烧伤课件PPT
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创面愈合
现场急救
1.脱离致热源 2.保护创面 3.维持气道通畅 4.生命救治 5.处理合并伤 6.严重烧伤给于静脉补液
烧伤病人早期处理
●简明、快速了解病史。 ●快速估计烧伤面积和深度，
判断有无吸入性损伤。 ●保证呼吸道通畅，必要时行
气管插管或切开．
●迅速建立输液通道，按计划补液治疗。
●置导尿管，观察残余尿量，注意有无 血红蛋白尿和血尿，记录每小时尿量。
5×9+1＝46％
1个9 2个9 3个9 5个9
• ３，３，３， • ５，６，７， • １３，１３，1， • 双臀占５，会阴1，小腿13，
双足７
小儿体表面积的特点
头大下肢小
头颈部面积=【9+（12-年龄）】% 双下肢面积=【46-（12-年龄）】%
烧伤深度的判断
三度四分法
皮肤结构与功能
皮肤是人体 最大的器官，
• 轻度：声门以上
• 中度：声门至主支气管
• 重度：支气管至肺泡
中度以上吸入性损伤的诊断
密闭环境内受伤 声音嘶哑 面颈部深度烧伤 口鼻腔大量分泌物 呼吸道刺激症状 呼吸困难
烧伤临床分期
1.体液渗出期/休克期 （shock stage）
2.感染期/回收期/ 溶痂期 （infect stage）
伤者。 4.特重：总面积50%以上，或Ⅲ度20%以 上；或存在较重的吸入性损伤、复合伤等
有下列情况之一者，均属 重度烧伤范围：
①全身情况较差或已休克 ②复合伤或中毒 ③中、重度吸入性损伤 ④婴儿头面烧伤超过5%
吸入性损伤
热力或化学物质作用于气道、 肺泡而导致的损伤．
吸入性损伤严重程度的 临床分类
展望
三大任务，即三个降低 ●降低发生率；这是防治烧伤的根本 措施 ●降低残废率；防治瘢痕增生和挛缩 ●降低死亡率；重点防治内脏并发症、 严重感染、吸入性损伤
烧伤主要病理生理
受伤部位血管损伤—血浆样液体丢失 皮肤表皮坏死—体液水分丢失增加 烧伤部位坏死组织－细菌培养基 皮肤防御功能丧失－感染机会增加
愈合时间
预后
一度
表皮层 红斑、干燥、无
(红斑性)
水疱
3-5天
恢复正常
浅二度 (大水疱)
深二度 (小水疱)
表皮生发 大水疱、基底红 层 真皮 润、剧痛
乳头层
网状层 小水疱,红白相间 痛觉迟钝
1-2周 3-4周
色素改变 瘢痕
三度 (焦痂性)
全层，甚 至到皮下 、肌和骨
骼
苍白、焦黄、皮 革样焦痂、树枝
状血管栓塞
●烧伤面积均为估计，但应力求准确，并以整 数记录，如果烧伤面积不足1%，可计为1%
●黏膜烧伤不计算面积，但在诊断中应注明．
烧伤严重程度分类
1.轻度：总面积10%以下的Ⅱ度烧伤 2.中度： Ⅱ度烧伤总面积11-30%，或Ⅲ度
烧伤面积10%以下 3.重度：总面积31-50%，或Ⅲ度面积1120%；或总面积不足30%，但全身情况较 重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损
●口渴表现十分突出－顽固性口渴。
●消化道症状明显 。 恶心、呕吐为常见 症状.
烧伤休克期补液治疗
烧伤休克期体液丢失量与烧伤 面积和深度呈正比，且有一定规律 性，依此特点，临床上采用公式指 导补液治疗 。
占体重1417%。具有 保护、排泄、 调节体温、 感受刺激
深度识别（三度四分法）
浅二度 烧伤
深度识别（三度四分法）
ห้องสมุดไป่ตู้ 深度识别（三度四分法）
深度识别（三度四分法）
深二度 烧伤
深度识别（三度四分法）
深度识别（三度四分法）
三度 烧伤
深度识别（三度四分法）
分度 损伤层次 临床表现
烧伤
因拍《我和春天有个约会》爆破戏受伤的Selina
烧伤(Burn)：
烧伤是指由物理或化学等致伤
因素引起的皮肤、黏膜组织的一种 急性损伤性疾病。
致伤因素
一般热力因素：常见的热力烧伤，
占90％，如沸水，火焰，热金属、沸液、 蒸汽等；
特殊因素：化学烧伤，如强酸、强硷、
磷、镁等，占7％；电烧伤，占4％；其它还有 放射性烧伤，闪光烧伤等。其中生活上的烫伤 和火焰烧伤占84％，但随着工农业生产的发展， 非生活烧伤增多。应该指出，平时90％左右的 烧（烫）伤是可以避免的。
不能自愈 需植皮
瘢痕
Ⅰ°和浅Ⅱ°称为“浅度烧伤”， 深Ⅱ°和Ⅲ°称为“深度烧伤”。
估计烧伤深度时的注意事项
●人体不同部位皮肤厚度不一，其烧伤
深度不尽一致 ●烧伤原因不同，临床表现也不尽相同。
如酸烧伤后浅Ⅱ度创面无水疱，低温长时 间烧伤造成的Ⅲ度创面可以有水疱
●计算烧伤面积时，Ⅰ°不计算在内．总面积后 要 分 别 标 明 各 度 的 面 积 ． 例 如 ： 80% 烧 伤 （20%浅Ⅱ°，10%深Ⅱ°，50%Ⅲ°）
