小儿急性胰腺炎护理查房 PPT
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• 2019-07-09 • 神志清，双肺呼吸音清，腹软，无明显压痛及反跳痛 • 腹部B超：肝脏、胰腺、脾脏未见明显异常，腹腔未探及明显液性暗
区。 • 2019-07-11 （出院） • 患儿无咳嗽，无发热，无吐泻，胃纳佳，大小便正常，睡眠好。腹软，
无压痛。 • 复查CT示胰腺炎较前好转，两肺炎症较前吸收，两侧胸腔积液基本
病情变化
• 2019-06-29 • 无发热，仍吸氧、禁食，胃肠减压中，引流出草绿色液体，量100ml，
无呕吐，腹痛较前缓解，大便未解，小便量正常。全身皮肤粘膜黄染 好转。 • 2019-07-01 • 无发热，停吸氧、禁食及胃肠减压，无胸闷，饮少量口服补液盐，无 呕吐，腹痛缓解，解大便两次，黄稀，小便量正常。全身皮肤粘膜黄 染好转。 • B超示：胰腺稍肿大，腹腔积液，左侧胸腔少量积液。
护理诊断
• 焦虑/恐惧 与环境陌生、舒适度改变及担心预后有关。。 • 活动无耐力 与控制饮食有关 • 潜在并发症：急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症 • 有皮肤完整性受损的危险 与插管，长期卧床有关 • 知识缺乏 缺乏本病的预防和病因的知识。
护理措施
• 疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症有关。 • 1，予卧床休息，屈膝侧卧，拉好两次床栏，防坠床 • 2，观察腹痛的时间、部位、性质及程度，有无压痛、反跳痛等，采
用VAS视觉模拟评分法评分并记录 • 3，遵医嘱正确使用654-2解痉，观察用药后效果并记录 • 4，“思他宁”微泵静脉注射维持，速度175微克/小时，换水间隔时
治疗要点
• 禁食和胃肠减压 • 静脉输液：补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，提供热能 • 止痛 • 抗生素的使用 • 抑酸治疗
案例分析
• 床号 1106 • 住院号 32**** • 姓名 刘** • 性别 女 • 年龄 14岁4月 • 入院日期 2019-06-24 • 入院诊断 急性胰腺炎
实验室检查
• 血常规（2019-06-23，外院）WBC 18.09×10^9/L • 06-24：15.81x10^9/L
• 2019-06-24： • C-反应蛋白：54.11mg/L • 间接胆红素：12.62μmol/L • 总胆红素：25.75μmol/L
• 水电酸碱组套：住院期间基本平稳
病情变化
• 2019-07-03 • 无发热，进食少量小百肽后，无腹痛呕吐等不适，解大便两次，黄糊
状，小便量正常，黄染已退。
• 2019-07-07 • 体温正常，进食烂面等半流质，无腹胀腹痛，无呕吐腹泻等不适。 • 胸腹部CT：胰腺炎较前好转，两肺炎症较前明显吸收，腹腔及胸腔
积液较前基本吸收。
病情变化
治疗方案
• 吸氧、禁食、胃肠减压 • 思他宁静脉维持抑制胰酶分泌 • 山莨菪碱解痉，奥美拉唑抑酸 • 头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑联合抗感染 • 营养补液支持
护理诊断
• 疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症有关。 • 有体液不足/电解质紊乱的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压有关。 • 低效型呼吸形态 与肺部感染有关 • 体温过高 与胰腺炎症、肺部感染等有关。
病情变化
• 2019-06-26 • 仍有发热，热峰38℃，腹痛好转，无呕吐，呼吸音粗，神志清，全
身皮肤黏膜黄染好转。 • 胸部增强CT示两肺炎症伴两侧胸腔积液。 • 2019-06-27 • 体温暂平稳，仍吸氧、禁食，胃肠减压中，引流出草绿色液体，量
500ml，无呕吐，仍有腹痛，大便未解，小便量可。呼吸平稳，脐上 压痛仍明显，全腹轻微压痛。
• 神志清，全身皮肤黏膜轻度黄染，口腔粘膜光洁，双肺呼吸音清，心 律齐，未及杂音，腹部触诊全腹压痛，无明显反跳痛，脐上压痛明显， 肝脾触诊不满意，未及明显包块。
案例分析
• 实验室及器械检查 • 血常规（2019-06-23，外院）WBC 18.09×10^9/L • 血淀粉酶（2019-06-23，外院）淀粉酶1300U/L
