2016年重点科室环境卫生学监测计划
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卫生手消毒：菌落数≤10 cfu/cm2 外科手消毒：菌落数≤5 cfu/cm2
医务人员手卫生监测
根据《WS/T 医务人员手卫生规范》的要求
• 监测方法：用含相应中和剂的采样试管采样 • 采样方法：现场演示
含相应中和剂的采样试管
外科手消毒：3M爱护佳来自百度文库200 洁肤柔凝胶 碘伏
卫生手消毒：爱护佳免洗液 皂液和流动水洗手
Ⅰ类环境
采用空气洁净技术的诊疗场所：手术室、净化病房、 ICU、配置中心、供应室
根据《GB50333-2013洁净手术部》
依据房间空气中0.5μm的尘粒数和5μm的尘粒数
洁净度100级 ➢
（350粒/m3 < N（0.5μm的尘粒）< 3500粒/m3 ；5 μm的尘粒为0）
=洁净度5级
➢ 洁净度1000级=洁净度6级
Ⅳ
6cfu/30min·Φ90皿
8.5
感染和重度污 染手术
补充两个概念
手术区和周边区 手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域 ➢ Ⅰ级手术室：手术台两侧边至少各外推0.9m，两端至
少各外推0.4m后（包括手术台）的区域 ➢ Ⅱ级手术室：手术台两侧边至少各外推0.6m，两端至
少各外推0.4m后（包括手术台）的区域 ➢ Ⅲ级手术室：手术台四边至少各外推0.4m（包括手术
二类环境布点图
﹥30m2: 布点5个皿
二类环境布点图
• ﹤30m2: 布点3个皿
PART2 手的监测
医务人员手卫生规范
《WS/T 医务人员手卫生规范》 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以
减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和
流动水洗手，在用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和 减少常居菌的过程。 手消毒效果应达到如下相应要求：
2016年重点科室环境卫 生学监测计划
演讲者：孔懿 时间：2016年1月19日
目录
Part1 环境卫生学和消毒效果监测方 法介绍
Part2 2016年监测计划实施方案
Part1 环境卫生学和消毒效果 监测方法介绍
监测规范
《GB15982-2012医院消毒卫生标准》 《WS/T367-2012 医疗机构消毒技术规范》 《GB50333-2014 医院洁净手术部建筑技术规范》 《WS/T 368-2012 医院空气净化管理规范》 《WS/T 医务人员手卫生规范》 《WS310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分》 《YY0572-2005 血液透析相关治疗用水》 《临床输血技术规范》 《静脉用药集中调配质量管理规范》 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》
台）的区域 ➢ Ⅳ级手术室不分手术区和周边区 周边区：洁净手术室内除去以外的其他区域
洁净手术室沉降法测定细菌 浓度布点
洁净手术室沉降法测定细 菌浓度布点
各级手术室布点图
Ⅰ级手术室布点图
各级手术室布点图
Ⅲ级手术室原布点图
各级手术室布点图
Ⅲ级手术室现布点图
各级手术室布点图
• Ⅳ级手术室布点图（ICU层流病房同）
二类环境的空气监测方法
二类环境
非洁净手术部 和 高危科室 ➢ 北院手术室、眼科手术室、 ➢ 泌尿外科手术室 ➢ 产房，导管室 ➢ 烧伤病区，重症监护病区 ➢ 新生儿室，北院生殖中心
二类环境布点图
﹥30m2: 布点5个皿 ﹤30m2: 布点3个皿 暴露时间15分钟 每季度对空气进行监测 结果判断：菌落数≤4.0CFU/15min·皿
目录
Part1 空气监测方法介绍 Part2 医务人员手监测方法介绍 Part3 消毒液监测方法介绍 Part4 内镜监测方法介绍
Part1 空气监测
PART1 空气监测
监测的原因 《WS/T 368-2012医院空气净化管理规范》
要求： 医院应对感染高风险部门如手术室、产
房、导管室、层流洁净病房、重症监护 病房、新生儿室、烧伤病房等的空气净 化进行监测
➢ 洁净度10000级=洁净度7级
➢ 洁净度100000级=洁净度8级
➢ 洁净度300000级=洁净度8.5级
洁净手术室用房的分级标准
