锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折疗效对比

组 ，５例 ） ４ 和解 剖钢 板治 疗组 （ Ｐ组 ，５例 ） 比较两 组 患者 疗效 和并 发症 的差异 。 果 ： Ｃ ＡＮ ４ ， 结 Ｌ Ｐ组 踝关 节功 能评 分 ， 优
２ ７例 ， ｌ 良 ３例 ， ３例 ， ２例 ， 良率 为 ８ ．％； Ｐ组踝 关 节 功能 评分 ， ２ 中 差 优 ８９ ＡＮ 优 ２例 ， １ 良 ０例 ， ７例 ， ６例 ， 良 巾 差 优 率 为 ７ ．％。 Ｃ １１ Ｌ Ｐ组胫 骨远 端 骨折 患者 的手 术 时 间 、 出血 量 、 骨移 植 率 和 Ｘ线愈 合 时间 显著低 于 Ａ Ｐ组 （ ＜ ．５ ， Ｎ Ｐ ００ ） 而 术 中透 视 次数 显 著 高 于 Ａ Ｐ组 （ ００ ） Ｃ Ｎ 火 ．５ 。Ｌ Ｐ组 血肿 、 口皮 肤坏 死 、 伤 创伤 性关 节 炎 、 固定 断 裂 和骨 不连 发 生率 内
ｐａｅ Ａ Ｐ） 固定 ， 因其 广 泛 剥 离 软 组 织 和 破 坏 血 供 ， ｌ ，Ｎ 内 ｔ 但 导
般资料 见表 １ 两 组患者在 性别 、 。 年龄 、 骨折方式 、 Ｏ分型和致 Ａ 伤原 因方面 比较 ， 异无统计学 意义 （＞ ． ）具有 可 比性 差 ＰＯ ５ ， ０
表 １ 两组 患 者 一 般 资 料 比 较 （ ） 例 致伤 原 因
『 关键 词】 骨 远端 骨折 ； 定加 压钢 板 ； 胫 锁 解剖 钢 板 ； 效 疗
冲 图分 类号 】 ６ ３ Ｒ８． ４
【 标识 码】Ｂ 文献
【 文章编 号］ １７ — ２ ０ ２ １ ）２ ｂ 一 ８ — ２ ６ ３ ７ １ （０ １ １ （ ） １２ ０
Ｃｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｏ ｋ ｎ ｏ ｐ ｅ ｓｏ ｌ ｔ ｎ ｎ ｔ ｍｉａ ｌ ｔ ｕ ａ ｉ ｅ ｅ＇ ｍ ａ ｉｏ ｆｌ ｃ ｉ ｇ ｃ ｍ ｒ ｓ ｉｎ ｐ ａ ｅ ａ ｄ ａ ａ ｏ ｃ ｌｐ ａ ｅ Ｓ ｃ ｒ ｔ ｌ ｖ － ｆ ｃ ｓｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｉｔ ｌｔｂ ａ ｆａ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｄ ｓ ａ ｉ ｉ ｒ ｃ ｕ ｅ
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引， 并使 片 甘露 醇 及提 高患肢 消肿 措 施 ． Leabharlann Baidu 】 ． Ｐ组 ： 并腓 骨骨 Ｌ 合 折 者 先行 腓 骨骨 折切 开 复位 ，／ 型钢 板 内 同定 。 用 间接 １３管 采
复 位 技术 Ｌ Ｐ内 同定 ，先 手法 牵 引及 骨科 牵 引 床 配 合进 行 Ｃ 牵 引 复位 ， Ｃ形 臂 机透 视 复 位满 意 后 于 内踝 做 ３ ４ ｃ ～ ｍ切 １ ５， 深 达骨 膜后 于 胫 骨 内侧 骨膜 与深 筋膜 问 向上 潜 行剥 离 。 用 选 合适 长度 的 胫 骨 远端 Ｌ Ｐ插 入 潜 行 隧 道 ．于 钢 板 两端 各 打 Ｃ 人 １ 客 氏针 临 时 固定 ， 视下 检 查钢 板 位 置合 适 后 以 另一 根 透 发性 损 伤 及 永 久性 关 节 面 不平 易 导致 各 种 并 发 症 的 发生 【 ５ Ｉ
ｃ ｌ ｎ ｎ ２ ａ ｅ ， ｏ ｄ ｉ ｃ ｓ ｓ ａ ｃ ｐ ａ ｌ ｎ ３ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｐ ｏ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｔ ｅ ｒ ｔｓ ｏ ｘ ｅ ｌ ｎ ｓ ８ ． ％ ； ｎ ＡＮＰ ｅｌ ｔｉ ７ ｃ ｓ ｓ ｇ ｏ ｎ １ ａ ｅ ， ｃ ｅ ｔｂ ｅ ｉ ａ ｅ ， ｎ ｏ ｒｉ ａ ｅ ， ｈ ａｅ ｆｅ ｃ ｌ ｔ ｅ ３ ｅ ｗａ ８ ９ Ｉ
