(优质医学)头颈部CTA及解剖
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头颈部血管
1
血管成像技术
定义：（ ）是以螺旋尤其是多层螺旋（）扫描成像为基础，通 过血管注射对比剂,以达到显示全身各部位血管（动脉和静脉）为 目的的一项无创性血管检查技术。
广义，包括动脉成像技术（）、静脉成像技术（）及微循环成像 技术（灌注 ）。
狭义，通常所说的是指动脉成像及静脉成像技术。今天我们主要 介绍的是动脉成像。
扫描前准备 扫描启动时间选择 扫描时长与循环时间的匹配 造影剂总量控制和注射速率匹配 造影剂入路选择
4
影响 扫描图像质量的因素
造影剂入路选择
当我们再谈论注射参数时，存 在一点争议：在扫描时，选择 右侧肘静脉还是左侧肘静脉, 尤其是颈动脉及肺动脉。
建议从右侧肘静脉注射，因为 如果从左侧肘静脉注射，由于 左侧无名静脉从三根毛血管前 经过，会有造影剂浓度过高伪 影.
13
胸腹部血管
14
腹部及下肢血管
15
四肢血管
16
容积再现重组（）：
首先确定扫描容积内像素密度直方图，以直方图的不同峰值代 表不同的组织，然后计算每个像素的不同组织百分比，继而换 算成不同的灰阶，以不同的灰阶（或彩色）及不同的透明三维 显示容积内的各种结构。主要以三维立体观察血管情况。
2
基本原理： 血管成像技术是经静脉注射对比剂， 利用螺旋在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期 （理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔 对比剂充盈均匀，处于平台期） 进行连续的原始数据容积采集， 然后运用计算机的后处理功能重建靶血管形成成 像的血管影用于血管疾病的诊断。
3
影响 扫描图像质量的因素
大脑后动脉
A1：水平段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段
27
椎-基底动脉系统
行程：锁骨下动脉第一段发出， 向上穿第6-1颈椎横突孔、寰枕 后膜和枕骨大孔入颅，至延髓脑 桥沟处与对侧同名动脉合成基底 动脉。
顶枕动脉 距状裂动脉
颈内动脉分段
颈内动脉起自颈总动脉，自颈部 向上至颅底，经颈动脉管外口入
颅，分为颅外段和颅内段。
颅外段（又称颈段）行程直，位 置深，全程无分支；
颅内段行径弯曲，毗邻复杂，分
支多。
24
25
颈内动脉分段法
1996年等提出颈内动脉新的分 段法，是以数字（C1－C7）顺血 流方向标记颈内动脉全程，并考 虑到对神经外科具有重要意义的 颈内动脉四周解剖。
2 .扫描参数的选择：
扫描采集层厚2－3,螺距3或3.5，扫描时尽量 可能缩小扫描野，以免影响分辨率；扫描后将重 建间隔缩小为0.5或1
3.后处理技术： 多平面重建技术（）最大密度投影（)、6 容积再
头颈部扫描
头颈部 注射参数
选择高浓度造影剂 (320,370, 350)
药量：64排及以上：40-50
28
椎动脉分段（影像学分段）
V1段（骨外段），上升进入横突孔 的一段；
V2段（横段）C62横突孔的一段；
V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向 上，再垂直上行至寰椎横突孔29 为止
基底动脉 颈总动脉
颈内动脉 椎动脉
左锁骨下动脉
30
椎动脉（ , ）
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） VV44段段（（硬硬膜膜内内段段）） V5段 (颅内段）
5
5
影响血管成像质量要素
1.静脉内对比剂团注的浓度选择：
对比剂浓度：320/350或370
对比剂注射速率：3-4、
注射对比剂后的扫描时间：
颅脑18－20s, －25s，
颈动脉10－15s, 主动脉20
门静脉50－55s, 下腔静脉60－70s。
使用造影剂跟踪出发扫描技术进行扫描。
