肾脏替代治疗详解
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连续血液滤过
连续血液透析滤过
滤器
滤器结构
滤器
护理相关
了解适应症：选择治疗方式、抗凝方 式、血管通路 执行医嘱：机器操作、报警处理 管路维护：封管、无菌原则 其他：培训、交接班等
肾脏
早、连续
CVVHDF
压力、凝血
有无禁忌 症
时机、方 式
模式选择
监测
非肾脏
晚ຫໍສະໝຸດ Baidu间断
TPE、HP
药物浓度、体温、循环
血液透析
弥散（diffusion）
血液滤过
对流（convection）
灌流（adsorption）
应用
Techniques available today for renal replacement in the intensive care unit. CAVH, continuous arteriovenous hemofiltration; CHP, continuous hemoperfusion; C post-content
肾脏替代治疗课件
定义
肾脏替代治疗 Renal Replacement Therapy(RRT)
连续性肾脏替代治疗
Continuous Renal Replacement
Therapy(CRRT) 连续性血液净化
Continuous Blood Purification (CBP)
原理
血液滤过 血液透析 血液灌流 血浆置换
结果：前途光明，道路曲折
适应症（7床）
抗凝
患者因素：感染、ALF、MODS 血管通路：管径、体位 体外循环：材料、气液平面 RRT治疗相关因素：滤过分数<30%
CRRT citrate anticoagulation
枸橼酸抗凝
报警
输入端极端负值 回输端压力过高 凝血（tmp、＊P、经脉壶) 称
管道贴壁
监测
横膈膜复位
滤器压和经脉压力传感器（正压）
上机操作
上机前评估 患者整体情况 血管通路 机器等硬件
上机过程中调整 压力变化：流量调整 电解质调整 药物（升压药物、镇静剂、静脉营养等）
上机后参数设置 模式选择 抗凝方式 超滤
下机确认 治疗效果
参数
血液流量：10-450ml/min 置换液流量：0-8000ml/h (CVVH和CVVHDF模式 下) 透析液流量：0-8000ml/h 超滤率：0-2000ml/h (TPE模式下0-1000ml/h) 血泵前输液：0-8000ml/h (CVVH、CVVHD及 CVVHDF模式下)
参数举例（CVVHDF）
血液流量：100-180ml/min 前置换液量：1000-2000ml/h 后置换液量：500-1000ml/h 透析液流量：500-2000ml/h 超滤率：0-1000ml/h 抗凝：无肝素/肝素
联合治疗
体温、凝血、相互影响、疗效