寻常痤疮的护理治疗进展

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痤疮的中医药治疗现状

从中医药治疗痤疮的常用方法，包括内治疗法、内外结合疗法等方面入手，对近年来文章进行分析总结，提示中医内外合治痤疮疗效最佳。

标签：痤疮；中医药；治疗；现状

寻常型痤疮（简称痤疮）是一种与皮脂腺有关的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%----80%，对青少年的情绪和社会生活产生巨大的负面影响。痤疮发生的病理、生理基础是青春期雄激素分泌增加导致皮脂腺的快捷发育和皮脂的过量分泌，同时毛囊上皮角化过度导致毛囊皮脂腺导管堵塞，大量皮脂排出障碍，继发条件致病菌感染，疮疱丙酸杆菌大量繁殖，引起局部皮肤发生炎症反应，形成粉刺，丘疹、脓疱、结节性皮损。目前，对痤疮的治疗，包括中医与西医的治疗，由于西药副作用大，下面谈谈中医药对该病的治疗。

一内服中药

1：林静采用内服中药：昆布10克海藻10克桃仁6克红花6克三棱10克益母草12克夏枯草10克当归6克赤芍6克半夏10克陈皮10克薏仁10克每日一剂30天后，总有效率为90.6%。2：董菊萍等采用消痤汤：丹参20克丹皮10克栀子10克柴胡10克当归10克茯苓10克白术10克仓术10克黄柏10克薏仁30克牛膝15克蒲公英30克前仁15克大黄10克女性患者加益母草10克每日一剂30天后，总有效率为89.5%。3：马友采用批杷清肺饮：枇杷叶15克山楂20克石膏20克栀子12克黄芩12克赤芍10克丹皮10克地骨皮15克生地20克桑白皮20克鱼腥草30克蛇舌草15克生甘草6克湿热流泽者加薏仁20克丘疹、结节硬肿者加三棱9克粉刺红肿者加金银花20克每日一剂20天后，总有效率92.5%。4：杨敏采用消痤汤：金银花15克桑叶12克连翘12克黄芩10克生石膏20克（布包）板蓝根15克生地10克赤芍12克丹皮12克浙贝12克夏枯草12克栀子10克三棱6克莪术6克生甘草6克便秘加大黄3克；痛经或月经量少加地龙5克；结节、囊肿坚硬加穿山甲3克别甲3克。30天后，总有效率95.45%。5：王萍采用痤疮煎：黄芩10克枇杷叶10克蛇舌草20克板蓝根15克丹参10克赤芍10克菊花10克茯苓15克连翘15克生甘草6克偏于风热加玄参、蝉衣；偏于湿热加薏仁、泽泻；偏于血淤加桃仁、红花、穿山甲；偏于气滞加柴胡、香附；血热壅盛结节加三棱、莪术、红花。每日一剂，30天后，总有效率为90.10%。6：王力平采用王冬梅教授方：牡丹皮9克栀子9克生地12克赤芍12克白芍12克连翘15克蝉衣9克黄柏9克薏苡仁30克每人一剂，3月后，总有效率为93.8%。7：张钦祥采用痤疮饮：丹参25克大黄10克黄芩10克黄柏10克知母10克女贞子15克旱莲草15克枇杷叶12克每日一剂，并随症加减，6周后，总有效率为86.0%。8：韩晓丽采用化淤解毒散结饮：生地20克赤芍15克丹皮15克金银花15克蒲公英10克连翘10克三棱6克莪术6克每日一剂，总有效率为90%。9：蔡元元采用知柏消痤汤：知母、黄柏、黄芩、丹皮、山药、女贞子各10克生地12克蛇舌草15克丹参20克并随症加减，每日一

寻常痤疮的9种中医外治法

寻常痤疮的9种中医外治法寻常痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病。其临床表现为：好发于颜面及胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿等损害。多发于青年男女。痤疮为多因素性疾病，其发病机理至今尚未阐述清楚。现代西医学目前尚无理想的治疗方法，一般以药物内服外用为主。寻常痤疮在中医学中相当于“肺风粉刺”、“面疮”等。在穴位刺激法上，应用颇为广泛，如用火针、电针、挑治、耳穴埋针、三棱针刺血、自血穴位注射及耳穴割治等法。在疗效上，为了较客观验证针灸效果，有人对比了刺血法与中药、西药三者间的疗效，结果发现剌血法明显高于中、西药物，且以西药治愈率最低。针灸治疗本病有的效率在90％左右。

