胎膜早破PPT课件

胎膜早破
概念 病因 诊断 对母儿影响 治疗 预防
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概念
胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。
不同妊娠时期发生率有所不同
妊娠满37周后 10%
不满37周
2.0—3.5%
孕周越小 围生儿预后越差
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胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染
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病因
1.生殖道病原微生物上行感染 2.羊膜腔压力增高的因素 3.胎膜受力不均 4.营养因素 5.宫颈内口松弛 6.细胞因子
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终止妊娠
• 经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟， 宫颈成熟，无禁忌可引产。
• 剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈 不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染， 伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产 术。
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预防
• 加强围生期教育 • 妊娠后期禁性生活 • 避免突然腹压增加 • 补充维生素，钙，铁，锌等营养素 • 如有生殖道感染：给予抗感染治疗
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1、生殖道病原微生物上行感染
引起胎膜炎 使胎膜局部张力下降
致破裂
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羊膜腔压力增高的因素
• 双胎 • 羊水过多 • 妊娠期性交
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胎膜受力不均
• 头盆不称 • 胎位异常
致胎位受力不均 破裂
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营养因素
• 缺乏维生素C、锌、铁等 • 使胎膜张力降低
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宫颈内口松弛
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• 手术创伤 • 先天性宫颈组织结构薄弱 • 胎膜接近阴道，缺乏宫颈粘液的保护
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细胞因子
IL—6,、8，TNF—a升高 激活溶酶体酶，破坏羊膜
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诊断
• 临床表现 • 辅助检查
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临床表现
• 常孕妇突感较多液体从阴道流出，有 时可混胎粪，无腹痛等其他产兆。
• 阴道窥器检查见羊水自宫腔流出 可诊断
b、胎儿发育不良 c、胎儿宫内窘迫等
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• 一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁， 避免不必要的肛查及阴道检查，密切 观察体温、心率、宫缩、阴道流液情 况及血象。
• 预防性应用抗生素：破膜超过12小时
• 舒张子宫药应用：有宫缩者，静脉可 滴注硫酸镁等
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• 促进肺成熟：妊娠35周前，可予以 倍他米松12mg ivgtt qd 用两次 or地塞米松10mg ivgtt qd 用两次
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• 伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、 母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增 多，C—反应蛋白升高等表现。
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超声检查
羊水减少
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对母儿影响
• 对母体影响 易上行感染 突发破膜易致产后出血
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• 对胎儿影响 a、诱发早产 并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性
肺炎，严重时可致பைடு நூலகம்血症、颅内感染等