内科主治医师-15试题

内科主治医师-15

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、A1/A2型题(总题数：27，分数：67.50)

1.Horner综合征的特征不包括

（分数：2.50）

A.眼睑下垂

B.眼球内陷

C.瞳孔缩小

D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

E.结膜充血√

解析：

2.支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是下列哪种物质分泌过多

（分数：2.50）

A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽

B.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH

C.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH

D.醛固酮

E.肿瘤所分泌的ACTH样多肽√

解析：

3.结核病患者肺癌的危险性是正常人的10倍，其主要组织学类型是

（分数：2.50）

A.未分化癌

B.腺癌√

C.鳞癌

D.大细胞癌

E.类癌

解析：

4.单侧为局限性哮鸣音可见于

（分数：2.50）

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.慢性阻塞性肺气肿

D.液气胸

E.支气管肿瘤或异物√

解析：

5.患者，男，69岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因如结核所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是

（分数：2.50）

A.肺体积缩小

B.气管向右侧牵拉

C.下缘呈倒S形√

D.右膈抬高

E.患侧肋间隙变窄

解析：

6.下述因素均可引起小细胞性支气管癌，除了

（分数：2.50）

A.吸烟

B..砷

C.铬与镍蒸气

D.石棉

E.硅沉着病原√

解析：

7.易于形成空洞的肺癌是

（分数：2.50）

A.鳞癌√

B.未分化癌

C.大细胞癌

D.腺癌

E.类癌

解析：

8.患者，男，55岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查

（分数：2.50）

A.痰找癌细胞和支气管分层摄片√

B.磁共振显像

C.剖胸探查

D.核素扫描

E.超声显像

解析：

9.患者，女，60岁。发热、咳嗽2周就医。检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗选择哪项难以确切评价疗效

（分数：2.50）

A.手术切除

B.手术后视需要应用放射治疗

C.化学治疗联合放射治疗

D.手术后视需要应用化学治疗

E.免疫治疗√

解析：

10.以下哪种疾病与胸膜间皮瘤相关

（分数：2.50）

A.结节病

B.矽肺

C.石棉沉着病√

D.支气管癌

E.结核病

解析：

11.易于引起高钙血症的肺癌是

（分数：2.50）

A.鳞癌√

B.燕麦细胞癌

C.大细胞癌

D.腺癌

E.类癌

解析：

12.患者，女，69岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选

（分数：2.50）

A.磁共振显像

B.纤维支气管镜检查√

C.核素扫描

D.经皮穿刺肺活检

E.CT扫描

解析：

13.患者，男，64岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。判定预后的主要因素不包括

（分数：2.50）

A.TNM分期

B.组织学类型

C.免疫功能

D.基础状态

E.肺功能√

解析：

14.下列疾病中哪一种肿瘤最常引起异源性ACTH综合征

（分数：2.50）

A.甲状腺癌

B.胰头癌

C.肺癌√

D.嗜铬细胞瘤

E.胸腺瘤

解析：

15.患者，男，39岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施不适当的是

（分数：2.50）

A.手术切除或手术后加用化学治疗√

B.化学治疗基础上联合放射治疗

C.化学治疗基础上选择性手术

D.化学治疗

E.配合免疫或中医中药治疗

解析：

16.患者，男，26岁。因发热、右侧胸痛3d就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持（分数：2.50）

A.胸水pH降低

B.X线胸片显示肺内病变

C.结核菌素阳性反应√

D.胸水腺苷脱氨酶ADA增高

E.胸水乳酸脱氢酶LDH增高

解析：

17.胸腔积液体征不包括

（分数：2.50）

A.肺下界降低√

B.叩诊浊音

C.语颤减弱