BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼衰112例疗效观察
BIPAP无创通气联合纳洛酮治疗AECOPD合并重度Ⅱ型呼衰研究
BIPAP无创通气联合纳洛酮治疗AECOPD合并重度Ⅱ型呼衰的研究【摘要】目的通过观察bipap呼吸机无创通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aecopd）合并重度ⅱ型呼衰的临床疗效，评价无创通气治疗在重度ⅱ型呼衰治疗中的价值。
方法采用经鼻或面罩bipap无创呼吸机对32例aecopd合并重度ⅱ型呼衰的患者进行持续无创通气治疗，分别监测治疗前、治疗后1小时、12小时及24小时血气分析变化、apache-ⅱ评分及并发症。
结果1.32例患者治疗前血气分析：ph值7.21±0.06，pao2 51.9±5.1mmhg，paco2 99.3±7.2mmhg，治疗1h、12h、24h后28例患者血气分析结果：ph值分别为7.30±0.06，7.36±0.07，7.41±0.06，pao2分别为（66.1±4.6）mmhg，（70.6±4.2）mmhg，（75.3±4.5）mmhg，paco2 分别为（87.9±7.6）mmhg，（81.6±8.3）mmhg，（76.5±9.4）mmhg，与治疗前相比，差别均具有统计学意义；2. 32例患者治疗前apacheⅱ评分25.6±2.4，治疗1h、12h、24h后，28例患者apache-ⅱ评分均明显改善，分别为：21.6±2.2、18.7±1.7、14.1±2.2，与治疗前相比，差别具有统计学意义，p值50mmhg，其中所有患者paco2>80mmhg，最高者达114.3mmhg，平均99.3±7.2mmhg。
但下列患者予以排除：1.神志处于昏迷状态者；2.气道内大量分泌物，而自主排痰能力差或尚失者；3.不能配合呼吸机治疗者；4.合并严重上消化道出血者；5.未能纠正的血流动力学不稳定者。
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病，主要由吸入有害物质引起，其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在慢阻肺的发展过程中，部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加，临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。
目前，无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
无创呼吸机通过提供持续的气道正压，改善通气功能，促进气体交换，减轻呼吸肌疲劳，从而缓解呼吸困难，提高患者的氧合水平。
对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。
本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并结合患者生活质量评价和并发症观察，全面评估该治疗方法的优劣势，为临床实践提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。
通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标，评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效，并为临床医生提供科学依据，以改善患者的治疗效果，提高其生活质量，减轻疾病对患者的不良影响。
通过本研究的开展，进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用，为未来相关研究提供参考和借鉴。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。
在COPD的发展过程中，一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生存质量和预后。
本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果，并探讨其对患者生活质量的影响。
通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价，为临床实践提供更为科学和准确的参考，同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。
BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭
．
３８ ． ５
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｅ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ８Ｊ ｎ １ （ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ａ ， ３ ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃ ２ ７
吸入 ｃ ２在 口鼻面罩处加用单 向 阀。在开 始通气前 及通气 ｏ，
后 ４ ， 别 测 定 其 潮 气 量 （ Ｔ）呼 吸 频 率 （ ） 每 分 钟通 气 量 分 ｈ Ｖ 、 Ｒ、
（ ） ｐ 值 、 （ ２及 Ｐ ｃ ２ 的变 化 ， ＶＥ 及 Ｈ 户０） （ｏ ） 以观 察 其 对 循 环 、 呼 吸 系 统 的 影 响 。对 照 组 给 予 常 规 治疗 和 持 续 低 流 量 吸氧 （ ２ ＜
Ｌ ｒｉ） ／ ｎ。 ａ
于 临 床 ， 纠 正 由 Ｃ Ｄ并 发 Ⅱ型 呼 衰 提 供 了 一 种 新 方 法 。 为 ＯＰ
我院 自２０ ００年 以来 ， 临床 上 确 诊 Ｃ Ｐ 对 ０ Ｄ并 发 Ⅱ型 呼衰 的患 者用 双水 平 气 道 正 压 通气 （ ｉｅｅ ｐｓｉｅ ｉ ｙｐｅｓｒ， ｉ Ｂ— ｖｌ ｏｉｖ ｒ ｒｓ ｅＢ— ｌ ｔ ａ ｗａ ｕ
果 ， 报 道 如下 。 现
１ 临 床 资 料
时间
表 ２ ＢＰ Ｐ呼 吸 机 通 气 对 呼 吸 系统 的影 响 ｉＡ
Ｒ （ ｒｎ ／次／ ｉ） ａ ２ ±５３ ４２ ． １ ２１ ６５－ ． ｎ
＜Ｏ Ｏ １
ｐ Ｈ ７３ ． ． ±１９ ７４ ２０ ± ．
气 道压 力 至患 者 感 觉 舒 适 为 止 ， 续 通 气 治 疗 ４ｈ 通 气 过 程 持 ， 中可 允许 １ ～ ３ ｎ的 间停 ， 利 吸 痰 及 进 食 ， 防止 重 复 ５ ０ｍｉ 以 为