伤情判断（诊断） 面积估计、深度判断。
烧伤面积
烧伤部位面积占体表皮肤 总面积的百分比
烧伤面积的估计方法
● 中 国 九 分 法 （ 1961 年 三 军 大 ） 450名男女青壮年受试结果
●手掌法：每一个人，五指并拢时手 掌面积占体表1%。
面积估计
头颈 9％ 双上肢18％ 躯干 双下肢
成人把人体分为11个9 头 3％ 面 3％ 颈 3％ 左右各9％ 前 13％ 后 13％ 会阴 1％
●准确记录出入量。 ●检查血型、生化、血常规、血气分析。
●仔细检查有无复合伤和多发伤，特别 注意有无骨折和内出血。
●病情基本稳定后，进行清创．取创面 分泌物作细菌培养及药物敏感试验．
●对胸部或四肢的环形焦痂，应及时行 焦痂切开减张。
烧伤休克的特点
●低血容量性休克 ●严重程度与烧伤面积、深度密切相关。 ●和伤后时间关系密切。 ●若发生休克则极大增加后期治疗难度。
烧伤休克的临床表现
●心率快 ，心音低，脉搏细。 ●脉压小，血压低 。 ●呼吸浅快 。 ●烦躁不安。 ●口渴 。 ●末梢循环差 。 ●尿量减少 。
●血压临床难以准确测量 。
●烦躁不安 。表现明显、突出。不完全反 映血容量。（疼痛、吸入性损伤、脑水 肿、及早期感染鉴别）
●未稍循环不良。同一般休克表现，但因 创面存在，多难以观察。
3.修复期 (reconstruct stage)
体液渗出期的特点
1. 伤后即刻血浆样液体渗出 到血管外
2.2-3小时为最快 3.8小时达高峰 4.48小时停止
感染期
水肿回收期（３－７天） 溶痂期（２－３周）
[烧伤治疗原则]
1.保护创面 2.防治烧伤休克 3.防治感染 4.防治内脏并发症 5.用手术、非手术方法促进
现场急救
1.脱离致热源 2.保护创面 3.维持气道通畅 4.生命救治 5.处理合并伤 6.严重烧伤给于静脉补液
烧伤病人早期处理
●简明、快速了解病史。 ●快速估计烧伤面积和深度，
判断有无吸入性损伤。 ●保证呼吸道通畅，必要时行
气管插管或切开．
●迅速建立输液通道，按计划补液治疗。
●置导尿管，观察残余尿量，注意有无 血红蛋白尿和血尿，记录每小时尿量。
5×9+1＝46％
1个9 2个9 3个9 5个9
• ３，３，３， • ５，６，７， • １３，１３，1， • 双臀占５，会阴1，小腿13，
双足７
小儿体表面积的特点
头大下肢小
头颈部面积=【9+（12-年龄）】% 双下肢面积=【46-（12-年龄）】%
烧伤深度的判断
三度四分法
皮肤结构与功能
皮肤是人体 最大的器官，
• 轻度：声门以上
• 中度：声门至主支气管
• 重度：支气管至肺泡
中度以上吸入性损伤的诊断
密闭环境内受伤 声音嘶哑 面颈部深度烧伤 口鼻腔大量分泌物 呼吸道刺激症状 呼吸困难
烧伤临床分期
1.体液渗出期/休克期 （shock stage）
2.感染期/回收期/ 溶痂期 （infect stage）
伤者。 4.特重：总面积50%以上，或Ⅲ度20%以 上；或存在较重的吸入性损伤、复合伤等
有下列情况之一者，均属 重度烧伤范围：
①全身情况较差或已休克 ②复合伤或中毒 ③中、重度吸入性损伤 ④婴儿头面烧伤超过5%
吸入性损伤
热力或化学物质作用于气道、 肺泡而导致的损伤．
吸入性损伤严重程度的 临床分类
展望
三大任务，即三个降低 ●降低发生率；这是防治烧伤的根本 措施 ●降低残废率；防治瘢痕增生和挛缩 ●降低死亡率；重点防治内脏并发症、 严重感染、吸入性损伤
烧伤主要病理生理
受伤部位血管损伤—血浆样液体丢失 皮肤表皮坏死—体液水分丢失增加 烧伤部位坏死组织－细菌培养基 皮肤防御功能丧失－感染机会增加
愈合时间
预后
一度
表皮层 红斑、干燥、无
(红斑性)
水疱
3-5天
恢复正常
浅二度 (大水疱)
深二度 (小水疱)
表皮生发 大水疱、基底红 层 真皮 润、剧痛
乳头层
网状层 小水疱,红白相间 痛觉迟钝
1-2周 3-4周
色素改变 瘢痕
三度 (焦痂性)
全层，甚 至到皮下 、肌和骨
骼
苍白、焦黄、皮 革样焦痂、树枝
状血管栓塞
●烧伤面积均为估计，但应力求准确，并以整 数记录，如果烧伤面积不足1%，可计为1%
●黏膜烧伤不计算面积，但在诊断中应注明．
烧伤严重程度分类
1.轻度：总面积10%以下的Ⅱ度烧伤 2.中度： Ⅱ度烧伤总面积11-30%，或Ⅲ度
烧伤面积10%以下 3.重度：总面积31-50%，或Ⅲ度面积1120%；或总面积不足30%，但全身情况较 重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损
●口渴表现十分突出－顽固性口渴。
●消化道症状明显 。 恶心、呕吐为常见 症状.
