支气管哮喘基础知识和健康教育讲解培训课件

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哮喘病理生理改变
急性 炎症
支气管收缩 黏膜水肿
气道分泌物增多
慢性 炎症
气道 重塑
增加炎症细胞数量 上皮损伤
细胞增殖 细胞外基质增多
气道狭窄
气道高反应性
降低气流可逆性
症状
哮喘恶化/加重
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支气管痉挛， 气道平滑肌收缩， 引起管腔狭窄。
慢性气道炎症， 管壁肿胀，
粘液分泌物增多， 导致管腔狭窄。
（缓解性药物）
常用药物
（平时用药） （控制性药物）
短效支气管扩张剂： 沙丁胺醇喷雾剂
糖皮质激素 白三烯拮抗剂 长效支气管扩张剂 缓释茶碱
……
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不规范用药 常见用药误区
不规则用药
间断用药； 频繁更换药物
害怕使用 激素
不能坚持 长期吸入激素
随意使用 β2受体激动剂
吸入
自我评分；峰速仪使用 5. 掌握来院急诊指征
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哮喘虽不能根治， 但完全能得到控制。
GINA2006 提出
哮喘治 疗目标
达到并维持哮喘临床控制
哮喘需要长期管理
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哮喘长期管理模式
评估哮喘控 制水平
治疗并达到哮 喘控制
监测并维持哮喘 控制 支气管哮喘基础知识和健康教育讲解
减少或避免 暴露在危险 因素中
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如何帮助病人 减少或避免暴露在危险中？
问题式 启发
提高自我管理— 预防发作的能力！
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我应避免什么？
主动吸烟 被动吸烟 B阻断剂药物 阿司匹林等非甾体类 抗炎药 职业性粉尘
我应减少或避免 与我有关的变应 原?
36.7/10万 ( >10.0/10 万，处于高 水平)
在中国，每100,000位哮喘患者中有36.7位
哮喘患者会因哮喘死亡。 GINA2004
支气管哮喘基础知识ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ健康教育讲解
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哮喘
全球关注的健康问题
哮喘在全世界的发病率不断上升 哮喘是一种慢性病，给个人、家庭和社
会带来沉重的负担
1994年出版《全球哮喘防治创议》 （GINA）
支气管哮喘是一慢性、终生性的疾病 研究表明既使支气管哮喘患者无任何临床
症状，但慢性气道炎症和重塑依然存在 支气管哮喘需要长期治疗，其中药物治疗
为其重要的一部分
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哮喘教育重中之重
1. 坚持长期治疗的意识。 2. 认识哮喘是一种慢性炎症，并持续存在。 3. 控制哮喘炎症需双管齐下：吸入长效β2
室内虫螨 室外花粉 食物和添加剂 不利的职业环境
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改善居住环境-避免哮喘发作
尽量使环境中的变应原减少到最低程度
卧室内不要放置绒毛制品、毛毯、布艺沙发等 有利尘螨孳生的物品
卧室应避免潮湿，注意通风
卧室寝具要经常暴晒和清洗，并用热水烫洗杀 死尘螨
如经济条件容许，应3～5年更换一次卧具，更 换新的床垫，枕头
对居室的所有部分都应定期洗尘，最好使用除 螨吸尘器
对猫狗的毛过敏等，应避免饲养此类动物
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典型的哮喘发作先兆
粘膜过敏的先兆症状：如鼻痒、打喷嚏、流泪、干咳等 或表现为胸闷或胸部发紧等
PEF 下降
使用急诊药物，控制哮喘发作
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急诊药物
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哮喘定义
哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气 道慢性炎症性疾病。
慢性炎症导致气道高反应性，并引起反 复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽症状， 常在晚间或凌晨发作、加剧。
这种发作通常和广泛多变的可逆性气流 受阻相关，可自行缓解或经治疗后缓解。
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支气管哮喘（哮喘）流行情况
全球哮喘约有3亿患者 不同国家的哮喘总体患病率在1%-29%,
儿童患病率在3.3%～29%，成人患病率 在1.2%～25.5%
患病率在全世界范围内较前有明显增加， 每年全球约有25万人因哮喘死亡。
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中国是哮喘病死率最高的国家之一
图方便 图效果快
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受体激动剂+吸入糖皮质激素。 4. 吸入短效β2受体激动剂:不能频繁使用,
更不能作为长期用药。
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哮喘教育(续)
1. 设别危险因素：远离或避免接触 2. 识别哮喘先兆症状-预防发作；一旦发作
正确使用药物，迅速控制症状 3. 学会正确用药技能：定量喷雾剂、干粉吸
入剂等 4. 自我评估哮喘水平：哮喘日记，哮喘控制
疗
肺功能(PEF或 FEV1)
急性加重
无(两次或以下/ 周)
无 无 无(两次或以下/
周)
正常
无
大于两次/周
任一 任一
大于两次/周
一周中出现部分 控制中的三项 或以上特征
<80% 预计值 或个人最大值 (如可获知)
一次或以上/年
一周中出现一次
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常见哮喘危险因素：
屋尘螨变应原 烟草烟雾 动物皮毛带来变应原 蟑螂变应原 室外花粉和真菌 室内真菌 职业性粉尘 药物
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2006 GINA
哮喘临床控制的定义：
无（或≤2次/周）白天症状 无日常活动（包括运动）受限 无夜间症状或因哮喘憋醒 无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗 肺功能或症状接近正常 无哮喘急性加重
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哮喘的控制分级表
特征
控制
部分控制
未控制
白天症状
活动受限 夜间症状/惊醒 需要急救药物治
慢性气道炎症和支气管痉挛 导致呼吸困难，喘息，胸闷，咳嗽。
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冰山一角
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哮喘没有症状或没有发作 并不代表哮喘已完全控制！
这就是哮喘患者平时忽视，仅在急性 发作时才注意治疗的根本所在。
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支气管哮喘需要长期药物治疗
并不断修订更新2009GINA 版
中国哮喘防治指南
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1、很多哮喘患者对导致 哮喘的根本原因不甚了解!
2、吸入激素是控制哮喘气道炎症最有效的药物！ 但目前只有6%的哮喘患者使用！
3、大众和哮喘患者自身低估了哮喘疾病，表 现为不来看急诊或不发作就很满足了！
误工、误学率 居高不下！！