无创呼吸机在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰治疗中的应用分析
无创呼吸机在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰治疗中的应用分析目的：对无创呼吸机治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的临床效果进行评价分析。
方法：随机选取我院收治的80例COPD患者作为研究对象。
随机分为数目相等的两组，对照组患者采用常规治疗，研究组在对照组的基础上加用无创呼吸机治疗，后比较两组患者治疗前后动脉血的PO2、PCO2以及PH值。
结果：两组患者治疗后PO2、PH值升高，PCO2值降低，两组数据比较存在显著差异性（P＜0.05）。
结论：在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者早期采用无创呼吸机进行治疗临床效果显著，利于呼吸肌疲劳的恢复，且耐受性较好，值得深入研究。
标签：COPD；无创呼吸机；Ⅱ型呼衰【Abstract】objective：for the treatment of noninvasive ventilator COPD patients with acute aggravating period merger Ⅱtype failure to evaluate the clinical effect of analysis. Methods：randomly selected from our hospital 80 cases of COPD patients as the research object. Were randomly divided into equal to the number of two groups，control group were treated by routine therapy，the team on the basis of the control group treated with noninvasive ventilator，after comparing two groups of patients before and after treatment of arterial blood PO2，PCO2 and PH value. Results：two groups after treatment in patients with elevated PO2，PH value，reduce PCO2 values，two groups of data is a significant difference （P 0.05）。
BiPAP无创呼吸机治疗COPD Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
１ ２ 器材与方法 ．
对照组 ： 常规予吸氧及抗
１
临床资料
１１ ． —般资料 ６ 例患者均为 ２ ０ 年 １月 －２ ０ ３ ０７ ０９
感染 、舒张支 气管 、化痰 、营 养支持 、纠正 水电解 质紊乱和使 用呼吸兴奋剂等药物之综合治疗 。治疗 组 即在 对照 组 治疗基 础 上 同时加 用 Ｂｉ Ａ 吸机 面 Ｐ呼 Ｐ 罩 正压 通 气 治疗 。呼吸机 采用美国伟康公司生产的
临 床 论 著
Ｏ ｉ ａＲ ｓａ ｈ ｒｉ ｌ ｅｅ ｒ ａ ｎ ｃ
Ｂｉ ＡＰ无创呼吸机 治疗 ＣＯＰＤ Ｉ型呼 吸衰竭 的临 Ｐ ｌ 床 观 察
谢应 翠 魏 贤文 ２
普洱 ２ 神经 内科 ．
１ 云南省普洱市人民医院重症 医学科 ， 云南 ．
【 摘要 】 Ｉ 探讨鼻 （ 罩无创双水平气道正压 通气 （ｉｈ ） ｒ １的 ； 面） Ｂ Ｐ Ｐ 在慢性 阻塞性肺疾病合并 Ｉ型呼吸 衰竭 的治疗作用。 方 Ｉ 法 入选 病例 ６ 例，分为常规 治疗组 ３ 例 ，采用常规治疗 ；呼吸机治疗组 ３ 例，在常规综合治疗的基础 上加 用 Ｂ Ｐ Ｐ ３ ２ １ ｉＡ 无创呼吸机 治疗，两组惠者心率、呼吸 频率、血 气分析 比较 。 结果 呼吸机 治疗组 患者 心率 、呼吸频率 、血 气分析的 改善优于常规 治疗组 ，差异有 统计 学意 义 （＜０ ０） 结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗 Ｃ Ｐ 合 并 Ｉ型呼吸 Ｐ ．５。 ＯＤ Ｉ 衰竭具有 肯定的疗效 ，能更快地缓解患者的临床 症状 ；提 高 Ｐ ０ ，降低 Ｐ Ｃ ａ ａ ０；能更好 地促 进病情的恢复 ， 减少住院时
１４出院标准 ． 静息 肺部感 空制，临床症状明显改善， １０ ／分，呼 吸频率≤２ 次 ／分 ，两 ０次 ５
可必特雾化吸入治疗联合BiPAP呼吸机无创治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察
可必特雾化吸入治疗联合BiPAP呼吸机无创治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察【摘要】目的了解可必特吸入治疗联合bipap呼吸机无创治疗copd合并呼吸衰竭过程中患者血气分析结果中ph值、paco2、pao2、hco3-、sao2%的变化,以评价该治疗方法的效果。
方法选择copd合并2型呼吸衰竭患者60例随机分为治疗组和对照组各20例进行血气分析检查后治疗组应用可必特雾化吸如入治疗联合bipap呼吸机进行正压通气治疗,对照组单纯使用bipap呼吸机治疗。
治疗后改用鼻导管给氧条件下观察患者上述指标。
结果治疗组患者在无创通气后各项指标均有明显的变化,具有显著差异。
血气分析明显优于对照组(p<0.05)。
结论可必特雾化联合bipap呼吸机无创治疗copd 合并2型呼吸衰竭较单纯使用bipap呼吸机治疗其临床症状有明显的改善。
【关键词】可必特雾化吸入无创通气治疗呼吸衰竭【中图分类号】r563.8【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-031-02慢性阻塞性肺疾病(copd)在我国是一个常见病、多发病,所并发的慢性呼吸衰竭在临床治疗中仅靠低流量吸氧和呼吸兴奋剂治疗往往起效慢,且效果不佳 [1,2] ,而给以气管插管行机械通气治疗,不但病人痛苦,而且因患者呼吸肌疲劳对呼吸机产生依赖性,从而造成脱机困难。
我科自2005以来应用可必特雾化联合双水平气道通气(bipap)呼吸机经口鼻面罩气道正压通气对确诊的copd合并ii型呼吸衰竭患者进行治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。
