社会保险学第二版.第一章
保险学基础(第二版)课件第一章 风险与风险管理
四、风险的分类
风险分类基本的分类法，如表1-1所示。
表1-1 保险的分类
分类方法
具体类型
按保险标的或保险对象分类
财产风险 人身风险
责任风险
信用风险
按风险产生的原因分类
自然风险
社会风险
经济风险
按风险的性质分类
纯粹风险
投机风险
四、风险的分类
续表
分类方法
具体类型
按风险产生的环境分类
静态风险
动态风
按发生风险的经济单位分类
个人风险 家庭风险
企业风险
按照风险所涉及的范围分类
基本风险
特定风险
2006年上半年灾情分析 从灾种情况看，以旱灾、洪涝、风雹灾害为主： 洪涝（滑坡和泥石流）造成的死亡人口和失踪人口最 多，其次是风雹灾害，分别占到总数的68.3％和26.3 ％，紧急转移安置人口以洪涝（滑坡和泥石流）、台 风最多，分别占到总数的59.2％和28.3％；旱灾的农 作物受灾面积最大，其次是洪涝（滑坡和泥石流）、 风雹、低温冷冻和雪灾，绝收面积以洪涝（滑坡和泥 石流）灾害为最，其次是旱灾和风雹灾害；洪涝（滑 坡和泥石流）造成的倒塌房屋和直接经济损失数量最 大，分别占到总数的67.3％和45.5％……
问： （1）该职工有权为其子投保死亡险吗？ （2）保险公司应否支付保险金？
答案： （1） 有权，父母享有为未成年子女投 保以死亡为给付保险金条件的保险合同。 （2） 保险人有权拒付保险金，投保人 故意杀害被保险人，保险人不承担给付保险 金责任。
第一节 风险概述
一、风险的定义 二、风险的特征 三、风险的要素 四、风险的分类
2. 风险财务对策中的手段（见图1-6）。
图1-6 风险财务对策中的手段
第一章 社会保险概述(1)
数据来源：OECD网站 /Index.aspx?datasetcode=SOCX_AGG
授课内容
课程内容
社会保障， 保险， 社会保险
人口老龄化
社会保险基金
社会保险
养老保险
医疗保险
生育保险 失业保险 工伤保险
基本养老保险
企业年金
农村养老保险
城镇医疗保险
农村医疗保险
重要性
基本保 障
发展 趋势 稳中 有升
主管单位 人力资源 和社会保 障部 民政部
社会救助
保障最低 生活
最低保 障
稳定
社会福利
改善生活
增进 福利
国家、企 业及社会 团体
最高保 障
增强
民政部
社会优抚
军人等特 殊贡献者 及其家属
优待、抚 恤、安置
优抚 待
国家
特殊保 障
稳定
民政部、 总工会
二. 社会救济 1.定义 • 对社会困难群体提供物质支持和扶持的保障制度。
不可保风险
第一节 风险、保险与社会保险
二、保险 1.保险的定义
广义的保险：
集合具有同类风险的众多单位和个人，以合理计算分 摊金额的形式，向少数因该风险事故发生而遭致经济 损失的成员提供保险经济保障的一种行为。
2.保险分类
按照保险政策分类 社会保险 • 国家通过立法对社会劳动者暂时或永久丧失劳动 能力或失业带来收入减少提供一定的物质帮助以 保障其基本生活的社会保障制度。 商业保险 我国《保险法 》的规定：保险是指投保人根据合 同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同 约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损 失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、 伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承 担给付保险金责任的商业保险行为。
社会保险学
社会保险研究课程参考书目程晓明主编《医疗保险学》复旦大学出版社，2003邓大松主编《社会保险》中国劳动社会保障出版社，2001董克用、王燕主编《养老保险》中国人民大学出版社，2000张思锋等主编《社会保障概论》科学出版社，2003杨良初《中国社会保障制度分析》经济科学出版社，2003万解秋等《社会保障基金投资运营研究》中国金融出版社，2003魏加宁《养老保险与金融市场—中国养老保险发展战略研究》2002 林义主编《社会保险基金管理》中国劳动社会保障出版社，2001林义主编《社会保险》（第二版），中国金融出版社，2003罗元文编著《国际社会保障制度比较》，中国经济出版社，2001郑功志主编《中国社会保障制度变迁与评估》中国人民大学出版社，2002社会保险学第一章绪论第一节社会保险学的研究对象社会保险学成为一门相对独立的学科之后，它就成为说明、支持和指导社会保险事业的专门的学说，并推动着社会保险实践的发展。
社会保险学是一门具体的应用学科，它的主要研究对象是个人消费品的分配关系中，对丧失劳动能力或在生活中遇到特殊困难的公民提供物质保障的科学。
社会保险学的研究对象概括起来可以分为两大类：一是对社会保险的综合性研究，一是对社会保险的具体险种，也就是对社会保障具体制度的研究。
下面我们就从这两个方面分别加以介绍。
一、社会保险的综合性研究社会保险的综合性研究主要凶手以下几个方面：1、社会保险的对象一般来说，社会保险的对象分为全民和劳动者两类。
现在我国只对部分劳动者实行社会保险，而对全民实行社会保险是社会事业保险发展的高级阶段。
在这方面需要研究的是，在具备什么条件下，国家可以实行社会保险，以及对哪一部分社会成员实行社会保险。
2 、社会保险制度的特性对于社会保险制度特性的研究主要是社会保险与商业保险和其他社会保障制度的区别。
