生理学肾脏的排泄功能
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RPF：肾血浆流量 GFR：肾小球滤过率
2.神经和体液调节（应急）
①神经调节
交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流量↓；
②体液调节
NE、E、VAP、AngⅡ分泌↑→肾血管收缩→
肾血流量↓。 在紧急情况下，全身血液将重新分配。
第二节 肾小球的滤过功能
尿生成的三个环节：
1.肾小球的滤过作用
2.肾小管和集合管的 重吸收作用
3.肾小管和集合管的 分泌作用
肾小球的滤过是指血 液流经肾小球毛细血管 时，血浆中的部分成分 通过滤过膜滤入肾小囊 形成原尿的过程。
滤过的实验证据
肾小囊微穿刺抽取液 体分析发现,除蛋白质外， 所含的成分及其浓度与 血浆基本一致,而且渗透
压 和 pH 值 也 与 血 浆 近 似 。
原尿 = 血浆的超滤液。
尿的稀释：低渗尿（低于血浆渗透压）
pH值：5.0~7.0/血浆7.35~7.45
（三）尿的化学成分
含水约95%～97％，固体物只占3%～5％。
第一节 肾脏的结构和血液循环特点
一、肾脏的功能结构特点
肾单位是肾脏的基本结构和功能单位。 人的两肾约有两百多万个肾单位。每个 肾单位由肾小体和肾小管两部分组成，
二、滤过的结构基础——滤过膜
滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾 小囊上皮细胞所组成。
1.毛细血管内皮细胞层：有大量的圆形小孔，称为 窗孔，直径为50～100nm。
2.基膜层：厚约300nm，是由水合凝胶所构成的微纤 维网，其上有4～8nm的多角形网孔。
3.肾小囊上皮细胞层：足突之间的裂隙称为裂孔， 裂孔上有一层滤过裂孔膜，膜上有直径4～14nm的孔。
滤过率/肾血浆流量＝125/660×100％＝19％
一、肾小球滤过作用的动力
有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端 有效滤过压
=6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg) ＞0 有滤液生成
出球端 有效滤过压 =6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg) ≤0 无滤液生成
（二）肾血流量的调节
• 自身调节
– 现象：当动脉血压在一定范围（10.7~24.0kPa/ 80 ~ 180mmHg）变动时，肾血流量保
持相对稳定。 – 机制：肌源学说 （Q = P/R）
血管平滑肌的紧张性受牵张刺激而改变 – 重要意义：通常情况下，维持正常的泌尿机能
肾血流量和肾小球滤过率的自身调节
二、肾脏血流特点及其调节
（一）肾脏血液供应特点
1.血液供应丰富但分布不匀 约为1200ml/min，
相当于心输出量的20%～25％。
肾脏皮质—— 94％左右 肾脏外髓—— 5%～6％ 肾脏内髓 ——1％
肾脏血管
2.血液流经两次小动脉和两套毛细血管网 （1）入球小动脉→肾小球毛细血管网 滤过压较高，有利于肾小球滤过。 （2）出球小动脉→肾小管周围毛细血管网 胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。
肾素含量
皮质肾单位
多 (85-90%) 较小
A入∶ A出＝ 2∶1
短
分布于皮质部 的肾小管周围
多
近髓肾单位 少 (10-15%)
较大
A入≤ A出 长
形成U形 的直小血管
少
(三)球旁器
入球小动脉的球旁细胞、远曲小管的致密斑和间质细胞 组成
肾小球和球旁器结构示意图
交感神经 球旁细胞 肾素 球旁器 致密斑 间质细胞
机体的排泄途径：
二、肾脏的主要功能
(一)泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡
(二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机
体内环境稳态的重wk.baidu.com器官。
三、尿液的组成及理化特性 （一）尿量
第八章 肾脏的排泄功能
概述 第一节 肾脏的结构和血液循环特点 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的重吸收功能 第四节 肾小管和集合管的分泌与排泄作用 第五节 尿的浓缩和稀释 第六节 尿生成的调节 第八节 排尿活动
概述
一、排泄的概念及途径
排泄： 是指机体将体内
物质代谢的终产物、 多余的物质以及进 入机体内环境的异 物，经一定的排泄 途径排出体外的过 程。
