口腔颌面外科学绪论
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西方国家的口腔颌面外科
牙科学(dentistry)— 缺乏临床医学(general medicine, general surgery)的全面训练
牙科医生(dentist)— 局限于牙槽突范围
口腔外科医生(oral surgeon)— 从事牙槽突外科、颞 下颌关节疾病、正颌外科、创伤等
肿瘤 — 头颈外科 唇腭裂 — 整形外科 唾液腺疾病 — 耳鼻喉科
三部分
传统的口腔外科 麻醉与镇痛 牙及牙槽外科 口腔颌面神经疾病 颞下颌关节疾病 口腔颌面创伤 口腔颌面感染
口腔颌面肿瘤 各种良恶性肿瘤及类肿瘤 唾液腺肿瘤 通过手术切除或综合治疗
口腔颌面整形外科 各种先天畸形 各种后天畸形 通过整形外科、显微外科、正颌外科技术整形修复和功能重建
口腔种植
复 杂 牙 列 缺 失 的 种 植 修 复
1945年 司徒博创办上海牙医专科学校 其中设有口腔外科学
1951年 华西大学存仁医院 内设面颌外科住院部（12张床位） 新中国成立后最早出现的口腔颌面外科
1950年 北京大学牙医学系正名为口腔医学系
卫生部高等院校教材编审会议 牙医学(dentistry)→口腔医学(stomatology)
1954年 教育部、卫生部召开全国高等医学教育会议 口腔医学系内设立3个教研室 口腔内科学 口腔颌面外科学 口腔矫形学
缺少这些学科的基本知识、理论和技能 要成为一名合格的口腔颌面外科医师是不可能的 要高质量地完成口腔颌面外科手术也同样是不可能的
注意处理好几个关系
口腔颌面外科学为医学科学的一部分 处理好局部与整体的关系 加强全身观念
应从临床各种主诉(主观症状) 体征(客观症状)
探寻疾病的本质 不被表面现象所迷惑 处理好现象与本质的关系
1688年 日本国的魏士哲医生 西渡到我国福建 向名医黄金发学习中国的唇裂修复术 回国后给日本国王之子孙尚益 及其他6名患者 在麻醉下作唇裂修复术
唐朝孙思邈《千金翼方》(公元682年)
颞下颌关节脱位手法复位术 “以一人提头， 两手指牵其颐， 以渐推之， 令复入口中， 安竹简如指许大， 不尔牙伤人指”
口腔颌面外科医生资格 — 双学位(DDS+MD)
牙科学院毕业后临床医学培训4~6年
牙科医院 — 设口腔外科 综合医院 — 设口腔颌面外科
中国的口腔颌面外科
20世纪50年代 — 学习前苏联经验 口腔医学 — 不局限于牙科学
本科生期间学习并实践临床医学
口腔医学专业毕业后可直接从事口腔颌面外科
苏联专家来华办学习班（1950年代） 口腔外科 → 口腔颌面外科
21世纪 — 生命科学的时代 口腔颌面部疾病的诊断 临床诊断 影像学诊断 细胞学诊断 组织病理诊断 分子诊断 — 基因芯片等 — 在形态学未发生改变的疾病早期作出诊断
口腔颌面恶性肿瘤的综合治疗
手术治疗 放射治疗 化学药物治疗 生物治疗
基因治疗 — 重组人P53腺病毒注射液(今又生) 分子靶向治疗 — 单抗药物尼妥珠（泰欣生） 生物治疗将成为综合治疗的重要手段之一
唇腭裂序列治疗
9～10岁——牙槽裂修复术 11～12岁——牙颌畸形矫正 16～18岁——颌骨畸形手术
矫正
形态和功能的完美统一
唇腭裂治疗组成员
口腔颌面外科或整形外科医生 口腔正畸医生 语音病理学专家及语音治疗师 耳鼻喉科医生 口腔修复医生 社会学、心理学专家 儿童及妇产科医生 遗传学专家
牙源性囊肿 — 相关牙的保存治疗(牙体牙髓科) 口腔种植 — 种植体周围炎(牙周病学科) 口腔颌面肿瘤 — 口腔病理科 影像诊断 — 口腔放射科 整复重建外科 — 口腔材料学