洁净用房等级 Ⅰ
沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度
手术区
周边区
空气洁净度 级别
手术 周边 区区
参考手术
0.2cfu/30min· 0.4 cfu /30min·
Φ90皿
5. 采样步骤：整个过程采用无菌技术
• 根据各布点图进行布点（暴露30分钟） • 现场演示
洁净手术室空气监测
6. 结果判定 Ⅰ级手术室的空气培养合格的结果：
手术区的菌落数＜0.2个/30min·皿 周边区的菌落数＜0.4个/30min·皿 Ⅲ级手术室的空气培养合格的结果： 手术区的菌落数＜2个/30min 周边区的菌落数＜4个/30min·皿 Ⅳ级手术室（ICU层流病房） 菌落数＜6个/30min·皿
Φ90皿
5
假体植入、某
些大型器官移
6
植、手术部位 感染可直接危
及生命及生活
质量等手术
Ⅱ
0.75 cfu /30min· Φ90皿
1.5 cfu /30min· Φ90皿
6
涉及深部组织
7 及生命主要器 官的大型手术
Ⅲ
2 cfu /30min· 4 cfu /30min·
Φ90皿
Φ90皿
7
8 其他外科手术
洁净手术室空气监测
1. 实验材料：90mm营养琼脂平皿 2. 实验方法：空气平板沉降法
暴露30分钟 3. 结果计算：
平均每皿菌落数 = 各平皿菌落数之和（CFU）/ 采样的平皿总数 4. 采样时间： 工作前，进行清洁和消毒，自净30-45分钟 工作结束后，手术间清场、清洁和消毒自净30分钟后
洁净手术室空气监测
各类空气环境分类
Ⅰ类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手 术部和其他洁净场所
Ⅱ类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血 液病病区；烧伤病区；重症监护室；新生儿室
Ⅲ类环境：母婴同室；消毒供应中心检查包装灭菌区 和无菌物品存放区、血液透析中心、普通病房
Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染 性疾病科门诊和病区
请明确注明使用的手消毒产品
4. 采样时间 应选择医务人员在接触患者、进行诊疗活动前采样 5. 采样步骤 5.1 采样人员向院感科领取相应的采样试管，然后准备酒精灯等辅助用品。
医务人员手卫生监测
根据《WS/T 医务人员手卫生规范》的要求
• 监测方法：用含相应中和剂的采样试管采样 • 采样方法：现场演示
含相应中和剂的采样试管
外科手消毒：3M爱护佳来自百度文库200 洁肤柔凝胶 碘伏
卫生手消毒：爱护佳免洗液 皂液和流动水洗手
Ⅰ类环境
采用空气洁净技术的诊疗场所：手术室、净化病房、 ICU、配置中心、供应室
根据《GB50333-2013洁净手术部》
依据房间空气中0.5μm的尘粒数和5μm的尘粒数
洁净度100级 ➢
（350粒/m3 < N（0.5μm的尘粒）< 3500粒/m3 ；5 μm的尘粒为0）
=洁净度5级
➢ 洁净度1000级=洁净度6级
Ⅳ
6cfu/30min·Φ90皿
8.5
感染和重度污 染手术
补充两个概念
手术区和周边区 手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域 ➢ Ⅰ级手术室：手术台两侧边至少各外推0.9m，两端至
少各外推0.4m后（包括手术台）的区域 ➢ Ⅱ级手术室：手术台两侧边至少各外推0.6m，两端至
少各外推0.4m后（包括手术台）的区域 ➢ Ⅲ级手术室：手术台四边至少各外推0.4m（包括手术
二类环境布点图
﹥30m2: 布点5个皿
二类环境布点图
• ﹤30m2: 布点3个皿
PART2 手的监测
医务人员手卫生规范
《WS/T 医务人员手卫生规范》 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以
减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和
流动水洗手，在用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和 减少常居菌的过程。 手消毒效果应达到如下相应要求：
2016年重点科室环境卫 生学监测计划
演讲者：孔懿 时间：2016年1月19日
目录
Part1 环境卫生学和消毒效果监测方 法介绍
Part2 2016年监测计划实施方案
