神经病学习题及答案

成都中医药大学2012年春季学期期末考试
试卷（Ｂ)
考试科目：神经病学考试类别：初修
适用专业
学号: 姓名：专业：年级: 班级：
一、填空题(每空１分，共2０分)
1、神经系统中，中枢神经系统主管（），（）;
周围神经系统主管（）。

2、（)、( )、(）共同管理眼球运动，
合成眼球运动神经。

3、对癫癎具有特异性的辅助检查是()，对神经和肌肉疾病具有特异性的辅
助检查是( )。

４、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。

5、检查失语症的前题条件是( ）,(）,( ）。

6、交叉性感觉障碍是（）和（)受损所致。

７、霍纳综合征表现为( )，（），（），(）。

８、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是( ）,()。

1、腰穿后最常见的并发症( )
A、出血
B、感染
C、头痛
D、脑疝
２、两脚并拢直立,然后闭目,称为（)
A、拉塞格氏征
B、昂伯氏征
C、克匿格征Ｄ、霍夫曼征
３、脑梗死不应出现的症状及体征是（）
A．意识不清 B.头痛
C.肢体瘫痪
D.脑膜刺激征
4、重症肌无力运动障碍的特点是( ）
A、持续无力
B、早期出现肌萎缩
C、全身肌肉平均受累
D、波动性肌无力
5、影响意识最重要的结构是（)
A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结构系统C.大脑半球Ｄ.小脑
6、震颤麻痹出现的神经症状是（)
A、肌肉萎缩
B、书写痉挛
C、运动减少Ｄ、病理征阳性
７、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（)
A、膝状神经节平面Ｂ、镫骨肌支平面
C、茎乳孔以下
D、鼓索平面
8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是( )
A、膀胱直肠功能障碍
B、分离性感觉障碍
C、直立性低血压
D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性
９、TIＡ发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过()
A、1分钟
B、３小时
C、１2小时
D、24小时
1０、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧,可能是（）
Ａ、右侧周围性面瘫B、右侧中枢性面瘫
C、左侧周围性面瘫
D、左侧中枢性面瘫
11、踝反射的反射中枢在（）
Ａ、C2-3 B、T１0-12
Ｃ、S1－2 D、L５－Ｓ1
12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是()
Ａ、DSA Ｂ、MRI C、CＴＤ、ＣTA
1３、男性,2６岁。

半个月前曾腹泻二天。

前天下午发觉双下肢乏力,昨天开始步行困难，双
上肢上举不能；今天开始不能步行,双手不能持物，二便正常。

体检:上肢肌力Ⅱ级下肢肌力
Ⅰ级，膝腱反射消失，病理征(-)。

该患者最可能的诊断是( ）
Ａ.急性脊髓炎 B.周期性麻痹
C．格林——巴利氏综合征 D.急性脊髓灰质炎
14、男，4５岁,1年来,逐渐出现两手,后两下肢麻木、无力，近半年来出现尿失禁。

体检：
两手掌骨间肌萎缩、肱二肌反射正常，肱三头肌反射消失,双下肢肌张力增高，双下肢巴彬
斯基证阳性。

该患者最可能的诊断是( )
A.颈５水平的髓外肿瘤B．颈5水平的髓内肿瘤
Ｃ.颈7水平的髓外肿瘤 D.颈7水平的髓内肿瘤
15、青年男性。

脑外伤后2０小时。

体检：神志不清,右瞳孔0．45cm,左瞳孔0.30cm，左
侧肢体偏瘫。

患者可能为（)
Ａ.左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝
B.右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝
C.左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝
Ｄ.右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝
16患者左上肢深、浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在( ）。

Ａ、左侧颈髓后根B、左侧颈膨大C、右侧丘脑D、右侧顶叶皮质
17、青年男性。

突发头痛两小时,伴恶心、呕吐。

体检：运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔4.5ｍm,对光反应迟钝。

下列处理哪项不正确?( ）
Ａ.立即CＴ检查B．腰穿，脑脊液常规检查
Ｃ.20％甘露醇静脉滴注,同时作手术前准备
D.保持病人呼吸道通畅，防治窒息
１8、男性,40岁。