口腔颌面外科学 绪论
口腔颌面外科学
定义与内容 发展简史 特点 与相关学科的关系 展望 典型病例介绍
定义
❖口腔颌面外科学(oral and maxillofacial surgery, OMS)
----- 一门临床学科 以外科治疗为主 研究某些疾病的防治为主要内容
※ 口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等) ※ 颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等) ※ 面部软组织 ※ 颞下颌关节 ※ 唾液腺 ※ 颈部
口腔医学 — 临床医学、经验科学 口腔颌面外科学 — 实践性、操作性很强的学科 不会开刀的医师 — 不是好的外科医师 没有理论指导 不能进一步提高 不学、不懂理论的医师 — 是匠人，不是医师 处理好实践与理论的关系 在实践中加强能力(理论自学能力)培养 努力成为学术型的外科医师
口腔颌面外科发展展望
中国近代口腔颌面外科发展史
1919年 华西大学牙科系→ 牙医学院 课程设置— 口腔外科学 我国最早出现的“口腔外科”这一术语
1941年 北平大学医学院附属医院（北大医院） 牙科诊疗室— 北大口腔医学院前身 其中设有口腔外科
1943年 南京军医学校附属牙科医院 （第四军医大学口腔医院前身） 设有口腔外科
口腔颌面外科
口腔医学的重要分支学科
临床医学的重要分支
防治疾病的思想
理论 原则
互相渗透交叉
技术
掌握全面的医学知识及相关学科的技能
与临床医学密切相关的疾病诊治
侵及颅底的口腔颌面部肿瘤 颅底 — 楼板 神经外科与口腔颌面外科一板之隔 颅颌面外科 — 神经外科与口腔颌面外科合作
颅颌面畸形（囟门早闭） 颅颌面外科 — 神经外科与口腔颌面外科合作
20世纪70年代~90年代 — 口腔颌面外科大发展时期
口腔颌面外科最能做学问 报考研究生最多 进修口腔颌面外科最难 分配工作想进口腔颌面外科不容易
能做多大手术代表口腔颌面外科水平 口腔颌面外科水平代表口腔科水平 综合医院口腔科纷纷设立并扩大病房 全国各地普遍开展大型口腔颌面外科手术
口腔颌面外科与其他学科的关系
颌骨缺损的功能性重建
手术范围缩小 —— 缩短手术时间 只暴露部分面神经—— 减少面神经损伤 切除组织少—— 面部凹陷减轻 降低味觉出汗综合征发生率 保留腮腺生理功能
Brit J Oral Maxillofac Surg, 1998, 36:186-189
修复性功能外科
颌骨缺损的功能性重建 上颌骨缺损重建 下颌骨缺损重建
牙颌面畸形矫治
颞下颌关节成形 颌骨缺损的功能性重建
咬(牙合)关系
需要与其他学科合作 口腔正畸科 口腔修复科 口腔种植科
唇腭裂的序列治疗
唇裂修复 腭裂修复 语音训练 咽成形 牙槽嵴裂植骨 鼻唇继发畸形矫正 正畸治疗 外科正颌治疗
唇腭裂序列治疗
新生儿—— 术前正畸 6个月——唇裂修复术 1～1.5岁—— 腭裂修复术 3 ～ 4岁——腭裂语音治疗
专业范围较西方国家的口腔颌面外科更广 传统的口腔外科 口腔颌面整形外科 口腔颌面头颈肿瘤外科
口腔专科医院内设立大规模的口腔颌面外科病房
口腔颌面外科前辈经历了艰辛的创业过程
初期 — 进手术室遭歧视 腮腺肿瘤切除术 — 普通外科主动让出 显微外科游离组织瓣修复 日夜守护在患者身旁 颅颌外科切除晚期肿瘤
腮腺良性肿瘤
传统术式 肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除
