2015抗菌药物专项整治解读

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第一章 总则
重点内容:
第六章 附则
第五章 法律责任
建立抗菌药物临床应用分 级管理制度 第二章 组织 机构和职责 明确医疗机构抗菌药物遴 共六章 选 、 采 购 、临 床 使 用 、监 59条 测 和 预 警 、干 预 与 退 出全 第三章 抗菌药 流程工作机制 物临床应用管理 加大对不合理用药现象的 干 预 力 度 ,建 立 细 菌 耐药 第四章 监督管理 预警机制 明确监督管理和法律责任
南通大学附属南通第三医院 Nantong Third People's Hospital
氟氯西林
萘夫西林 双氯西林
氨苄西林丙磺舒 阿莫西林/克拉维酸
阿莫西林/氟氯西林
阿莫西林/舒巴坦
氨苄西林/舒巴坦
阿莫西林/双氯西林
氨苄西林/氯唑西林
青霉素类复 方制剂 (14)
美洛西林/舒巴坦
替卡西林/克拉维酸
舒他西林
38号文主要内容
一 二

四 加强临床 微生物检 测与细菌 耐药监测 工作,建 立抗菌药 物临床应 用预警机 制
以严格控制 Ⅰ类切口手 术预防用药 为重点,进 一步加强围 手术期抗菌 药物预防性 应用的管理
严 格 控 制 氟 喹 诺 酮 类 药 物 临 床应用
严 格 行 抗 药 物 级 管 制度
执 菌 分 理
国卫办医函〔2014〕300号
国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公 室关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的 通知(附件:抗菌药物临床应用管理评价指标及 要求)
国卫办医发〔2015〕42号
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工作依据
卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临 床应用专项整治活动的通知
2012年3月5日(卫办医政发〔2012〕32号)
抗菌药物临床应用管理办法
2012年4月24日(卫生部令第84号)
非限制使用级抗菌 药物是指经长期临 床应用证明安全、 有效,对细菌耐药 性影响较小,价格 相对较低的抗菌药 物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定, 报卫生部备案。
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头孢匹林 头孢噻吩 头孢西酮(新增)
头孢呋辛(酯) 头孢替安 第二代头孢 头孢克洛 菌素(7) 头孢丙烯 头孢曲松 头孢尼西 头孢噻肟 头孢克肟
头孢孟多 氯碳头孢 头孢特仑酯 头孢他美酯
头孢他啶
头孢地尼 头孢唑肟 头孢甲肟 第三代头孢 菌素(16) 头孢泊肟 头孢哌酮 头孢地嗪*
头孢唑南
头孢托仑
头孢匹胺
复方磺胺甲噁唑 磺胺甲噁唑 磺胺类和甲氧苄啶( 磺胺异噁唑 6) 磺胺嘧啶 联磺甲氧苄啶 甲氧苄啶 克林霉素 林可酰胺类(2) 林可霉素 四环素 四环素类(7-1=6) 酰胺醇类(2)
新版取消(金霉素)
米诺环素 美他环素
替加环素#
土霉素 多西环素 氯霉素 甲砜霉素 塞克硝唑
甲硝唑 左旋奥硝唑 硝基咪唑类(5) 替硝唑 南 通 市 第 三 人 民 医 奥硝唑 院
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工作依据
技术规范
抗菌药物临床应用指导原则
2015年7月24日(国卫办医发〔2015〕43号)
江苏省抗菌药物临床应用管理规范
2006年2月8日(苏卫医〔2006〕9号)
国家抗微生物治疗指南
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第一章 总