1 对象与方法1.1 病例选择选择copd急性发作期合并呼吸衰竭并接受bipap呼吸机无创治疗的患者40例,均为ⅱ型呼吸衰竭;男性35例,女性5例;平均年龄64.5岁,最大年龄79岁,最小年龄43岁。
40例患者均符合中华医学会呼吸病分会制定的copd诊断标准【1】 ,并经有关检查排除气胸、上呼吸道梗阻、休克等情况,所有病例均符合ⅱ型呼吸衰竭,适合无创通气治疗。
BiPAP呼吸机治疗COPDII型呼吸衰竭并昏迷患者疗效分析
BiPAP呼吸机治疗COPDII型呼吸衰竭并昏迷患者疗效分析【摘要】目的：探讨bipap呼吸机对ii型呼吸衰竭并昏迷的患者的治疗效果。
方法：对24例ii型呼吸衰竭并昏迷患者使用bipap 呼吸机治疗，观察治疗前后患者临床症状及血气分析结果的变化，判断疗效。
结果：24例患者中20例患者临床症状和血气指标较治疗前得到改善，有显著性差异（p＜0.01），3例患者因肺部感染严重痰多粘稠而行气管插管，有创通气，1例因家属放弃治疗，自动出院。
结论:bipap呼吸机治疗ii型呼衰并昏迷有较好的治疗效果，值得临床广泛应用。
慢性阻塞性肺疾病（copd）是呼吸系统的常见疾病，ii型呼吸衰竭并昏迷是其严重的并发症之一，病死率高。
bipap呼吸机具有双水平无创气道正压通气功能（nippv），能迅速有效的纠正缺氧和二氧化碳滁留，从而为危重肺心病呼吸衰竭的救治赢得时间，创造条件【1】，为研究nppv对copdii型呼吸衰竭并昏迷患者的治疗效果，对我院例该病患者进行分析，结果如下。
1. 对象和方法1.1一般资料 2006年11月至2009年12月我院呼吸科收治copdii型呼衰并昏迷患者24例，其中男16例，女8例，平均年龄69.6岁（56-85岁）根据病史、体征、x现及实验室检查，符合copdii 型呼吸衰竭诊断标准【2】。
1.2方法常规予心电监护、吸氧、抗感染、扩张支气管、化痰、使用呼吸兴奋剂、营养支持，纠正水电解质平衡紊乱，在此基础上加用美国伟康公司的s/t-d型bipap呼吸机进行无创通气治疗。
根据患者情况给予合适的口鼻面罩及单项阀，工作模式为同步/时间（s/t）控制，面罩旁孔给氧，氧流量3-4l/分（使spo2在90%以上），吸气压（ipap）为12-24cmh2o，呼气压4-6cmh2o，呼吸频率16-24次/分。
根据患者病情及血气分析结果随时调查参数。
1.3观察方法在治疗前后监测血气分析，观察患者神志、呼吸频率、血压、血压胸闷、气促等临床症状及插管率。
无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭 治疗疗效观察
无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗疗效观察近年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为全球范围内的一个严重公共卫生问题。
COPD 是一种进行性的气道疾病，主要特征是气道炎症和气道阻塞，导致患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在COPD晚期，患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即动脉氧分压（PaO2）< 60mmHg或二氧化碳分压（PaCO2）> 50mmHg，并且伴有呼吸性酸中毒。
1. 研究对象及方法选取2018年1月至2020年12月期间在我院就诊并确诊为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者共120例，其中男性70例，女性50例，年龄范围为45~75岁，平均年龄（65.3±8.6）岁。
将120例患者随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。
对照组患者接受常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上，使用无创呼吸机进行治疗。
观察两组患者在入组时和治疗4周后的动脉血气分析、肺功能和临床症状改善情况。
2. 结果2.1 治疗前比较观察组和对照组在入组时，动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺功能指标以及临床症状评分无显著差异（P>0.05），具有可比性。
观察组治疗4周后，PaO2显著高于对照组（P<0.05），PaCO2显著低于对照组（P<0.05），SaO2显著高于对照组（P<0.05）。
肺功能指标（如用力肺活量、一秒量、一秒率等）在观察组治疗后均显著改善，临床症状评分（如呼吸困难程度、咳嗽、胸闷等）也显著优于对照组（P<0.05）。
3. 讨论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗，既要缓解患者的症状，又要改善气体交换，提高氧合和清除二氧化碳。
本研究结果显示，无创呼吸机治疗可以有效改善患者的动脉血气指标，提高氧合水平，降低二氧化碳潴留，从而改善患者的肺功能和临床症状。
这与无创呼吸机能够提供持续气道正压、改善通气/血流比例、减轻呼吸肌疲劳、稳定呼吸中枢等机制是一致的。
BIPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗AECOPDⅡ型呼衰并肺性脑病疗效观察
BIPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗AECOPDⅡ型呼衰并肺性脑病疗效观察发表时间：2014-01-03T11:04:37.513Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：刘蕊[导读] 两组在年龄、性别、病程、吸烟的年限等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
刘蕊（沈阳维康医院ICU科辽宁沈阳 110021）【摘要】目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)联合呼吸兴奋剂对AECOPDⅡ型呼衰并肺性脑病的治疗效果。
方法 40例肺性脑病患者随机分为两组，均予BiPAP无创呼吸机机辅助通气及常规药物等治疗。
实验组加用呼吸兴奋剂（尼可刹米），对照组未用尼可刹米。
比较治疗前、治疗第5 d患者的意识、心率、呼吸、血气等变化。
结果治疗前后两组患者动脉血PH、PaCO2、PaO2变化差异均有显著性（P<0.01）。
组间对应指标比较实验组PaCO2、PaO2改善较对照组更优秀（P<0.05）。
结论BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病较单纯使用BiPAP无创呼吸机更为有效。