胫 骨远 端 骨折 是 指胫 骨 远端 ５ｃ 内 的骨折 ．常伴 有 局 ｍ
患者 ９ ０例 ， 根据 患者治 疗方式 将其 分成 锁定加 压钢 板治 疗组 （Ｃ Ｌ Ｐ组 ）５例 和解 剖钢 板治疗 组 （ Ｎ ４ Ａ Ｐ组 ）５例 ， 组患 者一 ４ 两
部 皮肤 软 组 织 的损 伤 ， 统方 法 多 采用 解 剖 钢 板 （ｎ ｔｍｉａ 传 ａ ａｏ ｃｌ
低 于 ＡＮ Ｐ组 ， 异无 统计 学意 义 （ ＞ ． ） 但 Ｌ Ｐ组 并 发症 总数 显 著低 于 ＡＮ 差 Ｐ ００ ， Ｃ ５ Ｐ组 （ ＜ ．５ 。结 论 ：Ｃ Ｐ ００ ） Ｌ Ｐ治 疗胫 骨 远 端 骨折 疗效 显 著 ， 后并 发症 少 ， 效显 著 高 于解 剖钢 板治疗 。 术 疗
ｅ ａｉｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｆｔ ｒｕ ｓｗｅｅ ｃ ｍｐ ｒｄ ｒ ｔ ｏ ｌ ｔ ｓｏ ｖ ｃ ｏ ｗｏ ｇｏ ｐ ｒ ｏ ａｅ ．Ｒｅｕ ｔ：Ｔｈ ｏ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｍ ｃｉｎ ｏ ｎ ｌ ｎ ＬＣ ｒ ｕ ，ｅ — ｓ ｌｓ ｅ ｇ ｏ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅｆ ｔ ｆａ ｋｅｉ Ｐ ｇｏ ｐ ｘ ｌ ｏ
ｎ ｃ ｏ ｉ ｏ ｋ ｎ ｒｕ ｔ ｓｅ ａｔ ｒ ｉ，ｆａ ｔｒ ｉａｉｎ ａ ｄ ｔｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｅ ｎ ｎ ｕ ｉｎ ｏ ＣＰ ｇｏ ｐ ｗｅｅ ｌｗｅ ｅ ｒｓｓ ｆｓ ｉ ，ｔ ｍａｉ ｏ ｔｏ ｒｈ ｉ ｓ ｒ ｃｕ ｅ ｆｘ ｔ ｎ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｂ ｎ ｏ ｎｏ ｆＬ ｒｕ ｒ ｏ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ
Ｃ Ａ０ ａ ＨＡＮＧ Ｊ ｎ Ｈｕ ，Ｚ ｕ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｒｈ ｐ ｅ ｉｓ ｔ ｅＦ ｒｔＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌｏ ｉｎ ｘａＤｉｔ ｃ， ｂ ｉ ｏ ｉｃ ， ｈ ｎ ４ ０ ０ ，Ｃ ｉ ａ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｔ ｏ ａ ｄｃ ， ｈ ｉｓ ｅ ｐｅＳＨｏ ｐ ｔ ｆＪａ ｇ ｉ ｓｒ ｔ Ｈｕ ｅ ｖｎ ｅ Ｗｕ ａ ３ ２ ０ ｈ ｎ ａ ｉ Ｐｒ
致 术后 切 口感 染 、 折 愈合 迟缓 和踝 关 节功 能 障碍 等 并 发症 骨 发 生 率极 高ｌ １ 】 。随着 微创 的间接 复位 技术 提 高 ， 定 加 压钢 － ２ 锁 板 （ ｃ ｉｇｃｍｐｅｓ ｎｐａ ， Ｃ 以其 对 局部 血 供 干 扰 和破 １ ｋｎ ｏ ｒｓｉ ｌｔ Ｌ Ｐ） ｏ ｏ ｅ 坏 少及 更 符 合胫 骨 远 端解 剖 及 生 物 学 固定 原 则 等 优 点 而逐 渐应 用 于 临床１ 本研 究分 别采 用 Ｌ Ｐ和 Ａ ３ ］ 。 Ｃ ＮＰ治疗 胫骨 远 端 骨折 ． 探讨 两 者疗 效 和并 发症 的差 异 。