例如强制性、对等性、补偿性、互济性、储蓄性等，是社会保险区别于商业保险和其他社会保障制度而特有的属性。
社会保险学
2、社会保险制度比济贫制度和商业保险更具进步性 具体表现如下： 第一，济贫制度解决的只是部分人的现时风险 ，而社会保险制度的根本目的是解除劳动者的后顾 之忧，为未来的或可能的风险建立防范机制。 第二，社会保险强调享受者个人的责任，避免 了济贫制度的施舍与恩赐之嫌。 第三，与济贫制度极端低下的救助标准相比， 社会保险制度保障的是劳动者及其家人的基本生活 水平，可以为其提供普遍高于社会救助标准的保障 水平。
（2）凯恩斯主义 美国经济学家凯恩斯提出了一套对付资本主义 经济危机的理论和政策，成为战后西方国家制定经 济政策和社会保障制度的主要理论依据。 他提出，政府要积极干预经济，推行扩张性的 财政政策；同时他还提出要实行社会保障，消除贫 民窟，推行累进税制，制定最低工资法和进行限制 工时立法等。他强调维护资产阶级民主制度，反对 自由主义的消极国家，被视为官方经济学。
二、社会保险制度的产生与发展
（一）社会保险制度的产生 从19世纪末到第二次世界大战之前是现代社会 保险制度的产生时期。 1、德国——社会保险制度的发源地 现代意义上的社会保险制度产生于德国。当时 德国并不是最发达的国家，能够第一个建立起完整 的社会保险制度，与德国国内政治、经济以及社会 背景有着密切关联。
(2）提高法定退休年龄。 (3）进行医疗保险改革。 (4）进行社会保险制度财务调整。具体体现在提高 社会保险缴费水平和调整财务结构两个方面。 (5）发展企业保险计划和私营保险计划。
学习要点： 1、什么是“福利病” 2、社会保险制度产生与发展的历程 3、社会保险制度发展时期的特点有哪些 4、现代社会保险制度改革与调整的具体措施有哪些
第三章 社会保险的制度效应
一、社会保险制度效应概述
社会保险从根源上讲是一种风险分担、互助共 济机制，其本质上是一种国家、企业、个人三方利 益的协调机制。所谓社会保险的制度效应，即社会 保险制度在政治、经济以及社会层面的表现形式， 它是测量社会保险制度合理与否的晴雨表。
《社会保险学》
社会保险学第一章概述1.什么是风险；答：风险是指在特定的客观条件下，在特定的期间内，某种损失发生的不确定性。
风险由风险因素、风险事故和风险损失等要素组成。
2.风险的特征；答：风险存在的客观性；风险存在的普遍性；某一风险发生的偶然性；总体风险发生的可测性；风险的损失性；风险损失的不确定性；风险的可变性3.风险管理的办法；答：避免风险（设法避免损失发生的可能性）；防损与减损（防损：通过对风险的分析而采取的预防措施、减损：风险事故发生时或发生后，为了尽量减少损失的程度，采取各种措施以防止损失或大的风险控制方式）；自留风险（经济单位或个人自己承担全部风险损失的风险管理方式）；转移风险（购买保险：被保险人向保险人缴纳一定的保险费，从而将风险转嫁给被保险人的一种风险管理方法）4.什么是保险；5.什么是可保风险；答：可保风险是指可以通过保险方式转移的风险，即符合保险人承保条件的风险。
6.可保风险的条件；答：风险必须具有偶然性；风险必须是意外的；风险不是投机性的；风险必须是大量标的均有遭受损失的可能性（保险标的是指作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体）；风险造成的损失有重大性；风险的损失必须是可以用货币计量的7.什么是社会保险；答：社会保险是以劳动者为保障对象，以劳动者的年老、疾病、伤残、失业、死亡等特殊事件为保障内容的一种生活保障政策，它强调受保障者权利与义务相结合，采取的是解除劳动者的后顾之忧，维护社会的安定。
8.商业保险和社会保险的异同；答：不同点：相同点：都依据的是风险转移和风险的广泛汇聚；都制定了有关给付、融资方面的具体而完善的条件；都建立在精算基础上；都不用调查被保险人资产；从整体上来说都是通过向社会的给付而提供经济保障9.社会救助和社会保险的异同；答：相同点：主体都是政府；都不以盈利为目标；都必须严格依法进行不同点：10.社会保险的特征答：“我为人人，人人为我”的风险共担机制；权利与义务相统一；遵循精算平衡原则；以政府为主体，以法律为依据；强制实施；以劳动者为主要保障对象；非营利性，兼有一定程度的福利性11.社会保险的目标答：为劳动者提供经济保障；防止贫困；保证经济的稳定；推动而不是抑制个人的激励性、主动性和节俭性12.保险覆盖风险应具备的特征；答：这类风险降临，或者会导致工资收入减少，或者会导致支出增加；这类风险具有普遍性；这类风险属于中度危险的风险；这类风险基本属于可保风险13.四大社会保险各自的概念；答：养老保险是指国家和社会通过相应的制度安排为劳动者解除养老后顾之忧的一种社会保险，它的目的是增强劳动者抵御老年风险的能力，同时弥补家庭养老的不足，手段则是在劳动者退出劳动岗位后为其提供相应的收入保障。
社会保障学重点及答案
