标本采集-[基础护理学]课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
培养标本 目的
用于检查粪便中的致病菌。
要点
用无菌棉签取有黏液的粪便少许放入培养管,立即送检; 病人无便意时,用无菌长棉签蘸取生理盐水,由肛门轻轻
插入6~7cm,沿一方向边旋转边退出棉签,置于培养管中 ,塞紧送检。
第二节 各种标本采集法 呕吐物标本采集法 目的
检查呕吐物有无病理改变或检验呕吐物中有毒 物质的性质。
方可采血 隔绝空气
隔绝空气 隔绝空气
凝血酶原活动度及
1.8
时间(PT)
试管内盛3.13% 充分混匀及时 枸橼酸钠0.2ml 送验
第二节 各种标本采集法
用物
注射盘内备无菌的5ml或10ml 一次性注射器,(或一次 性采血器),干燥试管,抗凝试管或血培养瓶,按需要备 酒精灯、火柴。
方法
(1)针尖采血法 (2)注射器采血法 (3)一次性采血器采血法:接上真空试管
一 次性吸痰管

痰 器
第二节 各种标本采集法
常规标本
目的
采集痰标本作涂片,经特殊染色以检查细菌、虫卵或癌细
胞等。(革兰氏阳性肺炎链球菌,肺吸虫卵或癌细胞 )
要点
嘱病人晨起后漱口,以去除口腔中杂质,数次深呼吸后用 力咳出气管深处的痰液,盛于清洁容器内送验。
找癌细胞应用95%乙醇溶液或10%甲醛溶液固定后送验。
作生化检验的标本,应事先通知病人,宜在清晨空腹时采血 。因为清晨人体血液中的各种化学成分处于相对恒定状态, 检验结果较准确。
严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,应在对侧肢体采集 。
同时抽取不同种类的血标本,护士动作应迅速准确,先注入 血培养瓶,其次注入抗凝管,最后注入干燥试管。
动脉采血应严格执行无菌技术,以防感染。有出血倾向的病 人,谨慎使用。
免尿液变质。
表9-2 常用防腐剂的作用及用法
名称
作用
用法
适用范围
甲 醛 防腐和固定尿中 24h尿液加40%甲醛1 尿爱迪氏计数
有机成份
~2ml
浓盐酸 防腐和防止尿中 24h尿液加5~10 ml 17-酮类固醇17-
激素被氧化
羟类固醇
甲苯
防腐及保持尿液 加入0.5%~1%甲苯每 的化学成分不变 100ml尿液中加入2
12小时或24小时尿标本 目的
用于作尿的定量检查,如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17酮类固醇、肌酸、肌酐及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等 。
要点
做好交班。 告诉病人留尿时间
24小时:晨起7时,排空膀胱(弃去尿液)后开始留尿, 至次晨7时排出的尿液。
12h标本:则自晚上7时至次晨7时止。 盛尿容器应置于阴凉处,并根据检验要求加入防腐剂,以
培养标本
目的
检查痰液的致病菌。
要点
护士戴口罩,于清晨进食前收集标本,因清晨痰量较多, 痰内细菌也较多。
嘱病人用朵贝尔溶液漱口,再用清水漱口(避免口腔中细 菌夹入), 深吸气后用力咳嗽,将痰吐入无菌培养皿内, 加盖送验。
昏迷病人或无法咳痰或不合作病人留取痰培养标本时,可 用吸痰管,外接大号注射器抽吸,也可用吸引器吸取。
真空采血用具
表 9-1 B-D真空采血管使用指南
试管盖颜色
临床用途
添加剂
█ 金黄色
█ 紫色 █ 浅蓝色
生化全套、肝功能、肾功能、电解质、 血糖、血脂、三对半、DNA-PCR测定 、免疫测定、肿瘤、甲状腺功能全套等 发光免疫项目
血常规、血定型、胰高血糖素、糖化血 红蛋白、配血
出凝血时间
促凝剂
抗凝剂 抗凝剂
②股动脉 :
髂前上棘和耻骨结节之间划一联线,股动脉走 向和该线中点相交。
第二节 各种标本采集法
要点
抽吸肝素0.5ml润湿注射器内壁,余液全部弃去。
穿刺:操作者常规消毒左手的示指、中指,以固定欲穿刺 的动脉。右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈 40°刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针,左手 抽取血液。抽血毕,迅速拔出针头,同时用无菌纱布加压 止血5~10分钟。