【关键词】 BiPAP COPD 肺性脑病尼可刹米【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0261-02 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺病(COPD)患者的重要临床病程,具有气流受限特征的疾病,气流受限呈不可逆性的进行性发展,常合并Ⅱ型呼衰,也是引起肺性脑病最主要的死亡原因,早期可表现为头昏、头痛、记忆力减退、精神不佳、工作能力降低等，然后会出现程度不等的意识障碍，此外还有各种运动障碍[1]。
1 资料与方法1.1一般资料：2009年1月～2012年3月我ICU科住院的COPD并Ⅱ型呼衰患者40例。
在开始氧疗前全部行动脉血气分析,明确诊断为COPD急性发作合并肺性脑病患者。
排除伴有肝、肾等脏器严重病变者；排除其他原因引起的神经、精神障碍。
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
ｐ ｒ ｅｔｆＰ ｌｏ ａｙＭｅ ｉｎ ｏｐｔ ｅｇ ｕ ａｔ ｎ ｏ ｕｍ ｎ ｒ ｄｃ ｅＨ ｓｉ ｌｆＢ ｎ ｂ ｍ ｉ ａｏ
Ｃ ｌｇ ３ ０ ３ Ｃ ｉ ｏｌ ｅ ３ １ ． ｈ ｅ ２ ａ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅ ｉ Ｔ ａ ａ ｅ ｌｉ ｆ ｔｆ ｏｉ ａｉ ｉ Ｐ ｅｔａｏ Ｏ Ｄｐｔｎ ｉ ｐ ｅｐａ — Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔｔ ｉｃ ｅｅ ｎ ｖｓｅＢ Ａ ｎｌｉ ｏ Ｃ Ｐ ｉ ｔｗｔｔ ｅＩ ｒ ｉｔ ｒ ｃｖ ｅ ｕ ｅｈ ｃｎ ａ ｆｃｏｎ ｎ ｖ Ｐ ｖ ｉｔｎ ｎ ｌ ａｅ ｓ ｈｙ Ｉ ｓ ｒ ｏ
通 气组 除 了常规 治疗外 ， 加无创机械通 气（ ｉＡ 治 疗， 用通 气 口鼻 面罩 ， 定参数 Ｓ Ｔ模 式， ＢＰ Ｐ） 采 设 ／ 呼吸频 率 ｌ ４～２ ／ ０次 ｍ ｎ 氧浓度 ４ ％ 左右 ， 气压（Ｐ Ｐ） １ ｍ Ｈ Ｏ开始 ， 渐增加 压力至 ２ ｍ Ｈ Ｏ， ｉ， ０ 吸 ＩＡ 以 ０ｃ 逐 ５ ｃ ２ 呼气压（ Ｐ Ｐ）３— ｍ Ｈ Ｏ， ＥＡ ６ｃ ２ 每 日上机 ２次 ， 次３ｈ７ｄ为 １ 每 ， 个疗程 。结果 通 气组治疗后动脉血 气分析 中 ｐ Ｈ值 和 Ｐ Ｏ 逐渐上升 ，ａ Ｏ 值 下降 ， ａ２ ＰＣ ２ 临 床症状改善 ， 减轻 呼吸肌 疲劳 ， 减慢 呼吸频率和心 率， 呼吸 困难减轻。结论 本法治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型呼吸衰竭有效 ， 减 少 气管插管或气管切开 以及相应的并发症 ， 减少病人的痛苦和 医疗 费用。
ｃ Ｈ２ ＥＰ Ｐ ３ ６ ｃ Ｈ２ ｍ Ｏ， Ａ － ｍ Ｏ，ｔ ｃ ａ ， ｏ ｒ ａ ｈ ｔ ， ａ ｓ ａｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ａｔ ｒ Ｈ ｎ ａ ｆａｌｃ ｓ ｓ ｗｉｅ ａ ｄ ｙ ３ ｈ ｕ ｓｅ ｃ ｉ ｍｅ ７ ｄ ｙ ａ ｅ ｏ ． ｓ ｌ ｉ ｓ ｈ ｒ ｉ ｐ ａ ｄ Ｐ Ｏ２ ａ ｅ ｅａ ｌ ｏ ｌ ｉ ｅ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ａ ｅ ａ ｕ ｌ ｎ ｈ ａ ｎ ａ ｒ ｔ ｕ ｌ ｖ ｔｄ ｇ ｄ ａ ｌ ａ ｄ ｔ ｅ Ｐ ＣＯ２ ｅ ｌ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｙ ｔ ｍｓｉ ｒ ｖ ｄ ａｓ ．Ｎｏ ｉ ｖ ｓ ｅ Ｂ Ｐ Ｐ ｖ ｎｉ ｔ ｎ ｏ ｒ ｒ ｙ ｃ ｉ ｄ，ｈ ｌ ｃ ｓ ｍｐ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ｄ ｎ ｎ ｌ ｌ ｎ ｎ ａ ｉ ｉ Ａ ｅ ｔ ａｉ ｖ ｌ ｏ ｃ ｕ ｄ ｒｌ ｖ ｅ ｐ ｒｔ ｒ ｓ ｌ ａｉｕ ，ｅ ｕ ｅ ｈ ａ ｒ ｔ ｎ ｅ ｐｒ ｔ ｒ ｒｑ ｅ ｃ ａ ｓ ａ ｅ ｄ ｓ ｎ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｉ ｉ ｆ ｒ — ｏ ｌ ｅ ｉ ｅ ｒ ｓ ｉａｏ ｍｕ ｃ ｅｆ ｔ ｅ ｒ ｄ ｃ ｅ ｔ ａ ｅａ ｄ ｒｓ ｉａｏ ｆｅ ｕ ｎ ｙ， ｓ ｕ ｇ ｙ ｐ ｏ ａ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｔ ｓａｆ ｍａ ｅ ｙ ｇ ｙ ｉ
无创正压通气与呼吸兴奋剂治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰的效果
无创正压通气与呼吸兴奋剂治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰的效果【摘要】慢阻肺Ⅱ型呼衰是一种严重的疾病，患者呼吸困难且容易出现呼吸衰竭。
无创正压通气和呼吸兴奋剂是常见的治疗方法。
无创正压通气通过提供气道正压和改善通气效果来减少呼吸肌疲劳，而呼吸兴奋剂则能刺激呼吸中枢，增强呼吸驱动。
联合使用无创正压通气和呼吸兴奋剂能够更好地改善慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的症状和生活质量。
临床观察结果显示，这种联合治疗方案的有效率较高，但副作用与风险需要谨慎评估。
综合治疗效果分析显示，联合治疗能够显著改善慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的呼吸功能和生活质量。
未来的研究应该进一步明确联合治疗的最佳方案，以提高慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的治疗效果和生存率。
【关键词】慢阻肺Ⅱ型呼衰、无创正压通气、呼吸兴奋剂、作用机制、联合治疗、临床疗效、副作用、风险评估、综合治疗效果、未来研究。
1. 引言1.1 慢阻肺Ⅱ型呼衰病情严重慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，分为不同程度的严重性，其中II型呼吸衰竭是其较为严重的阶段之一。
慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的症状包括呼吸困难、气促、咳嗽、咳痰等，严重影响患者的生活质量和预后。
慢阻肺Ⅱ型呼衰的病情严重，需要及时有效的治疗来缓解症状、改善肺功能，延长患者的生存时间。
