医院整体搬迁信息系统的规划与实践

医院整体搬迁信息系统的规划与实践

郑孔林1

摘 要 无锡市人民医院的HIS系统以无锡市第一人民医院的信息系统架构

为蓝本构建。根据无锡市第一人民医院信息系统建设的经验以及人民医院所

提出的更高的要求，对该蓝本进行完善和升级。短期内，无锡市第一、第五

人民医院与无锡市人民医院并线运行，互为备份，确保业务的持续运行。系

统的集成是整个系统建设过程中最为复杂的一个过程，不是简单的把一院的

老数据导入人民医院。电子病历是医院系统建设过程中涉及科室最广、人员

最多、周期较长、难度较大的一个系统，整个系统建设必须周密而有效的开

展。

关键词 系统集成；电子病历；容灾；医生工作站

1 方案设计

1.1 核心设备方案设计

核心设备采用4GB带宽的专有网络协议，建立大型存储数据中心；利用SYMANTEC技术建立应用级的容灾解决方案。TCP/IP网络协议的设计是带有负载均衡功能的主干万兆、百兆和千兆到桌面的超六类有线和无线系统。两台小型机采用了先进的动能安腾2处理器。整个核心设备要能够保证至少6000个终端同时访问，15年的数据在线和30年的近线和离线数据的访问。保证人民医院所有符合DICOM 3.0的医疗设备、心电监护机、心电图机、呼吸机、麻醉机、输液泵、自动发药机、检验生产线、无线终端设备、自动分诊排队系统等在网络中实时运行。保证在高峰时段不掉线，确保全数字化医院的正常运行。

1.2 终端设备方案设计

终端电脑2200台、手持终端EDA设备450台、病人腕带、检验预条码系统、诊疗一卡通系统、高速激光宽行和低速针打等各类打印机、各种检查结果的自助打印、各种短信通知和网上预约、远程会诊。目标是要改变门诊病人的看病流程，减少病人排队和结算时间。住院病人的病历和床边护理要电子化、移动无线化、医疗过程无纸化、检查无胶片化管理。减少医疗差错和提高工作效率。

1.3 应用系统的设计

电子病历实施，包括了体温单、长期医嘱单和临时医嘱单、医生的各类知情同意书、护理的各类住院评估单和健康教育等；情况运行良好。2007年11月28日搬到无锡人民医院安排上线的系统有：PACS和RIS、LIS预条码、手术麻醉、重症监护、心电监护、呼吸机、输液泵、心电数字化等自动数据采集管理。目标是实现整体化电子病历，而且均为A4纸，既整齐又美观。护理利用EDA辅助完成了床边的“三查七对”。无锡市人民医院还实施完成的系统有：人事综合管理、病人床边点餐、设备物质移动核对、宿舍收费管理、预约电话自动语音、短信通系统、婴儿防盗系统等。

2 方案实施

2.1 搬迁前的准备此次人民医院搬迁到中心医院项目的重要性不言而喻，2007年12月1日的开业日期已经向社会公开。信息系统的搬迁绝不是想象中把硬件设备搬过去，插上电源就能马上用起来这么简单的事情。在搬迁过程中存在很多风险，需要事前做好充分准备，避免搬迁的风险导致信息系统无法正常及时上线，影响人民医院正常开业。

当2007年3月无锡市委、市政府确定无锡市第一人民医院整建制搬迁至无锡市人民医院后，为了实施信息系统，医院在开始通过参观学习并组织专家进行方案设计与论证，确定了我院的一卡通、分诊叫号、门诊医生站、住院电子病历、护理管理、感染控制、手术麻醉、数字心电、自动化药房、静脉中心、检验生产线、大生化生产线、全院无线覆盖、床边EDA、输液室EDA、营养膳食EDA等软件的实施意见和方案，无锡市第一人民医院搬迁至无锡市人民医院的信息化搬迁方案。

2.1.1 几条主要指导思想 把握信息系统的安全稳定。一方面保证无锡市人民医院信息系统安全启动，同时不要影响在搬迁过程中，原医院业务的正常开展,第一人民医院信息系统与人民医院信息系统的无缝融合；另一方面保证在院病人信息的无缝融合，还要考虑历史数据的迁移融合。

为保证信息系统上线的顺利进行，我们要明确信息系统迁移的医院与天健公司双方的任务、责任和义务。建立完善的监督机制，实行每周例会制度，总结本周工作情况，计划完成情况。并制定出工作计划，全力保障信息系统顺利有效的上线。

无锡市人民医院启用之日，必须完成门诊一卡通和分诊叫号系统、PACS系统、RIS系统的运行工作。在这种必备条件下，门诊医生站的启用必须在搬迁之前，在无锡市第一人民医院全部投入运行。

为保证门诊一卡通系统在无锡市人民医院运行，保证医院业务的正常展开，必须提前下发就诊卡以满足无锡市人民医院与无锡第一人民医院就诊病人信息同步，减少操作员输入门诊病人自然信息时间，提高速度。而门诊医生站和分诊叫号系统在无锡第一人民医院的提前运行，保证了病人的就诊速度，体现无锡市人民医院新的精神面貌。否则，会导致由于门诊医生操作不熟练，门诊收费操作员录入病人信息速度慢等人为因素，以及突发事件的处理等带来的风险。