【治疗方法】 1. 针灸 (一)取穴主穴：分2组。1、曲池、合谷；2、后溪、劳宫。配穴：大椎、足三里、迎香、下关、颊车。 (二)治法主穴每次作1组，配穴酌取2～3个。穴位可轮流选用。曲池、合谷，进针得气后宜以中等度强度之平补平泻手法，留针30分钟。后溪穴透劳宫穴，施平补平泻手法，留针20分钟，出针后，从针眼中挤出血数滴。配穴用轻到中等度刺激，然后，通以电针，用断续波，强度以病人能耐受为宜，电针20分钟，取针后，面部穴和足三里穴，以艾条回旋灸10～15分钟，局部潮红为度。每日或隔日1次(后溪透劳宫每周1次)。 (三)疗效评价疗效判别标准：基本痊愈：丘疹消失，潮红全褪，不再长出新的痤疮，观察一年无复发；显效：丘疹基本消失，半年内不再长出新的痤疮；有效：丘疹明显消失，但偶有新痤疮长出；无效：症情略有好转或无改善。

寻常痤疮基层诊疗指南

激光治疗仪
根据痤疮类型和患者皮肤类型选择合适的激光设备，按照操作指南进行规范操作，注意激光波长、能量密度和脉冲宽度等参数。
微针治疗仪
选择具有合适针长和针数的微针设备，按照操作指南进行规范操作，注意微针的深度、速度和次数等参数。
物理治疗注意事项
01
治疗前准备
治疗前应对患者进行详细评估，了解患者的病情、皮肤类型和既往治疗
，调整治疗方案。
04
保持良好生活习惯
患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食调节、放松心情
等。
家庭护理指导
合理饮食
家庭成员应引导患者合理饮食，避免辛辣、油腻、高糖食物，多食用新鲜水果、蔬
菜等富含维生素的食物。
A 家庭环境改善
保持家庭环境清洁、通风，定期清洗床上用品和毛巾等物品。
B
Fra Baidu bibliotek
C
D
皮肤护理指导
发病年龄
多数患者发病年龄集中在 15~30岁，但新生儿痤疮也较为常见。
地域和种族差异
不同地域和种族间发病率存在一定差异，如白种人较黄种人和黑种人更易患痤疮。
发病率
痤疮在青少年中发病率较高，据国内报道，12~24岁青少年痤疮发病率高达85%。
性别差异
男女均可患病，但女性发病率略高于男性。
其他因素
史等信息。同时告知患者治疗的目的、方法和可能的风险，取得患者的

287例寻常痤疮的综合治疗及护理

容易复发的特点。本院皮肤科美Biblioteka Baidu容中心于２０１１年６月～２０１１年１２月
患者治疗前用温水彻底清洁脸部，用离子喷雾机喷５ｍｉｎ左右（有利于毛孔彻底打开，便于清理），用粉刺针挑破脓疮及囊肿，并用粉刺挤压器挤出脓液及皮脂栓，然后用调配好的中药（自制中药面膜的主要成分有：金缕梅、芦荟精华、薄荷、冰片等，主要作用是消炎止痛）敷在患处２０ｍｉｎ，将脸部中药清理干净，再用红蓝光治疗仪照射２０ｍｉｎ。每周１次，于第８周复诊，进行疗效评估。同时给患者配合中药及西药口服，如：安体舒通片克拉霉素、维胺脂、丹参酮等，重度患者服用异维Ａ酸。１＿３疗效判定临床疗效判定采用痊愈、显效、有效、无效４级评定。痊愈（皮损全部消失或减少８０％１）Ａ上），显效（皮损减少６０％～７９％），有效（皮损减少２０％～５９％），无效（皮损减少２０％１）２下）。总有效为痊愈加显效计

寻常痤疮临床路径

一、寻常痤疮临床路径标准门诊流程。

（一）适用对象。

第一诊断为寻常痤疮（不伴有并发症）（ICD－10:L70.0）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.好发于青春期人群，好发于面部、上胸、背及肩部等皮脂溢出部位。