• 腹部CT（2019-06-23，外院）：胰腺体积增大并胰周脂肪间隙模糊、 腹腔积液，考虑急性胰腺炎并腹膜炎，十二指肠轻度扩张。
病情变化
• 2019-06-24 • 晚间腹痛明显，且觉胸闷，呼吸音粗，BP130/90mmHg ，R30次/分，
神志清，鼻导管吸氧，禁食，胃肠减压中，引流出草绿色液体，量 600ml，中上腹压痛明显，全身皮肤黏膜轻度黄染。 • 2019-06-25 • 有发热，热峰38.4℃，腹痛，无呕吐，无腹胀，呼吸平稳，呼吸音粗， 大便未解，小便正常。
案例分析
• 主诉 :持续腹痛两天伴呕吐。
• 现病史:两天前患儿无明确诱因下出现腹痛，以脐中偏上为主，腹痛呈 持续性，渐加重，伴有呕吐10余次，非喷射性。病程中患儿神志清， 精神可，无呕血黑便，睡眠欠佳，小便正常。
案例分析
• 体格检查
• T 36.6℃ • W 50Kg
P 102次/分
R 20次/分 BP 110/70mmHg
• 可有发热、心动过速、低血压、黄疸、腹部肌紧张、反跳痛以及肠鸣 音减弱。
• 同时伴高热，谵妄，或腰前下腹壁或脐周皮肤发绀，即意味急性重症 胰腺炎。
实验室检查
• 血淀粉酶在起病2~12h即升高，48h达高峰，3~5日逐渐恢复正常。 • 尿淀粉酶在发病12~24h内升高，持续时间在5日以上。 • C-反应蛋白 在胰腺坏死时明显增高。
吸收
实验室检查
• 淀粉酶（2019-06-23，外院）血淀粉酶1300U/L • 06-24：1117.9U/L • 06-26：218U/L • 06-27：175.8U/L • 07-01：161.8U/L • 07-03：179.3U/L
实验室检查Baidu Nhomakorabea
• 尿淀粉酶（2019-06-27，本院）108:U/L • 06-30：497U/L • 07-03：213U/L • 07-07：122U/L • 07-10：118U/L
急性胰腺炎的护理查房
何为急性胰腺炎？
• 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 是多种病因导致胰酶在胰腺内被激 活后引起的胰腺组织自身消化、水 肿、出血甚至坏死的化学性炎症。
以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、 血、尿淀粉酶增高等为特点。
临床表现
• 急性发作的、持续性上腹部疼痛，常向背部放射，可伴恶心、呕吐。 少数无腹痛。
区。 • 2019-07-11 （出院） • 患儿无咳嗽，无发热，无吐泻，胃纳佳，大小便正常，睡眠好。腹软，
无压痛。 • 复查CT示胰腺炎较前好转，两肺炎症较前吸收，两侧胸腔积液基本
病情变化
• 2019-06-29 • 无发热，仍吸氧、禁食，胃肠减压中，引流出草绿色液体，量100ml，
无呕吐，腹痛较前缓解，大便未解，小便量正常。全身皮肤粘膜黄染 好转。 • 2019-07-01 • 无发热，停吸氧、禁食及胃肠减压，无胸闷，饮少量口服补液盐，无 呕吐，腹痛缓解，解大便两次，黄稀，小便量正常。全身皮肤粘膜黄 染好转。 • B超示：胰腺稍肿大，腹腔积液，左侧胸腔少量积液。
护理诊断
• 焦虑/恐惧 与环境陌生、舒适度改变及担心预后有关。。 • 活动无耐力 与控制饮食有关 • 潜在并发症：急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症 • 有皮肤完整性受损的危险 与插管，长期卧床有关 • 知识缺乏 缺乏本病的预防和病因的知识。
护理措施
• 疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症有关。 • 1，予卧床休息，屈膝侧卧，拉好两次床栏，防坠床 • 2，观察腹痛的时间、部位、性质及程度，有无压痛、反跳痛等，采
用VAS视觉模拟评分法评分并记录 • 3，遵医嘱正确使用654-2解痉，观察用药后效果并记录 • 4，“思他宁”微泵静脉注射维持，速度175微克/小时，换水间隔时
治疗要点
• 禁食和胃肠减压 • 静脉输液：补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，提供热能 • 止痛 • 抗生素的使用 • 抑酸治疗
案例分析
• 床号 1106 • 住院号 32**** • 姓名 刘** • 性别 女 • 年龄 14岁4月 • 入院日期 2019-06-24 • 入院诊断 急性胰腺炎
实验室检查