第二节 各种标本采集法 咽拭子标本采集法
目的
从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离。
用物
咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、长棉签 无菌生理盐水。
第二节 各种标本采集法
要点
点燃酒精灯,嘱病人张口,发“啊”音(必要时用压舌板 ),用长棉签蘸无菌生理盐水,以敏捷而轻柔的动作擦拭 两侧腭弓及咽、扁桃体上分泌物。
ml(甲苯应在第一次 尿液倒入后再加,使
得形成的薄膜覆盖于
尿液表面,防止细菌 污染)
尿蛋白定量、 尿糖定量、钠 、钾、氯、肌 酐、肌酸
第二节 各种标本采集法 尿培养标本
目的
用于作尿液的细菌学检查。
方法
导尿术
清洁、消毒外阴
留取中段尿法 排尿,弃去前段尿
戴好手套,用无菌容器接取中段尿30ml
第二节 各种标本采集法
标本检验: 指通过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对标 本进行检验,作为判断标本有无异常存在的依据。
第一节 标本采集的意义与原则
采集的意义:
对观察病情、确定诊断、制订防治措施、推测病情进展起 着重要作用。
也为评估病人的健康状态及确定诊断提供客观资料。
第一节 标本采集的意义与原则
采集的原则:
2.0
Choiesl)、三酸甘油酯(TC)
血清蛋白(A/G)
3.0
蛋白电泳(SPE)
2.0
碱性磷酸酶(AKP)
2.0
血清淀粉酶(AMS)
乳酸脱氢酶(LDH)
血钾(K)、血钠(Na)、血钙( 2.0 Ca)、血氯化物(Cl)肾功能
3ml 干燥试管 空腹抽血严防溶血 3ml 干燥试管 严防溶血 3ml 干燥试管 严防溶血
集尿瓶 3000~5000ml
第二节 各种标本采集法 常规标本
目的
检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型, 测定比重,并作尿蛋白及尿糖定性检测。
要点
晨起第一次尿约30ml 不可将粪便混入尿液中 昏迷病人或尿潴留病人可通过导尿术留取标本。 女病人在月经期不宜留取标本。
第二节 各种标本采集法
作真菌培养时,须在口腔溃疡面采取分泌物。将试管口在 酒精灯火焰上消毒,然后将棉签插入试管中,塞紧送验。
第二节 各种标本采集法 尿标本采集法
用物
根据采集标本的种类准备容量为100ml、3000ml 的清洁 大口容器或无菌试管等
准备
操作前,必要时备屏风或拉床帘遮挡病人,容器妥善放置。
种类
常规标本 12h或24h尿标本 培养标本
血培养标本 :查找血液中的致病菌。(无菌密封瓶)
常用血清标本采血量与要求
检验项目
丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬 氨酸氨基转移酶(AST)、胎儿甲 种球蛋(AFP)、乙肝表面抗原、 γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)
采血 量ml
多项目 合并采
血量
标本容器
要求
干燥试管 空腹抽血严防溶血 1.0 4ml
总胆固醇(Chol)、胆固醇脂(
布置作业
名词解释:标本、标本检验 说出标本采集意义。 高某,女,64岁,慢性支气管炎10年,近日因呼吸道感染
,出现咳嗽加重,咳脓性痰,痰量增多,每日可达 100~400ml,伴进行性加重的呼吸困难,来院就诊。查体 :桶状胸,叩诊为过清音,心浊音界缩小,肝上界下移。 X线显示:两肺野透明度增加。T:38.3℃,R:15次/分钟 ,P:104次/分钟,BP:135/89mmHg,厌食。医嘱:痰 常规、痰培养标本。 问题: 1.采集痰标本的目的及注意事项有哪些? 2.采集痰标本时护士如何进行正确指导? 3.采集痰液标本时应观察痰液哪些内容?
