手外伤护理

手外伤护理
手是重要的劳动器官，受伤的机率较大， 手的解剖比较精细，功能特殊外伤后可 造成皮肤、血管、神经、肌腱、骨和关 节的损伤，造成不同程度的功能障碍， 严重影响病人的生活和工作。
一、护理评估
• • • • 1、受伤史暴力性质 2、患肢疼痛,功能障碍等情况 3、心理社会状况 4、X线摄片检查结果
六、健康指导
• （1）讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清 洁 • （2）注意营养，以利神经、血管的修复 • （3）坚持康复训练，改善手部功能 • （4）避免再次损伤（烫伤、碰伤、冻烧伤等） • （5）定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一次，此 后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病人，出院后3周 复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复查 。
三、饮食护理
• 宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维 饮食，忌食肥腻,煎炸等
四、心理护理
• 做好心理疏导和生活护理, • 避免患者焦虑情绪和恐惧心理, • 使患者积极配合治疗及护理。
五、潜在并发症的预防
• （1）感染：①患者入院后，注意保护患手，避免或防 止污染程度增加；妥善固定患肢，防止加重损伤。② 术前认真细致地备皮。③及时应用破伤风抗毒素和广 谱抗生素。 • （2）关节活动障碍：①手指尽量制动在功能位。②尽 量缩小固定范围和缩短固定时间百度文库如血管吻合后固定2 周，肌腱缝合后固定3～4周，神经修复后固定4～6周。 ③一旦拆除固定，及时进行患肢功能锻炼，以免造成 关节僵直。 • （3）肌肉失用性萎缩：①患肢充分进行肌力锻炼。② 新近修复的肌腱肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗 扩张强度的恢复而逐渐开始由轻而重的主动收缩。
二、术后护理：
（1）按骨科一般护理常规及骨科术后护理常规护理。 抬高患肢，注意局部保暖（持续灯照3-4天） （2）血管吻合者参照断指再植术护理。（观察末梢血液循环： 如皮肤颜色、张力、温度等） （3）神经的吻合应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有 麻木感、感觉恢复等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。 （4）肌腱吻合者，术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指 肌腱活动，防止肌腱粘连。 （5）指导患者早期活动，术后3日开始进行手指功能锻炼，指 掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈伸 活动（植皮者不宜早期活动），功能锻炼时注意活动度，避免 血管、神经、肌腱吻合口断裂。
护理要点
• 一、术前护理： （1）按骨科一般护理常规及骨科术前护理常规。 （2）注意患肢有无骨折、脱位、神经、血管、肌腱损伤等。 （3）急诊手外伤，如出血较多，有失血性休克症状，应立即 建立静脉通道，纠正休克，通知医生进行简单包扎止血，并紧 急进行术前准备。 (4) 给予心理护理 意外致伤后，因顾虑手术效果，患者易产 生焦虑心理。耐心地开导，向病人及其家属介绍治疗方法及预 后情况减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗。 （5）取平卧位 患肢高于心脏，有利于血液回流，减轻水肿和 疼痛