电学屏障作用：肾小球滤过膜的各层表面都覆盖有 带负电荷的唾液蛋白层，能阻止带负电荷的较大分子 通过，该现象称电学屏障作用。
滤过屏障——滤过膜
水分子
阳离子
葡萄糖
小分子阴 离子
白蛋蛋白白质
外层 中层
内层
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 电学屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。
滤过膜的通透性
正常：1000～2000ml/d左右，平均1500ml； 多尿：＞2500ml /d 长期、持续； 少尿：100ml～500ml /d ； 无尿：＜100ml /d 。
（二）尿的理化特性
比重一般介于1.015～1.025之间。
渗透压：50~1200mOsm /血浆300mOsm
尿的浓缩：高渗尿（高于血浆渗透压）
1.球旁细胞
球旁细胞为入球小动脉中层的肌上皮样细胞，能 合成和分泌肾素。该细胞受交感神经支配，交感神 经兴奋促进肾素分泌。
同时是一种较为敏感的牵张感受器，能感受血管 容量和压力的变化。当肾小球入球小动脉血压降低 时，可促使球旁细胞分泌肾素 。
2.致密斑
是一种化学感受器，当小管液中Na＋浓度下降、小 管液流量减少时，致密斑将感受的信息传递给球旁 细胞，使球旁细胞的肾素分泌增加。
* 滤过率与滤过分数
（一）滤过率（GFR） 概念：单位时间内两肾生成的超滤液量。 正常成人肾小球滤过率为125ml/min，也就是每分钟生
成原尿125ml，由此推算每天生成原尿为180 L。 （二）滤过分数
肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称滤过分数。 可用下式表示：滤过分数＝滤过率/肾血浆流量
已知滤过率为125ml/min，肾血浆流量为660ml/min， 则滤过分数为：
它与集合管
（一）肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
近曲小管
髓袢降支粗 段
肾
髓袢降支细
小 管
髓袢细段
段 髓袢升支细
段
髓袢升支粗
远端小管
段
远曲小管
两类肾单 位和肾血管 的示意图
处于肾皮质不 同部位的肾单位 和肾血管的结构 显著不同
☺
(二)两种肾单位比较
数量 体积
小A口径 髓袢长度
A出后的 毛细血管
2.神经和体液调节（应急）
①神经调节
交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流量↓；
②体液调节
NE、E、VAP、AngⅡ分泌↑→肾血管收缩→
肾血流量↓。 在紧急情况下，全身血液将重新分配。
第二节 肾小球的滤过功能
尿生成的三个环节：
1.肾小球的滤过作用
2.肾小管和集合管的 重吸收作用
3.肾小管和集合管的 分泌作用
肾小球的滤过是指血 液流经肾小球毛细血管 时，血浆中的部分成分 通过滤过膜滤入肾小囊 形成原尿的过程。
滤过的实验证据
肾小囊微穿刺抽取液 体分析发现,除蛋白质外， 所含的成分及其浓度与 血浆基本一致,而且渗透
压 和 pH 值 也 与 血 浆 近 似 。
原尿 = 血浆的超滤液。
尿的稀释：低渗尿（低于血浆渗透压）
pH值：5.0~7.0/血浆7.35~7.45
（三）尿的化学成分
含水约95%～97％，固体物只占3%～5％。
第一节 肾脏的结构和血液循环特点
一、肾脏的功能结构特点
肾单位是肾脏的基本结构和功能单位。 人的两肾约有两百多万个肾单位。每个 肾单位由肾小体和肾小管两部分组成，
二、滤过的结构基础——滤过膜
滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾 小囊上皮细胞所组成。
1.毛细血管内皮细胞层：有大量的圆形小孔，称为 窗孔，直径为50～100nm。
2.基膜层：厚约300nm，是由水合凝胶所构成的微纤 维网，其上有4～8nm的多角形网孔。
3.肾小囊上皮细胞层：足突之间的裂隙称为裂孔， 裂孔上有一层滤过裂孔膜，膜上有直径4～14nm的孔。
滤过率/肾血浆流量＝125/660×100％＝19％
一、肾小球滤过作用的动力
有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端 有效滤过压
=6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg) ＞0 有滤液生成
出球端 有效滤过压 =6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg) ≤0 无滤液生成
