射频消融治疗阵发性心房颤动患者的护理
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口消 融 ， 设 温 度 为 ４ — Ｏ℃ ， 率 ３ — ＯＷ ， 效 靶 点 每 点 预 ５５ 功 ０４ 有 放 电 ３ 一０ｓ Ｏ ４ 。消 融 终 点为 达 到 肺 静 脉 电 隔离 的 成 功指 标 。 １ ． 结果 ３ ２ ８例 患者 均 一 次射 频 消 融成 功 ， 愈 出 院 。 均 治 平
般 每 周 监 测 Ｉ Ｒ。 组 患 者 Ｉ Ｒ 控 制 在 ２ ～ ．。 出 现皮 Ｎ 本 Ｎ ． ３ 未 Ｏ ０
肤 、 膜 出血 及 脑 卒 中 等并 发 症 。 黏 ２ ．２ 抗 心律 失 常 药 物 的 使 用 和 监 测 常 规 口 服可 达龙 ．３ ２．
片 ２ ０ｍ ， ０ ｇ ３次， ， 用 ｌ周 至 １月 。 颤 不 复 发 者 可 不 服可 ｄ服 房
［ 键词 】 射频 消融 ； 关 房颤 ； 护理
［ 图分 类 号】 Ｒ ７ ． 中 ４３ ５
［ 献标 识 码】 Ｂ 文
２２１ 病 情 观 察 ．． 患 者 术 后 立 即 给 予 心 电监 护 及 血 氧 饱 和
阵 发性 心房 颤动 （ 称 房 颤 ） 临 床 十分 常见 的 心 律 失 简 是 常 ， 发 病 率 随 着 年 龄 增 长 而 增 高 旧 ， 导 管 射 频 消 融 治 疗 其 经 可 明显 减 少 心 力衰 竭及 血 栓 形 成 等 并 发 症 的 发 生 率 ， 善 患 改 者 生 活 质 量 ， 高 患 者 的 生 存 率 ， 疗 效 果 明显 优 于 药 物 控 提 治
制 房颤 。笔 者所 在 科 ２ ０ — ２ ２ ０ — ２对 ２ Ｏ ７ １～ ０ ９ ０ ８例 阵 发性 心 房
度监 测 。 记 １ 描 ２导 联 心 电 图 ， 测 心 率 、 律 、 吸 、 温 、 监 心 呼 体 血 压及 血 氧 饱 和度 等 变 化 。穿 刺 部 位 有 无 出 血 ， 肢 的动 脉 搏 患
一
住 院 ７ 。１ ｄ 例术 后 １ 出现 心房 扑 动 ． 直 流 电 复 律后 转 为 周 经
窦 性 心 律 。随 访 ３ ６个 月 ，６例 未 复 发 ， — ２ １例 １ 接 受 第 ０ｄ后 二 次 消 融 ， 例 ２周后 接 受 第二 次消 融 。 １ 均获 成 功 。
２ 护 理
１１ 一 般 资料 ．
岁 ， 均 ５． 岁 。 颤 病史 １ １ 平 ６８ 房 ～ ２年 。 为 房 颤 发 作 时症 状 明 均 显 ， 用药 物 效 果 不 佳 的 阵 发 性 房 颤 患 者 ． 有 不 同 程 度 的 服 伴
心 悸 、 闷 等症 状 。术前 行 心 房 Ｃ Ａ三 维 成 像 显 示 排 除左 心 胸 Ｔ 房 血栓 。
异 常 ， 恢 复 正 常 饮 食 ， 组 元 一 例 患 者 因 进 食 热 食 而 产 生 可 本
并发 症 。
２２３ 用 药护 理 ．＿
２２３１ 低 分 子 肝 素 、 法 令 的使 用 和监 测 ． ． ． 华
术 后 １ 下 ２ ｈ皮
注射 低 分 子 肝 素 ３ｄ后 停 用 。 颤是 脑 卒 中 最 强 烈 的独 立 危 房
成皮 下 血 肿 ， 其 它 并 发症 发 生 。 防 感 染 ， 用抗 生 素 ３ ， 无 预 应 ｄ
本组 无 １ 感 染发 生 。 例 ２２ －２ 饮 食 护理 因房 颤 射 频 消 融 术 部 位 与 食管 接 近 ， 防 ． 为 止 心房 一 食管 瘘 的 发生 ， 术后 凉流 质 饮食 ｌ ， 凉软 食 ２周 。 ｄ 嘱
纤 颤患 者 进行 射 频 消 融治 疗 ， 报 告 如 下 。 现
１ 时 发现 心 包 填 塞 、 房一 管 瘘 等严 及 心 食