立即将抽血注射器的针尖刺入橡胶塞或软木塞,以隔绝空 气,同时轻轻转动注射器,使血液和肝素混匀,连同化验 单一起送检。
第二节 各种标本采集法 注意事项
根据不同的检验目的和所需采血量选择标本容器,一般血培 养标本采血5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人,为提高培养阳 性率,采血量可增至10~15ml。
血培养标本——无菌密封瓶,更换针头后注入瓶内,并轻 轻摇匀。
注入顺序
培养→抗凝→干燥
第二节 各种标本采集法 动脉血标本采集法 目的
常用于作血液气体分析。
用物
注射盘内备无菌2ml或5ml 一次性注射器、肝素、 无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套。
部位
①前桡动臂脉 :掌侧腕关节上2cm,动脉搏动明显处。
第二节 各种标本采集法 隐血标本 目的
用于检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液。
准备
试验前3天禁食肉类、肝脏、血类食品、含铁剂药物及大 量绿色蔬菜等,以免产生假阳性结果。
可食牛奶,豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白萝卜、菜花、 山药等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等。
第4天开始留取粪便作潜血检查
第二节 各种标本采集法
遵照医嘱采集标本 备好恰当的用物 做好核对和解释工作 正确采集标本,保证标本质量 及时送检
第二节 各种标本采集法
痰标本 咽拭子标本 尿标本 粪标本 呕吐物标本 血标本
第二节 各种标本采集法 痰标本采集法 用物
集痰器;培养标本须无菌集痰器,漱口液
种类
有盖广口杯
有盖广口瓶
无菌集痰器
寄生虫及虫卵标本
目的
用于检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。
要点
查寄生虫卵,应在不同部位取带血及粘液的粪便标本5~ 10g送验。
服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查,应留取全部粪便,及时 送验。
查阿米巴原虫,在采集标本前用热水将便盆加温,便后连 同便盆立即送验。因阿米巴原虫在低温下可失去活力而难 以查到。
第二节 各种标本采集法
粪标本采集法
用物
蜡纸盒或容器(如小瓶、塑料盒或便器)、竹签。 培养标本备无菌培养管或无菌蜡纸盒和无菌长棉签、竹签
准备
操作前,必要时备屏风或拉床帘遮挡病人。
种类
常规标本 隐血标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本
第二节 各种标本采集法
常规标本 目的
用于检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等。
要点
用竹签取少量异常粪便(约5g,蚕豆大小)放入蜡纸盒内。 腹泻者应取脓血、粘液部分; 水样便应盛于容器中送验。
用物
弯盘或痰杯
要点
病人呕吐时,用弯盘或痰杯接取后送验。
第二节 各种标本采集法
血标本采集法
血标本
静脉血标本 动脉血标本
全血标本 血清标本 血培养标本
第二节 各种标本采集法
静脉血标本采集法 目的
血清标本 :用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等 。(干燥试管)
全血标本 :用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物 质的含量,如肌酐、肌酸、尿素氮、尿酸、血糖、血氨 等。(抗凝试管)
第二节 各种标本采集法
24小时标本
目的
用于检查1天的痰量,并观察痰液的性状,协助诊断。
要点
容器外注明留痰起止时间,在容器内加少量清水; 嘱病人其不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入,将24h(从
清晨7时至次晨7时)的痰液全部吐入容器内或倒入标本瓶 (无色透明的玻璃容器)内送验。
第二节 各种标本采集法
基础护理学
张黎明
学习目标
知识目标:理解标本采集的意义及原则;掌握各种标本采集 的注意事项;掌握尿标本各种防腐剂的名称及使用要求。
能力目标:学会常用标本的采集方法 思想教育目标:体现认真负责的工作态度。
第一节 标本采集的意义与原则
标本: 是指采集的人体一小部分的血液、排泄物(尿、粪)、分 泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(胸水、腹水等) 及脱落细胞(食管、阴道)等样品。
4ml 干燥试管 严防溶血(防灰尘污 染ca、cl)
常用全血标本采血量与要求(不需空腹)
检验项目
采血量(ml)
标本容器
要求
血氨(BA)
5.0
血液酸碱度(pH)
2.0
二氧化碳分压(
2.0
PaO2)
氧分压(PaO2)
2.0
碳酸氢盐
2.0
肝素抗凝 肝素抗凝
肝素抗凝
肝素抗凝 肝素抗凝
立即送验 空针肝素化后
采血量(ml )
3.5或5.0
2 2.7
█ 绿色
血粘度
抗凝剂
3
█ 红色
血定型、血糖、输血常规

3
█ 黑色
Байду номын сангаас血沉
抗凝剂
2.4
正确的混合血液和抗凝剂
颠 倒 八 次
第二节 各种标本采集法
注入标本瓶 血清标本 —— 干燥试管,取下针头,顺管壁缓慢注入,切
勿将泡沫注入,避免震荡。
全血标本——抗凝试管,立即轻轻摇动,使血液和抗凝剂 混匀。
相关文档
最新文档