国家卫健委：进一步做好分级诊疗制度建设

简讯

国务院：明确医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任

近期，国务院办公厅印发了《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》，明确了医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任。主要内容包括：１．公共卫生方面，基本公共卫生服务明确为中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任，实行中央分档分担办法；重大公共卫生服务由中央财政承担支出责任。２．医疗保障方面，城乡居民基本医疗保险补助，明确为中央与地方共同财政事权，中央财政按照分档分担办法安排补助资金。３．计划生育方面，明确为中央与地方共同财政事权。４．医疗卫生能力建设方面，包括医疗卫生机构改革和发展建设、卫生健康能力提升、卫生健康管理事务、医疗保障能力建设、中医药事业传承与发展，按照隶属关系分别明确中央财政事权或地方财政事权，由同级财政承担支出责任。

国务院：改革完善医疗卫生行业综合监管制度

近期，国务院办公厅引发了《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，提出从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管，从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管，从单项监管转向综合协同监管，从主要运用行政手段转向统筹运用行政、法律、经济和信息等多种手段，提高监管能力和水平。到２０２０年，建立职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系，形成专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法监督队伍，实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化。

中共中央、国务院：确定国家卫健委职能配置、内设

机构和人员编制

近期，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《国家卫生健康委员会职能配置、内设机构和人员编制规定》的通知，提出国家卫生健康委员会主要职责包括“组织拟订国民健康政策，拟订卫生健康事业发展法律法规草案、政策、规划，制定部门规章和标准并组织实施。统筹规划卫生健康资源配置，指导区域卫生健康规划的编制和实施。制定并组织实施推进卫生健康基本公共服务均等化、普惠化、便捷化和公共资源向基层延伸等政策措施”等。内设机构包括：办公厅、人事司、规划发展和信息化司、财务司、法规司、体制改革司、疾病预防控制局、医政医管局、基层卫生健康司、卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）、科技教育司、综合监督局、药物政策和基本药物制度司、食品安全标准与监测评估司、老龄健康司、妇幼健康司、职业健康司、人口监测与家庭发展司、宣传司、国际合作司（港澳台办公室）、保健局以及机关党委和离退

休干部局。

国家卫健委：进一步做好分级诊疗制度建设

近日，国家卫生健康委员会发布了《关于进一步做好

分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》，要求省级卫生

健康行政部门要在２０１８年８月底前完成城市医疗集团和县

域医共体建设规划。网格化布局组建城市医疗集团和县域

医共体，以设区地市和县域为单位，将服务区域分为若干

网格，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责，为网格

内居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、

连续性医疗服务。另外，建立牵头医院负总责、各级各类

医疗卫生机构分工负责、防治康协同机制，逐步形成以健

康为中心的服务模式。强化医联体绩效考核制度，重点考

核医疗资源下沉情况，防止三级医院“虹吸效应”。同时，

医联体内充分借助人工智能等技术手段，提高基层医疗卫

生机构基本医疗服务能力，医联体内医疗机构间实现检查

检验结果实时查阅、互认共享。在规划布局医联体过程中，

要将社会力量举办医疗机构纳入其中，具备条件的也可以

牵头组建医联体。卫生健康行政部门对单一医疗机构的医

疗质量监管要转变为对医联体的医疗质量监管。

三级医院要主动调整门诊病种结构，逐步减少常见病、

多发病、慢性病患者占比。在健全县医院一级诊疗科目的

基础上，逐步完善二级诊疗科目，力争到２０２０年，全国有

５００家县医院和５００家县中医院分别达到县医院和县中医院

医疗服务能力推荐标准，绝大多数县医院达到县医院医疗

服务能力基本标准。

美国：发布国家电子健康档案调查报告

美国疾病控制中心（ＣＤＣ）近期发布的《２０１５国家电

子健康档案调查报告》显示，２０１５年美国诊所医生以电子

方式交换的最常见诊疗相关信息为转诊、实验室结果、影

像学报告和药物处方。诊所医生以电子方式发送的诊疗信

息中，６８％是转诊信息，６７％是实验室结果，６５％是药物处方。接收的电子诊疗信息中，　７９％是实验室化验结果信息，

６１％是影像报告，５４％是药物处方。

美国：诊疗决策支持系统可减少成本和并发症

美国近期的一项研究结果显示，将诊疗决策支持及预警

系统嵌入医院的电子健康档案系统可以有效降低诊疗服务

成本，减少入院和并发症。研究发现，医生在遵守诊疗决策

支持系统各项提示的情况下，　可以大幅降低诊疗服务成本，

缩短患者住院时间及３０天再入院率，与未使用诊疗决策支

持系统的诊疗服务相比，患者并发症的发生几率也较低。

医院管理论坛 | 2018年8月 第35卷 第8期 |3