病人血管的个体差异及扫描医师的经验及设置。
16排：90造影剂
注射速率：4-5,右肘前臂静脉注射
（ ），即感兴趣区或设置在主动脉弓下降主动脉一侧,100150 阈值,自动最短延迟时间
7
7
头颈部扫描
头颈部图像
8
8
图像常用的后处理方法
多平面重建（ ，） 是将扫描范围内所有的轴位图像叠加起来再对某些
标线、标定的重组线所指定的组织进行冠状、失状位及任 意角度斜位图像重组。
3、椎基底动脉及
大脑后动脉
基 底 动 脉
椎
颈
动
内
脉
动 脉
22
脑内动脉分支
颈内动 脉
椎动脉
基底动 脉
大脑前动脉
眶额动脉
亦称额底动脉 或眶动脉
大脑中动脉 眼动脉
后交通动脉 脉络膜前动
脉
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
小脑支
脉络膜支 延髓支
脊髓前动脉
眶额动脉 前中央动脉
中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
该分段法各段的解剖分界明确，
共分为七段：
C1颈段( )、
26
脑动脉分段
颈内动 脉
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
大脑前动脉 大脑中动脉
椎动脉
基底动 脉
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） V5段（入枕骨孔后 ）
9
显示胸主Байду номын сангаас脉
10
曲面重建：是一种特殊的，首先 应用于血管病变，是将不在同一 平面上的、迂曲走行的器官，经 计算机软件后处理、数据重建， 获得沿曲面拉直展开的图像。
显示的冠状动脉及椎动脉 11
显示： 腹主动脉 腹腔干 肠系膜上动
脉 左侧髂总动
脉
12
最大密度投影（ ，） ）：是将经视线所通过的螺旋扫描容 积组织或物体中的每个像素的最大强度值进行投影，反映的 是组织结构密度的差异，故对比度很高。
堪称“无创立体解剖”，它的出现，被认为是放射学诊断中革 命性突破，
它具有成像快、分辨率高、图像连续等特点，非常直观， 弥补了断面图像的不足。
17
主动脉, 肾动脉和下肢动脉血管图像
18
18
大脑动脉环（环） 19
颈部血管 20
胸、腹部血管
21
颅内动脉解剖
1、大脑中动脉
2、大脑前动脉
前交通动脉 额极动脉
胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉
胼胼胝胝体体动动脉脉 ((亦亦称称后后胼胼周周动动脉脉)
)
内侧支
脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
内侧组 外侧组
迷路动脉 亦称内听动脉
半球支 蚓支
外侧支 中间支 缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
后胼周动脉
皮质支 23
颞下前动脉
颞下后动脉
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血管成像技术
定义：（ ）是以螺旋尤其是多层螺旋（）扫描成像为基础，通 过血管注射对比剂,以达到显示全身各部位血管（动脉和静脉）为 目的的一项无创性血管检查技术。
广义，包括动脉成像技术（）、静脉成像技术（）及微循环成像 技术（灌注 ）。
狭义，通常所说的是指动脉成像及静脉成像技术。今天我们主要 介绍的是动脉成像。
扫描前准备 扫描启动时间选择 扫描时长与循环时间的匹配 造影剂总量控制和注射速率匹配 造影剂入路选择
4
影响 扫描图像质量的因素
造影剂入路选择
当我们再谈论注射参数时，存 在一点争议：在扫描时，选择 右侧肘静脉还是左侧肘静脉, 尤其是颈动脉及肺动脉。
建议从右侧肘静脉注射，因为 如果从左侧肘静脉注射，由于 左侧无名静脉从三根毛血管前 经过，会有造影剂浓度过高伪 影.