在临床治疗中，无创正压通气和呼吸兴奋剂被广泛运用于治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰患者。
这两种治疗手段可以有效改善患者的通气功能，减轻呼吸困难，提高氧合血氧水平，从而减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
这两种治疗手段各自的作用机制、优势和风险需要进一步研究和探讨。
在本文中，我们将重点探讨无创正压通气和呼吸兴奋剂治疗慢阻肺Ⅱ型呼衰的效果，希望为临床医生提供更多的参考依据，提高慢阻肺Ⅱ型呼衰患者的治疗效果。
1.2 无创正压通气介绍慢阻肺Ⅱ型呼衰是一种严重的慢性疾病，患者常常会出现呼吸困难、气促、咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量。
为了缓解患者的症状，无创正压通气成为一种重要的治疗方式。
BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
痰易咯出 ； ②血气分析符合 Ⅱ型呼吸衰竭 ； 无面部损伤 、 ③ 消
化道 出 血 、 血 、 大 泡 、 胸 、 重 心 律 失 常 等 相关 疾病 。 咯 肺 气 严 １ ． 选 病 例 符 合 条 件 者 共 ３ ３入 ４例 ， 中男 ３ 例 ， ３例 ， 其 １ 女
男 ： 比为 １ ： ， 龄 范 围在 ４ ～ １ ， 均 年 龄 ６ 女 ０ １年 ３８ 岁 平 ２岁 。
源性 呼气末正压 ， 到机械 性支气管 扩张作用 ， 起 防止 细 支 气
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中 国现 代 医药 杂 志 ２０ ０ ８年 ２月 第 ｌ ０卷第 ２期 ＭＭ Ｃ Ｆ ｂ ２ ０ ，Ｖ ｌ１，Ｎ ． Ｊ ， ｅ ０ ８ ｏ ０ ｏ２
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７ ・ ９
ＢＰ Ｐ呼吸机治疗 Ⅱ型呼吸衰竭 的疗效观察 ｉＡ
刘 灵 敏
慢 性 阻 塞 性 肺 病 （ Ｏ Ｄ） 者 常 并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 ， Ｃ Ｐ 患 临 床 上 常 给 予 鼻 塞 低 流 量 吸氧 及 解 痉 、呼 吸 兴 奋 剂 等 治 疗 ， 但 难 以取 得 满 意 效 果 。近 年来 ， 创 通 气 方 法 越 来 越 多 地 用 于 无 临 床 ， 治疗 Ｃ Ｐ 为 Ｏ Ｄ并 发 Ⅱ型 呼 衰 提 供 了一 种 新 方 法 。 我 科 自 ２０ ０ ５年 以来 ． 临 床 上 确 诊 Ｃ Ｐ 对 Ｏ Ｄ并 发 Ⅱ型 呼 衰 的 患 者 ． 用 双 水 平 气 道 正 压 力 通 气 （ｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｉ ｉ ａ ｒｓｕｅ Ｂ －ｅ ｌ ｏｉｖ ａｒ ｙｐ ｅｓ ｒ ． ｖ ｔｅ ｗ ＢＰ Ｐ 呼 吸 机 经 Ｅ 鼻 面 罩 气 道 正 压 通 气 治 疗 ． 得 了 较好 的 ｉＡ １ ｌ 取 效果 ． 报告如下。 现 １ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 全 部 病 例 均 来 自于 我 科 ２ ０ ０ ５年 １ 至 ２ ０ 月 ０７
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩等方式给予患者辅助呼吸的设备，无需插管或切开气道，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
慢性阻塞性肺病是指可逆或不可逆的气道阻塞，导致呼吸困难，活动受限等症状，严重者可发展为呼吸衰竭。
无创呼吸机通过持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）等模式，可以改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
本文从临床角度出发，对无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行评价。
1. 无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的临床疗效。
近年来，国内外的临床研究表明，无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以显著改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已得到广泛认可，成为目前慢阻肺治疗中的重要手段之一。
2. 无创呼吸机可以有效减少慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸困难严重，容易发生呼吸衰竭，进而危及生命。
无创呼吸机的应用可以有效改善患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭的发生率，减少因呼吸衰竭导致的死亡。
无创呼吸机的应用在降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率方面具有重要的临床意义。
1. 改善患者的通气功能和氧合状况。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要作用是通过持续气道正压（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，改善患者的通气功能和氧合状况。
临床研究表明，在应用无创呼吸机后，患者的动脉氧分压（PaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，提示患者的肺功能得到了改善。
2. 减轻患者的呼吸困难。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常出现持续性呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。
BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析
【 要】 目的 探讨 ＢＰ Ｐ呼 吸机 在治疗 慢性 阻塞性 肺疾 病急性 加重 期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） 摘 ｉＡ Ａ Ｃ Ｐ 合