• 血常规（2019-06-23，外院）WBC 18.09×10^9/L • 06-24：15.81x10^9/L
• 2019-06-24： • C-反应蛋白：54.11mg/L • 间接胆红素：12.62μmol/L • 总胆红素：25.75μmol/L
• 水电酸碱组套：住院期间基本平稳
病情变化
• 2019-07-03 • 无发热，进食少量小百肽后，无腹痛呕吐等不适，解大便两次，黄糊
状，小便量正常，黄染已退。
• 2019-07-07 • 体温正常，进食烂面等半流质，无腹胀腹痛，无呕吐腹泻等不适。 • 胸腹部CT：胰腺炎较前好转，两肺炎症较前明显吸收，腹腔及胸腔
积液较前基本吸收。
病情变化
治疗方案
• 吸氧、禁食、胃肠减压 • 思他宁静脉维持抑制胰酶分泌 • 山莨菪碱解痉，奥美拉唑抑酸 • 头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑联合抗感染 • 营养补液支持
护理诊断
• 疼痛：腹痛 与胰腺及其周围组织炎症有关。 • 有体液不足/电解质紊乱的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压有关。 • 低效型呼吸形态 与肺部感染有关 • 体温过高 与胰腺炎症、肺部感染等有关。
病情变化
• 2019-06-26 • 仍有发热，热峰38℃，腹痛好转，无呕吐，呼吸音粗，神志清，全
身皮肤黏膜黄染好转。 • 胸部增强CT示两肺炎症伴两侧胸腔积液。 • 2019-06-27 • 体温暂平稳，仍吸氧、禁食，胃肠减压中，引流出草绿色液体，量
500ml，无呕吐，仍有腹痛，大便未解，小便量可。呼吸平稳，脐上 压痛仍明显，全腹轻微压痛。
• 神志清，全身皮肤黏膜轻度黄染，口腔粘膜光洁，双肺呼吸音清，心 律齐，未及杂音，腹部触诊全腹压痛，无明显反跳痛，脐上压痛明显， 肝脾触诊不满意，未及明显包块。
案例分析
• 实验室及器械检查 • 血常规（2019-06-23，外院）WBC 18.09×10^9/L • 血淀粉酶（2019-06-23，外院）淀粉酶1300U/L
• 腹部CT（2019-06-23，外院）：胰腺体积增大并胰周脂肪间隙模糊、 腹腔积液，考虑急性胰腺炎并腹膜炎，十二指肠轻度扩张。
病情变化
• 2019-06-24 • 晚间腹痛明显，且觉胸闷，呼吸音粗，BP130/90mmHg ，R30次/分，
神志清，鼻导管吸氧，禁食，胃肠减压中，引流出草绿色液体，量 600ml，中上腹压痛明显，全身皮肤黏膜轻度黄染。 • 2019-06-25 • 有发热，热峰38.4℃，腹痛，无呕吐，无腹胀，呼吸平稳，呼吸音粗， 大便未解，小便正常。
案例分析
• 主诉 :持续腹痛两天伴呕吐。
• 现病史:两天前患儿无明确诱因下出现腹痛，以脐中偏上为主，腹痛呈 持续性，渐加重，伴有呕吐10余次，非喷射性。病程中患儿神志清， 精神可，无呕血黑便，睡眠欠佳，小便正常。
案例分析
• 体格检查
• T 36.6℃ • W 50Kg
P 102次/分
R 20次/分 BP 110/70mmHg
• 可有发热、心动过速、低血压、黄疸、腹部肌紧张、反跳痛以及肠鸣 音减弱。
• 同时伴高热，谵妄，或腰前下腹壁或脐周皮肤发绀，即意味急性重症 胰腺炎。
实验室检查
• 血淀粉酶在起病2~12h即升高，48h达高峰，3~5日逐渐恢复正常。 • 尿淀粉酶在发病12~24h内升高，持续时间在5日以上。 • C-反应蛋白 在胰腺坏死时明显增高。
吸收
实验室检查
• 淀粉酶（2019-06-23，外院）血淀粉酶1300U/L • 06-24：1117.9U/L • 06-26：218U/L • 06-27：175.8U/L • 07-01：161.8U/L • 07-03：179.3U/L
实验室检查Baidu Nhomakorabea
• 尿淀粉酶（2019-06-27，本院）108:U/L • 06-30：497U/L • 07-03：213U/L • 07-07：122U/L • 07-10：118U/L
急性胰腺炎的护理查房
何为急性胰腺炎？
• 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 是多种病因导致胰酶在胰腺内被激 活后引起的胰腺组织自身消化、水 肿、出血甚至坏死的化学性炎症。
以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、 血、尿淀粉酶增高等为特点。
临床表现
• 急性发作的、持续性上腹部疼痛，常向背部放射，可伴恶心、呕吐。 少数无腹痛。