2019年天津医科大学考研699西医答案解析

生理部分

1. A

（P131-P132）压力感受性反射（A对）又称降压反射是指当动脉血压突然升高时，可反射性引起心率减慢、心输出量减少、血管舒张、外周阻力减小，血压下降的现象，属于负反馈调节。（P12-P13）体内的正反馈控制系统较负反馈控制系统少，但在排泄、分娩等生理活动中，正反馈调节具有重要生理意义。其中当膀胱中的尿液充盈到一定程度时，可刺激膀胱壁上的牵张感受器，后者发出冲动经传入神经传至排尿中枢，中枢通过整合、比较、分析后，经传出神经引起逼尿肌的收缩、内括约肌的舒张，使尿液进入后尿道。此时尿液还可剌激后尿道的感受器，进一步加强排尿中枢的活动，使排尿反射一再加强，直至尿液排尽为止。（C、D错）。当机体某处小血管破裂时，各种凝血因子通过正反馈相继被激活，使血液凝固，形成血凝块，将血管破口封住。（B错）

2. A

（P8）体内各种组织细胞直接接触并赖以生存的环境称为内环境。由于体内细胞直接接触的环境就是细胞外液，所以生理学中通常将细胞外液，称为内环境。细胞外液包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液。（A对）

3. C

（P59）溶质渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。由晶体物质所形成的渗透压叫晶体渗透压，其80%来自Na⁺和Cl⁻。（C对）

4. A

（P98）与神经细胞、骨骼肌相比，心肌细胞动作电位的特点是持续时间长，形态丰富。5.D（有疑问）

房室结区，也称房室交界，主要包括三个功能区：房结区（位于心房和结区之间，具有传导性和自律性）、结区（相当于光学显微镜所建的房室结，具有传导性，无自律性）、希结区（位于结区和希氏束之间，具有传导性和自律性）(A对)。（P101）4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性的基础。

（P106）由于房室结区传导速度缓慢，且是兴奋由心房传向心室的唯一通道，因此兴奋经过此处将出现一个时间延搁，称为房-室延搁。

6. D

心室开始收缩时，心室内压力立即升高，当室内压升高超过房内压时，即推动房室瓣使之关闭。当心室收缩使室内压升高至超过主动脉压时半月瓣开放，这标志着等容收缩结束进入射血期。

7. A

（P90）房室瓣开启初期，由于心室肌很快舒张，室内压明显降低，甚至成为负压，心房和心室之间形成很大的压力梯度，因此心室对心房和大静脉内的血液可产生“抽吸”作用，血液快速流入心室，使心室容积迅速增大，故这一时期称为快速充盈期，持续约0.11秒。在快速充盈期内，进入心室的血液量约为心室总充盈量的2/3”（A对）。心房收缩（B错）期间，进入心室的血量约占每个心动周期的心室总回流量的25%”。

胸腔大静脉收缩（C错）、胸膜腔负压抽吸（D错）对心室充盈的影响不大。

8. A

（P139-140）器官组织的血流量取决于该器官的代谢水平，代谢水平越高，血流量也越多。当组织代谢活动增强时，局部组织的代谢物如CO₂、H⁺、腺苷、ATP、K⁺等增多而使O₂分压降低，使局部组织的微动脉和毛细血管前括约肌舒张，其结果时局部组织血流量增多而移去代谢物和改善缺氧，这一效应称为代谢性自身调节。微循环中毛细血管前括约肌的交替开放就是一种典型的代谢性自身调节，在一些功能变化很大的器官，如骨骼肌、胃肠、肝和皮肤

等，这种代谢性自身调节的舒血管效应有时很明显，即使在同时发生交感缩血管神经活动增强的情况下，该局部的血管仍舒张。

9. A

（P141-P142）在心室开始收缩时，由于心室壁张力急剧升高，压迫肌纤维之间的小血管，可使左室CBF明显减少，心肌深层的CBF可在等容收缩期出现断流甚至逆流（A对）。

10.D

（P156）由于测定肺活量时不限制呼气的时间，在某些肺组织弹性降低或呼吸道狭窄的患者，虽然通气功能已经受到损害，但是如果延长呼气时间，所测得的肺活量仍可正常。因此，肺活量难以充分反映肺组织的弹性状态和气道通畅程度等变化，即不能充分反映肺通气功能的状况。用力肺活量（D对）和用力呼气量能更好地反映肺通气功能。用力肺活量（FVC）是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。正常时，用力肺活量略小于在没有时间限制条件下测得的肺活量。（七版生理学P141）&“第1秒钟内的用力肺活量称为1秒用力呼气量（FEV₁），曾称为时间肺活量”。

11.B

（P150）胸膜腔内压=肺内压+（-肺回缩压）

12.A

（P173）低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过刺激外周化学感受器实现的，切断动物外周化学感受器的传入神经后，急性低氧对呼吸运动的刺激效应完全消失。低氧对中枢的直接作用是抑制。低氧通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用可对抗其直接抑制效应。

外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体。

13.D

（P188）迷走神经中有传出纤维直接到达胃黏膜泌酸腺中的壁细胞，通过末梢释放ACh而引起胃酸分泌；也有纤维支配胃泌酸区黏膜内的肠嗜铬样（ECL）细胞和幽门G细胞，使它们分别释放组胺和促胃液素，间接引起壁细胞分泌胃酸。其中支配ECL细胞的纤维末梢释放Ach，而支配G细胞的纤维释放促胃液素释放肽（GRP，又称铃蟾素）。

14.B

（九版生物化学P190）行胃大部切除的患者，壁细胞数量减少，内因子分泌减少，维生素B₁₂失去内因子的保护而被肠内水解酶破坏，出现吸收障碍。维生素B₁₂是甲硫氨酸合成酶的辅酶，缺乏时N₅-CH₃-FH₄上的甲基不能转移给同型半胱氨酸，这不仅影响甲硫氨酸的合成，同时也影响了四氢叶酸的再生，使组织中游离的四氢叶酸含量减少，导致核酸合成障碍，使核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆，胞体增大，出现巨幼红细胞性贫血。

15.B

（P216）BMR除与体表面积有关外，还因受试者性别、年龄的不同而有差异（表7-4），一般男性的平均值比同年龄组的女性高（A对）；儿童比成人高（B对），年龄越大，代谢率越低（C对）。（P215-P216）不同身材的个体，其能量代谢量可有较大差异。若以每千克体重的产热量进行比较，则身材矮小的人每千克体重的产热量要高于身材高大的人。研究表明，若以每平方米体表面积的产热量进行比较，则不论身材大小，每小时的产热量就非常接近。即能量代谢率的高低与体重不成比例关系，而与体表面积成正比。

16.C

（P309）在外周支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤维（少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维除外）、少数交感节后纤维（如支配多数小汗腺的纤维和支配骨骼肌血管的舒血管纤维）都属于胆碱能纤维（B对）。

17.D

（P240）糖尿病患者由于血糖浓度升高而使超滤液中的葡萄糖量超过近端小管对糖的最大转