２ ８例 患 者 中 ， １ 男 ９例 ， ９例 ； 龄 ３ — ２ 女 年 ９ ７ 重并 发 症 。 本组 １ 出现 穿 刺 点 渗 血 ， 发 现处 理 及 时 ， 例 因 未形
１ ． 方法 ２
在 局 麻 下 经皮 穿刺 左 锁 骨 下 静 脉 。放 置 检 测 电
患者 少 食 多餐 。 加 营 养 ， 证 各类 营养 素 摄 人 。１ 月后 无 增 保 个
极 至 冠 状 静 脉 窦 ， 右 股 静 脉 送 人 长 鞘 行 房 间 隔 穿 刺 ， 人 经 注 肝 索 ５０ ０ 行 各肺 静 脉 造 影 ， 标 测导 管 分 别 置 入 ４个 肺 ０ Ｕ， 将 静 脉 。 由近端 缓 慢 拖 到心 房 一 肺 静 脉 连 接 处 。 建 肺 静 脉 的 构 三 维结 构 图 。用 标 测导 管 在 左 心 房 多 处 取 点 ， 建 左 心 房 的 构 三 维解 剖图像 。然 后 在 Ｃ Ｒ Ｏ 系 统标 测 指 导 下 行 环肺 静 脉 ＡＴ
动情 况及 皮 温 情 况 并 记 录 护 理 单 ， 穿 刺 部 位 盐 袋 加 压 ６ｈ ，
穿刺 侧 肢 体 制 动 １ ， ２ 穿刺 侧 下 肢 给 予 被 动按 摩 防 止 动脉 血 ｈ 栓 及 下肢 静 脉 血 栓 形 成 ， 予 舒 适 卧 位 ， 切 观 察 患 者 有 无 给 密
・
ｌ ６・ ３
实用 医 药 杂志 ２ １ ０ ０年 Ｏ ２月 第 ２ ７卷第 ｏ ２期 Ｐ ａ ｒｅＪＭｅ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ０ ２ ＇０ ０ Ｊ ｏ ２ ｈ ｒ Ｖ ｌ ７２ １ ＿ ２Ｎ ． Ｄ ０
护 理
射频消融治疗 阵发性心房颤动患者 的护理
冯 培 青 ， 秀 兰 ， 建 朱 胡
险 因 素 ，０ ２ ％脑 卒 中 事 件 与 房 颤 有 关 ，因 此 抗 凝 治疗 为 房 颤 最 重 要 的 治疗 措 施 之 一 ， 治 疗 后 转 为 窦 性 心 律 的患 者 至 对
少服 用 华 法 令 １ ３个 月 ， 过监 测 Ｉ Ｒ， 整 华法 令 的用 量 ， — 通 Ｎ 调
般 每 周 监 测 Ｉ Ｒ。 组 患 者 Ｉ Ｒ 控 制 在 ２ ～ ．。 出 现皮 Ｎ 本 Ｎ ． ３ 未 Ｏ ０
肤 、 膜 出血 及 脑 卒 中 等并 发 症 。 黏 ２ ．２ 抗 心律 失 常 药 物 的 使 用 和 监 测 常 规 口 服可 达龙 ．３ ２．
片 ２ ０ｍ ， ０ ｇ ３次， ， 用 ｌ周 至 １月 。 颤 不 复 发 者 可 不 服可 ｄ服 房
［ 键词 】 射频 消融 ； 关 房颤 ； 护理
［ 图分 类 号】 Ｒ ７ ． 中 ４３ ５
［ 献标 识 码】 Ｂ 文
２２１ 病 情 观 察 ．． 患 者 术 后 立 即 给 予 心 电监 护 及 血 氧 饱 和
阵 发性 心房 颤动 （ 称 房 颤 ） 临 床 十分 常见 的 心 律 失 简 是 常 ， 发 病 率 随 着 年 龄 增 长 而 增 高 旧 ， 导 管 射 频 消 融 治 疗 其 经 可 明显 减 少 心 力衰 竭及 血 栓 形 成 等 并 发 症 的 发 生 率 ， 善 患 改 者 生 活 质 量 ， 高 患 者 的 生 存 率 ， 疗 效 果 明显 优 于 药 物 控 提 治
制 房颤 。笔 者所 在 科 ２ ０ — ２ ２ ０ — ２对 ２ Ｏ ７ １～ ０ ９ ０ ８例 阵 发性 心 房
度监 测 。 记 １ 描 ２导 联 心 电 图 ， 测 心 率 、 律 、 吸 、 温 、 监 心 呼 体 血 压及 血 氧 饱 和度 等 变 化 。穿 刺 部 位 有 无 出 血 ， 肢 的动 脉 搏 患
一
住 院 ７ 。１ ｄ 例术 后 １ 出现 心房 扑 动 ． 直 流 电 复 律后 转 为 周 经
