流行性乙型脑炎病人的护理考点总结

流行性乙型脑炎病人的护理
流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。

一、病因、发病机制及流行病学
传染源人和动物感染乙脑病毒后，可发生病毒血症，成为传染源。

猪是乙脑主要传染源及中间宿主
传染性乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病
传播途
径
蚊虫是乙脑主要传播媒介
易感人
群
小儿为易感人群，非流行区任何年龄人群均有易感
好发季
节
夏秋季流行
二、临床表现
分期
1.潜伏期4～21天，一般为10～14天。

2.前驱期一般1～3日，起病多急骤，体温在1～2天内高达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐。

3.极期病程4～10天。

主要表现为脑实质受损症状。

高热体温高达40℃以上，持续7～10日
意识障碍嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等，持续1w左右
5.后遗症期指恢复期神经系统残存症状超过6个月尚未恢复者。

主要表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛以及精神障碍等。

二、临床表现——分型
三、辅助检查
血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等。

特异性IgM抗体在病后3～4日即可出现，2周达到高峰，有早期诊断价值。

（2，3，4）
四、治疗原则
全面支持和对症治疗。

处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑病人的关键。

五、护理问题
六、护理措施
七、健康教育（补充内容）
1.大力开展防蚊、灭蚊工作，防止蚊虫叮咬；加强家畜管理。

2.对10岁以下小儿和从非流行区进入流行区的人员进行乙脑疫苗接种。

3.对有后遗症的患儿做好康复护理指导，教会家长切实可行的护理措施及康复疗法，如肢体功能锻炼、语言训练等。

坚持用药，定期复诊。

患儿男，5岁，因“高热、头疼伴烦躁不安3天，时有抽搐发生”入院，查体：体温41℃，呼吸32次/分，神志清，颈项强直。

实验室检查：血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.82，脑脊液：有核细胞数100×105/L，蛋白400mg/L，糖和氯化物正常，临床诊断为流行性乙型脑炎。

目前首要的护理措施是
A.使用脱水剂预防抽搐
B.給氧以改善呼吸困难
C.应用抗病毒药物
D.静脉补液维持水和电解质平衡
E.采用物理降温和退热药降低体温
『正确答案』E
『答案解析』流脑患儿应密切观察和记录体温，及时采取有效降温措施，该患儿目前体温41℃，应首先采用物理降温和退热药降低体温。

降温过程中注意观察生命体征。

乙型脑炎患者常见的护理问题不包括
A.皮肤完整性受损
B.气体交换受损
C.意识障碍
D.体温过高
E.有受伤的危险
『正确答案』A
『答案解析』流脑患儿无皮肤破损的临床表现，故A不属于其护理问题。

乙脑病毒主要侵犯的人体系统是
A.免疫系统
B.呼吸系统
C.循环系统
D.骨骼肌肉系统
E.中枢神经系统
『正确答案』E
『答案解析』乙脑是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。

乙脑病毒主要侵犯中枢神经系统。

预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调
A.限制饮水量
B.预防细菌引起的上呼吸道感染
C.预防性使用抗生素
D.监测基础体温
E.限制病人户外活动
『正确答案』B
『答案解析』化脓性脑膜炎主要经呼吸道感染，预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调预防上呼吸道感染。

患儿男，10岁。

以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。

针对该患儿的高热，护理措施是
A.严格限制钠盐的摄入
B.早期足量给予脱水治疗
C.以药物降温为主，无效时给予物理降温
D.以物理降温为主，必要时药物降温
E.密切观察低钾的表现
『正确答案』D
『答案解析』流脑患儿应密切观察和记录体温，遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法。

降温过程中注意观察生命体征。

患儿女，9岁。

患病毒性脑膜脑炎入院。

入院当日患儿突然出现全身抽搐，放射性呕吐，口腔及气管内有大量呕吐物。

护士应立即采取的措施是
A.给予氧气吸入
B.约束四肢，制止抽搐
C.吸引器吸出呼吸道内异物
D.应用镇静药物，控制抽搐
E.开通静脉通道，应用脱水药物
『正确答案』C
『答案解析』很对此患儿情况，应保持呼吸道通畅，防止误吸导致的窒息。

故正确答案选C。

流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是
A.高热、意识障碍、呼吸衰竭
B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
C.高热、惊厥、呼吸衰竭
D.高热、惊厥、循环衰竭
E.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭
『正确答案』C
『答案解析』流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是高热、惊厥、呼吸衰竭。

某社区护士拟向社区居民宣传乙脑的预防知识，在强调接种乙脑疫苗的同时，还应动员社区居民做好
A.家禽管理
B.家畜管理
C.灭蝇工作
D.灭蚊工作
E.灭鼠工作
『正确答案』D
『答案解析』蚊虫是乙脑主要传播媒介。

预防乙脑应做好灭蚊工作。