本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临 床应用管理工作。 抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经 济的原则。 抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全 性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌 药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与 特殊使用级。具体划分标准如下:
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抗菌药物临床应用管理办法
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抗菌药物临床应用管理办法
头孢吡肟 头孢匹罗 头孢噻利
头孢菌素复 合制剂(8)
其他β-内酰 胺类(9)
氟氧头孢 头孢拉宗 氨曲南 卡芦莫南(新增)
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β-内酰胺酶抑制剂(1)
舒巴坦*( 原特殊级 且 #)
工作依据
管理规范
关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
2009年3月23日(卫办医政发 〔 2009〕38号)
关于印发《全国抗菌药物联合整治工作方案》的通知
2010年12月15日(卫办医政发〔2010〕111号)
卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项 整治活动的通知
2011年4月18日(卫办医政发〔2011〕56号
哌拉西林/他唑巴坦*
哌拉西林/舒巴坦*
美洛西林/他唑巴坦*
替卡西林/他唑巴坦* 头孢氨苄 第一代头孢 头孢唑林 菌素 头孢拉定 (10) 头孢羟氨苄
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头孢硫脒 头孢沙定 头孢替唑
美罗培南 亚胺培南/西司他丁 法罗培南 帕尼培南/倍他米隆 比阿培南 多尼培南 厄他培南 卡那霉素 西索米星 小诺米星 巴龙霉素 地贝卡星 阿贝卡星 核糖霉素
碳青霉烯类(7)
氨基糖苷类(16)
庆大霉素 阿米卡星 链霉素 依替米星
妥布霉素 大观霉素 新霉素 奈替米星 异帕米星
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非限制使用级
限制使用级 限制使用级抗菌药物 是指经长期临床应用 证明安全、有效,对 细菌耐药性影响较大, 或者价格相对较高的 抗菌药物。
特殊使用级
特殊使用 级抗 菌药物是 指具有以 下情 形之一的 抗菌药物: 1. 具有明显或 者严重不 良 反应 , 不宜 随意使用 的抗菌药物; 2. 需要严格控 制使用 , 避免细菌 过快 产生耐药 的抗菌药物; 3. 疗 效 、 安全 性方面的 临床资料 较少 的抗菌药 物; 4. 价格昂贵的抗菌药物。
需要明确的概念
在高稀释度下对 指具有杀菌或抑菌活性、用于 一些特异微生物 治疗和预防细菌性感染的药物。 有杀灭或抑制作 用的微生物产物。 抗生素 合成类 抗病毒药
来自百度文库
抗菌药 抗微生物药
抗真菌药
抗寄生虫药
抗感染药物
抗菌素
Antiinfective drugs
治疗各种病原体(微生物和寄生虫。微生物包括细菌、衣原体、支 原体、立克次体、螺旋体、真菌、病毒等)引起的感染性疾病的药物。
江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录(2015年版)
分类 非限制使用 阿莫西林 氨苄西林
广谱青霉素 (12)
限制使用 阿洛西林 美洛西林 替卡西林
特殊使用 仑氨西林# 巴氨西林# 呋布西林# 阿帕西林#
哌拉西林 羧苄西林
磺苄西林(上版限制级) 青霉素
对青霉素酶不稳 青霉素V 定的青霉素 苄星青霉素 ( 4) 普鲁卡因青霉素 对青霉素酶稳定 苯唑西林 的青霉素(5) 氯唑西林 南 通 市 第 三 人 民 医 院
克拉霉素口服剂型 阿奇霉素口服剂型
克拉霉素注射剂 阿奇霉素注射剂
泰利霉素#
红霉素
乳糖酸红霉素 大环 琥乙红霉素
麦白霉素
地红霉素
内酯
类( 17)
罗红霉素
依托红霉素 环酯红霉素 麦迪霉素 乙酰螺旋霉素/螺旋霉素 吉他霉素 交沙霉素
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38号文主要内容
严格控制氟喹诺酮类药物临床应用
经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼 吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。 其他感染性疾病治疗参照致病菌药敏试验结 果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。 严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期 预防用药。
2012年11月20日
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2015版《抗菌药物临床应用指导原则》
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诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 吡哌酸 左氧氟沙星口服剂型 喹诺酮类
左氧氟沙星注射剂 莫西沙星 安妥沙星 加替沙星
(21)
糖肽类 ( 3)
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洛美沙星# 氟罗沙星# 吉米沙星 帕珠沙星 司帕沙星 依诺沙星 培氟沙星 芦氟沙星 妥舒沙星 巴洛沙星 曲伐沙星 普卢利沙星 万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁#
2015年度南通市基层医疗机 构药学继续教育暨医院药学 “品管圈”活动中期汇报会
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抗菌药物临床应用管理
南通市药事管理质控中心 窦志华 南通市第三人民医院
2015.8.28
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需要明确的概念
本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等 病原微生物所致感染性疾病(病原)的药 物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种 病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌 作用的中药制剂。 —《抗菌药物临床应用管理办法》
关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治 活动的通知
2013年5月6日(卫办医政发〔2013〕37号)
南 通 市 第 三 人 民 医 院 南通大学附属南通第三医院 Nantong Third People's Hospital
工作依据
国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物 临床应用管理工作的通知
南 通 市 第 三 人 民 医 院 南通大学附属南通第三医院 Nantong Third People's Hospital
头孢布烯
第四代头孢 菌素(3) 头孢哌酮/舒巴坦* 头孢哌酮/他唑巴坦* 头孢曲松/舒巴坦* 头孢曲松/他唑巴坦* 头孢噻肟/舒巴坦* 头孢呋辛/舒巴坦* 头孢噻肟/他唑巴坦* 头孢他啶/舒巴坦* 头孢西丁* 头孢美唑 拉氧头孢 头孢替坦 头孢米诺*
2015版《抗菌药物临床应用指导原则》
南 通 市 第 三 人 民 医 院 南通大学附属南通第三医院 Nantong Third People's Hospital
第1章 感染性疾病经验
治疗
第2章 感染性疾病的
病原治疗
第3章 儿童感染性疾病
的预防与治疗
第4章 抗感染药物的 药学特征
南 通 市 第 三 人 民 医 院 南通大学附属南通第三医院 Nantong Third People's Hospital
南通大学附属南通第三医院 Nantong Third People's Hospital
硝基呋喃类 ( 3) 多粘菌素类 ( 3)
呋喃妥因 呋喃唑酮 硝呋太尔 粘菌素口服剂型 磷霉素 粘菌素注射剂# 多粘菌素B# 利奈唑胺 达托霉素#
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