电弧烧伤课件

临床表现 –并发症
• 中枢神经系统后遗症可有失明或耳聋（枕叶与 颞叶的永久性损伤所致） • 少数可出现短期精神失常 • 电流损伤脊髓可致肢体瘫痪，血管损伤可致继 发性出血或血供障碍，局部组织灼伤可致继发 性感染
临床表现 –并发症
• 肝脏的损害：并发肝细胞坏死，一般伤后5 天出现高值，进行护肝治疗。 • 胃肠道穿孔：电流从腹部或背部进入腹腔 时引起小肠火结肠穿孔，观察腹部情况。
救治原则—对症处理
• • • • 积极防治脑水肿、急性肾衰等并发症 纠正水、电解质、酸碱平衡失调 有骨折者应给予适当固定 应用抗生素防治感染
电烧伤的治疗
• 补液治疗: 1.量应稍多,维持尿量＞50ml/H.
2.碱化尿液.
3.应用甘露醇,保护肾功能.
• 切开减压: 避免血管受压及筋膜室综合症 • TAT应用 • 抗生素应用
救治原则—吸氧
• 有缺氧指征者给予鼻导管吸氧，必要时给 予面罩吸氧
救治原则—心肺复苏
• 对呼吸微弱或不规则、甚至停止，而心搏尚存 在者，应立即口对口人工呼吸，或仰卧压胸、 俯卧压背式人工呼吸，有条件者可行气管插管 气囊或呼吸机辅助呼吸 • 对心搏停止，而呼吸尚存在者，应立即行胸外 按压，对心室颤动者，有条件时应行非同步直 流电除颤 • 心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏 (CPR)
冲
2.减少渗出和肿胀
3.缓解疼痛
脫
加强患部的热伤害
温度不易散去
避免皮肤组织沾粘
戒指、手表、皮帶…
用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去
泡
15-30分钟
冷水中
加強降温、止痛
盖
干净的布巾
送
。
电
击
伤
右上肢电烧伤后截肢
胸壁电烧伤
电击伤的创面处理
• 创面一般较深：早期手术,皮瓣或肌皮瓣修复.
目的:1.保护暴露的重要组织及间生态组织.
2.尽量恢复关节功能,避免截肢.
3.为二期修复手术作好软组织准备.
4.充填清创后的残腔或缺损.
• 肢体电烧伤确需截肢者,早期截肢.
烧伤创面的紧急处理
冲 脱 泡
盖
送
冲10-15分钟
目的 : 1. 降温 热 → 深层组织
• 影响电击损伤程度的因素
• • • • • 电流强度 电压高低 电流种类 触电部位的电阻 接触时间
电击伤局部损伤特点和并发症
1.有“入口”和“出口”. 2.损伤深,可达骨骼和内脏. 3.常有跨关节的跳跃性损伤. 4.局部有血管、神经损伤,易并发局部出血. 5.肌肉损伤多时易并发急性肾衰.
6.创口深,易并发严重感染,截肢率高.
7.出入口邻近眼部时,晚期可并发白内障.
临 床 表 现
• 全身表现
• 局部表现 • 并发症
临床表现 --全身表现
• 轻度电击者可出现头晕、心悸、脸色苍白、口 唇发绀、精神紧张、四肢乏力等，并可有肌肉 疼痛 • 中度电击者可表现为呼吸浅快、心动过速，甚 至有短暂的抽搐和昏迷 • 重度电击者可出现持续抽搐、昏迷 ,甚至呼吸 心搏停止
救治原则
• • • • • 迅速脱离电源 有缺氧指征者给予吸氧 心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏 保护体表电灼伤创面 对症处理
救治原则--迅速脱离电源
• 关闭电源：若触电发生在家中或开关就在附近 ，迅速拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电 源总闸刀是最简单、安全而有效的方法
• 挑开电线：对于高处垂落电源线触电，电闸或 开关又不在附近，可用干燥木棒、竹杆等将电 线从病人身上挑开，并将此电线固定好 ，避 免他人触电
临床表现 –局部表现 • 主要是进出口和通电路线上的组织电 烧伤，常有2个以上伤面 • 随着病程进展，由于肌肉、神经或血 管的凝固或断裂，可在一周或数周后 ，逐渐表现出坏死、感染、出血等 • 血管内膜受损，常可形成血栓，有继 发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏 死
临床表现 –并发症
• 急性肾功能不全：电流直接通过肾脏或使肾血 管受损；组织受损释放大量毒性物质、异性蛋 白等，如肌红蛋白；严Baidu Nhomakorabea休克； • 继发性出血：最常见并发症，主要是血管损失 导致。 • 气性坏疽：尽早清创。 • 白内障：原因不明，小的白内障可吸收，大部 分难恢复。
电弧烧伤
电烧伤定义： 电烧伤主 要是包括电弧烧伤所引 起的体表热烧伤和电流 通过人体所引起的电接 触烧伤。
1.电弧烧伤：电弧是高压电产生的，两 个电极间或电源与人体之间建立的一 种光亮桥带，温度可高达3000-4500℃ 吗。人虽然未接触可能被烧伤。 2.电接触烧伤是指人体与电源直接接触 后电流进入人体，电在人体内转变为 热能而造成大量的深部组织如肌肉神 经、血管、内脏、骨骼等的损伤。人 体体表上有电流的进出口处形成深的 创面。
救治原则--迅速脱离电源
• 斩断电路：若在野外或远离电源开关的地方，尤 其是雨天，不便接近触电者以挑开电源线时，可 在现场20米以外用绝缘钳子或干燥木柄的铁锹、 斧头、刀等将电线斩断
• “拉开”触电者：若触电者不幸全身趴在铁壳机 器上，抢救者可在自己脚下垫一块干燥木板或塑 料板，用干燥绝缘的布条、绳子或用衣服绕成绳 条状套在病人身上将其拉离电源
临床表现 --全身表现
• 低电压电流引起室颤时，开始尚有呼吸， 数分钟后呼吸即停止 • 高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼 吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼 吸，可于10分钟左右死亡 • 若电压高、电流强，心脏与呼吸中枢同时 受累，多立即死亡 • 假死状态，即心跳呼吸处在极微弱的状态 • 此外，由于肢体急剧抽搐可引起骨折