社会保障考试重点及答案第一章绪论1、掌握本课程关于社会保障含义、基本要点的界定本课程对社会保障的界定：社会保障是国家或社会依法建立的、具有经济福利性的、社会化的国民生活保障系统..用一句话概括社会保障的内涵;即社会保障是用经济手段解决社会问题达成政治目标..社会保障的基本要点：1社会保障的责任主体是国家或政府2社会保障是收入再分配的形式之一3社会保障的实施依据是国家立法4社会保障的主要方式有物质保障和服务保障5社会保障假设人性“善”;突出以人为本的理念2、掌握社会保障应当遵循哪些原则社会保障基本原则如下：一公平原则就是关于社会保障利益如何公平分配的原则;是本质属性;是首要原则..在效率与公平关系上;突出公平优先重点二与社会经济发展相适应原则社会发展变化决定社会保障制度结构的变化社会保障制度无一例外需要财力支持社会保障过高或过低;都会对经济和社会的发展以及社会保障自身产生负面影响三责任分担原则遵循权利与义务相统一的理念政府主导、社会分则的趋势社会保障原理在于：把个人的短期较大的难以抵御风险转化为长期较小的风险由社会分担..如果社会保障不能分担风险;就失去了存在的前提条件..四普遍性与选择性相结合原则普遍性;即广覆盖..选择性;即根据保障需求;效率优先..客观上;普遍性与选择性相结合原则在许多国家是相伴而行第二章社会保障产生与发展1、理解以工代赈和常平仓的概念所谓赈;就是用现金、粮食、衣服之类的实物无偿救济灾民或贫困人口..以工代赈的含义可以概括为：以救济为手段; 以加强贫困地区的基础设施为内容;以缓解和最终消除贫困为目的;通过实物投入方式;使贫困地区基础设施条件得以改善;为其经济的发展创造一个相对良好的外部环境;进而刺激其自我发展..常平仓：中国古代政府为调节粮价;储粮备荒以供应官需民食而设置的粮仓..主要是运用价值规律来调剂粮食供应;充分发挥稳定粮食的市场价值的作用..2、简述贝弗里奇报告提出的社会保障指导原则“贝弗里奇报告”提出的社会保障原则如下：1、普遍性原则又称全民保障原则;社会保障的实施范围不限于社会的贫困阶层;应包括所有公民及其不同的社会保障需求；2、保障基本生活原则;社会保障应旨在维持生存所需的最低限度的收入并防止贫困；3、政府统一管理原则;政府通过组织实施各种社会保障措施实现国民收入再分配；3、简述为什么将社会保险制度的产生作为现代社会保障制度阶段的标志德国社会保险三项立法的颁布;宣告社会保险制度的诞生;标志着社会保障进入现代社会保障阶段..之所以作出如此判断;主要基于如下几方面的理由：1、从应对风险来看;社会保险是应对现代工业化社会中劳动者生命历程中面临的生、老、病、死、残、失业等主要社会风险..其目的是解除社会成员的后顾之忧;客观上还能够起到预防贫困的作用;这显然是一个巨大进步..2、从理念上看;社会保险制度开始从传统社会济贫的施舍恩赐性逐渐转变为政府和社会的责任和义务;而享受社会保险成为了社会成员的法定权利..3、从保障机制上看;德国社会保险三项立法开启了社会保险制度化的历程;使得社会保障由此进入强制化与规范化发展阶段;被称为“机制模式”..权利和义务相结合成为社会保险制度的重要标志..4、论述社会保障改革时期的主要改革措施社会保障改革时期的改革方案归纳起来主要集中在以下方面：1、扩充社会保障资金来源扩大社会保障经费来源主要是两种途径：一是提高雇主和雇员的缴费率;取消个人的缴费上限；二是征收社会保障所得税..2、消减社会保障开支各国主要通过改革社会保障项目的给付标准或资格条件、调整支出办法、减少各种社会性津贴;降低社会保障项目的现行水平来实现的..3、调整福利结构结构性变革主要是指在不改变原有制度的主体地位的前提下;对现有制度架构进行较大幅度的改革;使其结构和系统功能得以更新和创新..4、引入私营机制为了提高社会保障管理与服务效率;世界各国开始改变社会保障由国家包下来的做法;开始引入市场竞争机制;引导各类私营机构参与到医院的服务;养老保险基金管理;社会福利服务等社会保障的管理与服务中第三章社会保障体系与模式1、简述中国现行社会保障体系包括哪些内容中国现行的社会保障体系内容：1、社会救助：基本生活救助、自然灾害救助、专项救助;社会救助是中国现阶段社会保障制度中具有基础地位的一个重要的子系统..2、社会保险：包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;是中国现阶段社会保障制度中最重要的一个子系统..3．社会福利：包括老年人福利、残疾人福利、妇女儿童福利、公共福利等;是一个正在发展壮大中的社会保障子系统..4．军人保障：包括抚恤优待、退役安置、军人保险、军人及军属福利;是一个以军人为保障对象和有特殊意义的综合性社会保障子系统..5、补充保障：职业福利、慈善事业、商业保险、其他保障;对基本保障制度起补充作用..2、简述社会救助、社会保险与社会福利之间的区别一社会救助社会救助是指国家和社会依据法律规定;面向不能维持最低生活水平的低收入家庭;提供经济帮助的一项社会保障制度;它是现代社会保障体系中具有基础地位的一个重要子系统..社会救助是社会保障体系中最低层次的保障措施;是保障社会成员安全的“最后一道防线”..二社会保险社会保险是国家依法建立的面向劳动者的一项社会保障制度;它由政府、单位和个人三方共同筹资;目标是保证劳动者在因年老、疾病、工伤、生育、死亡、失业等风险暂时或永久失去劳动能力从而失去收入来源时;能够从国家或社会获得物质帮助;以此解除劳动者的后顾之忧..社会保险事实上构成了现代社会保障体系的主体和核心..社会保险制度独具预防性、补偿性、储蓄性和互济性特色..三社会福利社会福利是由政府主导;以满足社会成员的福利需求和不断改善国民的生活质量为目标;通过社会化的机制提供相应的社会服务与津贴..社会福利是最高层次的社会保障制度..主要特点有：保障对象全员化;保障项目广泛化;资金来源多渠道..3、理解现收现付制和完全积累制概念现收现付制;是指以短期的通常为一年横向收支平衡为原则的社会保障基金筹集模式..