2.基本损害为圆锥形丘疹，又称粉刺，分为开放性的黑头粉刺和闭合性的白头粉刺，同时伴有炎症损害如炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。

3.一般无自觉症状，可有轻微痒、痛,病情时轻时重，呈慢性经过，可遗留色素沉着、瘢痕。

根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级：

1级（轻度）：仅有粉刺；

2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹；

3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；

4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国痤疮治疗指南》（中国医师协会皮肤科医师分会，2008年）。

1.局部治疗。

2.系统治疗（抗生素治疗、维A酸治疗、激素治疗）。

3.物理治疗。

4.中医中药。

（四）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD－10:L70.0寻常痤疮（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

痤疮治疗进展

痤疮是青春期常见的一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，特点为粉刺的基础上产生丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，是一种多因素疾病。痤疮治疗方法较多，本文将对痤疮的治疗方法进行综述。

标签：痤疮；分级治疗；物理治疗；行为治疗

痤疮是一种皮肤科常见的与皮脂代谢有关的毛囊皮脂腺的慢性炎症病变。好发于青春期，男性略多于女性。痤疮是多种因素综合作用所致的疾病，其发病主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及过度的免疫反应等相关，还与性激素水平、遗传及心理因素有关。皮损好发于面颊部、额部、鼻颊沟，其次好发于上胸背部，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等呈多形性皮损特点。毛囊皮脂腺的阻塞是导致痤疮的初始因素，形成微粉刺。毛囊内继而充满脂质、细菌和角质碎屑，呈现出肉眼可见的白头粉刺或黑头粉刺，这类皮损为痤疮的非炎症性皮损表现。痤疮丙酸杆菌增殖并产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，趋化炎症细胞和介质，诱导并加重炎症反应。粉刺进一步发展可演变成各种炎症性丘疹、脓疱、结节及囊肿。这些皮损还可融合成大的炎性斑块和窦道。炎症性皮损消退后可遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕，严重影响容貌而对患者造成心理损害。

痤疮皮损严重程度分级有助于正确选择治疗方案，目前根据国际改良法进行分级，依据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：轻度（Ⅰ级）：以粉刺为主，少量丘疹脓疱，总皮损小于30个；中度（Ⅱ级）：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总皮损在30-50个；中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症性皮损，分布广泛，总皮损数在51-100个之间，结节少于3个；重度（Ⅳ级）：结节性、囊肿性和或性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，总皮损多于100个，结节或囊肿多于3个。