并发症： 面部凹陷畸形
面神经损伤 味觉出汗综合征 患侧腮腺功能丧失
84.6％ 81.3％
改良术式 部分腮腺切除术 （区域性腮腺切除术）
肿瘤及瘤周部分正常腮腺切除
传统术式
改良术式
颌后区凹陷明显
面部无凹陷
有味觉出汗征
无味觉出汗征
部分腮腺切除术的优点
术前
肌上皮癌复发
半年后复查
术后6个月
功能性外科
在治愈疾病的基础上 保存或重建相应器官的形态和功能 保存性功能外科 修复性功能外科
保存性功能外科
功能性颈淋巴清除术 — 保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经
功能性唾液腺外科
传统的腮腺浅叶切除 新术式 — 部分腮腺切除 保留相关组织
腮腺导管 — 保留深部腮腺功能 耳大神经 — 避免耳垂麻木 腮腺咬肌筋膜 — 降低味觉出汗综合征
公元前3世纪
我国最早的医书《内经》 口腔生理、病理及其与全身关系的记述
西晋朝《史书》(公元265~316年)
有唇裂修复术的记载 “对兔缺可割而补之,但须百日进粥,不得笑语……” 国外著名整形外科专家lard将其收入专著
“Cleft Graft”中 被认为是世界文献中所记载的第一例唇裂手术
口腔种植
复 杂 牙 列 缺 失 的 种 植 修 复
口腔颌面感染
发生于上唇的痈
口腔颌面创伤
颧 上 颌 复 合 体 的 多 发 性 陈 旧 性 骨 折
口腔颌面创伤
颌 面 部 多 发 性 陈 旧 性 骨 折
唾液腺疾病
下颌下腺导管结石
口腔颌面神经疾病
面神经移植
口腔颌面神经疾病
术后1周 术后1年半
最早政府正式命名的口腔颌面外科学科
1953年 华西大学正式成立口腔颌面外科病房(40张病床) 我国最早规模最大的口腔颌面外科病房
1953年 上海第二医学院建立口腔颌面外科病房
1955年 北京医学院建立口腔颌面外科病房 为我国口腔颌面外科发展奠定良好基础
中国口腔颌面外科的特点
强大的口腔颌面外科 — 中国口腔医学的最大特色
分支学科
❖ 口腔颌面部麻醉与镇痛(anesthesia and analgesia) ❖ 牙及牙槽外科(dental and alveolar surgery) ❖ 牙颌面种植外科(dental and maxillofacial implant surgery) ❖ 口腔颌面部感染(infections) ❖ 口腔颌面部创伤(trauma) ❖ 口腔颌面部肿瘤(tumors) ❖ 唾液腺疾病(diseases of salivary glands) ❖ 颞下颌关节疾病(disease of temporomandibular joint) ❖ 口腔颌面神经疾病(neurological diseases) ❖ 口腔颌面先天性畸形和缺损(congenital deformities and defects) ❖ 口腔颌面后天畸形和缺损(acquired deformities and defects) ❖ 正颌外科(orthognathic surgery)
唐朝医书《千金方》(公元652年)
对口腔脓肿有切开引流的记述 对颞下颌关节脱位整复方法的介绍 基本符合现代解剖生理学的解释
新石器时代(4000年前)文物考证
中国已有拔牙术 广东省增城县贝邱遗址 山东省宁阳县与泰安县之间的大汶口遗址 江苏省和山东省边境的大墩子遗址 台湾省高山族和垦丁等墓地出世的头骨和颌骨 证实当地有拔牙习俗
《唐诗记事》
方干曾为10余名患者成功地进行了唇裂手术 人们称之为“唇裂医生” 世界上第一位有姓名记载的行唇裂手术的医师