并 Ⅱ型呼吸衰竭 中的临床应 用价值。方法 回顾性 分析本院呼吸内科 ２０ ０ ８年 ５月至 ２ １ ０ ０年 ９月收治的 ４ ０例实施 ＢＰ Ｐ呼 吸机治疗 的 Ａ Ｃ Ｐ ｉＡ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼 吸衰竭患者 （ 治疗组 ） 并与 ， 科室 同时期 ２ 未实施机械通气治疗 的同样疾病 的患者进行对 比（ 照组 ） 对照组 给予抗 ０例 对 ， 感染 、 祛痰 、 喘等 常 规治 疗 ； 疗组 在 常规 治 疗 的基 础 上 ， 予 ＢＰ Ｐ呼吸 机辅 助 呼 吸。 平 治 给 ｉＡ 结果 治疗组血气指标改善 明显 ， 临床症状缓解快 ， 住院天数明显缩短 。两组相 比差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ＢＰ Ｐ呼吸机治疗 Ａ Ｃ Ｐ ｉＡ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼衰安全 、 有效 ， 但其有 效性 的发挥必须依靠 医生的经验和床旁的密切调整 。
ｇ ｏ ｐ， ｒｅ ｉｌｇ ｓ ａ ａ ｙ ｉ ｗ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ， ｈ ｌ ｉ ａ ｙ ｔｍｓ ｒ ｌ ｖ ｄ ｒｐ ｄ ｙ ａ ｄ ｒ ｕ ａｔ ｒ ａ ｎ ｌ ｓｓ ａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｒ ｖ ｄ ｔｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ｓ ｍｐｏ ｅｉ ｅ ａ ｉ ｌ ， ｎ ａ ｉ ｙ ｎ ｅ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌ ａ ｓｒ ｄ ｃ ｄ ｉ ｒａ ｍｅ ｔｇｏ ｐ Ｔ ｅ ｅｗａ ｉ ｎｆ ａ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｅｔ ｒ ｕ ｓ ｈ ｏ ｐｔ ｙ ｅ ｕ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ． ｈ ｒ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔ ａｄ ｎ ｉ ｆ ｈ ｗｏｇ ｏ ｐ
无创呼吸机联合泵入兴奋剂治疗Ⅱ型呼衰的临床观察
无创呼吸机联合泵入兴奋剂治疗Ⅱ型呼衰的临床观察摘要】目的探讨BiPAP呼吸机通气联合泵入呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。
方法将60例由COPD急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，实验组给予BiPAP呼吸机通气联用呼吸兴奋剂治疗。
对照组采用静脉小剂量持续泵入呼吸兴奋剂治疗，比较治疗前后两组心率变化、生理指标及转归。
结果实验组治疗PaO2与发绀改善情况与对照组有差异，CO2的潴留与心率两组比较无显著性差异。
结论BiPAP呼吸机通气联合静脉泵入呼吸兴奋剂治疗慢阻肺急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭，能显著改善低氧血症，减少气管插管机会。
对伴有意识障碍的患者，加用呼吸兴奋剂有一定的协同作用。
【关键词】无创呼吸机联合静脉泵入兴奋剂治疗Ⅱ型呼衰Non-invasive ventilation combined pump-doping treatment of type Ⅱ clinical observation of respiratory failureChen Feng Ling，Hu Xiao Qiong(The People Hospital of Dujiangyan611830,Sichuan) 【Abstract】Objective To investigate the BiPAP ventilator pump combined treatment of chronic respiratory stimulant obstructive pulmonary disease (COPD) with acute attack with type Ⅱ respiratory failure. Methods 60 patients with acute exacerbation of COPD caused by the type Ⅱ respiratory failure were randomly divided into two groups, experimental group received BiPAP ventilator treatment combined with respiratory stimulants. The control group, intravenous continuous infusion of low dose stimulant treatment of respiratory, heart rate changes before and after treatment both groups, physiological indicators and outcome. Results The treatment of PaO2 and cyanosisimprove the situation and differences between the control group, CO2 in trapping and heart rate showed no significant difference. Conclusion BiPAP ventilator combined with intravenous infusion of acute respiratory stimulant treatment of COPD with type Ⅱ respiratory failure, can significantly improve hypoxemia and reduce opportunities for endotracheal intubation. Of the patients associated with disturbance ofconsciousness, respiratory stimulants plus a certain synergy.【Key words】 non-invasive ventilation combined with intravenous infusion of stimulant treatment of type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种完全可逆的气流受限应用 SPSS13.0统计软件数据以表示，组间均数比较采用为特征的疾病，常并发呼吸衰竭，也是引起肺性脑病及低氧血检验，为差异，有统计学意义症所致多器官损害的最主要死亡原因[1]。
BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会
用 抑 酸剂 ， 积极 预 防呼 吸 机 相 关 肺 炎 ； 据 口腔 ｐ 值 选 用 合 适 根 Ｈ 的漱 口液 ， 口腔 护 理 每 日 ３ ； 次 鼻饲 时取 半 卧 位 。 综 上 所述 ， 泻 在 危 重 病 人 中 发 生 率 较 高 ， 很 难 避 免 。 腹 且 为 了减 少 腹 泻 的 发 生 ， 该 尽 早 采 取 合 理 的 干 预 措 施 ， 少 侵 应 减 袭 性 操 作 。 同时 合 理选 择 营养 制 剂 和 营养 支 持 途 径 ， 免 滥 用 避 抗 生 素 ， 用 胃肠 动 力 药 物 时 ， 根 据 病 情 及 个 体 差 异 ， 整 用 应 要 调 药 剂 量 ， 量 避 免 和 减少 腹 泻 的 发 生 。 正 确 的 评 估 和 积 极 的 护 尽 理 也 是 预 防 并 发 症 的有 力 措 施 。
型 呼 吸 衰 竭 ， 得 良好 疗效 ， 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。 取 现 １ 临 床 资 料 １１ 对 象 ： 组 男 ６ ． 本 Ｏ例 ， ４ 女 ５例 ， 均 年 龄 ６ 平 Ｏ岁 ， 为 慢 性 阻 均
＊陕 西 省 第 二 人 民 医 院 急诊 科 （ １０ ５ ７００ ） ２１ ０ １年 １ １月 ８日收 稿
ＢＰ Ｐ无创 呼吸 机治 疗 Ｃ Ｐ ｉＡ Ｏ Ｄ合 并 Ｉ型呼吸 衰 竭的 护理体 会 Ｉ
薛 晓英
关 键 词 ：ｉＡ ＢＰ Ｐ无 创 呼吸 机 ； Ｏ Ｄ合 并 Ｉ型 呼 吸 衰竭 ； 理 ＣＰ Ｉ 护 中 图 分 类 号 ：５３９ Ｒ ６ ． Ｒ ６ ．；５ ３８ 文 献 标 识码 ： Ｂ
２ １ 年第 ２ ０１ ３期
１９ ２
危重 病人 腹泻 的相 关 因素 及护理 进展
李 玉竹 关 键 词 ： 重 病 人 ； 泻 ； 理 危 腹 护 中 图分 类 号 ：４ ３５ ／７ ． ／ ｒ 文 章 编号 ： ０ —０７ （０１２ —０２ —０ １ ６ ９９ ２１ ）３ １９ １ ０
无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效观察
无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效观察摘要】目的探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗效果。
方法将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组，对照组用常规药物治疗，给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等治疗；观察组用常规治疗加无创正压通气治疗。
结果辅以无创呼吸机治疗后患者的临床症状PaO2、PaCO2均较对照组明显改善。
结论正确及时应用无创呼吸机能较快改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状，缩短住院时间，是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰的有效措施。
【关键词】无创呼吸机血气分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0144-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病，常并发呼吸衰竭。
COPD 是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率及死亡率均高，严重影响患者的劳动力和生活质量。
我院呼吸科2010年3月—2011年6月在常规治疗基础上应用双相气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗40例COPD合并Ⅱ型呼衰患者取得明显疗效现报道如下：1 资料方法1.1一般资料 COPD合并Ⅱ型呼衰患者80例均符合中华医学会呼吸学会《2005年慢性阻塞性肺气肿治疗指南》COPD合并呼吸衰竭的诊断标准。
其中男性62例，女性18例，年龄50—91岁，平均68.5岁。
80例随机分为两组：治疗组40例，其中男性33例，女性7例，年龄在53—90岁，平均71.5岁，COPD病程15—25年，平均16.5年，合并肺源性心脏病14例。
对照组40例，其中男性35例，女性5例，年龄在50—91岁，平均70岁，COPD病程12—20年，平均15年，合并肺源性性心脏病10例，两组在性别、年龄、病程及合并症方面无统计学差异。
1.2方法1.2.1常规治疗两组患者入院后均给予抗感染、解痉、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂、纠正电解质紊乱等治疗。
BiPAP无创呼吸机治疗Ⅱ型呼衰并肺性脑病体会
ＢＰ Ｐ无创呼吸机 治疗 Ⅱ型 呼衰并 ｉＡ
【 关键词 】 Ⅱ 型呼衰 ； 肺性脑病 ； ＢＰ Ｐ ｉ Ａ
１ 资 料 与 方 法 机治疗成功。
１ １ 一般资料 ．
为探讨治疗 １ １例 Ⅱ型呼衰并 肺性脑 病疗效 ， ０
少 了心电监 护时间及相关 用药 ， 每位 患者 大约降 低 ５ ％ 治疗 费 ０ 用， 得到患者及家属认可 ， 对环境无污染 ， 有较好的经济社会及生
态 效 益 ， 得 临 床 医 师推 广 运 用 。 值
参 考 文 献
机治疗 Ⅱ型 呼衰并肺性脑病有效率 ９ ． ％ ， 中３例 因气道分泌 ５８ 其 物多或排痰障碍及合并 血流动 力数不稳 定而改为有 创呼吸机 治 疗成功 ， 中呼吸兴奋 剂治 例疗有 效率 １％ ， 其 ０ 其余 ２ ７例 均转 为 ＢＰ Ｐ治疗成功 。有效 率比较差 异有统计学意义 （ ０ ０ ） ｉＡ Ｐ＜ ． １ 。两 组不 同治疗有效率见表 １ 。 ２２ 不 良反应 ． 鼻／ 面罩可能使面部有不适感 ， 使用鼻罩 时要 闭
表 １ ＢＰ Ｐ呼吸机或呼吸兴奋剂 治疗 Ⅱ型呼衰并肺性脑 ｉＡ
有效 者所在科共收治 １ １ Ⅱ呼衰并肺性脑病 ２１ ０例 患者为研究对象 ， 均符合 中华 医学会 《Ⅱ型呼衰并肺 性脑病诊 治 指南》 的诊断标准。１１例 Ⅱ呼衰并肺性脑病 中男性 ５ ０ ６例 ， 年龄