ｔａｏ Ｐｇｏ ｐ（ ． ） ｕ ｅｉｔ ｏ ｅａｉｎｔ ｆ ｅｓｅｔ ｅ ａ ｉｈ ｒｈ ｎｔａｏ Ｐｇｏ ｐ（固． ） ｈ ｅ ｔ ， ｈｔｆ ＡＮ ｒｕ ， Ｏ ， ｔｈ ｒ ｐ ｒｔ ｍｅ ｒｐ ｃｉ ｓ ｇｅ ａ ｔｆ ５ｂ ｔ ｎａ ｏ ｉ ｏｐ ｖｗ ｈ ｔ ｈ ＡＮ ｕ Ｐ ０ ． ｅｈ ｍａ ｍａ ｒ ５Ｔ ｏ
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［ ｙｗｏｄ ］ ｉ ａ ｔ ｉ ｆ ｃｕｅ Ｌ ｃ ｉｇｃ ｍｐｅｓ ｎｐａｅ Ａｎｔｍｉａ ｐａｅ Ｃ ｒｔ ｅｅ ｅｔ Ｋｅ ｒ ｓ Ｄ ｓ ｌｉ ａｒ ｔｒ； ｏｋｎ ｏ ｒｓｉ ｌｔ； ａｏ ｃｌ ｌｔ； ｕａｉ ｆ ｃ ｔ ｂ ａ ｏ ｖ ｆ
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１ ２巾目 医 药导 报 ８
ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ Ｎ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ
２１ ０ １年 １ ２月第 ８卷 第 ３ ５期
・
医护论坛 ・
１２ 治 疗 方 法 ．
表 ３ 两组患者并发症比较 （ 】 ％）
开放 性 骨折 均 在 伤 后 ８ｈ内 清创 ， 根据 软 组 织 状 况行 急 诊 切 开复 位 内 同定 或清 创后 缝 合伤 口。 合性 骨 折行 跟 骨牵 闭
ｔａ ａ ｏ Ｎ ｒｕ 户 ００ ）Ｂ ｔ ｈ ｏ ｌ ａｉｎｏ Ｃ ｒｕ ａ ｗ ｒ ｈｎｔａ ｏ Ｐｇｏｐ（＜ ． ）Ｃｏ ｃｕ ｈ ｎｔ ｔ ｆ Ｐ ｇｏ ｐ（ ．５． ｕ ｅｃｍｐｉ ｔ ｆ Ｐｇｏ ｐｗ ｓｆ ｅ ａ ｔ ｆ ｈ Ａ ｔ ｃ ｏ Ｌ ｅ ｔ ｈ ＡＮ ｒｕ 尸 ０ ５． ｎ ｌ－ ０
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１资料 与方 法 １１一般 资料 ．
组 别
例 数 性 别
年 龄
骨 折 方式 Ａ Ｏ分 型
（ 女 ）（ ＋ ， ） 闭 合／ 放 ） （ ／ ／ 男， Ｒｓ岁 （ 开 Ａ Ｂ Ｃ）
（ 通 伤／ 跌 交 摔
伤／ 物 砸 伤 ） 重
选 取 ２０ ０ ８年 １ ２ １ 年 ６月我科诊 治的胫 骨远端 骨折 月 ０１
・
医护 论 坛 ・
２ １ ｌ ０１ 年 ２月 第 ８卷 第 ３ ５期
锁 定 加 压钢 板 和解 剖钢 板 治 疗 胫 骨远 端 骨折 疗 效 对 比
曹 华 ， 俊 张 武汉 市 江夏 区第 一人 民医 院骨科 ， 湖北 武汉 ４０ ０ ３２０
【 要】目的 ： 摘 研究 锁 定加 压钢 板 （ｏｋｎ ｏ ｒｓｉ ｌｔ， Ｃ 和解 剖钢 板 治疗 胫骨 远端 骨折 的疗 效差 异 。方 法 ： １ ｉｇｃ ｍｐｅｓ ｎｐａｅＬ Ｐ） ｃ ｏ 选 取 ２０ ０ ８年 １月～ ０ １ ６月 我 科 诊 治 的胫 骨远 端 骨 折 患 者 ９ ２１年 ０例 ，根据 治 疗 方 式 分 成锁 定 加 压 钢板 治 疗 组 （Ｃ ＬＰ
ｇｏ ｐ ｘ ｅｌｎ ｎ ２ ａ ｅ ，ｇ ｏ ｎ ０ ｃ ｓ ｓ ｃ ｅ ｔｂ ｅ ｉ ａｅ ，ａ ｄ ｐ ｏ ｎ ６ ｃ ｓｓ ｈ ａｅ ｆｅ ｃ ｌｅ ｔｗ ｓ ｒｕ ，ｅ ｃ ｌｅ ｔ ｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ｉ １ ａ ｅ ，ａ ｃ ｐａ ｌ ｎ ７ ｃ ｓ ｓ ｎ ｏ ｒ ｉ ａｅ ，ｔｅ ｒｔｓ ｏ ｘ ｅｌｎ ａ ７１１ ． ｅ ｏ ｅａｉｇ ｔ ， ｌｏ ｉｇ ｔｅ ｒｔ ｆｂ ｎ ａｔ， ｈ ｉ ｆＸ ａ ｏ ｃｅ ｃ ｎ ｅｏ Ｃ ｒ ｕ ｒ ｏ ｒｔａ ．％ Ｔｈ ｐ ｒｔｎ ｉ ｍｅ ｂ ｏ ｄｎ ，ｈ ａｅｏ ｏ ｅｇ ｆ ｔ ｅｔ ｒ ｓ ｍｅｏ ｒｙ ｃ ｎ ｒｓ ｅ ｃ ｆＬ Ｐ ｇｏ ｐ ｗｅｅ ｌｗｅ ｈ ｎ