模板验收记录表
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落地式脚手架验收记录
施工单位：江苏省华建建设股份有限公司
工程名称：宏峰上上城三期西区二区商品房
3# 、4# 、13~18# 楼及对应地下室工程日期：2014 年03 月项目部（章）：
模板工程验收报验申请表
工程名称：宏峰上上城三期西区二区商品房3#、4#、13#-18# 楼及地下室工程编号：致：宜昌宏业工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了3#楼四层柱墙、楼梯、五层梁板及其它构件模板工程验收工作，现报上
该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
模板工程验收表1 份
承包单位（章）
项目经理日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板工程验收表LJA 12—2—1—1