也称为非基金式或纳税式或统筹分担式..具体做法：该模式不考虑资金储备;只从当年或近二三年的社会保险收支平衡角度出发;确定一个适当的费率标准向企业与个人征收社会保险费..完全积累式：又称基金制;该财务模式是在对有关社会经济发展指标如退休率;伤残率;通货膨胀率等进行宏观上的长期测算后;从追求养老保险收支的长期平衡角度出发;确定适当的费率标准;将养老保险较长时期的支出总和按比例分摊到整个期间并向按比例分摊到整个期间并向企业与个人征收;同时对已筹集的养老保险基金进行有效运营与管理..其特点是强调长期平衡;费率较为稳定;能够积累起养老保险基金4、理解补充保障的概念补充保障是基本社会保障制度安排之外的;以非政府主导性;非强制性为特征的各种社会化保障机制的统称..是由社会团体;雇主等举办;个人自愿参加;采取社会化运作和管理的保障项目..一般包括企业年金;慈善事业;家庭保障;商业保险等;他们构成了对基本社会保障制度的补充;并发挥着有益作用..一般都是非制度化的社会保障..它是不借助公共权力而由非政府组织或企业等资源推动的社会化保障..5、论述社会保险型模式;福利国家型模式结合第二章;强制储蓄型模式的基本特征社会保险模式是应用保险技术应对劳动者生活中可能出现的风险的一项社会制度..以各种社会保险制度为核心;辅之以社会救助或社会福利;强调自我保障为主;国家补助为辅..具有以下特点：1、以劳动者为核心建立社会保险制度；2、强调雇主与劳动者个人在社会保险方面的责任；3、权力与义务有机结合;劳动者享受社会保险的权利与社会保险缴费的义务相联系；4、充分体现互助互济、共担风险的原则；5、社会保险基金的筹集以现收现付为主..社会保险模式的最大优点：1、既能适应和满足市场经济发展的需要;保障社会成员的基本生活不受影响;又能兼顾公平与效率的统一；2、以社会保险为主体;社会保险基金在成员间统筹使用;符合大数法则原理;也体现了保险互助共济的宗旨..存在的一些突出问题:1、由于实行现收现付制;使社会保障基金无法应付日益突出的人口老龄化和高龄化..2、无法准确体现权利与义务的关系;会造成代际矛盾;并减少劳动力供给..典型国家：德国、美国和日本福利国家模式是以公民权利为核心的;以充分就业、收入均等化消灭贫困为目标;以福利普遍性和保障全面性为原则;以国家作为责任主体对全体国民提供全方位的社会保障为基本内容..以政府与公民之间的责任关系取代了建立福利国家之前的雇主与雇员关系..福利型的社会保障模式由英国初创;主要在北欧和一些发达国家实行;如丹麦、荷兰、加拿大、澳大利亚、冰岛等国;以瑞典最为典型;被称为福利国家的橱窗..北欧五国被誉为福利国家的天堂..基本特征：1、福利型社会保障模式是以全民性和普遍性的保障原则为核心；2、福利型社会保障制度的最大特点是无所不包;“从摇篮到坟墓”式的社会保障体系；3、按照统一标准缴费;统一标准支付；4、资金来源与国家税收；5、社会保障的管理工作由国家设立统一机构负责..强制储蓄型社会保障制度以新加坡、智利为代表;有30个国家实行..依据基金管理运营方式的不同;强制储蓄模式又可以进一步分为两种类型：1、以新加坡为代表的国家采取公共管理方式;其核心是政府集中管理和运营基金；2、以智利为代表的国家采取私营管理方式;其核心是由企业或个人自主选择养老基金管理公司;这些私营养老基金管理公司竞争运营基金基本特征：1、政府通常不直接分担缴费责任;建立个人账户;雇主和雇员的缴费全部计入雇员的个人账户;实行完全积累..2、缴费模式为缴费既定制..这种模式实质上是以收定支;缴费既定模式维持的是长期内的纵向平衡..这种模式总是和完全积累或部分积累模式联系在一起..3、个人账户积累的基金实行市场化的投资营运;投资回报率直接决定退休后的养老金水平..优点：实际上是一种强制性的长期储蓄;促进了投资和国家经济的增长;同时确保了累积基金的增值..大大提高了服务和管理水平以及投资回报率尤其是智利的私有化;促进了储蓄率的提高和资本市场的发育..这种公积金制度;强调个人;最多是家庭自助互济;有利于激发劳动者的生产积极性;能够起到激励作用;不会出现像福利国家型、国家保障型甚至社会保险型的社会保障制度的固有弊端：对社会保障制度的依赖心理;或称“惰性”..缺点：1、缺乏互济特征2、从完全积累的角度看;难以适应经济发展变化3、保障水平参差不一4、过渡的储蓄;降低了人们的当期消费典型：新加坡和智力第四章养老保险1、理解部分积累制概念这种模式可以说是混合筹资模式..该模式根据分阶段以收定支、略有节余的原则确定征收费率;目标是保持养老保险基金在一定时期内的收支平衡;其特点是费率具有弹性;可以根据养老金支出的需求分阶段地调整费率..优点在于：既能满足一定时期内的养老保险基金支出;又能有一定的资金积累；既不会超过企业与劳动者个人的经济承受能力;又因阶梯时间不太长而易预测;面临的保值增值压力亦不会太大..2、简述中国统账结合养老保险基金财务机制的内涵我国独特的筹资模式：“统帐结合”就是社会统筹与个人账户相结合的基金运行模式;社会统筹部分现收现付与个人账户部分完全积累同时并存;是中国首创的模式..该模式实行的是国家、企业和个人三方共同承担供款责任但分别记账;其中：个人所缴部分全部进入个人账户;其余的实现社会互济;计发时实现结构性组合..3、试论中国现行养老保险制度存在哪些问题和挑战;谈谈你对中国社会养老保险制度发展的建议中国养老保险的问题：1、多元化、多层次的体系尚未建立;保险待遇偏低2、转轨成本是制约基本养老保险制度改革与发展的瓶颈其一;导致当期参保人员和企业过高的缴费比例;侵害了在职职工的利益；其二;导致了统帐结合制度运行的偏离——个人空账..