Part1 环境卫生学和消毒效果 监测方法介绍
监测规范
《GB15982-2012医院消毒卫生标准》 《WS/T367-2012 医疗机构消毒技术规范》 《GB50333-2014 医院洁净手术部建筑技术规范》 《WS/T 368-2012 医院空气净化管理规范》 《WS/T 医务人员手卫生规范》 《WS310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分》 《YY0572-2005 血液透析相关治疗用水》 《临床输血技术规范》 《静脉用药集中调配质量管理规范》 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》
台）的区域 ➢ Ⅳ级手术室不分手术区和周边区 周边区：洁净手术室内除去以外的其他区域
洁净手术室沉降法测定细菌 浓度布点
洁净手术室沉降法测定细 菌浓度布点
各级手术室布点图
Ⅰ级手术室布点图
各级手术室布点图
Ⅲ级手术室原布点图
各级手术室布点图
Ⅲ级手术室现布点图
各级手术室布点图
• Ⅳ级手术室布点图（ICU层流病房同）
二类环境的空气监测方法
二类环境
非洁净手术部 和 高危科室 ➢ 北院手术室、眼科手术室、 ➢ 泌尿外科手术室 ➢ 产房，导管室 ➢ 烧伤病区，重症监护病区 ➢ 新生儿室，北院生殖中心
二类环境布点图
﹥30m2: 布点5个皿 ﹤30m2: 布点3个皿 暴露时间15分钟 每季度对空气进行监测 结果判断：菌落数≤4.0CFU/15min·皿
目录
Part1 空气监测方法介绍 Part2 医务人员手监测方法介绍 Part3 消毒液监测方法介绍 Part4 内镜监测方法介绍
Part1 空气监测
PART1 空气监测
监测的原因 《WS/T 368-2012医院空气净化管理规范》
要求： 医院应对感染高风险部门如手术室、产
房、导管室、层流洁净病房、重症监护 病房、新生儿室、烧伤病房等的空气净 化进行监测
➢ 洁净度10000级=洁净度7级
➢ 洁净度100000级=洁净度8级
➢ 洁净度300000级=洁净度8.5级
洁净手术室用房的分级标准
洁净用房等级 Ⅰ
沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度
手术区
周边区
空气洁净度 级别
手术 周边 区区
参考手术
0.2cfu/30min· 0.4 cfu /30min·
Φ90皿
5. 采样步骤：整个过程采用无菌技术
• 根据各布点图进行布点（暴露30分钟） • 现场演示
洁净手术室空气监测
6. 结果判定 Ⅰ级手术室的空气培养合格的结果：
手术区的菌落数＜0.2个/30min·皿 周边区的菌落数＜0.4个/30min·皿 Ⅲ级手术室的空气培养合格的结果： 手术区的菌落数＜2个/30min 周边区的菌落数＜4个/30min·皿 Ⅳ级手术室（ICU层流病房） 菌落数＜6个/30min·皿
Φ90皿
5
假体植入、某
些大型器官移
6
植、手术部位 感染可直接危
及生命及生活
质量等手术
Ⅱ
0.75 cfu /30min· Φ90皿
1.5 cfu /30min· Φ90皿
6
涉及深部组织
7 及生命主要器 官的大型手术
Ⅲ
2 cfu /30min· 4 cfu /30min·
Φ90皿
Φ90皿
7
8 其他外科手术
洁净手术室空气监测
1. 实验材料：90mm营养琼脂平皿 2. 实验方法：空气平板沉降法
暴露30分钟 3. 结果计算：
平均每皿菌落数 = 各平皿菌落数之和（CFU）/ 采样的平皿总数 4. 采样时间： 工作前，进行清洁和消毒，自净30-45分钟 工作结束后，手术间清场、清洁和消毒自净30分钟后
洁净手术室空气监测
各类空气环境分类
Ⅰ类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手 术部和其他洁净场所
Ⅱ类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血 液病病区；烧伤病区；重症监护室；新生儿室
Ⅲ类环境：母婴同室；消毒供应中心检查包装灭菌区 和无菌物品存放区、血液透析中心、普通病房
Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染 性疾病科门诊和病区
请明确注明使用的手消毒产品
4. 采样时间 应选择医务人员在接触患者、进行诊疗活动前采样 5. 采样步骤 5.1 采样人员向院感科领取相应的采样试管，然后准备酒精灯等辅助用品。