尿液常规检测质量保证
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿液检测的质量保证
四川省临床检验中心 Email:
新ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿液整体化分析模式
化学成分 定性初筛
有形成分 定量筛选
软件衔接 整体化报告
细胞形态、 管型确认
尿液检测流程
标本采集
标本分析
离心镜检
发出报告
尿沉渣显微镜复检流程
KOVA、Fast Read 102系统
Report
尿液分析指南
ECLM - European Urinalysis Guidelines CLSI - Urinalysis; Approved Guideline—Third Edition JCCLS - JCCLS Guideline GP1-P3 CNAS -医学实验室质量和能力认可准则在体液学检验领域的指南
自动分析的质量保证
评估项目 环境
空白测试 重复性/精密度
互染 准确度 线性 多仪器比对 多模式比对 室间比对 参考区间验证
尿干化学分析仪 √ ─
√ （阴阳性符合率 批内/批间） √ ─
√（多梯度复合率） √ ─ × ×
尿沉渣分析仪 √ √
√（批内/批间）
√ √ √ √ ？ √ ×
自动分析的质量保证 尿干化学分析仪的评估实例
尿液检测的质量控制
尿液样本的采集
尿液样本--收集指南
可合作患者的样本采集 该类患者在必要指导及不直接监督情况下能
收集的以下类型的尿液标本:
随机尿
第一次晨尿
定时标本(包括24小时尿)
尿液样本--收集指南
需监督的样本采集 收集以下类型的标本,需要临床实验室专业
人员监督或协助:
清洁中段尿的收集
微生物培养用标本
尿液检查四个影响质量的三个环节
1. 尿液样本的前处理
样本前收集/运输/保存
2. 自动分析
3. 2.1尿化学分析 （定性筛选） 干化学分析
4. 2.2尿沉渣检测 （定量筛选） 流式/定量检测
5. 3. 显微镜复检 （形态确诊） 相差显微镜/影象系
统
后三个环节存在问题------各自的优缺点互相弥补不足
•男孩收集袋套住阴茎，粘合剂黏附会阴部固定。 •对于大一些的孩子,遵循成人程序部分阐述了。 (4)检查容器定期(如,每15分钟)。 (5)从病人处取回收集标本并标记。 (6)在避免污染情况下,倒入标本集杯。标记样品杯和运输。
尿液样本--收集指南（图解）
不同方式所采尿标本的检测应用范围
尿标本 中段尿
显减低尿培养污染率）或用专用储存剂。
尿液样本--收集指南
<2h（两小时内)
放置时间
storage time
≥50ml
体积
volume
Disposable Containers
清洁一次性容器
容器
Container
时间
Time
住院病人尿常规最好留取清晨第一次 尿(morning urine) ，门诊或急诊患
尿液样本--收集指南
清洁尿液样本的收集
婴幼儿尿液样本的采集
因为孩子太小,使用皮肤低敏感性粘合剂采集袋收集儿科和新生儿的尿液 标本。 (1)分开孩子的腿。 (2)确认及会阴部干净、干燥、无粘液。未在皮肤上使用粉剂、油或者洗液。 (3)使用儿童尿收集装置,拆卸保护纸,暴露低致敏性皮肤粘合剂附袋。
• 伸展婴儿会阴部去除皮肤皱褶。按粘合剂固定在外部生殖器周围。避免肛 门区域污染从。
迪瑞H-800尿干化学分析仪评估报告 SYSMEX UF-1000尿沉渣分析仪评估报告
自动分析的质量保证
自动分析设备的定期评估 自动分析设备的校准 自动分析设备的室内质量控制 多台自动分析设备的比对 自动分析设备的室间质量评价 实验室间自动分析设备的比对
自动分析的质量保证 自动分析设备的校准前提
采尿的方式 第一次晨尿
中段尿
第二次晨尿
膀胱穿刺尿 定量标本
随意尿
定时尿, 3h,12h,24h
适用范围 细菌检验 试带过筛 亚硝酸盐试验 尿沉渣镜检 蛋白检验 临床化学检验 试带过筛 葡萄糖,蛋白定量 餐后尿:测尿糖 细菌学检查 尿沉渣定量分析 临床化学检验
不适用范围 肾性血尿与非肾性血 尿的鉴别诊断