痤疮治疗方案

痤疮的治疗方案

一、寻常性痤疮

（一）轻度（I级）痤疮

治则：除粉刺、抗炎、去脂。以外用药为主。

1、每日晨用温水硫磺皂（或去痘洗面奶）洗面。

2、痤疮护理：挤粉刺+负离子（或紫外线）喷雾+药物面膜qw

3、炎性丘疹脓疱：外用5%BP乳剂、樟硫霜

4、粉刺：微甲酸制剂如维特明霜、迪维霜、维胺脂霜、达芙文凝胶

5、口服药物：四环素+痤疮合剂

6、预防复发：皮疹消退后经常外涂抗角化药如微甲酸制剂维持治疗4~6个月。

（二）中度（II~III级）痤疮

治则：除粉刺、抗炎、去脂。疗程适当延长。

1每日晨用温水硫磺皂（或去痘洗面奶）洗面。

2、皮肤护理：挤粉刺+负离子（或紫外线）喷雾+药物面膜qw

3、炎性丘疹脓疱：外用5%BP乳剂（或必麦森）、樟硫霜

4、粉刺：微甲酸制剂维特明霜、迪维霜、维胺脂霜、达芙文凝胶

5、口服

6、药物：

（1）痤疮合剂

（2）四环素0.25tid（或美满霉素）、TMP0.1bid。

（3）为消除皮脂过多加服（4）异微A酸10mg bid,但必须停用四环素改用红霉素，（5）疗程一般6~8周，（6）达III级者减药维持4个

月。

（7）对异微A酸有禁忌症者可选用抗雄激素药物，（8）女性选用达英-35，（9）男性口服（10）丹参酮。

（11）皮脂分泌多、有个别结节出现者可服（12）用异微A酸10mg bid，（13）疗程一般6~12周，（14）视病情减药维持4个月。

（三）重度（IV级）痤疮：

除与中度III级治疗相同之外，其不同点：

1、红霉素0.25~0.5qid,加服

2、异微A酸10mg tid，

3、疗程一般在8~12周，

肤痔清软膏治疗中度寻常痤疮的疗效观察

肤痔清软膏治疗中度寻常痤疮的疗效观察痤疮是一种常见的皮肤问题，主要症状包括痤疮病灶、粉刺、红肿和

皮下结节等。中度寻常痤疮是指痤疮病灶较多，分布广泛，炎症程度中等

的一种类型。肤痔清软膏是一种常用的外用药膏，具有消炎、抗菌和解毒

的作用，被广泛应用于痤疮的治疗中。本文旨在观察肤痔清软膏治疗中度

寻常痤疮的疗效，并提供一定的临床指导。

本次观察选取了30例中度寻常痤疮患者，其中男性18例，女性12例，年龄范围为16~30岁。患者均无免疫缺陷、严重内分泌紊乱等相关疾病，并且未接受过其他治疗。观察期为4周，每周一次随访评估痤疮病情。

研究结果显示，在4周的治疗过程中，肤痔清软膏对中度寻常痤疮的

治疗效果较好。首先，在第一周的观察中观察到痂皮开始脱落，痤疮病灶

逐渐变浅。第二周和第三周的观察中发现，痤疮病灶进一步减少，红肿程

度明显减轻。第四周的观察中，几乎所有患者的痤疮病灶都消失了，皮肤

恢复光滑。根据观察者对痤疮病灶数量、大小和颜色进行评分发现，30

例患者中24例（80%）在4周内达到了“显效”，痤疮病灶减少70%以上；6例（20%）达到了“有效”，痤疮病灶减少50%以上。没有出现“无效”

或“恶化”的情况。综合观察结果，肤痔清软膏治疗中度寻常痤疮的总有

效率为100%。

此外，在安全性方面，肤痔清软膏也表现出了良好的耐受性。在治疗

过程中未出现明显的皮肤刺激、瘙痒、过敏等不良反应。只有个别患者在

使用过程中出现了皮肤轻微的干燥、脱皮等反应，但在停药或进行适当的

皮肤保护后，症状很快缓解。

综上所述，肤痔清软膏是一种治疗中度寻常痤疮有效且安全的药膏。

痤疮的外用药物治疗进展

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节等皮损为主，多数人发生在面部、胸部、上背部等皮脂分泌旺盛处，炎症性痤疮可能引起炎症后色素沉着，甚至导致毁容性的永久性瘢痕，不仅影响外貌也可能产生心理疾病及亚健康状态，使患者自信心、自尊丧失。如经妥善治疗，可明显减少焦虑、情绪低落症状并改善患者生活质量，由此可见痤疮治疗的重要性。痤疮在青春期是普遍存在的疾病[1]，其发生率在美国16～17岁的男孩中约为95%～100%，在16～17岁的女孩中约为83%～85%；在中国则高发于19岁男女，约为47%[2]。大多数的患者可在23～25岁摆脱痤疮的困扰，但也有1%的男性和5%的女性一直到40岁还受痤疮影响[3]。目前已知悉多种治疗方法，可减少痤疮造成的美观和心理问题，现综述如下。

1 痤疮的外用药物

1.1 维A酸类

维A酸类外用药治疗痤疮常见的为第一代和第三代药物。第一代药物有维A 酸（Tretinoin）、全反式维A酸和异维A酸（isotretinoin），第三代药物有他扎罗汀（Tazarotene）、阿达帕林（Adapalene）等。维A酸主要为抗粉刺和微粉刺作用，而第三代维A酸类是对自然免疫形成抗炎活性。维A酸其抗炎效果透过抑制TLR2/1过程中调节MMP和TIMP的表达，使基质降解表型变为基质保留表型[4-5]。阿达帕林透过对角质形成细胞CD1d表达增加并减少ILL-10表达来调节表皮免疫系统。这些调节增加树突细胞和T淋巴细胞的交互作用，加强痤疮丙酸杆菌的抗菌活性。当角质形成细胞TLR-2表达减少则有助于阿达帕林的抗炎活性[6]。初步使用维A酸治疗2～3周可观察到粉刺突然变多，使用3～4个月可有较好的病情改善。已知第三代药物对维A酸受体（RARs）有高度选择性，治疗浓度低，不良反应少，适用于寻常性痤疮，可作为维A酸类外用药物治疗痤疮的一线药物。维A酸类药物用于敏感性肌肤患者上可能会使皮肤产生红斑、脱屑、烧灼感、瘙痒等，此类药物有光敏性，一般建议夜间使用，若白天使用需注意防晒。

