吉兰-巴雷综合征的护理

护理诊断
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呼吸困难 清理呼吸道无效 肢体移动障碍 皮肤完整性受损：可能发生压疮 感知改变 恐惧
一般护理
• 保持室温在18-22℃，湿度50-60%，保持室内空气新鲜 ，并注意保暖。 • 协助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多 食水果、蔬菜，补充足够的水分。延髓麻痹不能吞咽进食 和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管，给予鼻饲 流质，以保证机体足够的营养供给，维持水、电解质平衡 ，预防营养失调。 • 将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症 • 应2小时翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持 床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。给予 每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。 • 注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过50℃， 以免烫伤。
康复指导
• 一般护理指导 保持心情愉快和情绪稳定；加强营养，增 强体质和机体低抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防 止复发。 • 运动指导 加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少 并发症，促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的 最大活动度；运动锻炼过程中应有家人陪同，防止跌倒、 受伤。恢复过程长，需要数周或数月，家属应理解和关心 患者，督促患者坚持运动锻炼。
• 就诊指导 告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血 栓形成的表现以及预防窒息的方法，当患者出现胃部不适 、腹痛、柏油样大便，肢体肿胀疼痛，以及咳嗽、咳痰、 发热、外伤等情况时立即就诊。
谢谢大家Hale Waihona Puke ！吉兰-巴雷综合征 病人的护理
概念
• 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrés syndrome，GBS)，又称急性感染性多发性 神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及 其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主 要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱 髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其 主要表现。
临床表现
1.运动障碍：急性或亚急性起病四肢对称性无力 多从上下肢开始，逐渐向上发展，出现迟缓性 瘫痪，多于数日及两周达到高峰。病情危重者在12日内迅速加重，出现四肢对称性迟缓性瘫痪。严 重者可累计呼吸肌麻痹，甚至死亡。 2.感觉障碍：肢体远端感觉异常或手套、袜子型感 觉障碍 3.脑神经损害：双侧周围性面瘫多见 4.自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀 5.神经反射异常：深反射减弱或消失 6.并发症：窒息、肺部感染、心衰等
检查
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脑脊液 肌电图检查 腓肠神经活检 心电图
诊断
1.病前1-4周有感染史，急性或亚急性 起病 2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害 3.末梢型感觉障碍 4.常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2 周后）
病情观察
密切观察病情变化，注意观察心脏功能的情况 若发现心率、心律改变、血压波动者，应立即报告 医生及时处理。尤其注意观察有无危及生命的吞咽 困难和呼吸麻痹的早期症状，若有延髓麻痹会引起 吞咽困难和误吸，则宜插鼻饲管，预防窒息及吸入 性肺炎。 注意观察患者呼吸困难的程度，及时评估患者 的精神状态，呼吸频率、深度、节律和呼吸道通畅 的情况 如发生呼吸窘迫、发绀、烦躁、痰液堵塞时 ，应立即报告医生，同时迅速清除气道内分泌物， 保持气道通畅，行吸氧、人工呼吸、辅助行气管插 管或气管切开、及时密切配合抢救。
中医护理
• GBS中医证候分布急性期 主要为气虚湿热证，且病 情越重气虚湿热证的发生 率越高；恢复期主要是气 阴两虚证或气阴两虚＋湿 证。 • 针灸常有穴位：穴凤池、 供血、吞咽、发音、廉泉 等 • 按压天突穴拍痰（天突穴 位于颈部，当前正中线上 ，两锁骨中间，胸骨上窝 中央。）
心理护理
• 本病起病急，进展快，患者常因呼吸费力而 紧张，害怕呼吸停止和气管切开，恐惧死亡 。护士应主动关心患者，尽可能陪伴在患者 身边，耐心倾听患者的感受，告知病情经过 、预后以及气管切开和机械通气的重要性， 使其情绪稳定、安心休息，增强治疗信心。
专科护理
• 经常给患者做知觉训练，如用纸、毛 线等刺激浅感觉、温水刺激温度感、 用针灸刺激痛觉等。 • 指导患者有效咳嗽、必要时吸痰。 • 气道的护理：气切导管妥善固定，抬 高床头30°，保持呼吸道通畅，加强 气道湿化。
用药护理
• 密切观察药物不良反应 • 使用免疫球蛋白时要注意有无过敏反应，如出现 面部潮红和肿胀、呼吸急促、寒战、高热、恶心 、呕吐、血压下降等应立即停止使用并进行抢救 ； • 用激素治疗，应观察患者有无头痛、头晕、乏力 、腹胀等症状，如发现及时测血压并报告医生， 预防应激性溃疡等并发症的发生。