康复治疗学毕业论文

湖南中医药大学继续教育学院

本科生（业余）毕业论文

题目：关节松动术结合运动疗法治疗脊柱侧弯

的临床应用及探讨

姓名：杨文正

专业：康复治疗学

年级： 2015级

学号：

站点名称：

指导老师：张德云

2016年5月

关节松动术结合运动疗法治疗脊柱侧弯的观察及护理

年级：2015级专业：康复治疗学学号：姓名:杨文正

[摘要]目的：观察关节松动术结合运动疗法及理疗治疗脊柱侧弯的效果，探讨其护理方法。方法：2014年1月～2015年12月脊柱侧弯患者60例，采用现在康复治疗技术关节松动术及运动疗法等治疗，并给予精心护理。结果：49例患者症状消失，日常生活无异常，6个月内无复发，治愈率90%以上；9例好转，2例无效。结论：现在康复治疗技术关节松动技术结合运动疗法治疗脊柱侧弯效果明显。严密观察脊柱侧弯症状缓解情况、加强心身理的护理、康复宣教抑制不正确的生活习惯、坚持按疗程治疗是取得治疗成功的关键。

[关键词] 脊柱侧弯；脊柱侧弯的康复；

脊柱侧弯，它是一种脊柱三维畸形，包括冠状位，矢状位和轴位上的序列异常。因长期不良生活习惯姿势，腰腿疼痛，下肢不等长，炎症的刺激，脊柱骨折，脊柱结咳等，是脊柱常见病及多发病。本文回顾性分析了我院用关节松动技术结合运动疗法治疗脊柱侧弯60例患者的观察和康复体会，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取我院2014年1月～2015年12月康复科住院就诊患者，诊断标准参照《临床诊断学》中脊柱侧弯的诊断标准[1]。采用现病史、康复评定检查与X片，CT扫描相结合的诊断方法，收集60例患者，年龄20～45岁，病程最短1年，最长15年。所有病例均表现为身体变形，胸背部疼痛及脊柱区域肌肉疼痛。治疗前行站立位的全X片检查显示脊柱有大于15度的侧方弯曲40 例，最大侧方弯曲度20度，最小侧方弯曲度15度；特发性10例；先天性5例；神经肌肉性5例。

1.2 方法

1.2.1 ：关节松动技术的基本方法：摆动，滚动，滑动旋转，分离和牵拉。应用Matland分级标准中I至IV分别针对脊柱侧弯引起的疼痛及功能障碍。行X 片、CT扫描出结果后开始治疗，2次/d，10 d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

1.2.2 运动疗法：采用医疗体操，按所需要运动方式、速度、动作的幅度、协调性与肌肉力量的训练，做到循序渐进。30 mi n/次，3次/d，15 d为1个疗程，疗程。

1.2.3 有氧训练：提高机体有氧代谢能力、改善心肺功能的方法，此方法简便、易行。2次/d，15 d为1个疗程。

1.3 判断标准：根据《临床诊疗指南物理医学与康复分册》拟定[2]。治愈：症状消失，X片及CT扫描检查无异常，6个月内无复发；好转：症状减轻，X 片检查示脊柱侧弯度变小；无效：症状及X片无改善，CT扫描无明显改善。

1.4 结果：本组治愈48例，好转10例，无效2例，总有效率98%。其中胸椎侧弯40例，治愈34例，好转8例，无效1例；腰椎侧弯20例，治愈14例，好转2例，无效1例。

1.5 随访情况：对痊愈患者行6个月随访，未见复发。

2 护理

2.1 心理护理：脊柱侧弯多发生于青少年、中年人，病程长，迁延难愈，患者常表现焦虑、急躁、疼痛等，此时心理护理显得尤为重要。护士接待患者时应诚恳和蔼、亲切大方、有问必答、周到细致，与患者积极进行心理沟通，建立优良、温馨的医疗环境，使患者从多方面、多层次了解脊柱侧弯经过规范及时的康复治疗是可以治愈的，正确认识疾病的愈后，消除患者紧张、疑虑情绪，耐心接受治疗、配合治疗及时反馈治疗效果，保持心情舒畅，以积极乐观的态度配合治疗。

2.2 身体护理：认真了解患者病例信息，做好康复评估，制定康复方案，指导患者合理的有氧运动及一些合适的医疗体操。

2.3 超短波治疗护理：向患者介绍治疗目、作用及过程，并取下随身的金属物品，移开床边金属支架、监护仪器。使用前在电极板与下腹及腰骶部皮肤间衬以1～2 cm棉垫，以保证热效果，并固定电极板防止移位。治疗中密切观察患者治疗情况，根据情况调节温度，力求达到最佳效果。

2.4 饮食护理：饮食得当可起到扶正祛邪，促进疾病的康复的作用，故在饮食中指导患者合理进食，忌食生冷、辛辣及寒凉性食物。

2.5 健康宣教：注意个人（心、身）健康，养成良好生活习惯及正确姿势。经常做运动，适当参加体育锻炼，劳逸结合，增强体质，提高机体抵抗力。

3 讨论

脊柱侧弯是一个患多个节段在冠状面上偏离中线的侧弯、矢状面上的前凸或脊柱在纵轴上的旋转，是最常见的脊柱三维畸形，脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，在医学上一般指的是正常站立时Cobb角大于10度的情况。表现为疼痛及胸、腰部酸痛，影响患者生存质量等，病程数个月至数十年不等，严重危害青、壮年身心健康，影响家庭生活质量，是腰椎间盘突出症发病的重要原因之一。近年来治疗脊柱侧弯多采用康复综合治疗，传统手法结合现代康复治疗技术，标本兼治，能缩短治疗疗程，提高医疗质量。关节松动技术可以增加关节软骨和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变，矫正脊柱小关节紊乱。抑制脑干致痛物质的释放提高痛阀。保持组织的伸展性，增加本体感觉。超短波疗法通过明显的温热和热外效应，改善局部血液循环及组织营养，加强肌肉骨骼系统功能，提高免疫力，抑制脊柱侧弯引起的一系列肌肉系统自发性炎症的生长繁殖，控制炎性反应。运动疗法包括医疗体操及有氧训练，在此用于治疗脊柱侧弯可以有效的矫正畸形、恢复和加强动作协调性、锻炼身体平衡。有氧运动的目的在于增强心肺功能，当心肺功能增强了，就可以从事更高强度的运动，而且不易疲劳。本组资料表明，康复治疗技术的关节松动技术结合运动疗法治疗脊柱侧弯，辅以精心的康复护理和心理护理，疗效明显，治愈率满意，无副作用，且经济方便，患者易于接受。

[参考文献]

[1] 章稼.运动治疗技术.:人民卫生出版社，2010：7-1.

[2] 郭铁成.康复医学临床指南:科学出版社.2016: 4-1.

[3] 王玉龙.康复功能评定学:人民卫生出版社.2013:3-1.

[4] 韦以宗.中国整脊学.：人民卫生出版社，2012：10.