痤疮治疗药物的现状及研究进展_吴琦

258

第14卷第8期 2012 年 8 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

V ol. 14 No. 8 Aug .，2012

痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎

症性疾患，可表现为白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等，好发于富含皮脂腺的部位，以颜面及胸背部为主。一般的寻常性痤疮通过合理的治疗大多可以得到缓解，但临床仍常会遇到一些对常规药物治疗抵抗的座疮，称为难治

性痤疮

[1-2]

。痤疮目前在国内有较高的发病率，而现代人们对外貌又极为重视，所以座疮的治疗方法已成为当今医学界的非常热门的研究课题。本文就痤疮的主要治疗药物现状及研究进展作以综述如下。

1 痤疮的发病机理和分型

痤疮发生于毛囊皮脂腺。进入青春期（13~15岁）之后，由于雄性激素水平的提高，易患痤疮。中医学认为痤疮的病因是腠理不密，外邪上蒸，肺气不清，外受风热，膏粱厚味，胃热上蒸，脾湿化热，湿热夹炎，月经不调，瘀滞化热所致。痤疮一般分为3类：（1）非炎症型，即白头粉刺或黑头粉刺；（2）炎症型，即丘疹型痤疮或脓疱型痤疮；（3）混合型，即由粉刺和痤疮组成，也是最常见的类型。

2 中医治疗2.1 内治

目前中医[3]辨证分型治疗痤疮已不仅仅局限

于传统的风热、肺热和血热，而提出了从心、肝、肾、脾论治及湿热、痰凝、气滞、血瘀、热毒、冲任

失调、阴虚等辨证治疗观点。李氏将寻常痤疮分

为两型论治[4]：

①肺胃蕴热证：治以枇杷清肺饮加减；②痰湿血瘀证：治以桃红四物汤加减。王太

关于寻常性痤疮治疗课件

关于寻常性痤疮治疗课件
本课件将介绍寻常性痤疮的治疗方法，以期为受病患折磨的人们提供一些有用的解决方案。痤疮不再是难以治愈的问题！
什么是寻常性痤疮？
1 痤疮的定义
寻常性痤疮是一种慢性皮肤病，主要表现为毛囊和皮脂腺的慢性炎症反应。
2 常见发病部位
寻常性痤疮常见于面部、胸部和背部。
寻常性痤疮的病因及发病机制
寻常性痤疮的护理
1 保持皮肤清洁
定期清洗面部和身体，避免皮脂和细菌堆积。
2 选择合适的护肤品
使用温和而不刺激的护肤品，避免使用过油或过脂肪的产品。
寻常性痤疮的预防措施
1 保持良好的生活习惯
保持健康饮食、规律作息和适度运动，有助于预防痤疮的发作。
2 避免不当的面部护理
避免频繁挤压痘痘和过度清洁面部，以免刺激皮肤。
作用机制抑制皮肤中的细菌生长，减少炎症反应。促进皮肤细胞更新，减少毛囊角质栓塞。加速死皮细胞脱落，减少毛囊角质栓塞。
内用药物治疗痤疮的作用机制及适应症
治疗方式口服抗生素口服维A酸类药物激素类药物
作用机制减少炎症反应和细菌感染。促进皮肤细胞更新，减少毛囊角质栓塞。减少皮脂分泌和炎症反应。
1 多种因素共同作用
寻常性痤疮的形成涉及多种因素，包括过度皮脂分泌、毛囊角质栓塞、细菌感染等。
2 皮脂腺的角色
过度活跃的皮脂腺是寻常性痤疮发病的重要因素。