因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。

无感觉障碍及尿失禁。

体检:两侧肩部肌力Ⅴ级，肘关节肌力Ⅴ级，腕关节肌力Ⅳ,对掌肌及骨间肌力Ⅱ—Ⅲ级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（＋++），右侧霍夫曼征阳性;左侧巴彬氏基氏征阳性,双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。

该病人首选诊断为（）
A.肌萎缩侧索硬化症
B.格林——巴利氏综合征
C.脊髓压迫症
D.急性脊髓炎
19 、30岁男性,因口周麻木一个月来诊。

查体口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在,该患者最可能的病变部位在（）。

A、三叉神经脑桥核上部
B、三叉神经脑桥核下部
C、三叉神经脊束核上部
D、三叉神经脊束核下部
20、女，56岁,突然发生昏迷，右侧偏瘫。

双眼向左侧凝视，瞳孔左侧大于右侧。

血压240/１26mHg。

可能的诊断是( )
A、右侧内囊出血
B、左侧内囊出血
C、左侧脑桥出血
D、右侧脑桥出血
21、发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯（）
A、皮质脊髓束
B、红核脊髓束
Ｃ、脊髓丘脑束D、薄束与楔束
22、、男性６5岁,突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体。

病变位于（）。

A、左侧中央前回
B、左侧中央后回
C、左侧内囊
D、左侧枕叶距状裂
23、男性,20岁。

因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。

神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退,触觉及音叉觉正常；两手握拳肌力IV极，左侧巴彬斯基氏征(±)。

该病人
最可能的诊断是( )
A、肌萎缩侧索硬化
B、格林——巴利氏综合征
C、脊髓空洞症Ｄ、脑血管病
2４、蛛网膜下腔出血最常见的病因是( )
Ａ、高血压B、脑动脉粥样硬化
C、先天性脑动脉瘤
D、脑血管畸形
２5、角膜反射的传入神经是（）
Ａ、动眼神经B、三叉神经
Ｃ、视神经D、面神经
２6、患者右睑裂变窄,右眼球外斜位,右瞳孔大于左,右光反射迟钝,左侧肢体瘫痪,病变在（）
A、右侧内囊Ｂ、右侧延髓
C、右侧桥脑
D、右侧中脑
27、男性,28岁。

左上眼睑下垂半月余，朝轻暮重。

体检：左眼裂１０mｍ,右眼裂1４mm，
下一步最适宜的检查是( )
A.头颅CT检查Ｂ．肌电图检查
C.阿托品试验
D.新期的明试验
28、患者为右利手,意识清，能理解他人讲话内容,但不能表达自己的意图，病变在( ）。

Ａ、左侧额上回后部Ｂ、左侧额中回后部
C、左侧额下回后部
D、左侧角回
２9、压颈试验检查的目的是确定（)。

A、小脑病变
B、大脑病变ﻩﻩ
C、脊髓疾病伴椎管阻塞Ｄ、脑干病变
30、急性脑血管病中,起病最急剧的是（)
A、脑血栓形成
B、脑出血
C、脑蛛网膜下腔出血Ｄ、脑栓塞
31、行走时步基增宽，左右摇晃,前扑后跌，不能走直线，犹如醉汉的步态是( )
A、跨阈步态
B、环球步态
Ｃ、蹒跚步态Ｄ、慌张步态
3２、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液为( )
A、蛋白正常,细胞数增加
B、蛋白,细胞数都增加
C、蛋白增加，细胞数正常或轻度异常
D、蛋白增加,细胞数降低
33、下列有关坐骨神经牵涉性痛的描述中,哪项是不正确的(）
Ａ、克尼格氏征阳性Ｂ、屈髋旋髋实验外旋阳性
C、拉塞格氏征阳性
D、屈髋旋髋实验内旋阳性
34、下列哪项不是多发性硬化确诊的依据（）
A、２次发作,2个分离的临床病灶
B、2次发作，1个临床病灶,１个亚临床病灶
C、１次发作,２个分离的临床病灶
D、1次发作，1个临床病灶，１个亚临床病灶，CSF阳性
３5、重症肌无力患者突然出现呼吸困难,新斯的明实验（＋)，阿托品实验(－）,下列处理哪项是错误的( )
A、气管切开,人工呼吸Ｂ、激素冲击治疗
Ｃ、给予吡啶斯的明D、停用抗胆碱脂酶药物,维持水电解质平衡
1、下列脑神经中属于混合性神经的是（)
A、Ⅲ
B、Ⅴ
C、Ⅸ
D、Ⅹ
2、三叉神经进出颅的部位（）
A、眶上裂Ｂ、圆孔
C、劲静脉孔
D、卵圆孔
3、后组颅神经损害时将出现()
A、构音障碍
B、强哭强笑
C、吞咽困难
D、饮水返呛Ｅ、舌肌萎缩
4、下列体征不属于小脑病变临床表现的是( )。

