生活方式干预对肥胖或超重青年高血压治疗效果观察_朱小燕

脂蛋白（LDL-C），并进行比较。结果：对照组治疗前后血压比较，差异有统计学意义（P<0.05），但 BMI、TG、TC 等指标
无明显改变。观察组血压、BMI、TG、TC 等指标治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组治疗后的各
项指标相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结 论 ：生活方式干预是肥胖或超重青年高血压改善的有效治疗措施。
药，观察组给予口服降压药的同时进行强化生活方 式干预：①健康宣教：向患者普及高血压的相关知 识，使其了解高血压的病因、对健康的危害及可能导 致的并发症。加强患者对疾病的认识和重视，引导患 者选择科学的生活方式。②饮食干预：要求低盐饮 食，每日食盐总量＜6 克，低脂低热量饮食，根据患者 的身高体重计算每天摄入的总热量，不吃肥肉、动物 内脏及油炸食物，建议增加摄入富含维生素、膳食纤 维素、微量元素的新鲜蔬菜水果，适量进食蛋白质， 戒烟限酒。③运动干预：以进行有氧运动为主，如游 泳、快走或慢跑、骑车等。建议每周运动 3～5 次，每次 持续 30min，要求减轻体重＞5%。④心理疏导：建议 患者劳逸结合，避免过度紧张疲劳，保证充足睡眠。 观察组患者每 2 周门诊随访 1 次重复健康宣教并测 量血压体重，实验开始和治疗 0.5 年后分别测定这 两组患者空腹状态下身高、体重、计算体质量指数 （BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、胆固 醇（TC）、高 密 度 脂 蛋 白（HDL -C）、低 密 度 脂 蛋 白 （LDL-C）。 1.3 诊断标准 超重或肥胖的诊断标准：体质量指 数 （BMI）≥25kg/m2；高血压诊断标准按照 2005 年 《中国高血压防治指南》的定义。在未服用降压药物 情 况 下 ， 收 缩 压 ≥140mmHg 和 （或） 舒 张 压 ≥ 90mmHg；世界卫生组织关于年龄划分的最新标准：＜ 45 岁者为青年。 1.4 统计学处理 全部数据应用 SPSS15.0 统计软 件进行数据分析，结果以x軃±s 表示，数据间比较采用 u 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
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交通医学 2014 年第 28 卷第 5 期 Med J of Communications,2015,Vol.28.No.5
2结 果
治疗结束后，对照组治疗前后血压比较差异有 统计学意义（P<0.05），但 BMI、TG、TC 等指标无明显
改变；观察组治疗前后血压、BMI、TG、TC 等指标比 较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组治 疗后的各项指标相比较，差异有统计学意义 （P< 0.05），见表 1。
99.02±9.3 5.6±0.5 4.89±1.3
84.72±8.1*△ 4.82±0.59*△ 4.24±1.1*△
98.76±8.9 5.63±0.54 4.87±1.25
TG（mmol/L）
2.85±1.85
1.95±1.56*△
2.82±2.06
LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）
存在工作压力大、工作时间长、脑力劳动强度大、精 神紧张、甚至焦虑失眠等。诸多不良精神因素可导致 体内内分泌功能紊乱，血管活性增强导致血压增高。 3.4 生 活 方 式 干 预 对 肥 胖 或 超 重 青 年 高 血 压 的 治 疗效果评价 本研究结果显示：观察组口服降压药 物，以及生活方式干预治疗 0.5 年后血压下降程度 明显高于对照组。生活方式干预饮食控制、戒烟限 酒、增加运动、降低体重及缓解压力等。说明生活方 式干预治疗肥胖或超重青年高血压疗效显著。同时 本研究还显示生活方式干预可有效降低患者的血 糖、血脂水平。
3讨 论