（二）肾血流量的调节
• 自身调节
– 现象：当动脉血压在一定范围（10.7~24.0kPa/ 80 ~ 180mmHg）变动时，肾血流量保
持相对稳定。 – 机制：肌源学说 （Q = P/R）
血管平滑肌的紧张性受牵张刺激而改变 – 重要意义：通常情况下，维持正常的泌尿机能
肾血流量和肾小球滤过率的自身调节
二、肾脏血流特点及其调节
（一）肾脏血液供应特点
1.血液供应丰富但分布不匀 约为1200ml/min，
相当于心输出量的20%～25％。
肾脏皮质—— 94％左右 肾脏外髓—— 5%～6％ 肾脏内髓 ——1％
肾脏血管
2.血液流经两次小动脉和两套毛细血管网 （1）入球小动脉→肾小球毛细血管网 滤过压较高，有利于肾小球滤过。 （2）出球小动脉→肾小管周围毛细血管网 胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。
肾素含量
皮质肾单位
多 (85-90%) 较小
A入∶ A出＝ 2∶1
短
分布于皮质部 的肾小管周围
多
近髓肾单位 少 (10-15%)
较大
A入≤ A出 长
形成U形 的直小血管
少
(三)球旁器
入球小动脉的球旁细胞、远曲小管的致密斑和间质细胞 组成
肾小球和球旁器结构示意图
交感神经 球旁细胞 肾素 球旁器 致密斑 间质细胞
机体的排泄途径：
二、肾脏的主要功能
(一)泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡
(二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机
体内环境稳态的重wk.baidu.com器官。
三、尿液的组成及理化特性 （一）尿量
第八章 肾脏的排泄功能
概述 第一节 肾脏的结构和血液循环特点 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的重吸收功能 第四节 肾小管和集合管的分泌与排泄作用 第五节 尿的浓缩和稀释 第六节 尿生成的调节 第八节 排尿活动
概述
一、排泄的概念及途径
排泄： 是指机体将体内
物质代谢的终产物、 多余的物质以及进 入机体内环境的异 物，经一定的排泄 途径排出体外的过 程。
电学屏障作用：肾小球滤过膜的各层表面都覆盖有 带负电荷的唾液蛋白层，能阻止带负电荷的较大分子 通过，该现象称电学屏障作用。
滤过屏障——滤过膜
水分子
阳离子
葡萄糖
小分子阴 离子
白蛋蛋白白质
外层 中层
内层
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 电学屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。
滤过膜的通透性
正常：1000～2000ml/d左右，平均1500ml； 多尿：＞2500ml /d 长期、持续； 少尿：100ml～500ml /d ； 无尿：＜100ml /d 。
（二）尿的理化特性
比重一般介于1.015～1.025之间。
渗透压：50~1200mOsm /血浆300mOsm
尿的浓缩：高渗尿（高于血浆渗透压）
1.球旁细胞
球旁细胞为入球小动脉中层的肌上皮样细胞，能 合成和分泌肾素。该细胞受交感神经支配，交感神 经兴奋促进肾素分泌。
同时是一种较为敏感的牵张感受器，能感受血管 容量和压力的变化。当肾小球入球小动脉血压降低 时，可促使球旁细胞分泌肾素 。
2.致密斑
是一种化学感受器，当小管液中Na＋浓度下降、小 管液流量减少时，致密斑将感受的信息传递给球旁 细胞，使球旁细胞的肾素分泌增加。
* 滤过率与滤过分数
（一）滤过率（GFR） 概念：单位时间内两肾生成的超滤液量。 正常成人肾小球滤过率为125ml/min，也就是每分钟生
成原尿125ml，由此推算每天生成原尿为180 L。 （二）滤过分数
肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称滤过分数。 可用下式表示：滤过分数＝滤过率/肾血浆流量
已知滤过率为125ml/min，肾血浆流量为660ml/min， 则滤过分数为：
它与集合管
（一）肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
近曲小管
髓袢降支粗 段
肾
髓袢降支细
小 管
髓袢细段
段 髓袢升支细
段
髓袢升支粗
远端小管
段
远曲小管
两类肾单 位和肾血管 的示意图
处于肾皮质不 同部位的肾单位 和肾血管的结构 显著不同
☺
(二)两种肾单位比较
数量 体积
小A口径 髓袢长度
A出后的 毛细血管