烧伤休克期补液治疗
烧伤休克期体液丢失量与烧伤 面积和深度呈正比，且有一定规律 性，依此特点，临床上采用公式指 导补液治疗 。
占体重1417%。具有 保护、排泄、 调节体温、 感受刺激
深度识别（三度四分法）
浅二度 烧伤
深度识别（三度四分法）
ห้องสมุดไป่ตู้ 深度识别（三度四分法）
深度识别（三度四分法）
深二度 烧伤
深度识别（三度四分法）
深度识别（三度四分法）
三度 烧伤
深度识别（三度四分法）
分度 损伤层次 临床表现
烧伤
因拍《我和春天有个约会》爆破戏受伤的Selina
烧伤(Burn)：
烧伤是指由物理或化学等致伤
因素引起的皮肤、黏膜组织的一种 急性损伤性疾病。
致伤因素
一般热力因素：常见的热力烧伤，
占90％，如沸水，火焰，热金属、沸液、 蒸汽等；
特殊因素：化学烧伤，如强酸、强硷、
磷、镁等，占7％；电烧伤，占4％；其它还有 放射性烧伤，闪光烧伤等。其中生活上的烫伤 和火焰烧伤占84％，但随着工农业生产的发展， 非生活烧伤增多。应该指出，平时90％左右的 烧（烫）伤是可以避免的。
不能自愈 需植皮
瘢痕
Ⅰ°和浅Ⅱ°称为“浅度烧伤”， 深Ⅱ°和Ⅲ°称为“深度烧伤”。
估计烧伤深度时的注意事项
●人体不同部位皮肤厚度不一，其烧伤
深度不尽一致 ●烧伤原因不同，临床表现也不尽相同。
如酸烧伤后浅Ⅱ度创面无水疱，低温长时 间烧伤造成的Ⅲ度创面可以有水疱
●计算烧伤面积时，Ⅰ°不计算在内．总面积后 要 分 别 标 明 各 度 的 面 积 ． 例 如 ： 80% 烧 伤 （20%浅Ⅱ°，10%深Ⅱ°，50%Ⅲ°）
伤情判断（诊断） 面积估计、深度判断。
烧伤面积
烧伤部位面积占体表皮肤 总面积的百分比
烧伤面积的估计方法
● 中 国 九 分 法 （ 1961 年 三 军 大 ） 450名男女青壮年受试结果
●手掌法：每一个人，五指并拢时手 掌面积占体表1%。
面积估计
头颈 9％ 双上肢18％ 躯干 双下肢
成人把人体分为11个9 头 3％ 面 3％ 颈 3％ 左右各9％ 前 13％ 后 13％ 会阴 1％
●准确记录出入量。 ●检查血型、生化、血常规、血气分析。
●仔细检查有无复合伤和多发伤，特别 注意有无骨折和内出血。
●病情基本稳定后，进行清创．取创面 分泌物作细菌培养及药物敏感试验．
●对胸部或四肢的环形焦痂，应及时行 焦痂切开减张。
烧伤休克的特点
●低血容量性休克 ●严重程度与烧伤面积、深度密切相关。 ●和伤后时间关系密切。 ●若发生休克则极大增加后期治疗难度。
烧伤休克的临床表现
●心率快 ，心音低，脉搏细。 ●脉压小，血压低 。 ●呼吸浅快 。 ●烦躁不安。 ●口渴 。 ●末梢循环差 。 ●尿量减少 。
●血压临床难以准确测量 。
●烦躁不安 。表现明显、突出。不完全反 映血容量。（疼痛、吸入性损伤、脑水 肿、及早期感染鉴别）
●未稍循环不良。同一般休克表现，但因 创面存在，多难以观察。
3.修复期 (reconstruct stage)
体液渗出期的特点
1. 伤后即刻血浆样液体渗出 到血管外
2.2-3小时为最快 3.8小时达高峰 4.48小时停止
感染期
水肿回收期（３－７天） 溶痂期（２－３周）
[烧伤治疗原则]
1.保护创面 2.防治烧伤休克 3.防治感染 4.防治内脏并发症 5.用手术、非手术方法促进