宋朝(960~1279年)
《小儿卫生总微论方》 “小儿生下唇缺，亦能弥补，然不能掩其痕”
15世纪
《古今图书集成，医部全录》 外科医生洪涛曾为成化皇帝第九子进行
唇裂修补术，达到“如天成”水平
口腔颌面肿瘤
早期口腔癌 晚期口腔癌
口腔颌面肿瘤
口腔颌面肿瘤
下颌骨成釉细胞瘤
口腔颌面肿瘤
骨牵引成骨、种植修复
口腔颌面畸形
唇腭裂畸形的外科矫治
牙颌面畸形
牙颌面畸形的正颌外科矫治
口腔颌面外科发展简史
5000年前
中国 埃及
人工牙种植修复缺失牙
南美洪都拉斯发现的化石
公元前600年
用贝壳磨成牙状植入下颌骨切牙缺失部位 X线片显示有致密骨环绕贝壳,两者结合良好 都是一些技艺和匠人
V
D A
下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症
畏光症状缓解
眼表湿润，结膜充血减轻
角膜荧光染色减少
阻塞性睡眠呼吸障碍疾病 ____俗称鼾症
多学科交叉 呼吸科 耳鼻喉科 口腔颌面外科 口腔正畸科 神经内科 正颌外科 — 综合治疗的重要手段之一
颌骨牵)功能性重建
面中部多发性骨折 鼻筛眶骨折 — 与眼科、耳鼻喉科合作
口腔颌面部恶性肿瘤的综合治疗 化疗 — 肿瘤内科 放疗 — 放射治疗科 病理诊断 — 病理科
称职的口腔颌面部肿瘤医生应该是： 半个病理医生 半个放疗医生 半个肿瘤内科医生
自体颌下腺移植治疗重症干眼症 用口腔颌面外科手段治疗眼科疾病 需要口腔颌面外科与眼科的紧密合作
微创外科
— 减少患者机体组织器官、生理及 精神心理创伤的外科治疗方式
各种内镜的应用 — 关节镜、唾液腺内镜等 内镜辅助手术 — 三叉神经痛、骨折复位固定、
正颌外科等 微创拔牙术 介入治疗 — 颌骨中心性动静脉畸形 导航外科 — 颅底肿瘤切除 组织间放射性粒子植入
腮腺恶性肿瘤术后外照射放疗
牙科学(dentistry)— 缺乏临床医学(general medicine, general surgery)的全面训练
牙科医生(dentist)— 局限于牙槽突范围
口腔外科医生(oral surgeon)— 从事牙槽突外科、颞 下颌关节疾病、正颌外科、创伤等
肿瘤 — 头颈外科 唇腭裂 — 整形外科 唾液腺疾病 — 耳鼻喉科
三部分
传统的口腔外科 麻醉与镇痛 牙及牙槽外科 口腔颌面神经疾病 颞下颌关节疾病 口腔颌面创伤 口腔颌面感染
口腔颌面肿瘤 各种良恶性肿瘤及类肿瘤 唾液腺肿瘤 通过手术切除或综合治疗
口腔颌面整形外科 各种先天畸形 各种后天畸形 通过整形外科、显微外科、正颌外科技术整形修复和功能重建
口腔种植
复 杂 牙 列 缺 失 的 种 植 修 复
1945年 司徒博创办上海牙医专科学校 其中设有口腔外科学
1951年 华西大学存仁医院 内设面颌外科住院部（12张床位） 新中国成立后最早出现的口腔颌面外科
1950年 北京大学牙医学系正名为口腔医学系
卫生部高等院校教材编审会议 牙医学(dentistry)→口腔医学(stomatology)
1954年 教育部、卫生部召开全国高等医学教育会议 口腔医学系内设立3个教研室 口腔内科学 口腔颌面外科学 口腔矫形学
缺少这些学科的基本知识、理论和技能 要成为一名合格的口腔颌面外科医师是不可能的 要高质量地完成口腔颌面外科手术也同样是不可能的
注意处理好几个关系
口腔颌面外科学为医学科学的一部分 处理好局部与整体的关系 加强全身观念
应从临床各种主诉(主观症状) 体征(客观症状)
探寻疾病的本质 不被表面现象所迷惑 处理好现象与本质的关系
