十二指肠营养管的医疗护理终极版课件

十二指肠营养管的医疗护理终极版
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四、管道护理
1.首先要妥善固定鼻肠管，防止移位，盘绕 扭曲。将营养管用胶布固定在鼻翼侧面颊 部，每天检查固定状况及时清除面部分泌 物；用绳子在营养管上打结，前后用细胶 布固定，系于耳后。并对烦躁不安病人应 适当约束，凡自行拔管、在翻身活动时用 手轻扶营养管防脱落。一旦脱落，不可再 次插入，以免戳伤吻合口造成吻合口瘘。
4.防止阻塞营养管可因手术中血液凝固引起阻塞。 患者回病房后应及时抽出营养管内的血块，并 用生理盐水冲洗管腔以防阻塞。
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五、并发症及护理
1、脱管
脱管为严重的并发症之一，它直接阻止管 喂的进行。脱管的原因：（1）营养管在病 人咳嗽后管端脱到胃腔盘曲在口中；（2） 夜间患者无意识自行拔出；（3）放置刻度 不够。因此术中安置营养管应准确放入十 二指肠并妥善固定，同时向病人及陪护讲 明营养管的重要性，不得自行拔管或处置 营养管。
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2、堵管
为另一严重并发症。营养液浓度高，粘 稠时产生堵管现象。营养管内注入药物， 亦可产生堵管，因此输注前后应用温开水 冲管1次。管喂药时应碾碎并充分溶解，喂 后用温开水冲管。
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3、 腹胀
与术后早期病人肠功能尚未恢复有关， 病人自觉腹胀时找出腹胀原因，是否总量 过多，速度过快。应少量多餐合理管饲。， 促肠功能恢复或给予增加胃动力药如吗丁 啉、莫沙比利，有便秘者给予开塞露减轻 腹胀。各种高热量配置的液体注入是要温 度适宜，从低浓度开始少量慢速滴注，待 肠道适应后增量加速。
营养液进入肠腔未加热，肠管被低温刺激 亦可引起腹泻。可将营养液速度控制在不 超过30ml/h使用输液泵恒速泵入同时加入 热气保持37℃～40℃可避免或减少腹泻的 发生，同时应加强无菌观念。
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六、心理护理
术前向患者宣传留置营养管带给患者的 好处,并告知患者营养管很细,会有轻微不适 但可以耐受。由于胃管时间为持续进行且 时间长,患者可能出现厌烦的心理。护士应 加强心理护理,解释肠内营养管对术后康复 的重要性,告知患者配合要点。鼓励其表达 感受和想法,让患者有充分的思想准备,取得 患者积极配合。
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4、 返流 与置管刻度不够，营养管扭曲、打折和
腹内压增高、恶心、呕吐等胃肠道症状引 起的。鼻饲时应让病人半卧位少量多餐速 度缓慢，鼻饲后半卧位30min以上。量逐渐 随鼻饲情况而定。
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5、腹泻
与营养灌注量和速度关系密切，而大量
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三、置管方法
术前将营养管插入胃管侧孔，经 鼻腔插入胃腔，术中将营养管与 胃管分开，由导丝导引将营养管 头端送入十二指肠水平部以下， 尾端在鼻孔外固定。
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2.床头抬高30°~45°或半卧位,避免呛咳、呕吐, 输注营养液前后及每输注4 H～6 H 给予30 ML～50 ML生理盐水或温开水冲管,每24小时 更换输血器或胃肠营养泵管一次。
3.经营养管注入药物时,必须将药片碾碎,彻底溶 解后方可注入,注入前后用温开水冲洗管道,以 免药物颗粒或药物与营养液不相溶发生凝结而 堵塞导管。
一、概念 二、目的 三、置管方法 四、管道护理 五、并发症及护理 六、心里护理
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一 概念
• 通过留置的鼻肠管将机体代谢所需的营养 物质及其他各种营养素输入肠道的营养支 持方式
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二、目的
• 通过鼻肠管供给食物和药物，保证病 人摄入足够的热能、蛋白质等多种营 养素，满足其对营养和治疗的需要， 促进康复。