所谓空账;是指养老金的个人账户即是虚拟账户;有具体的记账金额;但没有实际的现金储存额..3、养老保险制度碎片化现象严重——过渡分割中国面临的挑战：1、快速进行的老龄化2、区域发展不平衡3、群体差距巨大4、就业形式多样化第五章医疗保险1、简述“统账结合”的社会医疗保险基金财务机制内涵、基本架构“统账结合”的社会医疗保险基金财务机制是具有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度的核心内容..它是将发达国家的社会保险型医疗保险模式与发展中国家积累储蓄型医疗保险模式相结合的产物;既体现了社会互济性的一面;又突出了自我保障的特点..框架结构：基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成；职工个人缴纳的基本医疗保险费;全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金亦称共济账户;用于住院或曰“大病”的治疗；一部分划入个人账户;用于门诊或曰小病的治疗..2、理解总额预付制概念总额预算制..医疗社会保险机构根据与医院协商确定的年度预算总额进行支付医疗费用的方式..医疗保险机构在支付医疗供方费用时;依此作为最高限度;相当于为医疗服务供给方设立了一个总的“封顶线”..3、理解按人头付费概念按人头付费指医疗保险机构按合同规定的时间如一年;根据接受医疗服务的被保险人人数和规定的收费标准;预先支付医疗服务费用的支付方式..按人头定额付费是一定时期一定人数的医疗费用包干制..4、试论中国医疗保险制度面临的问题和发展趋势社会医疗保险制度面临的问题：1、制度过度分割2、管理及经办机制尚未理顺3、医疗保险制度尚存内在缺陷一方面;城镇职工基本医疗保险统帐结合的财务机制;客观上有违制度分担疾病风险、互助共济的规律..另一方面;城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗均采取自愿参保;大病统筹的方式;同样导致了制度运行效率不高等问题..社会医疗保险制度发展的趋势：1、制度一体化2、医疗保险向健康保险过渡3、积极发展社区卫生服务4、积极推进老年人护理保险第六章失业保险1、理解失业的概念广义的失业是指劳动者和生产资料相分离的一种状态;既包括劳动者劳动过程的中断;也包括达到劳动年龄的社会成员未找到工作前的特定阶段；狭义的失业是指有劳动能力的处在法定劳动年龄阶段并且有就业愿望的劳动者;失去或没有得到有报酬的工作岗位的社会现象..2、理解技术性失业、摩擦性失业的概念技术性失业是由于技术进步;管理改善;生产方法改进等原因造成的失业；摩擦性失业;是指在劳动力流动过程中;由于信息不对称;时间滞差、信息成本和流动成本等原因引起的失业；3、简述失业社会保险模式的内涵及类型失业社会保险模式;也可称为权力型失业保险;指失业者只要符合规定的缴费年限、非自愿失业等条件;就可以领取失业金;而不用管失业者的家庭收入情况;这种情况下;领取失业保险金是其合法的权利..具体可分为;强制性失业保险和非强制性失业保险：强制性失业保险;是指由国家立法或政府制定章程来强制实施的;符合规定条件的劳动者或用人单位必须参加;双方必须依据法规规定履行各自的供款义务..代表国家：英国;美国;中国..非强制性失业保险一般是由工会组织实施的;用人单位和劳动者自愿参加;政府不参与管理;而是由工会建立的失业基金会进行管理、政府提供一定的资金支持..代表国家：瑞典、丹麦、挪威..4、试论中国失业保险存在的主要问题和面临的挑战存在的主要问题：1、失业保险覆盖范围狭窄;对失业者保障功能有限..2、失业保险金给付水平过低3、促进就业功能不足1失业保险基金的支出结构不合理2失业保险给付期限长对再就业有负面影响3制度设计缺乏对失业者积极在就业的激励4、缺乏稳定就业和预防失业功能5、失业保险基金制度设计与管理不规范1费率制度不合理;失业保险费率的设计不灵活2失业保险基金统筹层次低导致各地抗风险能力差别很大6、失业保险管理缺乏规范1失业保险管理体制分散;运行不规范2失业保险的监管体制有待完善3信息管理系统不健全;基金监管无力面临的挑战：1、经济增长速度趋缓;就业形势依然严峻；2、失业人员不断增加;“新失业群体”就业难度加大；3、就业方式多样化的挑战..第七章工伤保险1、理解工伤的概念工伤;也称职业伤害;是指劳动者在从事职业工作或在规定的某些特殊情况下;遭受的意外伤害或职业病;是工业社会的产物..2、理解差别费率和浮动费率的概念差别费率;是对某一行业或单个企业单独确定工伤保险的缴费比例..差别费率的确定;主要是根据对各行业或企业在单位时间上的工伤事故和职业病统计;以及工伤费用的需求预测而定..此种方式的目的是要在工伤保险基金的分担上;体现出不同工伤事故和职业病发生率的行业或企业实行差别性的负担..浮动费率..浮动费率是在差别费率的基础上;每年对各行业或企业的安全卫生状况和工伤保险费用支出状况进行分析评价;根据评价结果;由工伤保险管理机构决定该行业或企业的工伤保险费率上浮或下浮..3、简述工伤社会保险的概念、特点和原则工伤保险又称职业伤害保险;是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下;遭受意外伤害或患职业病;暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时;劳动者或其遗属从国家和社会获得物质补偿的一种社会保险制度..