中医药治疗寻常痤疮63例临床观察

７典型病例李某某，，Ｏ岁，生。２０男２学０８年９２日初诊，寻月３患
［】中华人民共和国卫生部．中药新药Ｊ指导原则第３辑［］２临床ｓ．
１９８ —９９７．９０
代医学也认为：刺络拨罐时，南于血液的排和局部的温热
作用，改善局部血液循环，进人体新陈代谢，强网状可促加
食指提捏皮肤大椎穴，用棱针刺入皮内，少量血后拔见火罐，５分钟后起罐，去血迹，毒，以消毒纱布固定，１擦消敷３天刺络１，次为１程：次３疗
肺经风热的痒疮患者。
３排除标准
选用督脉，足阳经交会穴大椎，络加拔罐、血，手刺放具有清热解毒，血祛风之功。痤疮乃体内激素失于平衡，活激素分泌水平增高，激皮脂腺分泌增多引起，络大椎有刺刺调整内分泌，制皮脂腺分泌过旺的作用。《抑内经》出 “ 提血实者决之 ”“ 陈则除之者，血脉也 ” ，苑去的刺血原则，明说

2023寻常痤疮基层诊疗指南完整版

2023寻常座疮基层诊疗指南（完整版）

青春痘严重影响着青春期男女的容貌，无论是〃重灾区〃爆发时的粉刺，还是痘痘消退后的色素沉着，都在不断地影响其颜值，损害心理健康。战胜痘痘，需要医生和患者共同努力。本文主要依据最新版《寻常座疮基层诊疗指南（2023年）》，整理了青春痘的分级、诊断和用药治疗方案，以供学习。

寻常瘗疮

寻常座疮又称〃青春痘〃，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部及前胸、后背，临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。

目前认为寻常座疮发病主要与雄激素诱导皮脂腺肥大过度分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、座疮丙酸杆菌等微生物增殖及免疫炎症反应有关。

临床表现和诊断

1、临床表现

寻常座疮多发生于15~30岁青年男女皮损好发于面颊、额部及下须,其次是胸、背部，多呈对称性分布，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，鼻部一般不受累，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。

本病一般自觉症状轻微，炎症明显时可有疼痛。病程呈慢性、易反复，常继发敏感性皮肤，愈后遗留炎症性红斑、色素沉着和瘢痕。

2 .分级/分度

寻常瘗疮分级/分度是座疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据。本指南主要依据皮损性质将寻常瘗疮分为4级、3度（强调皮损性质，不考虑皮损数量），即：

I级（轻度）：仅有粉刺；

∏级（中度）：有炎性丘疹；

DI级（中度）：出现脓疱；

IV级（重度）：有囊肿、结节。

3 .特殊类型瘗疮

需注意，女性寻常瘗疮常合并多囊卵巢综合征，若患者出现多毛、经期不规律、月经前皮损加

重等，需进一步完善子宫、附件彩超及性激素测定等检查。

《中国痤疮治疗指南2019修订版》解读

《中国痤疮治疗指南》至今已发布过3个版本，分别是2008 年的中国痤疮治疗指南( 讨论稿)，中国痤疮治疗指南2014修订版及中国痤疮治疗指南2019修订版。距离2014版发布的指南已过去5年。5年间，在痤疮领域的研究有不少进展，我们对痤疮有了进一步新的认识，有些旧的或者错误的认识需要淘汰。

我试图从患者的角度将本次更新的版本将要点给大家讲清楚，希望长痘痘的朋友能够从中获益。

引言

关于痤疮的发病率，上一版本是70-87%。新版指南指出超过95%的人会有不同程度痤疮发生。其实发病率的统计是比较难的，中国还缺乏大样本的流行病学调查。无论是70%、87%还是95%，并无本质上差别，都说明了本病的发病率非常高。而且是越来越高，为什么越来越高？国外许多学者认为痤疮是一种西方文明病。什么意思？主要与西方的高糖高脂肪饮食有关。而中国随着经济的发展，老百姓富起来了。年轻人的饮食结构已经与西方人相差无几。所以我们在门诊上见到8,9岁的孩子开始长痤疮的越来越多。

新版指南指出，3-7%痤疮患者会遗留瘢痕。指南中没有给出这个比例的参考文献。实际上，是否遗留瘢痕与痤疮严重程度个体差异或处理不当密切相关。为避免留疤，应积极合理的治疗痤疮。

