黛力新在治疗紧张型头痛中的价值

黛力新在治疗紧张型头痛中的价值

发表时间：2013-07-25T10:43:27.060Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：陈伟星[导读] 紧张型头痛是神经内科常见的一种疾病，通常是由于长期的抑郁或者焦虑状态所诱发的

陈伟星（广东省江门市新会区人民医院精神心理科 529100）【摘要】目的探讨伴有抑郁焦虑状态下的紧张性头痛（TTH）的有效治疗方法。方法将50例紧张性头痛患者随机分成治疗组和对照组，每组人数为25人。50例患者均以自愿为原则加入。其中治疗组使用抗焦虑抑郁药物（黛力新）进行治疗，而对照组仅用一般的头痛药物进行治疗。在治疗的过程中记录头痛发作的次数、时间、程度，观察两组患者不良反应的发生情况，并且使用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）和HAMA（汉密尔顿焦虑量表）进行评分。结果治疗组患者的头痛发作次数明显减少，头痛的程度明显减轻，且未出现明显的不良反应症状。结论使用抗焦虑抑郁药物进行治疗的患者，效果会比仅使用治疗头痛药物的效果要好，且无不良反应，治疗安全性高，值得临床进一步推广与应用。【关键词】抗焦虑抑郁药物紧张型头痛价值【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0083-02 紧张型头痛是神经内科常见的一种疾病，通常是由于长期的抑郁或者焦虑状态所诱发的[1]。另外，当患者患上慢性紧张型头痛而久治不愈的情况之下，也会容易诱发抑郁或者焦虑情绪。为了探讨治疗头痛的有效治疗方法，观察抗抑郁性药物黛力新帮助减轻头痛，缩短头痛持续的时间和头痛的程度。对患有紧张型头痛的50位病患者进行分组治疗和观察，现将结果报告如下。

1.资料和方法选取2012年6月到2013年3月的紧张型头痛患者50例，随机分为治疗组和对照组，两组人数各25例，年龄从25-55岁间不等。两组人员根据头痛程度以及使用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）和HAMA（汉密尔顿焦虑量表）进行评分比较，均无显著性。

1.1选择标准：第一，符合国际头痛协会制定的有关慢性紧张型头痛的诊断标准。第二，所有的患者在入选的时候正处于患病时期。第三，所有患者经过检查，结合以往的病史、病状、体征，排除偏头痛、脑血管以及颅内占位性疾病。第四，在发病之后未曾受过其他抗抑郁、抗焦虑等精神药物的治疗。第五，要严重排除自杀的倾向。第六，调查经过患者以及家人的同意。

1.2治疗方法：给治疗组进行抗抑郁和抗焦虑药物进行治疗，使用的药物是黛力新每次服用1片，每天早上服用一次。对于HAMD（汉密尔顿抑郁量表）≥21分以及HAMA（汉密尔顿焦虑量表）≥15分的患者，则需要每天中午加用1片。对于对照组患者的治疗，仅仅使用普通止痛药物。药物选取为阿米替林。1d～3d治疗期间，于患者睡前给予25mg剂量药物，给药方式为口服。3d～4d之后，剂量加大25mg剂量。对于HAMD（汉密尔顿抑郁量表）≥21分以及HAMA（汉密尔顿焦虑量表）≥15分的患者，可适当提高给药剂量，最高给药剂量为100mg。通过治疗6周之后，进行观察。在此期间，两组患者不得使用其他抗抑郁、抗焦虑等药物。

1.3治疗评定标准：对照组和治疗组分别在治疗前和治疗后的第二、四、六周各进行一次调查。记录治疗之前一周头疼的发作次数、治疗头痛的程度以及头痛持续的发作时间，同时使用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）和HAMA（汉密尔顿焦虑量表）进行评分，详细记录患者的不良反应。另外，还可以采用自行拟定头痛程度来进行评定，关于该评定工作的标准主要分为三个等级，其中VAS数字代表着不同的等级，0代表的是0级，1-33代表的是I级，34-67代表的是Ⅱ级，68-100代表的是Ⅲ级。I—Ⅲ级降到0级所代表的是痊愈，由Ⅲ级降到I级代表的是显著，由Ⅲ级降到Ⅱ级或者Ⅱ级降到I级所代表的的则是有效，没有变化则指的就是等级没有增加或者减少。