1688年 日本国的魏士哲医生 西渡到我国福建 向名医黄金发学习中国的唇裂修复术 回国后给日本国王之子孙尚益 及其他6名患者 在麻醉下作唇裂修复术
唐朝孙思邈《千金翼方》(公元682年)
颞下颌关节脱位手法复位术 “以一人提头， 两手指牵其颐， 以渐推之， 令复入口中， 安竹简如指许大， 不尔牙伤人指”
口腔颌面外科医生资格 — 双学位(DDS+MD)
牙科学院毕业后临床医学培训4~6年
牙科医院 — 设口腔外科 综合医院 — 设口腔颌面外科
中国的口腔颌面外科
20世纪50年代 — 学习前苏联经验 口腔医学 — 不局限于牙科学
本科生期间学习并实践临床医学
口腔医学专业毕业后可直接从事口腔颌面外科
苏联专家来华办学习班（1950年代） 口腔外科 → 口腔颌面外科
21世纪 — 生命科学的时代 口腔颌面部疾病的诊断 临床诊断 影像学诊断 细胞学诊断 组织病理诊断 分子诊断 — 基因芯片等 — 在形态学未发生改变的疾病早期作出诊断
口腔颌面恶性肿瘤的综合治疗
手术治疗 放射治疗 化学药物治疗 生物治疗
基因治疗 — 重组人P53腺病毒注射液(今又生) 分子靶向治疗 — 单抗药物尼妥珠（泰欣生） 生物治疗将成为综合治疗的重要手段之一
唇腭裂序列治疗
9～10岁——牙槽裂修复术 11～12岁——牙颌畸形矫正 16～18岁——颌骨畸形手术
矫正
形态和功能的完美统一
唇腭裂治疗组成员
口腔颌面外科或整形外科医生 口腔正畸医生 语音病理学专家及语音治疗师 耳鼻喉科医生 口腔修复医生 社会学、心理学专家 儿童及妇产科医生 遗传学专家
牙源性囊肿 — 相关牙的保存治疗(牙体牙髓科) 口腔种植 — 种植体周围炎(牙周病学科) 口腔颌面肿瘤 — 口腔病理科 影像诊断 — 口腔放射科 整复重建外科 — 口腔材料学
口腔颌面外科学 绪论
口腔颌面外科学
定义与内容 发展简史 特点 与相关学科的关系 展望 典型病例介绍
定义
❖口腔颌面外科学(oral and maxillofacial surgery, OMS)
----- 一门临床学科 以外科治疗为主 研究某些疾病的防治为主要内容
※ 口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等) ※ 颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等) ※ 面部软组织 ※ 颞下颌关节 ※ 唾液腺 ※ 颈部
口腔医学 — 临床医学、经验科学 口腔颌面外科学 — 实践性、操作性很强的学科 不会开刀的医师 — 不是好的外科医师 没有理论指导 不能进一步提高 不学、不懂理论的医师 — 是匠人，不是医师 处理好实践与理论的关系 在实践中加强能力(理论自学能力)培养 努力成为学术型的外科医师
口腔颌面外科发展展望
中国近代口腔颌面外科发展史
1919年 华西大学牙科系→ 牙医学院 课程设置— 口腔外科学 我国最早出现的“口腔外科”这一术语
1941年 北平大学医学院附属医院（北大医院） 牙科诊疗室— 北大口腔医学院前身 其中设有口腔外科
1943年 南京军医学校附属牙科医院 （第四军医大学口腔医院前身） 设有口腔外科
口腔颌面外科
口腔医学的重要分支学科
临床医学的重要分支
防治疾病的思想
理论 原则
互相渗透交叉
技术
掌握全面的医学知识及相关学科的技能
与临床医学密切相关的疾病诊治
侵及颅底的口腔颌面部肿瘤 颅底 — 楼板 神经外科与口腔颌面外科一板之隔 颅颌面外科 — 神经外科与口腔颌面外科合作
颅颌面畸形（囟门早闭） 颅颌面外科 — 神经外科与口腔颌面外科合作
