有影响，再从事此类活动。

尼古丁替代治疗与戒烟药物是两种戒烟疗效比较确切，并得到权威机构推荐的一线临床戒烟用药。尼古丁替代治疗是通过药物把尼古丁送到体内，缓慢地提供比较少的尼古丁，这与吸烟时大量尼古丁在短时间内进入体内产生的刺激集中而强烈的模式不同。目前，国际市场上除尼古丁口香糖和贴膜剂外，还有尼古丁气雾吸入剂、尼古丁含片和尼古丁鼻喷雾剂等，但万变不离其宗，无论制剂形式如何，其主要成分均为尼古丁。

但有业内人士表示，提供尼古丁，使身体依赖得到一点满足，可以减轻戒断症状，缓解对烟草的渴望，有助于戒烟者坚持下去。但是调查发现，在使用尼古丁口香糖成功戒烟一年以上的人中，15%—20%出现对尼古丁口香糖的依赖，也就是说，吸烟者戒除了烟草，却开始对尼古丁替代药物上瘾。部分业内人士认为，长期摄入尼古丁制剂来戒烟，无异于“饮鸩止渴”。

新型非尼古丁替代治疗方法催生了戒烟药物，全球最大制药公司辉瑞出品的戒烟药“畅沛”于2006年在美国上市，2008年获准在中国上市。该药曾赢得国际公认的生物医学领域最高荣誉最佳药物奖，有人认为此药在几年内有望成为销售额超10亿美元的“重磅炸弹级”药物。

提倡科学戒烟

欧美国家的戒烟药物的畅销与该国实行严厉的控烟措施有很大关系，2007年西方各国的烟草制品销量比上年下降了0.1%，而2008年又比上年下降4%（2008年全球烟草制品总销售额约为440亿美元），而戒烟药物销量则猛增。

目前国内越来越多的人认识到烟草的危害，开始尝试戒烟，但戒烟并非易事，因为尼古丁与人脑中的尼古丁受体结合，可以刺激人脑释放多巴胺，产生兴奋、愉悦的感觉，同时使人对其产生依赖。吸烟成瘾后，每30—40分钟就得吸一支烟，以维持大脑尼古丁水平。戒烟时，因为大脑中尼古丁达不到“需要”水平，就会出现心情抑郁、烦躁不安、精神不集中，以及恶心、头痛等身体不适等戒断症状，最终导致戒烟者戒烟失败。

戒烟者面临戒断症状的生理与心理的双重考验，戒烟者所选择的戒烟方法是戒烟成功与否的关键。全球统计表明，多数戒烟者在最初尝试戒烟时往往会采取传统的单凭意志力戒烟的方法，而这些人在戒烟一年后，只有3%的人能够保持不复吸。“戒烟不能屡战屡败”，专家表示，吸烟者从决心戒烟到要最终戒断会经过许多关口，突破“戒断综合征”这一关离不开医生的帮助。

专家表示，戒烟者应对戒烟本身及戒烟药物有科学、客观的认知，才能在戒烟的过程中采取最科学、有效的措施。专家表示，科学戒烟离不开个人坚定的意志、戒烟专家的指导以及戒烟药物的辅助。戒烟者只有将这三者相结合，才能从生理和心理上都彻底戒断尼古丁，

戒除烟草危害。