第七章 药理学基础知识

（一）副作用（副反应）（side reaction） ： 药物在常用量（治疗量）下发生 的与治疗
目的无关的反应。随着用药目的的不同， 副作 用与防治作用在一定条件下可互相转化。
特点：是药物固有的作用。可以 预料，难以避免。
产生的原因：药物的选择性低， 作用范围广。
（二）毒性反应（toxic reaction） 指用药时间过长、用药剂量过大而引起
的机体损 害性反应。包括急性毒性和慢 性毒性， 致癌、 致畸、致 突变三致反应 也属于慢 性毒性反应 范畴。
特点：反应比副作用大，对人体健康 危害大，可预料和避免的。
产生原因：用药剂量过大或用药时 间过长。
（三）变态反应（allergic reaction） （过 敏反应）：指少数有过敏体质的病人 对某些 药 物产生的病理性免疫反应，无法预 知，与 药使用剂量及疗程无关。用药理拮抗剂解救 无效。
（3）停药后反应逐渐消失，再用时可 能再发。 （4）临床用药前常做皮肤过敏试验 但仍有少数假阳性或假阴性反应。
（四）继发反应（secondary reaction） ： 由于药物的治疗作用所引起的不良反应，又 称治疗矛盾，如四环素引起的菌群交替症。
（五）后遗效应（residual effect） ：是指 停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的 药理效应。如巴比妥类。
变态反应症状：轻者如荨麻疹、热药、哮喘、血管神经性水肿
重者如脱落性皮炎、过敏性休克
产生原因：药物本身或其代谢物、药剂中杂质、 或自然界中类似物，作为抗原或半抗原刺激机体 产生抗体，当再次用药时，形成抗原抗体复合物， 导致机体组织损伤、功能紊乱的反应，也称过敏 反应。
特点： （1）反应与药物原有效应无关 （2）反应性质、严重度差异很大，与 剂量和给药途经无关。
• （一） 药物作用的选择性
•
指药物对某些组织器官有作用或
作用强而对另外一些组织器官无作用或
作用弱.如青霉素G
•
药物选择性 应用针对性 不良反应
高
较强
较少
低
较弱
较多
应用范围 较窄 较广
（三）药物作用的两重性—防治作用 与不良反应
1、防治作用：凡符合用药目的并产生 防治效果的作用
预防作用：提前用药以防止疾病或症 状发生的作用。
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2、药理学的任务
（生理、生化、病理等）
基础医学
（生药、药化、药剂、制药等）
药剂学
医学 药理学 药学
临床医学
（内、外、儿、妇科等）
治疗学
（药物疗效及不良反应等）
药理学在医学领域中的地位：——桥梁学科，多学科融汇。
3、药理学研究方法 （实验性的学科）
实验药理学方法 清醒动物--整体观察
麻醉动物--器官及系统观察 离体器官、组织、细胞
2、 我国于1989年正式成立国家 药品不良反应监测中心。制订了 相应法规，如新药药理、毒理研 究指南等。
3、不良反应的种类
不符合用药目的，并为病人带来 不适或痛苦的反应，称之为不良反 应。 药源性疾病：是由于药物所引起的、 较严重、较难恢复的不良反应。如 GM引起的N性耳聋。
不良反应包括：副反应、毒性 反应、变态反应、后遗效应、继发 反应、特异质反应、“三致” 反 应、药物依赖性等。
（六）特异质反应（idiocrasy） ：指 少数特特异质病人对某些药物特别敏 感，产生作用性质可能与常人不同的 损害性反应，如G-6-PD缺乏。
反应程度与剂量成正比。
• （七）耐受性 是指连续用药后机体对药物反应 性降低，必须增加药物剂量方可保持原有药物 效应。停药一段时间后，这种耐受性即可消失， 机体恢复到原有的水平。为避免耐受性的发生， 患者应在医生指导下采取调整用药剂量、减少 用药频率或间歇用药的方法，还可适当联合用 药。硝酸甘油与卡托普利如同时服用即可防止 产生耐受性。
第七章
药理学基础 知识
林秀娴
第一节 概述
1.药理学(pharmacology)：
是研究药物与机体（包括病 原体）相互作用的规律及其 原理的一门学科。
包括：药物效应动力学 药物代谢动力学
药物效应动力学
（Pharmacodynamics）
作用、作用机制
吸收、分布、代谢、排泄
药物代谢动力学
（Pharmacokinetics）
补充(替代)
副作用☆
不良反应 毒性反应☆
对机体不
Байду номын сангаас 变态反应☆ 后遗效应☆
利、不符 继发反应
用药目的 特异质反应
药物依赖性
三、药物的不良反应
1、历史上严重药物不良反应事件： 1877年—氯仿麻醉意外致死 1959年—反应停事件 1960年—氯碘喹所致的亚急性脊髓视 N炎（SMON事件）
耐药性又称抗药性，是指病原体（细菌、微生 物或肿瘤细胞）接触药物后，通过改变自身的 代谢途径、产生灭活酶、改变膜通透性和靶部 位、增加拮抗物等方法，避免被药物抑制或杀 灭，从而对药物的敏感性降低甚至消失的一种 状态。
（8）药物依赖性（drug dependence） ：包括躯体性和精神性（即习惯性及成瘾 性），都有主观需要连续用药的愿望。
治疗作用：药物针对治疗疾病的需要 所发生的作用。
●对因治疗：治本 ●对症治疗：治标
①对因治疗（治本）：消除致病因子
青霉素用于脑膜炎，目的 在于消灭脑膜炎双球菌。
②对症治疗（治标）：减轻或消除 疾病症状
阿司匹林用于发热，只 能解除症状，不能消除 病因。
两重性（dualism）
药物 作用
调节
治疗作用 抗病原体及抗肿瘤
（九）致畸作用
• 包括致畸作用、致癌作用、致突变作用
实验治疗学方法
病理模型
临床药理学方法 人体实验
第二节
药效学
• 药物作用是指药物引起机体（病原体） 的生理、生化功能或组织形态发生的作 用。主要表现为调节机体的功能、抑制 或杀灭病原体。
• 药物作用的基本类型：兴奋/抑制
• 药物作用方式：局部/全身，直接/间接
• 药物作用的基本规律：选择性、两重性、 构效关系和量效关系
(1) 习惯性：由于停药引起的主观上不 适的感觉，精神上渴望再次连续用药。
(2) 成瘾性：指使用麻醉药品如吗啡 后，产生欣快感，停药后出现严重戒 断症状(生理功能紊乱)。
按国际禁毒公约规定，依赖性药物分类：
麻醉药品：如吗啡、大麻等 可产生生理依赖性。
精神药品：如镇静催眠药、中兴药、 致幻药等
其他：烟草、酒精等可产生心理依赖性。