奥络夫西地酸乳膏联合克林霉素凝胶治疗寻常型痤疮疗效观察

奥络夫西地酸乳膏联合克林霉素凝胶治疗寻常型痤疮疗效观察
寻常痤疮是青壮年群体中的常见皮肤疾病，主要由于毛囊漏斗部和皮脂腺导管的角化异常导致皮脂排泄障碍，加上厌氧菌痤疮丙酸杆菌在体内繁殖，综合作用下造成毛囊周围的皮肤发生了炎症和免疫反应，影响面部美观并易引发心理障碍。

笔者科室对2009年1月～2011年1月收治的119例寻常痤疮患者采用奥络夫西地酸乳膏联合克林霉素凝胶治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1资料和方法
1.1病例选择
119例患者均符合痤疮的诊断标准和分类[1]，其中男56例，女63例，年龄14～39岁，病程2周～8年，患者近2周内均未使用治疗痤疮的外用药物或者口服药物。

将119例患者按就诊日期单双随机分为两组，其中治疗组67例，对照组52例，两组在性别、年龄、病程及皮损的数目及严重程度上差异无显著性（P＜0.05）。

1.2 治疗方法
治疗组每天早晚给予奥络夫西地酸乳膏（商品名：奥络，香港澳美制药生产），克林霉素凝胶（商品名：美佳，江苏中丹制药公司生产）交替使用1次；对照组：每天早晚各外涂克林霉素凝胶1次。

两组均口服维胺脂胶囊25mg，3次/天，克拉霉素胶囊0.25g，2次/天。

每2周记录炎症性皮损（包括炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节、瘢痕）及非炎症性皮损（白头粉刺、黑头粉刺）的数目及总数，6周结束观察总结，并计算疗效指数。

1.2.3疗效判断标准[2]
痊愈：疗效指数≥90%：显效：疗效指数60%～89%；好转：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数＜20%。

有效率以痊愈加显效计算。

疗效指数=（治疗前皮损总数-治疗后皮损的总数）/治疗前皮损总数×100%。

1.2.4统计学方法：
计数资料采用X²检验。

2结果
治疗结果见表1。

治疗组疗效优于对照组，两组有效率差异有显著性（χ²=5.26，P＜0.05）。

治疗中对照组有2例患者面部出现短暂的红肿，经冷敷后缓解。

表1 两组患者疗效对比（例，%）组别例数痊愈显效好转无效有效率治疗组6715428285.07对照组52102514367.30
3讨论
痤疮的发病机制中，痤疮丙酸杆菌感染是非常重要的一个因素，尽管其耐药菌株日益增多[3]，但迄今为止，抗生素仍然是治疗寻常性痤疮的传统、一线用药。

主要可以从四个环节起效:①抑制毛囊皮脂腺导管角化过度；②抑制皮脂腺过度分泌；③抑制痤疮丙酸杆菌生长；④抑制炎症等。

奥络夫西地酸乳膏主要成分夫西地酸属梭链孢酸类抗生素，通过抑制核糖体的易位来干扰延长因子G，从而阻碍细菌蛋白质合成,这种独特的作用机理避免了它与其他抗菌药物的交叉耐药性或交叉过敏现象。

并有可能使其与其他抗生素软膏联合应用时，作用协同，疗效增强。

体外药理研究证明[4]，夫西地酸对各种葡萄球菌包括耐苯唑西林葡萄球菌，具有良好抗菌作用。

奥络夫西地酸乳膏可用于治疗脓疱疮，疖、痈、甲沟炎、毛囊炎、创伤感染和寻常性痤疮等皮肤软组织感染性疾病。

本研究显示，在治疗寻常痤疮中治疗组6周有效率85.07%，明显高于对照组（67.3%），统计学有显著性差异，对开放性粉刺疗效优于闭合性粉刺，提示在治疗痤疮控制炎症方面奥络夫西地酸乳膏和克林霉素凝胶可能起协同作用，减少局部耐药性痤疮丙酸杆菌菌数量，提高疗效，对粉刺也有一定疗效。

[参考文献]
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].2版.南京：江苏科学技术出版社，2001:935.
[2]张青松,鞠梅,陈昆.阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的随机对照研究[J].中华皮肤科杂
志,2004,40(4):250.
[3]尹兴平,夏隆庆.痤疮患者痤疮丙酸杆菌耐药性的研究进展[J].国外医学皮肤性病学分
册,2004,30(3):152.
[4]肖永红,王琪,张明,等.夫西地酸对葡萄球菌体外抗菌作用研究[J].中国抗生素杂志,2008,33（3）：172.。