臀上皮神经炎

臀上皮神经炎

臀上皮神经臀上皮神经由腰1～3;得脊神经后外侧支组合而成,臀上皮神经为第1～3腰神经后支之外侧支,在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜,分布于臀部皮肤,一般不易摸到。穿出后得各支行于腰背筋膜得表面,向外下方形成臀上皮神经血管束,越过骼峪进入臀上部分叶状脂肪结缔组织中,至臀大肌肌腹缘处随着分层脂肪结缔组织变成分叶状结构,臀上皮神经也相应分成许多细支进入其中,支配相应部位得臀筋膜与皮肤组织

臀上皮神经损伤目录

定义

臀上皮神经损伤得病因病理就是什么??

臀上皮神经损伤有哪些临床症状??

如何治疗臀上皮神经损伤??

编辑本段定义

臀上皮神经为第1～3腰神经后支之外侧支,在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜,分布于臀部皮肤,一般不易摸到。臀上皮神经容易在劳动中因久弯腰、躯干左右旋转时受到损伤,造成严重得腰臀部疼痛,产生一系列症状,即可诊为臀上皮神经损伤。

编辑本段臀上皮神经损伤得病因病理就是什么??

臀上皮神经经解剖证实没有沟槽结构,当背部皮肌长期紧张,走行于髂嵴上方得部份神经或纤维束,容易受到磨损,产生水肿充血,神经变粗大,周围软组织发生无菌性炎症,充血肿胀,造成疼痛,这就是臀上皮神经损伤得病理改变。

编辑本段臀上皮神经损伤有哪些临床症状??

臀上皮神经损伤主要得症状为患侧腰臀部疼痛,呈刺痛、痛、撕裂样疼痛,大腿后侧膝以上部位可有牵扯痛,但不过膝。急性期疼痛较剧烈,弯腰受限,起坐困难,由坐位改站位时需攀扶她人或物体,病人常诉疼痛部位较深,区域模糊,没有明显得分布界限。检查时可在髂嵴中点直下3～4cm处触及“条索样”硬物,压痛明显,有麻胀感。直腿抬高试验阳性,但不出现神经根性症状。

编辑本段如何治疗臀上皮神经损伤??

臀上皮神经损伤以保守治疗为主。急性期可采用痛点封闭或局部手法治疗,疗效迅速。局部封闭以2%普鲁卡因4ml加强得松龙12、5mg局封,每周1～2次,3～4次为一疗

程,止痛效果不错。手法治疗就是根据臀上皮神经得表面投影点或压痛点,让病人端坐于椅上,双手扶膝,双腿分开与肩同宽,医者端坐于病人之后,以拇指触找滚动或立起得条索状物体,即臀上皮神经,再找清原位得沟痕,一手将臀上皮神经拉起,另一手将其按回原位,再顺向按压几次,病人疼痛当时即可解除。疼痛甚为严重者也可将封闭与手法治疗结合起来,先予行封闭治疗,再予手法治疗。治疗后应叮嘱病人3～5日内勿做腰部剧烈旋转活动。臀上皮神经

损伤通常经保守治疗均可缓解,但若遇顽固疼痛,经久不愈者,也可采取手术治疗,将臀上皮神经髂嵴一段切除,可获痊愈。

臀上皮神经损伤推拿治疗

2009-11-12 11:43【大中小】【我要纠错】

臀上皮神经损伤就是指该神经在其越过髂嵴及穿出臀部深筋膜处受嵌压产生得疼痛,又称“臀上皮神经嵌压综合征”。主要临床表现就是臀腿痛,疼痛部位较固定,偶可放射至膝部。多见于中老人较肥胖者,女性居多,属于中医学“筋出槽”得范畴。

【解剖生理】一般认为臀上皮神经起于L↓(1～3)脊神经根后支得外侧支,也有认为它起源于T↓12～L↓4后支得外侧支。臀上皮神经在髂嵴上方骶棘肌外缘处穿出腰背筋膜后层至皮下,然后跨越髂嵴到臀部,在跨越髂嵴处有骨纤维管道固定,保护神经不受压迫或损伤。医学教|育网搜集整理臀上皮神经在行走过程中转折处多、角度锐,且又相对被固定在筋膜鞘、骨纤维管与臀部浅筋膜得神经鞘中,加之相邻得脂肪异位等解剖特点,均可能成为其易受损伤得重要因素。同时该神经穿出骶髂筋膜形成得卵圆形空隙处易形成骶髂脂肪疝。

【病因病机】

1、解剖因素有些患者髂嵴较正常人高且外翻,臀上皮神经越过时张力过大,易损伤。肥胖得中老年女性易发生骶髂脂肪疝嵌顿,压迫臀上皮神经。

2、损伤臀上皮神经在穿出由骶髂筋膜形成得卵圆形空隙处就是较薄弱得环节,身体扭转造成腰部损伤时,臀肌强力收缩,局部压力增高,筋膜深部脂肪组织从该孔隙处向浅表层疝出、嵌顿等机械性损伤,造成神经水肿粘连而致腰痛。

【诊断】

1、临床表现

(1)有腰臀部闪挫伤或慢性劳损史。

(2)一侧腰臀部刺痛或酸痛,急性损伤疼痛较剧,可有下肢牵扯痛,但多不过膝,弯腰明显受限。

(3)起坐困难,由坐位改为直立位或直立位坐下时,感觉疼痛。

2、检查

(1)髂嵴最高点内侧2～3cm处(即臀部外上缘中点)压痛明显,局部可触到条索样硬结。

(2)腰前屈受限,疼痛加重。

(3)直腿抬高试验多阴性,少数患者可出现阳性。腱反射正常。

【鉴别诊断】

1、腰椎间盘突出症多在腰椎间盘退变基础上发病,腰痛,下肢放射痛,L↓(4～5)、L↓5～S↓1节段椎间盘突出可有坐骨神经疼痛。压痛点多在病变椎间隙旁,腰部活动受限,直腿抬高试验阳性,直腿抬高加强试验阳性,可有膝跟腱反射改变。CT扫描可见椎间盘突出,神经根受压。

2、梨状肌综合征多有臀部急、慢性损伤史或受凉史。臀部疼痛,坐骨

神经痛,可有间歇性跛行,梨状肌区域可触及痉挛得梨状肌,压痛明显。直腿抬高试验在60°以下疼痛明显,超过60°反而减轻,梨状肌紧张试验阳性。

【治疗】

治则:舒筋通络,松解粘连,理筋整复。

部位及取穴:八髎、秩边、环跳、委中及髂嵴附近压痛点。

手法:按揉法、擦法、拨法。

操作:

(1)用按揉法在患侧髂嵴附近及臀部操作5～10分钟。

(2)用拨法拨髂嵴处条索样硬结10～20次。

(3)用拇指按揉八髎、秩边、环跳、委中,每穴约1分钟。

(4)用擦法擦患侧臀部(压痛点为中心),以透热为度。

【自我推拿保健】用掌根或大鱼际按揉患侧臀上皮神经体表投影区3分钟;用掌擦法擦患侧条索样硬结部位,以透热为度。

【调护】

1、急性期宜卧床休息,避免长时间做弯腰旋转动作。