特点：在各国的工伤保险实践中;可以发现;它除具有社会保险的一般特点以外;还具有自身的一些特点;这就是实施范围最广;保障型最强;待遇相对优厚;给付条件最宽..原则：综合考察世界上大多数国家的工伤保险制度;普遍遵循的工伤保险原则主要有如下几个：1、无过失补偿原则..无过失补偿原则亦称严格责任或绝对责任制;它是指劳动者在工作过程中遭遇工伤事故或职业病;无论企业或雇主是否有过错;只要不是劳动者本人过意所为;均按照法律规定的标准支付劳动者相应的工伤保险待遇..它是工伤保险应遵循的首要原则2、个人不缴费原则..这是工伤保险与其他社会保险项目的根本区别..3、补偿直接损失的原则..4、因工伤残与非因工伤残区别对待原则..对因工和非因工的区分是建立工伤保险的前提和出发点;也就是说在工伤保险制度中;工伤的认定是确定工伤是否成立的前提;也是工伤待遇给付标准的重要依据..5、补偿与预防、康复相结合的原则——功能4、简述工伤保险责任认定的发展阶段社会在如何界定、规范雇主与劳动者工伤责任归属的关系方面;走过了“劳动者个人负责阶段”、“雇主过错责任阶段”和“雇主无过失责任阶段”三个阶段;反映了人们对工伤的风险性质的认识深化一“劳动者个人责任”阶段工伤风险属于劳动者自身责任的观念盛行于产业革命初期..这一阶段的主流观念认为劳动者遭受职业伤害的全部损失均应由劳动者自己承担;雇主不承担任何责任;这就是所谓的劳动者个人负责原则..二“雇主过错责任”阶段劳动者只有证明工伤时由于雇主的过错造成的;法院才能判决雇主给予赔偿;否则后果自负;这就是所谓的雇主过错赔偿原则..雇主责任保险;是指以雇主为投保者;通过与保险公司签订雇主责任保险合同;当劳动者遭受工伤事故或职业病后;由保险公司负责向劳动者或其遗属赔偿的一种保险..雇主责任保险存在许多不足之处：1劳动者获得赔偿较难；2企业负担重；3工伤待遇较低；4商业保险具有局限性..三雇主无过失责任阶段19世纪八九十年代;一些工业国家逐步确立了“无过失补偿”原则..这一原则认为：工业化给社会创造巨额财富的同时;也容易发生难以抗拒的工伤事故和职业病；凡是利用机器从事生产活动的雇主或机构;都有可能对雇员造成职业伤害；劳动者发生职业伤害;无论雇主是否存在过失;只要不是劳动者的故。
社会保险学.ppt课件
2019-9-5
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社会保险制度的多样化反映在制度类型上
保障型的社会保险——选择性原则，如美、日； 福利型的社会保险——收入均等化、就业充分化、
福利普遍化、福利设施系统化，如英国、瑞典；
国家型的社会保险——一切丧失劳动能力的情况 都实行社会保险，如前苏联；
储金型的社会保险——强制储蓄，个人帐户，如 新加坡、智利。
1948年，英国宣布建成“福利国家”标志着全球社会保障 制度进入多样化发展的繁荣时期。
2019-9-5
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二、社会保险制度的多样化发展分析
社会保险制度的扩展表现
世界建立社会保险制度的国家急剧增加； 社会保险制度的覆盖面和受益范围进一步扩大； 社会保险项目构成趋于网络化； 社会保险开支的绝对值和其占GDP的比重增加
瑞典学派的“宏观经济调节的政府干预理论和均等 化的收入再分配理论”为瑞典“混合经济”下的福 利国家模式提供了理论基础。
2019-9-5
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凯恩斯主义
1936年凯恩斯的《就业、利息与货币通论》 提出了“经济危机——有效需求不足——需 要政府干预经济”的宏观经济理论为美国等 保障型社会保障制度的建立和发展提供了理 论基础。进而，在二战后成为直接推动全球 范围内社会保障制度建立的主导理论。
林义：《社会保险》中国金融出版社，1998年
2019-9-5
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导言
一、基本界定
社会保障体系
社会保障项目
社会保险 社会救济 社会福利 优抚安置
企业保障项目
企业补充保险
个人自我保障项目
个人储蓄 商业保险
2019-9-5
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社会保障学各章节答案
社会保障学各章节答案第一章社会保障体系名词解释1、社会保障：国家通过立法和行政措施设立的，保护社会成员基本生活和经济、社会稳定，采取保护与激励相统一的原则，对公民在年老、疾病、遭遇灾害而面临生活困难的情况下，通过国民收入分配和再分配，依法给予物质帮助和社会服务，以保障公民的基本生活需要的制度。
1′2、社会保险：由政府举办，强制从业职工在其就业年份里拨出一部分收入交纳保险税（费）作为保险基金，对由于保险计划规定的原因丧失劳动能力或暂时失去劳动岗位，又满足缴纳社会保险税（费）期限的人，提供的收入保险计划。
3、社会救助：由政府举办的，以反贫困为主旨，对因不能正常劳动等原因致使收入水平低于规定的数额（贫困线）的社会成员，提供的最低层次的社会保障，以解决社会保险所不能解决的那些社会问题。
