社会保险学复习资料重点

第一章

风险的基本要素：风险因素风险事故损失

三者关系：风险是由风险因素风险事故和损失三个要素公共构成的。风险因素引起或增加风险事故，风险事故发生可能造成损失。

风险的种类：

按风险的性质：纯粹风险和投机风险

按产生风险的环境：静态风险和动态风险

按风险影响的范围对象：基本风险和特定风险

按风险损失的对象：财产风险人身风险责任风险信任风险

按损失发生的原因：自然风险社会风险经济风险政治风险

保险：指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的因自然灾害和意外事故所造成的经济损失或在人身保险事故发生时承担给付保险金的一种经济补偿制度。

保险的基本特征：经济性互济性契约性科学性

保险的基本要素：特定风险事故的存在多数经济单位的结合

费率的合理计算保险基金的建立

保险的类型：

按保险的实施方式：自愿保险和法定保险

按保险政策不同：社会保险和商业保险

按业务承保方式的不同：原保险再保险重复保险共同保险

按所承包的风险风险不同：单一风险保险综合风险保险

按保障主题不同：团体保险个人保险

自愿保险和法定保险的区别：

1、范围和约束力不同

2、保险费和保险金额的规定标准不同

3、责任产生的条件不同。法定保险的保险责任是自动产生的，自愿保险的保险责任是在保险合同成立时产生

4、在支付保险费和赔款时间上，法定保险都有一定的限制；自愿保险仅在赔款时间上有一定限制

社会保险：是国家通过立法对社会劳动者暂时或永久丧失劳动能力或失业带来收入减少提供一定物质帮助以保障其基本生活的社会保障制度

社会保险与商业人身保险的比较：

1、保险性质不同。社会保险是政策保险；商业人身保险是商业保险

2、保险对象不同。社会保险的保险对象是社会劳动者；商业人身保险的保险对象是一切自愿投保的国民

3、保险费的筹集办法不同。社会保险是三方筹资；商业人身保险自愿投保

4、保险关系的建立依据不同。社会保险属于劳动立法范畴；商业人身保险属于经纪立法范畴

5、保障水平不同。社会保险的保障水平是基本生活需要；商业人身保险的保障水平是满足人们特定的需要

6、保险金支付办法不同。社会保险金支付是根据投保人的缴费年限在职工资

水平等条件，按规定给付；商业保险金的支付是按照经济合同。

7、保费的承担着不同

8、管理体制不同。社会保险由各级政府主管社会保险的职能部门管理；商业保险则是自主经营

9、经营目的不同

10、调整的法律依据不同

社会保险的特征：强制性普遍性福利性公平性保障性互济性

社会保险的作用：

1、发挥社会稳定器的作用

2、有利于保证社会劳动力再生产的顺利进行

3、有利于实现社会公平

4、有利于推动社会进步

社会保险学的研究方法：比较研究调查研究实验研究数理统计和经济分析

社会保障与社会保险的区别：

1、社会保障的范围比社会保险广

2、社会保障的对象比社会保险广。社会保障面向全体社会成员；社会保险只面向有工资收入的劳动者

3、社会保险的经费来源于三方筹资，而其他社会保障的经费来源于政府的财政或社会的援助

4、社会保险实行缴费制度，只有先进行劳动并有特定的主体履行了缴费义务才能享受社会保险；而其他社会保障的享受并不需要承担劳动和缴费的义务

社会救济：是社会保障的一部分，是对社会特殊困难群体提供物质支持和扶助的保障制度。社会救济面向贫困人口和临时遇到困难的人口，是以保障生存水平为目标的最低生活保障制度，是社会保障的最低层次。

社会保险：包括“五险”，其对象主要是劳动者，其目的是帮助劳动者在暂时或永久丧失劳动能力时，仍能保障其基本生活水平。是保障参保人群的温饱线。社会福利：面向全体社会成员，是以提高保障水平为目标的保障制度。是社会保障的最高层次。

社会保险与公积金：

联系：都是政府行为，都具有单位和个人共同负担、不营利、强制实施的特点区别：前者除具有缴费越多享受越多的特点外，还具有福利性；后者属于储蓄性质，储蓄多少享受多少

第二章社会保险的历史沿革

社会保险体系：是现代国家为使劳动者在其劳动生涯和整个生命周期不受必将遇到的种种风险所带来的连累和折磨而从整体上做出的统一设计。

社会保险的承保对象：特定职业受雇人员一般受雇人员一般从业人员全体国民

社会保险体系：生育社会保险、疾病社会保险、工伤社会保险、残障社会保险、

失业社会保险、老年社会保险和死亡社会保险

社会保险的模式：

一、强制投保模式（德国日本美国）

1、政府通过有关社会保险的立法作为实施的依据

2、保险费由个人雇主政府分担，并为强制保险

3、保险对象的覆盖面广，几乎包括了全体从业人员

4、社会保险项目的多少不一，在一定程度上解决了人们在遇到生老病死残等风险的后顾之忧。

5、保险的标准是保障国民的基本生活

二、福利国家模式（英国瑞典）

1、社会保险政策是福利国家的一项主要政策

2、保险对象是全体社会成员，强调福利的普遍性、人道主义和人权观念

3、社会福利支出基本由企业和政府负担，个人不缴纳或低缴纳社会保险费

4、保险标准比较高，保障项目齐全，一般包括了“从摇篮到坟墓”的一切保障。

5、社会保险的目的不仅是预防和消灭贫困，主要是维持社会成员一定标准的生活质量。

三、强制储蓄模式（新加坡马来西亚印度尼西亚）

1、公共福利和文化设施由政府提供资助，保险费由雇主和雇员一起承担

2、受保人之间不存在收入再分配，不能互助共济、共担风险

3、雇主和雇员投保，加上一定的利息，最后将本息一并支付给雇员，政府不做任何财政补贴。

四、国家保险模式

社会保险制度变革的主要因素：

1、经济体制的差异

2、经济发展水平的差异

3、文化的差异

4、市场经济风格的差异

我国社会保险制度的演变：

始建于20世纪50年代初

三大支柱式养老保险体系：国家基本养老保险、企业补充养老保险（企业年金）、个人储蓄养老保险

“两个确保”：确保国有企业下岗职工基本生活、确保企业退休人员养老金按时足额发放

“三条社会保障线”：国有企业下岗职工基本生活保障制度、失业保障制度、城市居民最低生活保障制度

第三章社会保险管理及其管理制度

社会保险管理的主要内容：行政管理业务管理群众管理