A、静止性震颤
B、指鼻试验不准
C、反跳试验（+)
D、肌张力增高
E、跟膝胫试验(＋)
5、可引起眼裂狭小的病理征有()。

Ａ、Hoｒner征Ｂ、动眼神经不全麻痹C、面肌痉挛
６、下述符合急性脊髓横贯性损害的有( ）。

A、病变节段平面以下各种感觉障碍
B、上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫
C、尿便障碍
D、腰椎穿刺必定有椎管阻塞
E、可有脊髓休克现象
Ｄ、面神经麻痹E、重症肌无力
7、小脑病变的症状体征是（)。

A、言语含糊不清、缓慢或呈爆发式
B、肢体运动性或意向震颤
C、跟膝胫试验不准
D、醉汉步态
E、Romberg征睁眼闭眼均不稳
8、用光照射左眼只见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小,是因（)。

A、左视神经损害
B、右视神经损害
C、右动眼神经损害
D、左动眼神经损害
E、右眼交感神经损害
９、关于吉兰－巴雷综合征，下列表述不正确的有( )。

A、首发症状通常为四肢对称性肌无力
B、脑神经损害以双侧面瘫常见
Ｃ、主要危险是呼吸肌麻痹
D、大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离
Ｅ、多数病例出现括约肌功能障碍
10、在重症脑出血昏迷时，检查瘫痪的方法可采用( \ )
A、压迫眶上切迹
B、观察呼气时面肌的表情
C、平卧观察下肢的位置Ｄ、提起双上肢让其自然下落
E、观察两眼凝视的方向
11、痉挛性瘫痪的病位可见于（)
Ａ、锥体束损害Ｂ、皮质运动区损害C、小脑病变
D、脊髓病变
E、脊髓前角病变
１２、神经系统疾病中,起病缓慢的有（)
Ａ、感染B、肿瘤C、代谢和营养障碍
D、血管疾病Ｅ、变性
１3、可引起眩晕的病变部位有（）。

A.内耳前庭器B、脑桥小脑角C、脑干D、小脑E、蜗神经１4、具有上、下运动神经元损害的疾病可见于( )
Ａ.肌萎缩侧索硬化Ｂ.脊髓空洞症
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.急性多发性神经根神经炎
１5、Willis环由下列哪些动脉组成（)
Ａ、双侧大脑前动脉B、颈内动脉
C、大脑后动脉
D、前交通动脉
Ｅ、后交通动脉
四、名词解释（每题2分，共10分）
1、癫痫持续状态：
2、运动性失语：
3、谵妄：
4、感觉过度：
5、跟膝胫综合征:
10分）
1、试述深浅感觉传导束纤维在脊髓内的排列位置规律。

