点阵铒激光联合盐酸米诺环素和夫西地酸 乳膏治疗萎缩性痤疮瘢痕的临床研究

点阵铒激光联合盐酸米诺环素和夫西地酸乳膏治疗萎缩性痤
疮瘢痕的临床研究
摘要：目的：探讨点阵铒激光联合盐酸米诺环素胶囊和夫西地酸乳膏治疗萎缩
性痤疮瘢痕的临床疗效及安全性。

方法：选取2017年3月至2019年3月我院收
治的萎缩性痤疮瘢痕患者84例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各42例。

对照组进行点阵铒激光治疗，研究组进行点阵铒激光联合盐酸米诺环
素和夫西地酸乳膏治疗。

比较两组治疗前后皮肤生理指标。

结果：研究组皮损积分、水分丢失、皮肤红斑及黑素指数均低于对照组，含水量高于对照组
（P<0.05）。

结论：点阵铒激光联合盐酸米诺环素和夫西地酸乳膏治疗萎缩性痤
疮瘢痕的疗效确切，有助于改善患者皮肤生理指标。

关键词：痤疮；萎缩性瘢痕；点阵铒激光；皮肤生理指标
痤疮为常见毛囊皮脂腺炎症，会引起组织深部缺失，萎缩性痤疮瘢痕形成。

青春期男女为萎
缩性痤疮瘢痕发病主要群体，病程反复、迁延，对患者身心健康产生严重影响[1]。

目前，化
学剥脱、注射填充剂、手术切除、磨削、打孔移植为主要治疗方法，但这些方法会对患者产
生损伤，甚至加重瘢痕，对病情恢复产生不利影响[2]。

盐酸米诺环素和夫西地酸乳膏治疗萎
缩性痤疮瘢痕，可在一定程度上缓解病情，但药效较慢，病情易反复。

近年来，点阵激光成
为治疗萎缩性瘢痕的一种有效方法，且不良反应少。

但在药物治疗基础上联合点阵激光治疗
萎缩性瘢痕，是否可提高临床疗效还有待进一步研究。

为此，本研究观察了点阵铒激光联合
盐酸米诺环素和夫西地酸乳膏治疗萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效及安全性，以期为临床治疗提
供参考依据，现将结果报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2019年3月我院收治的萎缩性痤疮瘢痕患者84例，按照随机数字
表法将患者分为研究组和对照组，各42例。

其中，研究组，男25例，女17例，年龄5~10岁，平均（6.6±0.7）岁；病程18~32个月，平均（25.1±3.1）个月。

对照组，男24例，女18例，年龄6~11岁，平均（6.5±0.9）岁；病程18~31个月，平均（25.3±3.2）个月。

两组患者
一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.3方法
1.3.1对照组进行点阵铒激光（德国Fotona欧洲之星点阵铒激光治疗仪，厂家：斯洛文
尼亚，Fotona型号：M021-4AF）治疗，手术前积极与患者交流，对治疗方法、原理及手术风
险讲述，建立治疗自信心和依从性，同时讲述治疗风险。

对面部清洁，禁忌化妆品涂抹，对
患者进行左右侧位和正位拍摄。

应用2940nm铒像素激光治疗头，患者及操作者将眼罩或目
镜戴好。

依据皮肤厚薄、瘢痕类型及程度，使用800~1400mJ能量，模式Medium或Long，
光斑直径7mm×7mm或9mm×9mm，在治疗位置轻磨三遍，创面为红色，与之前比较更平整，但是真皮乳头层没有小出血点。

完成治疗后，需对创面维持干燥，皮肤出现针刺或灼痛感，
应冷敷。

痂脱落后方可水洗，禁止在太阳下强晒，另外禁止使用刺激及辛辣食物。

患者治疗
一月后，接受第二次治疗，1疗程为4次。

如果患者术后没有不良反应，应增加定点发射脉
冲次数及能量。

患者治疗前后拍照，进行5个月电话随访。

1.3.2研究组进行点阵铒激光联合盐酸米诺环素和夫西地酸乳膏治疗，给予口服盐酸米诺环素胶囊（美满，惠氏制药有限公司，批准文号：H10960010）治疗，0.1g/次，2次/d，3周
为1疗程，连续用药3疗程；夫西地酸乳膏（奥络，香港澳美制药厂，批准文号：
HX20150043）涂抹患处，必要时可用多孔绷带包扎患处。

2~3次/d，7天为一疗程，，连续
治疗3疗程。

1.3观察指标
采用皮肤检测仪（广州市尚维美容科技有限公司）对患者治疗前后的皮损积分、水分丢失、含水量、皮肤红斑指数、黑素指数等指标进行测定，检测时将测量仪探头垂直放置于患
者皮肤，进行3次检测，选取平均值。

1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，符合正态分布的采用独立
样本t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果
2.1两组皮肤生理指标比较
治疗后，研究组皮损积分、水分丢失、皮肤红斑及黑素指数均低于对照组，含水量高于
对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

表1两组患者治疗前后皮肤生理指标比较（x±s）
3讨论
临床研究表明，80%以上青少年会伴有不同程度痤疮，痤疮炎症形成后会呈现萎缩性痤
疮瘢痕，因为患者对轻度痤疮没有引起足够重视，使得病情逐渐加重[3]。

因为点阵铒激光能
量不同达到的深度也存在较大差异，所以在临床操作中应通过瘢痕深度对能量调整，瘢痕越深，能量需求越大[4]。

点阵铒激光主要应用光热效应原理，可去除病变组织，对胶原重塑具
有促进作用，同时可对新生胶原形成刺激。

可完整保留微孔附近皮肤，对创伤修复具有有效
促进作用。

点阵激光治疗靶基为皮肤中水分，依据局灶性光热理论，形成柱形结构微损伤区，增生胶原纤维，重塑皮肤[5]。

其次，在患者皮肤会有微小光束排列，对伤口愈合具有促进作用，患者满意度高。

在患者皮肤上可建立多个微热治疗区，可对修复进程快速启动，对胶原
单边及表皮重塑具有重要作用，进而治疗瘢痕。

本研究结果显示，治疗后，研究组皮损积分、水分丢失、皮肤红斑及黑素指数均低于对照组（P<0.05），研究组含水量高于对照组
（P<0.05），提示点阵铒激光联合盐酸米诺环素和夫西地酸乳膏治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效
确切，有助于改善患者皮肤生理指标。

综上所述，点阵铒激光联合盐酸米诺环素和夫西地酸乳膏治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效确切，有助于改善患者皮肤生理指标。

参考文献：
[1]韩兰芹，赵雪莲，张春莉，等.清创术联合420nm强脉冲光治疗中重度痤疮凹陷性瘢痕和炎性红斑的效果观察[J].河北医科大学学报，2017，38（07）：782-785.
[2]李俊仪，李巧玲，熊梓汀，等.点阵激光治疗痤疮后萎缩性瘢痕的系统评价[J].中国美容医学，2019，28（01）：85-88.
[3]齐慧颉，高占巍，王晓军.点阵联合Smooth模式激光治疗面部光老化的疗效研究[J].中华全科医师杂志，2019，18（06）：558-562.
[4]刘冰，张晓宁，王岚，等.萎缩性痤疮瘢痕治疗的最新进展[J].中国激光医学杂志，2018，27（03）：228-231.
[5]马少吟，龚业青，万长兰，等.点阵CO_2激光和点阵铒激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效对比[J].中国美容整形外科杂志，2018，29（03）：137-140.。