13
胸腹部血管
14
腹部及下肢血管
15
四肢血管
16
容积再现重组（）：
首先确定扫描容积内像素密度直方图，以直方图的不同峰值代 表不同的组织，然后计算每个像素的不同组织百分比，继而换 算成不同的灰阶，以不同的灰阶（或彩色）及不同的透明三维 显示容积内的各种结构。主要以三维立体观察血管情况。
2
基本原理： 血管成像技术是经静脉注射对比剂， 利用螺旋在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期 （理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔 对比剂充盈均匀，处于平台期） 进行连续的原始数据容积采集， 然后运用计算机的后处理功能重建靶血管形成成 像的血管影用于血管疾病的诊断。
3
影响 扫描图像质量的因素
大脑后动脉
A1：水平段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段
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椎-基底动脉系统
行程：锁骨下动脉第一段发出， 向上穿第6-1颈椎横突孔、寰枕 后膜和枕骨大孔入颅，至延髓脑 桥沟处与对侧同名动脉合成基底 动脉。
顶枕动脉 距状裂动脉
颈内动脉分段
颈内动脉起自颈总动脉，自颈部 向上至颅底，经颈动脉管外口入
颅，分为颅外段和颅内段。
颅外段（又称颈段）行程直，位 置深，全程无分支；
颅内段行径弯曲，毗邻复杂，分
支多。
24
25
颈内动脉分段法
1996年等提出颈内动脉新的分 段法，是以数字（C1－C7）顺血 流方向标记颈内动脉全程，并考 虑到对神经外科具有重要意义的 颈内动脉四周解剖。
2 .扫描参数的选择：
扫描采集层厚2－3,螺距3或3.5，扫描时尽量 可能缩小扫描野，以免影响分辨率；扫描后将重 建间隔缩小为0.5或1
3.后处理技术： 多平面重建技术（）最大密度投影（)、6 容积再
头颈部扫描
头颈部 注射参数
选择高浓度造影剂 (320,370, 350)
药量：64排及以上：40-50
28
椎动脉分段（影像学分段）
V1段（骨外段），上升进入横突孔 的一段；
V2段（横段）C62横突孔的一段；
V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向 上，再垂直上行至寰椎横突孔29 为止
基底动脉 颈总动脉
颈内动脉 椎动脉
左锁骨下动脉
30
椎动脉（ , ）
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） VV44段段（（硬硬膜膜内内段段）） V5段 (颅内段）
5
5
影响血管成像质量要素
1.静脉内对比剂团注的浓度选择：
对比剂浓度：320/350或370
对比剂注射速率：3-4、
注射对比剂后的扫描时间：
颅脑18－20s, －25s，
颈动脉10－15s, 主动脉20
门静脉50－55s, 下腔静脉60－70s。
使用造影剂跟踪出发扫描技术进行扫描。
病人血管的个体差异及扫描医师的经验及设置。
16排：90造影剂
注射速率：4-5,右肘前臂静脉注射
（ ），即感兴趣区或设置在主动脉弓下降主动脉一侧,100150 阈值,自动最短延迟时间
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头颈部扫描
头颈部图像
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图像常用的后处理方法
多平面重建（ ，） 是将扫描范围内所有的轴位图像叠加起来再对某些
标线、标定的重组线所指定的组织进行冠状、失状位及任 意角度斜位图像重组。
3、椎基底动脉及
大脑后动脉
基 底 动 脉
椎
颈
动
内
脉
动 脉
22
脑内动脉分支
颈内动 脉
椎动脉
基底动 脉
大脑前动脉
眶额动脉
亦称额底动脉 或眶动脉
大脑中动脉 眼动脉
后交通动脉 脉络膜前动
脉
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
小脑支
脉络膜支 延髓支
脊髓前动脉
眶额动脉 前中央动脉
中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
该分段法各段的解剖分界明确，
共分为七段：
C1颈段( )、
26
脑动脉分段
颈内动 脉
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
大脑前动脉 大脑中动脉
椎动脉
基底动 脉
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） V5段（入枕骨孔后 ）
9
显示胸主Байду номын сангаас脉
10
曲面重建：是一种特殊的，首先 应用于血管病变，是将不在同一 平面上的、迂曲走行的器官，经 计算机软件后处理、数据重建， 获得沿曲面拉直展开的图像。
显示的冠状动脉及椎动脉 11
显示： 腹主动脉 腹腔干 肠系膜上动
脉 左侧髂总动
脉
12
最大密度投影（ ，） ）：是将经视线所通过的螺旋扫描容 积组织或物体中的每个像素的最大强度值进行投影，反映的 是组织结构密度的差异，故对比度很高。
堪称“无创立体解剖”，它的出现，被认为是放射学诊断中革 命性突破，
它具有成像快、分辨率高、图像连续等特点，非常直观， 弥补了断面图像的不足。
17
主动脉, 肾动脉和下肢动脉血管图像
18
18
大脑动脉环（环） 19
颈部血管 20
胸、腹部血管
21
颅内动脉解剖
1、大脑中动脉
2、大脑前动脉
前交通动脉 额极动脉
胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉
胼胼胝胝体体动动脉脉 ((亦亦称称后后胼胼周周动动脉脉)
)
内侧支
脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
内侧组 外侧组
迷路动脉 亦称内听动脉
半球支 蚓支
外侧支 中间支 缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
后胼周动脉
皮质支 23
颞下前动脉
颞下后动脉