2、试述腰椎穿刺术的适应症和禁忌症。

六、病案分析题(1０分）
病案一：
女,30岁，程序设计师。

视力下降3年,加重伴双下肢无力1月。

3年前因工作连续加班1周后出现双眼视力下降，视物模糊,水平向左看东西时出现双影,经治疗后症状完全消失。

1年前感冒后出现双眼失明,经治疗后症状缓解,仍遗留视物模糊。

１月前因工作加班后再次出现双眼失明,伴见双下肢麻木无力,站立和行走不稳，以右侧肢体为重。

查体：神清合作。

颈软。

双眼失明，眼底检查见颞侧苍白,双瞳孔等大,余颅神经检查未见异常。

双侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位置觉减退。

双下肢肌张力增高,左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进。

病理征阳性。

Ｒomｂerｇ征阳性。

请写出：
1.诊断及诊断依据。

2．进一步还可作什么检查以证实？
3．治疗原则
病案二:
患者，男，64岁，右侧肢体无力1小时入院。

1小时前患者晚饭后散步途中，突感头晕、痛,继之右侧下肢无力,走路拖曳，右上肢感上抬无力，路旁休息中右上下肢无力继续加重，并出现视物成双、呕吐,急招出租车到院急诊，CT报告未见异常收入院。

患者有高血压5年。

查体：Ｔ36.5℃，R ２0次／分,Ｐ７5次／分,BP 200／10０mmHｇ,口唇无发绀，心肺（—），腹软，无包块,四肢无水肿。

神经检查:神志清楚，无失语、失用,说话稍呐吃;颅神经检查，睑裂右＞左,瞳孔左2ｍm，右3mｍ，眼底无出血、水肿，双眼向左转动时左眼外展露白约4mm,并可见右眼水平性眼震。

右侧鼻唇沟浅、额纹存在,双眼闭眼可，伸舌偏右,右上下肢肌力３级，肌张力高，反射活跃,右侧病理症(+)，颈软，Kｅｒｎig(—)
入院后给予补液吸氧，症状无好转。

腰穿压力、常规生化正常。

２小时后患者出现呕吐、头痛加剧,右侧肢体无力加重并麻木,查体发现患者左面部痛觉减退,左闭眼不全,皱额不全，右面及上下肢痛觉减退。

立即给予甘露醇脱水，头痛呕吐缓解。

6小时后,病人又出现头痛呕吐,继之呼之不应,压眶无反应，呼吸深长,双瞳孔缩小至1mm，四肢瘫痪,肌张力低,痛刺激无反应,急诊CT途中呼吸停止,10分钟后心跳停止。

抢救无效死亡。

1．该患者病变部位在什么地方,有哪些根据?
２．病因是什么？有哪些根据？
３．该病人处理措施有无不当之处？为什么？
三、填空题（每空１分,共20分)
1、分析综合体内外环境传来的信息;并使机体做出适当的反应;传递神经冲动
2、动眼神经; 滑车神经；外展神经
3、脑电图；肌电图
4、肌萎缩侧索硬化
5、意识清楚; 无构音及发音障碍；神志清晰
6、脑桥; 延髓
7、病变侧瞳孔缩小; 眼球内陷；眼裂变小; 面部少汗
8、面神经核下部；舌下神经核
四、单选题:（每题１分,共35分）
CCDDＢCBＤDA ＣBCDＢＤBACB ＤＤCCB DACCD CC ＢCD
三、多选题：(每题1分,共15分）
1、BCD
2、AＢＤ
3、ＡCDE
4、AD ５、ABE 6、ABCE 7、AＢＣＤE ８、BＤ９、AＢＣD １0、AＢCDＥ11、ＡBD 12、ＢＣE 13、ABCD
１4、ABCD １5、ＡBＣDＥ
四、名词解释(每题2分,共1０分）
1、癫痫持续状态：包括两种情况一种是指癫痫多次发作,在发作间隙意识未能恢复者, 另一种是指一次癫痫发作持续30分钟以上者
2、运动性失语:患者能够理解他人言语,能够发音,但言语产生困难，或不能言语，或用词错误,或不能说出连贯的句子而呈电报式语言,患者能够理解书面文字,但不能读出或读错。

3、谵妄:患者对客观环境的认识能力及反应能力均有下降,注意涣散，定向障碍，言语增多,思维不连贯,多伴有觉醒-睡眠周期紊乱。

4、感觉过度:在感觉障碍的基础上，对外部刺激阈值增高且反应时间延长，因此对轻微刺激的辨别能力减弱,当收到强烈刺激以后,需经过一段潜伏期后，出现一种定位不明确的疼痛或不适感。

