流行性乙型脑炎病人的护理考点总结

流行性乙型脑炎病人的护理

流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。

一、病因、发病机制及流行病学

传染源人和动物感染乙脑病毒后，可发生病毒血症，成为传染源。猪是乙脑主要传染源及中间宿主

传染性乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病

传播途

径

蚊虫是乙脑主要传播媒介

易感人

群

小儿为易感人群，非流行区任何年龄人群均有易感

好发季

节

夏秋季流行

二、临床表现

分期

1.潜伏期4～21天，一般为10～14天。

2.前驱期一般1～3日，起病多急骤，体温在1～2天内高达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐。

3.极期病程4～10天。主要表现为脑实质受损症状。

高热体温高达40℃以上，持续7～10日

意识障碍嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等，持续1w左右

5.后遗症期指恢复期神经系统残存症状超过6个月尚未恢复者。主要表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛以及精神障碍等。

二、临床表现——分型

三、辅助检查

血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等。特异性IgM抗体在病后3～4日即可出现，2周达到高峰，有早期诊断价值。（2，3，4）

四、治疗原则

全面支持和对症治疗。处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑病人的关键。

五、护理问题

六、护理措施

七、健康教育（补充内容）

1.大力开展防蚊、灭蚊工作，防止蚊虫叮咬；加强家畜管理。

2.对10岁以下小儿和从非流行区进入流行区的人员进行乙脑疫苗接种。

3.对有后遗症的患儿做好康复护理指导，教会家长切实可行的护理措施及康复疗法，如肢体功能锻炼、语言训练等。坚持用药，定期复诊。

患儿男，5岁，因“高热、头疼伴烦躁不安3天，时有抽搐发生”入院，查体：体温41℃，呼吸32次/分，神志清，颈项强直。实验室检查：血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.82，脑脊液：有核细胞数100×105/L，蛋白400mg/L，糖和氯化物正常，临床诊断为流行性乙型脑炎。目前首要的护理措施是

A.使用脱水剂预防抽搐

B.給氧以改善呼吸困难

C.应用抗病毒药物

D.静脉补液维持水和电解质平衡

E.采用物理降温和退热药降低体温

『正确答案』E

『答案解析』流脑患儿应密切观察和记录体温，及时采取有效降温措施，该患儿目前体温41℃，应首先采用物理降温和退热药降低体温。降温过程中注意观察生命体征。

乙型脑炎患者常见的护理问题不包括

A.皮肤完整性受损

B.气体交换受损

C.意识障碍

D.体温过高

E.有受伤的危险

『正确答案』A

『答案解析』流脑患儿无皮肤破损的临床表现，故A不属于其护理问题。

乙脑病毒主要侵犯的人体系统是

A.免疫系统

B.呼吸系统

C.循环系统

D.骨骼肌肉系统

E.中枢神经系统

『正确答案』E

『答案解析』乙脑是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。乙脑病毒主要侵犯中枢神经系统。

预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调

A.限制饮水量

B.预防细菌引起的上呼吸道感染

C.预防性使用抗生素

D.监测基础体温

E.限制病人户外活动

『正确答案』B

『答案解析』化脓性脑膜炎主要经呼吸道感染，预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调预防上呼吸道感染。

患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是

A.严格限制钠盐的摄入

B.早期足量给予脱水治疗

C.以药物降温为主，无效时给予物理降温

D.以物理降温为主，必要时药物降温

E.密切观察低钾的表现

『正确答案』D

『答案解析』流脑患儿应密切观察和记录体温，遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法。降温过程中注意观察生命体征。

患儿女，9岁。患病毒性脑膜脑炎入院。入院当日患儿突然出现全身抽搐，放射性呕吐，口腔及气管内有大量呕吐物。护士应立即采取的措施是

A.给予氧气吸入

B.约束四肢，制止抽搐

C.吸引器吸出呼吸道内异物

D.应用镇静药物，控制抽搐

E.开通静脉通道，应用脱水药物

『正确答案』C

『答案解析』很对此患儿情况，应保持呼吸道通畅，防止误吸导致的窒息。故正确答案选C。

流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是

A.高热、意识障碍、呼吸衰竭

B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭

C.高热、惊厥、呼吸衰竭

D.高热、惊厥、循环衰竭

E.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭

『正确答案』C

『答案解析』流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是高热、惊厥、呼吸衰竭。

某社区护士拟向社区居民宣传乙脑的预防知识，在强调接种乙脑疫苗的同时，还应动员社区居民做好

A.家禽管理

B.家畜管理

C.灭蝇工作

D.灭蚊工作

E.灭鼠工作

『正确答案』D

『答案解析』蚊虫是乙脑主要传播媒介。预防乙脑应做好灭蚊工作。