医源性胆管损伤
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第３ ６卷 ２１ ０ ２年第 １ 期
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Ｊｎ ２ １ ａ． ０２
医 源性 胆 管 损伤
崔 志安
（ 天津津南 区咸水 沽医院外科 ， 津 ３ ０ ５ ） 天 ０ ３０
位 的确 定 。对 于术 中即 时发现 的损 伤 ， 应及 时 中转 开腹 手 术 ， 应 邀 请 有丰 富经 验 的肝 胆 外 科 医师进 行 处 并 理 。术后 因胆 漏或 梗 阻性 黄疸 而确诊 ， 处理 时间与远 期 效果 关 系密切 。 术后胆 漏者 ， 引流 通 畅 ， 若 影像 学检 查腹 腔 内无胆 汁潴 留 ， 应观 察 治 疗。胆 漏 ３个 月 未 能愈 合 或后 期 引起 胆 管瘢 痕狭 窄者 ， 适 合 内镜 或 介 入 不 治疗时， 应行胆 管修 复 手 术 。胆 汁性腹膜 炎 ， 则上 应 行 胆Leabharlann Baidu管及 腹 腔 引流 ， 月后 ， 考 虑行 胆 管修 复 治 原 ３个 再
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摘 要 ： 着腹 腔镜 胆 囊切 除 的普及 ， 管损 伤 发 生率 约 在 ０ １％ 一０７ ， 随 胆 ．９ ． ％ 开腹 手 术 约 为 ０ ４ 。发 生 ．％ 原 因主要 有肝 门和 Ｃｌｔ 角解 剖不 清 、 囊 炎症 、 剖 变异 、 ａ 三 ｏ 胆 解 电凝 使 用不 ３、 术 失误 、 中 出血 等 。按 照 － ＂ 技 术 中华 医学会 外科 分会 胆 管外科 学 组编 写的 《 管损伤 的预 防和 治疗指 南》 ２０ 胆 （０ ８版 ） 进行 损 伤 分型 及损 伤部
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疗 。梗 阻性 黄 疸待 胆 管扩 张后 再行修 复手 术 。后 期 胆 管损 伤 的 处 理 ， 据胆 管损 伤 的部 位 和 类型 ， 选 择 根 应
适 宜的 治疗 方法 ， 包括 微创 内镜 和介 入 治 疗。加 强 专业技 能 的培 训和 督 导是减 少 医源性 胆 管损 伤 的关键 。 关键 词 ： 综述 ； 医源性胆 管损伤 ； 复手 术 修
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学科分 类代 码 ：３ ０ ２ １ ２．７ ０
中图分类 号 ：Ｒ ５ ． ６ ７４
文献标 识码 ：Ａ
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摘 要 ： 着腹 腔镜 胆 囊切 除 的普及 ， 管损 伤 发 生率 约 在 ０ １％ 一０７ ， 随 胆 ．９ ． ％ 开腹 手 术 约 为 ０ ４ 。发 生 ．％ 原 因主要 有肝 门和 Ｃｌｔ 角解 剖不 清 、 囊 炎症 、 剖 变异 、 ａ 三 ｏ 胆 解 电凝 使 用不 ３、 术 失误 、 中 出血 等 。按 照 － ＂ 技 术 中华 医学会 外科 分会 胆 管外科 学 组编 写的 《 管损伤 的预 防和 治疗指 南》 ２０ 胆 （０ ８版 ） 进行 损 伤 分型 及损 伤部
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