什么是活组织检查

断将造成不可弥补的损失。因此，临床医生和病 理医生要互相配合。病理医生术前要对病人的病 史和有关的临床资料有全面扼要的了解，必要时 要到手术室了解情况。Biblioteka 2dl0f7c9a 帝一平台
较高。再者就是针吸部位出血、血肿和血胸，文
献报道，其发生率在 1%～26%；大出血致死者罕 见。 （二）术中活体组织检查 通常在手术过程中，需要迅速确定病变的性 质，来确定手术范围，需要作冰冻切片或快速石 蜡切片诊断。术中诊断要求准确、迅速、错误诊
次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的
瘤组织。
2、切取活检是指从病变处切取小块组织作 病理检查。它是病理活检中较常用的取材方法。 这种取材方法，部位较准确，组织损伤较小，适 用于深部、病变体积较大、尚未破溃的肿瘤。在 剖胸、腹探查时为了确定病变性质或肿瘤是否转
移，也应用此取材方法。切取活检时，首先要明
确肿瘤的部位和深度，以防止对病变确切部位和
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深部估计不足而取不到病变组织，达不到诊断目 的。切取部位要选择肿瘤边缘，无出血、坏死处。 3、切除活检适用于部位较浅和原发瘤较小 的肿瘤，将整个病变切除，达到诊断和目的。怀
疑为恶性肿瘤时，为避免复发，切除范围要包括
肿瘤周围一定范围的正常组织。检查标本时要注
窘迫和广泛肺大泡的病例，不宜作肺针吸活检。
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再者就是不合作或迟纯的病人。还有就是血小板 计数低或凝血酶原时间较对照组超过 3 秒的病人。 针吸活检的主要并发症：气胸：发生率与针 的直径有关，针的直径愈大，发生率愈高。有空
洞的实质性病变或纵隔病变，针吸时气胸发生率
意肿瘤切缘及底部是否切除干净，供临床医生考 虑是否需要进一步处理。 切除活检也常用于恶性淋巴瘤的病理诊断。 恶性淋巴瘤放射和化学前，一般需要切除淋巴结
作病理诊断及分型。一般以切除颈部或腋窝部淋
巴结为宜。腹股沟淋巴结由于下肢与外阴部常有
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慢性炎症，肿大的淋巴结不一定是肿瘤造成的。 切除淋巴结时，应选择大而韧的淋巴结，完整切 除，操作过程中要避免撕破包膜和挤压。 4、针吸活检可作为细胞学或组织学检查。 对针吸活检的评价意见不一，其优点为此法操作
肿瘤的病理诊断，获得了较满意的效果。一般认 为，针吸活检可避免手术，及早确诊，检查结果 与临床明显不符的，可重复针吸活检，是提高肿 瘤早期诊断率有效的手段，但必须严格掌握其临 床明显不符的，防止不良后果发生。 针吸活检的适应证：不宜手术探查，如心脏
或其他系统疾病，开胸探查不理想者；晚期或转 移性肿瘤，不宜手术又需要明确诊断指导或判断 预后的；病变可能是良性或炎症病变。 针吸活检的禁忌证：患者严重的疾病，穿刺 可能性出现危险的病例，如肺动脉高压严重呼吸
床资料。病理医生要认真负责，全面细致地观察 送检材料，根据形态学所见，密切结合临床有关 资料，综合分析才能做出正确的病理诊断。 （一）前活体组织检查 恶性肿瘤不管是手术、放射和化学均对机体 损伤较大，前必须有明确的病理诊断。前活体组
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织检查，主要有以下几种方式： 1、钳取活检是最常用的最简便的取材方法 之一，适用于体表或体腔粘膜的表浅肿瘤，特别 是外生性或溃疡性肿瘤，常用于皮肤、口唇、口 腔粘膜、鼻咽部、宫颈等处各种内窥镜时采取肿
简单，可取深部组织。缺点是取材不能直观，有
可引起出血、血行转移和沿穿刺道种植的危险。 吸的组织很小，易被挤压而影响诊断。 近年来，随着超细抽吸针的应用和经皮穿刺 技术的改进，增强了针吸的准确性，减少和避免
了针吸活检带来的危险性和并发症。针吸活检已
广泛应用于胸膜、肺、肝、肾、胰腺等深部脏器
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活体组织检查对鉴别肿瘤与瘤样病变、良性 与恶性、确定肿瘤的组织学类型的分化程度及恶 性肿瘤的扩散范围等均有重要意义。为临床选择 和制定合理的方案，判断预后提供重要的依据。 对研究肿瘤发生发展规律，提高肿瘤防治水平也
是一个不可缺少的环节。要获得正确的病理诊断，
病理医生要正确取材，及时固定和提供准确的临