4、社会优抚：社会优抚指国家和社会对为保卫国家安全而做出贡献和牺牲的军属、烈属、残废军人、退伍官兵及其家属等特定优抚对象所给予的优待、抚恤和社会褒扬。
5、社会福利：政府通过免费或低费地提供某种生活用品或劳务，给人以实惠和方便，以提高生活质量。
主要由公共福利事业、局部性或选择性的福利措施、指员工福利和民政福利四部分组成。
是最高层次的社会保障。
单项选择1、C2、D3、A4、C5、C四、多项选择1、ABD2、ABC3、ABCD4、ABCD5、ACD6、ABD7、AC五、简答题1、简述社会保障的内涵。
答：①通过保障公民的基本生活需要而保持社会稳定的安全项目以及机制、制度和事业的总称。
3′②以社会共同责任为本位，由国家、集体、个人共同分担责任的社会机制和经济机制。
3′③以国民收入分配和再分配的形式为公民提供各类保障。
2′④它作为一种国家主导的强制性社会行为，一般通过立法而确立。
2′2、简述社会保障制度的特征。
答：①国家主导性。
1′通过立法和国家行政机器进行规划、组织、管理，并对社会保障财务负有最后的（并非完全的）责任。
1′②法制性。
(NEW)林义《社会保险基金管理》(第2版)笔记和课后习题详解
目 录第1章 社会保险基金的构成及运行条件1.1 复习笔记1.2 课后习题详解第2章 社会保险基金管理概述2.1 复习笔记2.2 课后习题详解第3章 社会保险基金管理模式3.1 复习笔记3.2 课后习题详解第4章 社会保险基金的投资营运4.1 复习笔记4.2 课后习题详解第5章 社会保险基金监管5.1 复习笔记5.2 课后习题详解第6章 社会保险基金与国家财政6.1 复习笔记6.2 课后习题详解第7章 社会保险基金与金融市场互动发展7.1 复习笔记7.2 课后习题详解第8章 社会保险基金管理的国际经验8.1 复习笔记8.2 课后习题详解第9章 我国社会保险基金管理的改革与发展9.1 复习笔记9.2 课后习题详解第1章 社会保险基金的构成及运行条件1.1 复习笔记一、社会保险基金的内涵与功能1社会保险基金的含义与特点（1）社会保险基金的含义①社会保险社会保险，是指国家通过立法强制实施，运用保险方式处置劳动者面临年老、疾病、伤残、失业、生育及死亡等特定社会风险，并为其在暂时或永久性失去劳动能力或劳动机会，失去劳动收入时提供基本收入保障的法定保险制度。
社会保险是广义保险范畴中的一个部分，是处理社会风险的一种手段和机制。
②基金基金，是指经过国民收入初次分配和再分配后形成的具有规定用途的物质资料的实物形式和货币形式的统一体。
③社会保险基金社会保险基金，是指为保障社会劳动者在丧失劳动能力或失去劳动机会时的基本生活需要，在法律的强制规定下，通过向劳动者及其所在单位征缴社会保险费，或由国家财政直接拨款而集中起来的资金。
社会保险基金问题是社会保险的核心问题。
④社会保险基金的构成一般由养老保险基金、医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金和其他社会保险项目的基金构成，通过雇员与雇主共同缴纳社会保险费的方式构成法定社会保险基金的基本形式。
（2）社会保险基金的特点①法律强制性。
②社会政策目的性。
③特定对象性。
④统筹互济性。
保险学(第二版)课后答案
第一章：保险概述1.B2.D3.B4.A5.危险是指损失发生及其程度的不确定性。
6.根据起因，可划分为自然危险与社会危险；根据危险发生的形态，可分为静态危险与动态危险；根据所涉及和影响的范围划分，可分为基本危险和特定危险；根据损失发生的后果，可分为财产危险，人身危险，责任为先和信用危险。
7.危险管理的目的是以尽可能小的成本来换取最大的安全保障和经济利益。
8.危险管理的过程通常包括危险管理目标的确定，危险识别，危险衡量，危险处理和危险管理效果的评估等。
9.可保危险是保险客户可以转嫁和保险人可以接受承保的危险。
可保危险需满足以下条件：（1）危险损失可以用货币来计量（2）危险的发生具有偶然性（3）危险的发生必须是意外的（4）危险必须是大量标的均具有遭受损失的可能性（5）危险具有发生重大损失的可能性10.危险，危险管理与保险有着密切的关系，主要表现为：危险是保险产生和存在的前提，危险的发展是保险发展的客观依据；保险是危险管理中传统有效的危险财务转移手段；保险经营效益要受到危险管理技术的制约；保险发展与危险管理发展相互促进。
11. （1）聚资建立基金（2）对特定危险的后果提供经济保障（3）财务转移机制。
12．保险损失说又称损害说，该学说以“损失”这一概念为中心，主要以损失补偿的角度来剖析保险机制。
强调没有损失就没有保险，认为保险是“损害填补”和“损失分担”，有损失才有保险的必要。
该学说与保险产生的根源相吻合，现代意义上的保险发源于海上保险，而海上保险产生的主要目的就是为了解决船舶和货物损失的补偿问题。
损失说的主要理论分支包括损失补偿说，损失分担说，危险转移说和人格保险说。
13.保险非损失说认为“损失说”不能总括保险全面的属性，应摆脱损失概念，寻找一种全面解释保险概念的学说，于是产生了许多非损失说理论，包括保险技术说，欲望满足说，相互金融说和财产共同准备说。
14.保险与银行，证券一样都归属于金融服务业，其产品是无形服务。
第一章 劳动法基本理论 (《劳动与社会保障法学》(第二版)PPT课件)
• 遵守工会章程，执行工会决议，参加工 1 会活动，按月交纳会费
• 遵守宪法和法律，维护社会公德和职业 2 道德，遵守劳动纪律