窦 性 心 律 。随 访 ３ ６个 月 ，６例 未 复 发 ， — ２ １例 １ 接 受 第 ０ｄ后 二 次 消 融 ， 例 ２周后 接 受 第二 次消 融 。 １ 均获 成 功 。
２ 护 理
１１ 一 般 资料 ．
岁 ， 均 ５． 岁 。 颤 病史 １ １ 平 ６８ 房 ～ ２年 。 为 房 颤 发 作 时症 状 明 均 显 ， 用药 物 效 果 不 佳 的 阵 发 性 房 颤 患 者 ． 有 不 同 程 度 的 服 伴
心 悸 、 闷 等症 状 。术前 行 心 房 Ｃ Ａ三 维 成 像 显 示 排 除左 心 胸 Ｔ 房 血栓 。
异 常 ， 恢 复 正 常 饮 食 ， 组 元 一 例 患 者 因 进 食 热 食 而 产 生 可 本
并发 症 。
２２３ 用 药护 理 ．＿
２２３１ 低 分 子 肝 素 、 法 令 的使 用 和监 测 ． ． ． 华
术 后 １ 下 ２ ｈ皮
注射 低 分 子 肝 素 ３ｄ后 停 用 。 颤是 脑 卒 中 最 强 烈 的独 立 危 房
成皮 下 血 肿 ， 其 它 并 发症 发 生 。 防 感 染 ， 用抗 生 素 ３ ， 无 预 应 ｄ
本组 无 １ 感 染发 生 。 例 ２２ －２ 饮 食 护理 因房 颤 射 频 消 融 术 部 位 与 食管 接 近 ， 防 ． 为 止 心房 一 食管 瘘 的 发生 ， 术后 凉流 质 饮食 ｌ ， 凉软 食 ２周 。 ｄ 嘱
纤 颤患 者 进行 射 频 消 融治 疗 ， 报 告 如 下 。 现
１ 时 发现 心 包 填 塞 、 房一 管 瘘 等严 及 心 食
２ ８例 患 者 中 ， １ 男 ９例 ， ９例 ； 龄 ３ — ２ 女 年 ９ ７ 重并 发 症 。 本组 １ 出现 穿 刺 点 渗 血 ， 发 现处 理 及 时 ， 例 因 未形
１ ． 方法 ２
在 局 麻 下 经皮 穿刺 左 锁 骨 下 静 脉 。放 置 检 测 电
患者 少 食 多餐 。 加 营 养 ， 证 各类 营养 素 摄 人 。１ 月后 无 增 保 个
极 至 冠 状 静 脉 窦 ， 右 股 静 脉 送 人 长 鞘 行 房 间 隔 穿 刺 ， 人 经 注 肝 索 ５０ ０ 行 各肺 静 脉 造 影 ， 标 测导 管 分 别 置 入 ４个 肺 ０ Ｕ， 将 静 脉 。 由近端 缓 慢 拖 到心 房 一 肺 静 脉 连 接 处 。 建 肺 静 脉 的 构 三 维结 构 图 。用 标 测导 管 在 左 心 房 多 处 取 点 ， 建 左 心 房 的 构 三 维解 剖图像 。然 后 在 Ｃ Ｒ Ｏ 系 统标 测 指 导 下 行 环肺 静 脉 ＡＴ
动情 况及 皮 温 情 况 并 记 录 护 理 单 ， 穿 刺 部 位 盐 袋 加 压 ６ｈ ，
穿刺 侧 肢 体 制 动 １ ， ２ 穿刺 侧 下 肢 给 予 被 动按 摩 防 止 动脉 血 ｈ 栓 及 下肢 静 脉 血 栓 形 成 ， 予 舒 适 卧 位 ， 切 观 察 患 者 有 无 给 密
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ｌ ６・ ３
实用 医 药 杂志 ２ １ ０ ０年 Ｏ ２月 第 ２ ７卷第 ｏ ２期 Ｐ ａ ｒｅＪＭｅ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ０ ２ ＇０ ０ Ｊ ｏ ２ ｈ ｒ Ｖ ｌ ７２ １ ＿ ２Ｎ ． Ｄ ０
护 理
射频消融治疗 阵发性心房颤动患者 的护理
冯 培 青 ， 秀 兰 ， 建 朱 胡
险 因 素 ，０ ２ ％脑 卒 中 事 件 与 房 颤 有 关 ，因 此 抗 凝 治疗 为 房 颤 最 重 要 的 治疗 措 施 之 一 ， 治 疗 后 转 为 窦 性 心 律 的患 者 至 对
少服 用 华 法 令 １ ３个 月 ， 过监 测 Ｉ Ｒ， 整 华法 令 的用 量 ， — 通 Ｎ 调