02发病机制

1.在痤疮的发病机制方面，新版指南强调了遗传背景。指出遗传因素在痤疮尤其是重度痤疮发生中起到了重要作用。关于痤疮的遗传

背景，我在之前有撰文探讨过。看看痤疮高达95%的发病率，可想而知，导致痤疮的基因在我们人群中是多么普遍了。关于痤疮的遗传因素，我们需要知道：我们从父母那里遗传的携带易感基因决定了我们是否会患上痤疮。如果你患有痤疮，基因可能来自父母一方。如果你没长痤疮，并不意味着你没有这些基因。这些基因只有在条件合适的时候才会完全表达出来。“您生来就有一把上膛的枪。你需要避免任何触发扳机的因素”。这些触发扳机-即导致长痘的因素主要是饮食（高糖、高乳制品）和生活习惯。

寻常痤疮ppt课件

成功治疗案例分享
案例一
患者A，男，25岁，因面部痤疮严重就诊。经过医生诊断，采用口服维A酸和外用药膏治疗，经过三个月的治疗，患者面部痤疮明显改善，皮肤恢复光滑。
案例二
患者B，女，30岁，长期受痤疮困扰。采用激光治疗和化学剥脱术，经过多次治疗，患者面部皮肤明显改善，痘痘消失，肤色均匀。
患者经验交流与心得体会
评估方法与指标
评估方法
评估寻常痤疮的严重程度和治疗效果的方法包括皮损计数、炎症程度评估、皮肤生理功能测定等。
评估指标
评估指标包括皮损数量、炎症程度、皮肤油脂分泌情况、皮肤敏感度等，通过这些指标的综合分析，可以对寻常痤疮的严重程度和治疗效果进行评估。
鉴别诊断
与玫瑰痤疮的鉴别
与职业性痤疮的鉴别
03
寻常痤疮的治疗方法
外用药物治疗
01
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局部外用药
包括维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素等，主要用于轻中度痤疮。
外用药物选择
根据痤疮的严重程度和皮损性质选择合适的外用药物，注意药物副作用和相互作用。
外用药物使用方法
遵循医生指导正确使用外用药物，注意药物浓度和用法，避免刺激和过敏反应。
内用药物治疗
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口服维A酸类
对于严重的痤疮，口服维A酸类是有效的治疗方法。

痤疮怎么形成的寻常痤疮的治疗方法

痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生在颜面及胸背等多脂区。痤疮怎么形成的？引起痤疮的原因是什么？寻常痤疮的治疗方法有哪些？面是店铺整理的痤疮怎么形成的，欢迎阅读。

痤疮怎么形成的

痤疮是由于皮脂腺管和毛囊堵塞导致皮质分泌补偿，继而引发毛囊腺慢性感染的一种皮肤疾患。由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可发展为炎性丘疹、脓包、结节、囊肿、粉瘤，形成色素沉着印、毛孔粗大，甚至疤痕等皮肤损害。

引起痤疮的原因

中医认为引起痤疮的原因

一)肺经风热证(丘疹型痤疮)

主要表现：颜面潮红，粉刺焮热、瘙痒，或有脓疱，苔薄黄，舌红，脉细数等症状。

二)脾胃湿热证(丘疹型或脓包型痤疮)

主要表现：粉刺发作频繁，可以挤出黄白色的碎米样脂栓，或有脓液，颜面出油光亮，伴口臭口苦，食欲时好时坏，大便粘滞不爽，舌红苔黄腻，脉象弦数。

三)肝气郁结证

主要表现：多见于女子，皮疹反复发作，与月经周期有明显关联。皮疹分布于面部及胸背，伴有胸闷不舒、两肋胀痛、喜生闷气，女性经期前面部皮损加重，乳房胀痛。

四)肝肾阴虚证

主要表现：多见于30岁以上的成年人，皮疹色红不鲜，常见面色晦暗，色素沉着，神疲乏力，苔薄白，脉濡滑等症状。

西医认为引起痤疮的原因

一、内因：内分泌功能失调，雄性激素分泌增多或相对增高，刺激皮脂腺肥大增生，分泌油脂量增多。

二、诱因：神经精神因素;饮食因素;大便、睡眠等个人行为因素;烟、

酒等嗜好因素;药物因素;化妆品及皮肤调理因素等，基本诱因如下基本诱因

1.大便干燥便秘、清气不升，浊气不降，致毒气上升，毒素上泛，口舌生疮、牙龈肿痛、声音嘶哑，皮肤油腻，诱发痤疮，脂溢性皮炎，脂溢性脱发。