• 积极参加民主管理，努力完成生产和工 3 作任务 4 • 其他：学习法律和工会知识等
三、用人单位的权利和义务
（一）用人单位在个别劳动法律关系中的权利和义务
用人 单位 在个 别劳 动法 律关 系中 的权
劳动
5
得特殊培训
者在
个别
• 社会保险和福利权：平等享受保险福利、
劳动
6
获得社保待遇给付、获得利用公共福利
法律
设施
关系
中的 权利
• 提请劳动争议处理权：依法自主选择争
7
议处理方式、请求依法受理争议、控告
不法行为
1 • 履行劳动合同、完成劳动任务
劳动 2 • 服从指示命令
者在 个别
3 • 遵守劳动纪律和职业道德
含 义
对劳动者合法权益的特殊保护或者倾斜性保护
理论 基础
是劳动法的本质要求；由劳动关系从属性决定 ；劳动者权利的人权性质
具体 建立劳动者权利的内容体系；形成特殊保护的 体现 实体规范体系；设置特殊保护的程序规范体系
引申：为何劳动者相对是个“弱者”？
（四）劳动法基本原则——劳动协调原则 含义 既是目标状态，也是调整方法
• 会计、律师事务所等合伙组织
• 基金会
引申： 1.自然人用工的 法律调整？ 2.“高管”的界 定与法律调整
地域上的 适用范围
• 中华人民共和国境内由劳动法调整的用工 主体与劳动者形成的劳动关系
四、劳动法基本原则
（一）确立劳动法基本原则的标准
（二）劳动法基本原则的内容
（一）确立劳动法基本原则的标准
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社会保险学 （第二版）
21世纪劳动与社会保障系列教材
第一章 社会保险概述
1．1 社会保险的基本概念
社会保险是为保障劳动者（有些国家可能普及
到全体公民）在遭遇年老、伤残、失业、患病、 生育等风险时的基本生活需要，而采取的在国家 法律保证下强制实施的一种社会制度，它强调受 保障者权利与义务相结合。
第一章 社会保险概述
1．3 社会保险学与其他学科的关系
社会保险学与经济学 社会保险学与法学 社会保险学与社会学 社会保险学与政治学 社会保险学与保险学
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第一章 社会保险概述
1.4 社会保险相关关系
社会保险产生的原因
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第一章 社会保险概述
1．1 社会保险的基本概念
社会保险的特性 1)强制性 2)适度性 3)互济性 4)权利与义务相结合 5)公平与效率相结合
社会保险与财政的关系 1）社会保险对国家财政的影响 2）政府对社会保险的财政管理 社会保险与储蓄的关系 社会保险与储蓄区别表现 1）基金的属性不同 2）行为的目的性不同 3）权利与义务的关系上表现不同
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第一章 社会保险概述
1．2 社会保险学的研究方法
制度分析的研究方法 理论联系实际的研究方法 国际比较的研究方法 系统的研究方法 精算技术与数理统计方法 归纳演绎方法
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社会保险学
孙树菡 朱丽敏
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第一章 社会保险概述
关键术语
社会保险 医疗保险 工伤保险 遗属保险 制度分析 养老保险 失业保险 生育保险 护理保险 商业保险
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第一章 社会保险概述
社会保险的功能 社会保险的特性 社会保险基本险种 社会保险学研究对象
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第一章 社会保险概述
重点问题： 社会保险的定义 社会保险产生的原因 社会保险的特性 社会保险的作用 社会保险主要由哪些险种构成 社会保险学的研究方法 社会保险学的研究特点 社会保险学与其他学科的关系
社会保险与商业保险的异同 社会保险与商业保险的差异： 1）目的不同 2）性质不同 3）保险对象不同 4）待遇水平不同 5）权利与义务对等性不同
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第一章 社会保险概述
1．5 社会保险相关关系
第一章 社会保险概述
1．5 社会保险相关关系
社会保险与工资收入的关系 二者性质不同表现在：
分配原则不同
目的性不同 分配渠道不同
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第一章 社会保险概述
复习思考题
1.什么是社会保险？ 2.什么原因导致社会保险的产生？ 3.社会保险有哪些特性？ 4.社会保险的作用有哪些？ 5.社会保险学的研究方法有哪些？ 6.社会保险学与经济学的关系是怎样的。
Company Logo险的基本概念
社会保险的险种构成 我国社会保险结构图
社会保险
养 老 保 险
医 疗 保 险
失 业 保 险
工 伤 保 险
生 育 保 险
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