20世纪70年代~90年代 — 口腔颌面外科大发展时期
口腔颌面外科最能做学问 报考研究生最多 进修口腔颌面外科最难 分配工作想进口腔颌面外科不容易
能做多大手术代表口腔颌面外科水平 口腔颌面外科水平代表口腔科水平 综合医院口腔科纷纷设立并扩大病房 全国各地普遍开展大型口腔颌面外科手术
口腔颌面外科与其他学科的关系
颌骨缺损的功能性重建
手术范围缩小 —— 缩短手术时间 只暴露部分面神经—— 减少面神经损伤 切除组织少—— 面部凹陷减轻 降低味觉出汗综合征发生率 保留腮腺生理功能
Brit J Oral Maxillofac Surg, 1998, 36:186-189
修复性功能外科
颌骨缺损的功能性重建 上颌骨缺损重建 下颌骨缺损重建
牙颌面畸形矫治
颞下颌关节成形 颌骨缺损的功能性重建
咬(牙合)关系
需要与其他学科合作 口腔正畸科 口腔修复科 口腔种植科
唇腭裂的序列治疗
唇裂修复 腭裂修复 语音训练 咽成形 牙槽嵴裂植骨 鼻唇继发畸形矫正 正畸治疗 外科正颌治疗
唇腭裂序列治疗
新生儿—— 术前正畸 6个月——唇裂修复术 1～1.5岁—— 腭裂修复术 3 ～ 4岁——腭裂语音治疗
专业范围较西方国家的口腔颌面外科更广 传统的口腔外科 口腔颌面整形外科 口腔颌面头颈肿瘤外科
口腔专科医院内设立大规模的口腔颌面外科病房
口腔颌面外科前辈经历了艰辛的创业过程
初期 — 进手术室遭歧视 腮腺肿瘤切除术 — 普通外科主动让出 显微外科游离组织瓣修复 日夜守护在患者身旁 颅颌外科切除晚期肿瘤
腮腺良性肿瘤
传统术式 肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除
并发症： 面部凹陷畸形
面神经损伤 味觉出汗综合征 患侧腮腺功能丧失
84.6％ 81.3％
改良术式 部分腮腺切除术 （区域性腮腺切除术）
肿瘤及瘤周部分正常腮腺切除
传统术式
改良术式
颌后区凹陷明显
面部无凹陷
有味觉出汗征
无味觉出汗征
部分腮腺切除术的优点
术前
肌上皮癌复发
半年后复查
术后6个月
功能性外科
在治愈疾病的基础上 保存或重建相应器官的形态和功能 保存性功能外科 修复性功能外科
保存性功能外科
功能性颈淋巴清除术 — 保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经
功能性唾液腺外科
传统的腮腺浅叶切除 新术式 — 部分腮腺切除 保留相关组织
腮腺导管 — 保留深部腮腺功能 耳大神经 — 避免耳垂麻木 腮腺咬肌筋膜 — 降低味觉出汗综合征
公元前3世纪
我国最早的医书《内经》 口腔生理、病理及其与全身关系的记述
西晋朝《史书》(公元265~316年)
有唇裂修复术的记载 “对兔缺可割而补之,但须百日进粥,不得笑语……” 国外著名整形外科专家lard将其收入专著
“Cleft Graft”中 被认为是世界文献中所记载的第一例唇裂手术
口腔种植
复 杂 牙 列 缺 失 的 种 植 修 复
口腔颌面感染
发生于上唇的痈
口腔颌面创伤
颧 上 颌 复 合 体 的 多 发 性 陈 旧 性 骨 折
口腔颌面创伤
颌 面 部 多 发 性 陈 旧 性 骨 折
唾液腺疾病
下颌下腺导管结石
口腔颌面神经疾病
面神经移植
口腔颌面神经疾病
术后1周 术后1年半
最早政府正式命名的口腔颌面外科学科
1953年 华西大学正式成立口腔颌面外科病房(40张病床) 我国最早规模最大的口腔颌面外科病房
1953年 上海第二医学院建立口腔颌面外科病房