常见于周围神经或丘脑病变。

５、跟膝胫综合征：嘱患者仰卧,抬起一侧下肢,然后以足跟置放于对侧的膝盖上,最后沿胫骨向下移动。

五、简答题(每题5分，共10分)
１、试述深浅感觉传导束纤维在脊髓内的排列位置规律。

答：深感觉传导束在脊髓内的排列位置:来自躯干下部和下肢的纤维在后索的内侧部排列形成薄束,来自躯干上部和上肢的纤维在后索的外侧部排列形成楔束，但在第五胸节以下后索内只有薄束走行。

具体地说，来自骶、腰、胸、颈部的纤维在后索中是由内向外依次排列的。

浅感觉传导束纤维在脊髓内的排列位置：躯干和四肢的痛、温度觉纤维在脊髓丘脑侧束中是有秩序排列的，即来自身体下部的纤维经白质前连合进入侧索后，走在最外侧，来自身体上部的纤维则依次由内侧加入,故脊髓丘脑侧束的纤维排列由外向内依次为骶、腰、胸、颈部的纤维。

2.试述腰椎穿刺术的适应症和禁忌症。

适应症
1.有脑膜刺激症状疑有颅内感染…………………………………….．0.5分
2 .疑有蛛网膜下腔出血,但颅脑ＣＴ检查正常者………………….. 0.5分
3.有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者……….. 0．5分4．疑有脑膜白血病患者…………………………………………….．0．5分
5.某些颅内占位性病变,腰穿有时可能找到肿瘤标志物
６.中枢神经系统病变确实需要进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影…０.5分
禁忌症
1.颅内压明显增高,特别是后颅窝占位性病变,或已有早期脑疝迹象者 0
５分
２.穿刺点局部皮肤或脊柱有感染者……………………………．．０.5分
3.有出血倾向者…………………………………………………………….. ０.5分
4.病情危重处于休克或濒临休克者……………………………………．. 0.5分
5.开放性颅脑损伤或有CSＦ漏者…………………………………….. 0.5分
六、病案分析题(10分）
病案一：
女，３0岁，程序设计师。

视力下降3年，加重伴双下肢无力1月。

3年前因工作连续加班１周后出现双眼视力下降，视物模糊,水平向左看东西时出现双影,经治疗后症状完全消失。

1年前感冒后出现双眼失明，经治疗后症状缓解，仍遗留视物模糊。

1月前因工作加班后再次出现双眼失明,伴见双下肢麻木无力,站立和行走不稳,以右侧肢体为重。

查体:神清合作。

颈软。

双眼失明，眼底检查见颞侧苍白,双瞳孔等大，余颅神经检查未见异常。

双侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位置觉减退。

双下肢肌张力增高,左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进。

病理征阳性。

Rombｅrg征阳性。

请写出:
1.诊断及诊断依据。

2.进一步还可作什么检查以证实?
３.治疗原则
(一)初步诊断:多发性硬化复发－缓解型(6分）
依据：1，病史分析:
1)患者病程3年,首次起病为视力下降；
2)一年前感冒后症状复发并加重：出现双眼失明,经治疗后症
状缓解,仍遗留视物模糊。

3）症状再次复发并出现新症状:出现双眼失明，伴见双下肢麻木无力，站立和行走不稳,以右侧肢体为重。

双下肢无力，左上、下肢较重和构音困难、小便失禁、视物不清等情况——说明患者病损又有新发展、已累及双侧椎体束及皮质脑干束；
2、从神经系统检查发现分析:
1）患者双眼失明,眼底检查见颞侧苍白,有原发性视神经萎缩的征象;
２）双侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位置觉减退,Rｏmｂerg 征阳性：双侧脊髓丘脑束及脊髓后束受损。