者可随时留取(Random Urine )
尿液样本--收集指南
申请单的规范：
患者标本识别 姓名、年龄或出生日、性别、病历号 来源（门诊或住院） 采集方式（导管尿、中段尿或自然排尿等）
申请医生姓名 填单者签名、诊断或主要症状、 使用潜在处方药或非处方药（如食物性补充剂维生素C）
标本： 采集日期和时间 是否使用任何防腐剂 接受时间
尿液检测的质量保证
自动分析的质量保证
自动分析的质量保证
自动分析设备的定期评估 自动分析设备的校准 自动分析设备的室内质量控制 多台自动分析设备的比对 自动分析设备的室间质量评价 实验室间自动分析设备的比对
自动分析的质量保证 自动分析设备的定期评估
自动分析设备初次使用前的评估 自动分析设备的年度评估
亚硝酸盐还原试验 尿细菌检查 尿沉渣镜检 尿细菌检查
尿液样本--收集指南 采集容器：惰性洁净无颗粒，容量在50ML左右，有贴标签
处或带有标签（可写样本详细信息）
标本运送：尿容器、盖可靠；远距离 用第2容器更好（防
止尿溅漏污染）做到快速转运检验。
冷藏：不能快速检测标本，可储于2℃～8℃（24h内，能明
自动分析的质量保证
尿干化学分析仪室内质量控制
尿干化学分析设备的靶值设置方法
新靶值设置前提
仪器关键部件改变 质控物更换 试纸条更换
自动分析设备初次使用前的校准 自动分析设备的定期校准 室内质量控制偏离后校准 连续定期比对不通过后校准
自动分析的质量保证 尿干化学分析仪的校准实例
迪瑞H-800尿干化学分析仪校准报告(见前） SYSMEX UF-1000i尿沉渣分析仪校准报告
自动分析的质量保证
自动分析设备的定期评估 自动分析设备的校准 自动分析设备的室内质量控制 多台自动分析设备的比对 自动分析设备的室间质量评价 实验室间自动分析设备的比对
法医学案件样本
尿液样本--收集指南
需协助的收集 以下类型的标本采集需要训练的人员的积
极参与：
导管标本
耻骨上膀胱针刺吸引术样本
从婴儿收集
尿液样本--收集指南
清洁尿液样本的收集
男性成人清洁尿液样本的采集 女性成人清洁尿液样本的采集 导管尿液样本的采集 耻骨弓上穿刺吸引标本的采集 婴幼儿尿液样本的采集
四川省临床检验中心 Email:
新ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尿液整体化分析模式
化学成分 定性初筛
有形成分 定量筛选
软件衔接 整体化报告
细胞形态、 管型确认
尿液检测流程
标本采集
标本分析
离心镜检
发出报告
尿沉渣显微镜复检流程
KOVA、Fast Read 102系统
Report
尿液分析指南
ECLM - European Urinalysis Guidelines CLSI - Urinalysis; Approved Guideline—Third Edition JCCLS - JCCLS Guideline GP1-P3 CNAS -医学实验室质量和能力认可准则在体液学检验领域的指南
自动分析的质量保证
评估项目 环境
空白测试 重复性/精密度
互染 准确度 线性 多仪器比对 多模式比对 室间比对 参考区间验证
尿干化学分析仪 √ ─
√ （阴阳性符合率 批内/批间） √ ─
√（多梯度复合率） √ ─ × ×
尿沉渣分析仪 √ √
√（批内/批间）
√ √ √ √ ？ √ ×
自动分析的质量保证 尿干化学分析仪的评估实例
尿液检测的质量控制
尿液样本的采集
尿液样本--收集指南
可合作患者的样本采集 该类患者在必要指导及不直接监督情况下能
收集的以下类型的尿液标本:
随机尿
第一次晨尿
定时标本(包括24小时尿)
尿液样本--收集指南
需监督的样本采集 收集以下类型的标本,需要临床实验室专业
人员监督或协助:
清洁中段尿的收集
微生物培养用标本
尿液检查四个影响质量的三个环节
1. 尿液样本的前处理
样本前收集/运输/保存
2. 自动分析
3. 2.1尿化学分析 （定性筛选） 干化学分析
4. 2.2尿沉渣检测 （定量筛选） 流式/定量检测
5. 3. 显微镜复检 （形态确诊） 相差显微镜/影象系
统
后三个环节存在问题------各自的优缺点互相弥补不足