1955年 北京医学院建立口腔颌面外科病房 为我国口腔颌面外科发展奠定良好基础
中国口腔颌面外科的特点
强大的口腔颌面外科 — 中国口腔医学的最大特色
分支学科
❖ 口腔颌面部麻醉与镇痛(anesthesia and analgesia) ❖ 牙及牙槽外科(dental and alveolar surgery) ❖ 牙颌面种植外科(dental and maxillofacial implant surgery) ❖ 口腔颌面部感染(infections) ❖ 口腔颌面部创伤(trauma) ❖ 口腔颌面部肿瘤(tumors) ❖ 唾液腺疾病(diseases of salivary glands) ❖ 颞下颌关节疾病(disease of temporomandibular joint) ❖ 口腔颌面神经疾病(neurological diseases) ❖ 口腔颌面先天性畸形和缺损(congenital deformities and defects) ❖ 口腔颌面后天畸形和缺损(acquired deformities and defects) ❖ 正颌外科(orthognathic surgery)
唐朝医书《千金方》(公元652年)
对口腔脓肿有切开引流的记述 对颞下颌关节脱位整复方法的介绍 基本符合现代解剖生理学的解释
新石器时代(4000年前)文物考证
中国已有拔牙术 广东省增城县贝邱遗址 山东省宁阳县与泰安县之间的大汶口遗址 江苏省和山东省边境的大墩子遗址 台湾省高山族和垦丁等墓地出世的头骨和颌骨 证实当地有拔牙习俗
《唐诗记事》
方干曾为10余名患者成功地进行了唇裂手术 人们称之为“唇裂医生” 世界上第一位有姓名记载的行唇裂手术的医师
宋朝(960~1279年)
《小儿卫生总微论方》 “小儿生下唇缺，亦能弥补，然不能掩其痕”
15世纪
《古今图书集成，医部全录》 外科医生洪涛曾为成化皇帝第九子进行
唇裂修补术，达到“如天成”水平
口腔颌面肿瘤
早期口腔癌 晚期口腔癌
口腔颌面肿瘤
口腔颌面肿瘤
下颌骨成釉细胞瘤
口腔颌面肿瘤
骨牵引成骨、种植修复
口腔颌面畸形
唇腭裂畸形的外科矫治
牙颌面畸形
牙颌面畸形的正颌外科矫治
口腔颌面外科发展简史
5000年前
中国 埃及
人工牙种植修复缺失牙
南美洪都拉斯发现的化石
公元前600年
用贝壳磨成牙状植入下颌骨切牙缺失部位 X线片显示有致密骨环绕贝壳,两者结合良好 都是一些技艺和匠人
V
D A
下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症
畏光症状缓解
眼表湿润，结膜充血减轻
角膜荧光染色减少
阻塞性睡眠呼吸障碍疾病 ____俗称鼾症
多学科交叉 呼吸科 耳鼻喉科 口腔颌面外科 口腔正畸科 神经内科 正颌外科 — 综合治疗的重要手段之一
颌骨牵)功能性重建
面中部多发性骨折 鼻筛眶骨折 — 与眼科、耳鼻喉科合作
口腔颌面部恶性肿瘤的综合治疗 化疗 — 肿瘤内科 放疗 — 放射治疗科 病理诊断 — 病理科
称职的口腔颌面部肿瘤医生应该是： 半个病理医生 半个放疗医生 半个肿瘤内科医生
自体颌下腺移植治疗重症干眼症 用口腔颌面外科手段治疗眼科疾病 需要口腔颌面外科与眼科的紧密合作
微创外科
— 减少患者机体组织器官、生理及 精神心理创伤的外科治疗方式
各种内镜的应用 — 关节镜、唾液腺内镜等 内镜辅助手术 — 三叉神经痛、骨折复位固定、
正颌外科等 微创拔牙术 介入治疗 — 颌骨中心性动静脉畸形 导航外科 — 颅底肿瘤切除 组织间放射性粒子植入
腮腺恶性肿瘤术后外照射放疗