从无锡市第一人民医院以及国内其它医院的信息化建设的经验来看，没有任何一个方案能够适合所有的医院。无锡市人民医院无论采用哪种方案都需要一个不断修改逐步完善、确认其是否适合的过程，而且各设备数据接口、各系统之间、软件接口的互联互通等的稳定期至少需要1～2年左右时间。作为无锡市人民医院重要组成部分之一的无锡市第一医院，其信息系统已经历经了这样的一个磨合过程，从目前的使用情况看效果很好，是一个经实践证明适合无锡市第一人民医院的方案，也必然是一个适合无锡市人民医院的方案。

2.2 风险的规避 无锡市人民医院在采用某种新的技术方案时，必须经过大量的缜密的调查论证工作、系统定制工作、数据整合工作、技术人员培训工作，这些工作不到位，极易产生导致系统失败的风险。从基础数据方面规范准备方面，如果考虑上一个全新系统，基础数据方面要求重新整合，必将需要医院重新调配人力资源，而本身医院的数据错综复杂，数据整合将非常费时费力，且无法保证

100％准确。在管理需求方面，考虑新系统，必将充分调研目前医院各部门的管理需求。各种管理流程，报表需求与新系统之间的差异等等，都需要重新调研。在技术人员培训方面，新系统的技术培训工作量将是巨大的，如何保证新系统在无锡市人民医院的稳定运行，技术培训的关键性不言而喻。

在无锡市人民医院的建设过程中，有一段时间内会出现无锡市人民医院与无锡市第一人民医院并行运行的情况，这就要求必须考虑不应影响医院的正常业务，也就是说不应影响病人的正常出入院，正常就诊，正常的治疗等等。所以新建系统应该与无锡市第一人民医院的系统能够平滑过渡，数据能够实现自动的整合。

2.2.1 针对能够独立运作的科室进行首先迁移 例如一院、五院药库，设备库房等，此部分系统，由于不涉及到主体业务，可独立运行。

2.2.2 涉及到统计数据的整合 一院、五院搬迁到人民医院，对统计方面的要求还没有最终确定，牵扯到整个数据迁移过程中数据如何挖掘待定。

2.2.3 模拟迁移 为保障系统能顺利迁移，在真实环境中进行模拟迁移，及时发现迁移过程中的问题，以便详尽讨论及时解决。

2.2.4 系统迁移流程的最终确定 针对模拟迁移中充分测试的结果，最终确定系统迁移的流程，最终形成文档，发送到涉及信息系统的每个业务人员手里，让大家充分了解迁移过程，配合迁移的顺利进行。

无锡市人民医院医疗相关数据多且复杂，这里牵扯到多家医院数据整合一起，前期数据整理工作的好坏将直接影响我们今后信息系统的搬迁成功，涉及到各个医院业务部门的日常使用。包括经济核算，统计，查询等等，产生连锁反应。所以这就要求我们认真对待每条数据，必须做到数据的准确性，完整性。

此次无锡市人民医院HIS系统的基础数据采用的是无锡市第一人民医院的基础数据，基础数据的准备情况没有一个绝对的完成标准，只能在运行过程中不断完善。要保证系统的平稳运行，一个重要方面是建立基础数据管理的规章制度和反馈渠道。基础数据测试报告就是加强基础数据管理的措施之一，在系统搬迁之前，应对所有基础数据进行完整的测试，最主要的工作是加入五院数据。测试报告应包括：测试的数据字典名称，测试方法，完整性指标，准确性指标，测试人签名、测试时间等。

针对无锡市第一人民医院影像人员要熟悉天健PACS系统、无锡市第五人民医院人员要熟悉天健HIS、PACS系统和科华LIS系统的要求，要在搬迁前完成相关人员的培训工作。操作人员是大量在一线使用系统的工作人员，这批人员的培训工作量大，培训时间长，需要认真组织，妥善安排。同时，还要根据专业不同，区别对待，分批进行。对操作人员需要从思想观念、操作技能以及新流程下相关的业务技能等方面进行培训。

原有医院信息跟随病人走。由于各医院的搬迁不可能在同一时间点瞬间完成，甚至某一家医院的搬迁，也不可能瞬间能完成。因此系统必须做到高兼容性，即跟随医院的搬迁进度，数据同步迁移。

无锡市人民医院信息系统调试。为了提高工作效率，了解无锡市人民医院的现有的基本情况以及相关的管理机制，便于专业系统工程师完成有关系统迁移的准备工作，特此进行系统迁移前的调试。调试内容主要针对各家医院信息系统的现状，规模，以及针对与无锡第一人民医院信息系统的比较，把握各家医院的需求，与HIS相关系统外部接口情况(例如LIS、PACS、RIS、合理用药系统、江阴医保接口、成本核算等等)，综合测试系统迁移中需要做的工作。