•男孩收集袋套住阴茎，粘合剂黏附会阴部固定。 •对于大一些的孩子,遵循成人程序部分阐述了。 (4)检查容器定期(如,每15分钟)。 (5)从病人处取回收集标本并标记。 (6)在避免污染情况下,倒入标本集杯。标记样品杯和运输。
尿液样本--收集指南（图解）
不同方式所采尿标本的检测应用范围
尿标本 中段尿
显减低尿培养污染率）或用专用储存剂。
尿液样本--收集指南
<2h（两小时内)
放置时间
storage time
≥50ml
体积
volume
Disposable Containers
清洁一次性容器
容器
Container
时间
Time
住院病人尿常规最好留取清晨第一次 尿(morning urine) ，门诊或急诊患
尿液样本--收集指南
清洁尿液样本的收集
婴幼儿尿液样本的采集
因为孩子太小,使用皮肤低敏感性粘合剂采集袋收集儿科和新生儿的尿液 标本。 (1)分开孩子的腿。 (2)确认及会阴部干净、干燥、无粘液。未在皮肤上使用粉剂、油或者洗液。 (3)使用儿童尿收集装置,拆卸保护纸,暴露低致敏性皮肤粘合剂附袋。
• 伸展婴儿会阴部去除皮肤皱褶。按粘合剂固定在外部生殖器周围。避免肛 门区域污染从。
迪瑞H-800尿干化学分析仪评估报告 SYSMEX UF-1000尿沉渣分析仪评估报告
自动分析的质量保证
自动分析设备的定期评估 自动分析设备的校准 自动分析设备的室内质量控制 多台自动分析设备的比对 自动分析设备的室间质量评价 实验室间自动分析设备的比对
自动分析的质量保证 自动分析设备的校准前提
采尿的方式 第一次晨尿
中段尿
第二次晨尿
膀胱穿刺尿 定量标本
随意尿
定时尿, 3h,12h,24h
适用范围 细菌检验 试带过筛 亚硝酸盐试验 尿沉渣镜检 蛋白检验 临床化学检验 试带过筛 葡萄糖,蛋白定量 餐后尿:测尿糖 细菌学检查 尿沉渣定量分析 临床化学检验
不适用范围 肾性血尿与非肾性血 尿的鉴别诊断
者可随时留取(Random Urine )
尿液样本--收集指南
申请单的规范：
患者标本识别 姓名、年龄或出生日、性别、病历号 来源（门诊或住院） 采集方式（导管尿、中段尿或自然排尿等）
申请医生姓名 填单者签名、诊断或主要症状、 使用潜在处方药或非处方药（如食物性补充剂维生素C）
标本： 采集日期和时间 是否使用任何防腐剂 接受时间
尿液检测的质量保证
自动分析的质量保证
自动分析的质量保证
自动分析设备的定期评估 自动分析设备的校准 自动分析设备的室内质量控制 多台自动分析设备的比对 自动分析设备的室间质量评价 实验室间自动分析设备的比对
自动分析的质量保证 自动分析设备的定期评估
自动分析设备初次使用前的评估 自动分析设备的年度评估
亚硝酸盐还原试验 尿细菌检查 尿沉渣镜检 尿细菌检查
尿液样本--收集指南 采集容器：惰性洁净无颗粒，容量在50ML左右，有贴标签
处或带有标签（可写样本详细信息）
标本运送：尿容器、盖可靠；远距离 用第2容器更好（防
止尿溅漏污染）做到快速转运检验。
冷藏：不能快速检测标本，可储于2℃～8℃（24h内，能明
自动分析的质量保证
尿干化学分析仪室内质量控制
尿干化学分析设备的靶值设置方法
新靶值设置前提
仪器关键部件改变 质控物更换 试纸条更换
自动分析设备初次使用前的校准 自动分析设备的定期校准 室内质量控制偏离后校准 连续定期比对不通过后校准
自动分析的质量保证 尿干化学分析仪的校准实例
迪瑞H-800尿干化学分析仪校准报告(见前） SYSMEX UF-1000i尿沉渣分析仪校准报告
自动分析的质量保证
自动分析设备的定期评估 自动分析设备的校准 自动分析设备的室内质量控制 多台自动分析设备的比对 自动分析设备的室间质量评价 实验室间自动分析设备的比对
法医学案件样本
尿液样本--收集指南
需协助的收集 以下类型的标本采集需要训练的人员的积
极参与：
导管标本
耻骨上膀胱针刺吸引术样本
从婴儿收集
尿液样本--收集指南
清洁尿液样本的收集
男性成人清洁尿液样本的采集 女性成人清洁尿液样本的采集 导管尿液样本的采集 耻骨弓上穿刺吸引标本的采集 婴幼儿尿液样本的采集