1.4统计学处理：除了本文所有的数据均会采用X来表示。使用的是SPSS11.0进行数据检验，(P＜0.05)，统计数据差异具有显著性。

2.结果经过两组的治疗和对比得出，治疗组的头痛发作次数和每一次发作的持续时间都有着很大的改善，包括头痛发作的次数、发作的持续时间、发作的频率都有了一定程度的减少。其主要结果如表1所显示：表1

由此可见，经过六周的治疗之后，治疗组患者的发作次数和持续时间呈逐渐下降的趋势，可见治疗组使用抗抑郁和抗焦虑药物治疗是有一定效果的，能够有效减轻患者的发病率。而对照组患者的发作次数和持续时间并没有明显的下降趋势，由此看来，仅仅使用一般的头痛药物疗效是非常有限的。与此同时，在对两组患者接受治疗期间不良反应进行观察的过程当中发现，对照组25例患者当中共有8例出现不良反应，不良反应发生率为32.00％；而治疗组25例患者当中仅有2例出现轻微不良反应，不良反应发生率为8.00％。详细内容见表2。表2

此外，当两组进行治疗之后，HAMD（汉密尔顿抑郁量表）和HAMA（汉密尔顿焦虑量表）的评分均有不同程度的减少。详细内容见表3：

表3

从表二可见，治疗组在经过六周的治疗之后，疾病得到了明显的好转，头痛程度也得到了一定的改善，而对照组的病情却没有明显的改善。P＜0.05，具有统计意义。

3.讨论

紧张型头痛的病因以及发病机制都并不明确，根据相关的资料显示，该头痛症状是由于颅周肌肉、筋膜功能受到障碍、代谢紊乱以及患者的心理因素等关系造成的[2]。有关临床研究提示：紧张型头痛发病机理多与精神性因素存在一定的相关性关系，如忧郁、焦虑、自主性神经功能紊乱等问题均可能使机体产生过多的5-HT，由此势必会导致患者头颈部位置的疼痛感持续性发作。常规临床治疗过程当中所应用的药物多以阿米替林为主。结合临床应用经验来看，阿米替林药物的应用尽管能够起到一定的效果，但对患者而言有一定的副作用。并且无法达到根治患者紧张型头痛的目的。

在我院本次临床研究过程当中发现：治疗组使用抗抑郁抗焦虑的药物，具有能够缓解患者焦虑抑郁情绪的作用，对于治疗紧张型头痛有很大的帮助，而对照组使用的一般头痛药物，只能够一定时间内缩短患者头痛的发作频率和发作时间，而不能从根本上解决患者头痛的问题。当药效过去之后，部分患者的头痛程度会加重，这说明了紧张型头痛患者光使用止痛药是难以达到疗效的[3]。而抗抑郁抗焦虑的药物，能够从患者的根源——中枢系统中发挥有效的镇痛作用，也可以通过缓解患者的抑郁或者焦虑情绪，从而减轻患者的病情。

紧张型头痛患者是一种复杂的疾病，它不仅仅和病理的性质、强度有关，还与人体的特征、遗传、心理素质甚至是睡眠的质量有着密切的关系[4]。因此，在进行治疗的过程当中，医护人员一定要充分考虑到各种因素。在进行治疗的过程当中，护理人员要对患者进行心理辅导和健康指导工作，致力于调整患者的心理状态，提高患者的睡眠质量，这些对于改善患者的症状是必不可少的[5]。本院通过对紧张型头痛患者进行分组治疗和观察，得出黛力新对于治疗该症状患者具有良好的效果。应大力推行此治疗方法，帮助患者早日摆脱痛苦[6]。参考文献

[1]王庆龄赵丽英.抗焦虑抑郁药物在治疗紧张型头痛中的价值[J].中国社区医师?医学专业.2012（16）：37-38.

[2]Headache classification Subcommittee of the International headache Society.The international classification of headached isorders [J].Cephlalgia.2004(1)：9-160.

[3]骆艳丽,吴文源.慢性疼痛药物治疗的研究进展[J].上海铁道大学学报.2000(01)：87-88.

[4]赵海宁，李军，朱艳.难治性三叉神经痛的药物联合治疗[J].2004（02）：69-70.

[5]宿长军，刘煜，李柱一.黛力新与多塞平联合治疗原发性失眠[J].第四军医大学学报.2005(05)：2010-2013.

[6]徐明明，郑锦志.紧张型头痛的病因与发病机制研究[J].国际神经病学神经外科学杂志.2007(02)：147-150.