ARDS与肺保护性通气策略
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ARDS与肺保护性通气策略
ARDS的定义
是指心源性以外的各种肺内 外致病因素导致的急性、进 行性缺氧性呼吸衰竭
ARDS的主要病理生理特点
肺泡-毛细血管和 肺泡上皮细胞损伤
肺泡表面张力增加
毛细血管通透性增高
肺泡塌陷
肺泡水肿
肺不张
肺容积明显降低
肺内静-动脉分流
进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症
ARDS肺损伤分布特点
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。01:5 1:5601: 51:5601 :5112/ 10/2020 1:51:56 AM
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 001:51: 5601:5 1Dec-20 10-Dec-20
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 01:51:5 601:51: 5601:5 1Thursday, December 10, 2020
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 020.12. 1001:5 1:5601: 51:56D ecembe r 10, 2020
•
6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月10 日星期 四上午 1时51 分56秒0 1:51:56 20.12.1 0
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Thursday, December 10, 202
010-Dec-2020.12.10
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1001:51:5610 December 202001:51
具有不均一性 肺水肿和肺泡塌陷的分布有一定的重力
依赖性 分为正常、陷闭和实变三部分,三者比例
约为30%～40%、20%～30%、30%～ 40%。
肺保护性通气策略的提出
常规水平的压力和潮气量通气支持 病变严重的肺泡尚未开放
而相对正常的肺泡已被过度扩张 塌陷肺泡和正常肺泡之间产生较大的剪切力
气压伤
肺保护性通气策略
机械通气在改善患者氧合的同时以减轻或 不明显加重肺损伤为原则强调:
“最佳”呼气末正压(PEEP)
低吸气末肺泡正压(Pplat)
适当潮气量(TV)和呼吸频率(RR),
•
ຫໍສະໝຸດ Baidu
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1020. 12.10Thursday, December 10, 2020
•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 1时51 分20.12. 1001:5 1December 10, 2020
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月10日 星期四 1时51 分56秒0 1:51:56 10 December 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 1时51 分56秒 上午1时 51分01 :51:562 0.12.10
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/10/
2020 1:51:56 AM01:51:562020/12/10
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/10/
谢 谢 大 家 2020 1:51 AM12/10/2020 1:51 AM20.12.1020.12.10
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。10-Dec-2010 December 202020.12.10
ARDS的定义
是指心源性以外的各种肺内 外致病因素导致的急性、进 行性缺氧性呼吸衰竭
ARDS的主要病理生理特点
肺泡-毛细血管和 肺泡上皮细胞损伤
肺泡表面张力增加
毛细血管通透性增高
肺泡塌陷
肺泡水肿
肺不张
肺容积明显降低
肺内静-动脉分流
进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症
ARDS肺损伤分布特点
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。01:5 1:5601: 51:5601 :5112/ 10/2020 1:51:56 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 001:51: 5601:5 1Dec-20 10-Dec-20
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 020.12. 1001:5 1:5601: 51:56D ecembe r 10, 2020
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月10 日星期 四上午 1时51 分56秒0 1:51:56 20.12.1 0
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Thursday, December 10, 202
010-Dec-2020.12.10
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1001:51:5610 December 202001:51
具有不均一性 肺水肿和肺泡塌陷的分布有一定的重力
依赖性 分为正常、陷闭和实变三部分,三者比例
约为30%～40%、20%～30%、30%～ 40%。
肺保护性通气策略的提出
常规水平的压力和潮气量通气支持 病变严重的肺泡尚未开放
而相对正常的肺泡已被过度扩张 塌陷肺泡和正常肺泡之间产生较大的剪切力
气压伤
肺保护性通气策略
机械通气在改善患者氧合的同时以减轻或 不明显加重肺损伤为原则强调:
“最佳”呼气末正压(PEEP)
低吸气末肺泡正压(Pplat)
适当潮气量(TV)和呼吸频率(RR),
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1020. 12.10Thursday, December 10, 2020
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 1时51 分20.12. 1001:5 1December 10, 2020
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月10日 星期四 1时51 分56秒0 1:51:56 10 December 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 1时51 分56秒 上午1时 51分01 :51:562 0.12.10
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/10/
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• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/10/
谢 谢 大 家 2020 1:51 AM12/10/2020 1:51 AM20.12.1020.12.10
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。10-Dec-2010 December 202020.12.10