3）双下肢肌张力增高，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进。

病理征阳性。

双侧锥体束征受损。

故而可以确定患者有多次（3次）缓解复发病史,病程长达3年并逐渐加重，有双侧视神经、锥体系统及脊髓等多处病灶损害，故初步诊断多发性硬化复发-缓解型。

(二）进一步还可作什么检查以证实？（3分）
１、脑脊液检查
2、视诱发电位体感诱发电位检查
3、ＣT扫描或MRI检查
(三）治疗原则(1分)
主要目的是抑制急性期炎性脱髓鞘病变进展,避免可能促使复发的因素，尽可能减少复发次数。

晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍造成的痛苦。

病案二：
患者,男,64岁,右侧肢体无力1小时入院。

1小时前患者晚饭后散步途中,突感头晕、痛,继之右侧下肢无力，走路拖曳，右上肢感上抬无力，路旁休息中右上下肢无力继续加重，并出现视物成双、呕吐，急招出租车到院急诊，CT报告未见异常收入院。

患者有高血压５年。

查体:T 36．5℃,R ２０次/分，Ｐ75次/分,BP 200／100mｍHg,口唇无发绀，心肺(—）,腹软,无包块,四肢无水肿。

神经检查：神志清楚，无失语、失用,说话稍呐吃;颅神经检查，睑裂右>左，瞳孔左2m m,右３ｍm，眼底无出血、水肿,双眼向左转动时左眼外展露白约４mm，并可见右眼水平性眼震。

右侧鼻唇沟浅、额纹存在，双眼闭眼可,伸舌偏右，右上下肢肌力3级,肌张力高,反射活跃，右侧病理症（+）,颈软，Keｒｎig(—）
入院后给予补液吸氧,症状无好转。

腰穿压力、常规生化正常。

2小时后患者出现呕吐、头痛加剧,右侧肢体无力加重并麻木,查体发现患者左面部痛觉减退,左闭眼不全,皱额不全，右面及上下肢痛觉减退。

立即给予甘露醇脱水，头痛呕吐缓解。

６小时后,病人又出现头痛呕吐,继之呼之不应，压眶无反应,呼吸深长，双瞳孔缩小至1ｍm,四肢瘫痪，肌张力低,痛刺激无反应，急诊CT途中呼吸停止，10分钟后心跳停止。

抢救无效死亡。

1．该患者病变部位在什么地方,有哪些根据?
２．病因是什么？有哪些根据?
3. 该病人处理措施有无不当之处？为什么？
1. 该患者病变部位在什么地方，有哪些根据?
定位：左侧桥脑（1.5分)
根据:(2．5分）
神经检查：右上下肢肌力3级，肌张力高,反射活跃，右侧病理症(+):此属右侧中枢性肢瘫。

（0．５分)
伸舌偏右:右侧中枢性面瘫、中枢性舌下神经瘫（0.5分)
双眼向左转动时左眼外展露白约4mｍ;提示左外展神经麻痹(0.５分）
睑裂右>左,瞳孔左2mm，右3mm:提示左侧Hoｎｅｒ征（０.５分)
右眼水平性眼震：左内纵束（０.5分)
综上定位:左侧桥脑:左外展不全，左内纵束,左Hornｅｒ征,右偏瘫
2. 病因是什么?(１分)有哪些根据？（1分）
病因：高血压脑出血
根据：1、患者为6４岁老年人，既往有高血压病史——有动脉粥样硬化的基础。

2、患者在散步途中发病——活动中发病。

3、发病突然，血压明显增高（BP 200／10０ｍｍHg）
４、出现头晕、痛,视物成双、呕吐等颅内压升高的表现,
５、发病初期右侧肢体瘫痪并进行性加重；
3. 该病人处理措施有无不当之处?（1分）为什么？（１分）
腰穿（0.５分），二次ＣT（0．5分)——导致颅内压升高加重及脑出血加重(0.５分):出现头痛呕吐加剧,深昏迷;神经系统体征加重：右侧肢体无力加重并麻木，右面及上下肢痛觉减退，左面神经、左三叉神经受累并加重;桥脑大量出血：双瞳孔缩小至1mm,四肢瘫痪，肌张力低；最终，枕大孔疝致脑干衰竭（呼衰、心衰) 而死亡(０.５分)。