3.1 肥胖与高血压的关系 2002 年开展的“中国居 民营养与健康状况调查”结果显示，我国 18 岁及 18 岁以上人群中超重率为 22.8%，肥胖率为 7.1%。肥 胖是高血压的重要危险因素[3]，多项研究表明肥胖患 者高血压的发病率明显高于体重正常者。肥胖引起 高血压的机制可能与肥胖者心排量加大、胰岛素抵 抗致高胰岛素血症，而高水平的胰岛素可通过影响 电解质代谢、血儿茶酚胺水平和血管舒张功能等多 种因素升高血压[4]。 3.2 不 良 生 活 方 式 与 高 血 压 的 关 系 不良生活方 式包括：吸烟、酗酒、缺少运动、高脂高盐饮食等均可 导致高血压的发生。少运动、高脂饮食可引起肥胖， 易导致高血压；研究表明饮酒量与血压水平线性相 关，尤其与收缩压相关性更强。吸烟可使交感神经末 梢释放去甲肾上腺素增加而使血压增高，同时可以 通过氧化应激损害一氧化氮（NO）介导的血管舒张 引起血压增高[1]。高盐饮食者由于钠水潴留使细胞外 液量增加，引起心排血量增高，小动脉壁的含水量增 高，引起周围阻力的增高。由于细胞内外钠浓度比值 的变化而引起的小动脉张力增加等，都可能是高盐 饮食的发病机制[5]。 3.3 精 神 因 素 与 高 血 压 的 关 系 现在青年人普遍
表 1 两组治疗前后各指标测定结果比较（x軃±s）
指标
治疗前
观察组
治疗后
治疗前
BM（I kg/m2）
26.92±4.0
24.24±3.54*△
26.68±3.7
SBP（mmHg）
150.1±14.36
126.73±12.1*△
149.64±14.1
DBP（mmHg） FPG（mmol/L） TC（mmol/L）
[关键词] 高血压；肥胖或超重；干预治疗；青年人
[中图分类号] R544.1
[文献标志码] B
随着生活水平的提高，生活方式的改变，不良生 活习惯的增加，肥胖及高血压的患病率也随之大幅 提高。高血压常与其他心血管病危险因素共存，是重 要的心脑血管疾病危险因素[1]。近年来高血压患者发 病年龄趋于年轻化，并且青年高血压的比例有逐年 增长的趋势，中国 1991 年高血压普查显示，15~45 岁人群高血压的患病率为 4.0%，2002 年 18~45 岁人 群高血压的患病率为 9.1%[2]，说明青年高血压已成 为不容忽视的问题。作者 2013 年 1 月—12 月通过 对肥胖或超重青年高血压患者进行强化生活方式干 预，并比较干预前后血压及相关指标的变化，评价其 治疗效果，从而为临床防治青年高血压提供经验，现 报告如下。
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3.21±0.75 1.12±0.19
2.90±0.82*△ 1.45±0.34*△
3.18±0.80 1.20±0.37
与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，△P<0.05
对照组
治疗后 26.43±4.03 137.8±13.2△ 90.16±8.5 5.61±0.67 5.02±1.27 2.96±2.03 3.20±0.67 1.21±0.30
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 肥胖或超重青年高血压患者 128 例，其中男 82 例，女 46 例，年龄 18~45 岁，平均 （36.2±5.6）岁。随机分成对照组和观察组各 64 例。血 脂异常 48 例，血糖异常 19 例，血脂血糖均异常 10 例。均为初发高血压病患者，均未服用过任何降压药 物，并已排除继发性高血压、继发性肥胖，不合并严 重的器质性疾病。两组患者性别、年龄、职业、治疗前 各项检查指标有可比性。 1.2 方法 （1）所有血生化指标采用全自动生化分 析仪测定；血压测定：需患者休息 15min 后，由专人 采用标准台式水银柱血压计测量其坐位右上臂血 压，间隔 2min 后重复测量 1 次，取 2 次读数的平均 值记录。（2）均接受 0.5 年治疗，对照组只口服降压
[摘 要] 目的：观察生活方式干预对肥胖或超重青年高血压的效果。方法：将肥胖或超重青年高血压 128 例随
机分为两组，对照组 64 例口服降压药，观察组 64 例给予口服降压药的同时进行强化生活方式干预，治疗前后分别测
量患者空腹体质量指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度
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［文 章 编 号 ］1006-2440 （2014）05-0473-02
生活方式干预对肥胖或超重青年高血压治疗效果观察
朱小燕
பைடு நூலகம்
（南通妇幼保健医院内科，江苏 226018）