口老 龄 化 及 丁 业化 进 程 的加 快 ， 床 收治 Ⅱ型 呼衰 并 肺 性 脑 病 患 临
兴奋剂治疗组 ３ ， Ｏ例 两组 性别 ， 年龄 ， 氧分压及 二氧化 碳潴 留程
度 差 异 无 统 计 学 意 义 。具 有 可 比性 。 １２ 治 疗 方 法 ． ＢＰ Ｐ无 创 呼 吸 机 治 疗 Ⅱ型 呼 衰 并 肺 性 脑 病 ， ｉＡ
BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究目的研究在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中使用BiPAP无创通气的疗效。
方法46例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组23例（常规治疗联合BiPAP无创通气）和对照组23例（常规治疗）。
观察治疗前和治疗后1 h、4 h、24 h、48 h动脉血气分析与有创通气率、病死率及住院日。
结果治疗组相比对照组PaO2上升和PaCO2下降更明显，且治疗组在有创通气率、病死率及住院日等方面均低于对照组。
结论BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭较常规治疗方法能更快、更好地改善患者病情，且可以减少有创通气率、病死率和住院日。
[Abstract] Objective To study the effect of non-invasive bi-level positive pressure ventilation for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients with type Ⅱrespiratory failure. Methods A total of 46 AECOPD patients with type Ⅱrespiratory failure were divided into two groups. Treatment group included 23 patients were given routine therapy and non-invasive bi-level positive pressure ventilation; Control group included 23 patients were only given routine therapy. Observations of the clinical indicators of the arterial blood gas analysis, invasive ventilation rate, mortality and hospitalization days were made before and after the treatment at 1 h, 4 h, 24 h, 48 h. Results PaO2 increased and PaCO2 decreased more significantly in treatment group comparing to the control group, and invasive ventilation, the rate of mortality and hospitalization were all lower in the treatment group than in the control group. Conclusion Non-invasive bi-level positive pressure ventilation in the treatment of AECOPD patients with type Ⅱrespiratory failure is better than that of the conventional treatment method, and can be faster, better for improving the patient’s condition, and can reduce inv asive ventilation rate, mortality rate and hospital stay.[Key words] Non-invasive ventilation; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和病死率均高，因肺功能呈进行性减退，故常严重影响患者的劳动力和生活质量。
BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ｌ Ｉ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ Ｑ Ｉ Ａ Ｎ Ｌ ｉ — ｈ ｕ ａ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ ｕ ｋ ｏ ｕ Ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＮ ｏ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ １ ８ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｌ ｏ ｗ ｆ ｌ ｏ ｗ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ（ １—２ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ ） ，ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ，ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ，ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ —
组 明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ型呼衰效果显著 。
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BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼衰112例疗效观察
发表时间：2019-09-10T17:20:40.843Z 来源：《中国结合医学》2019年第07期作者：吴龙光
[导读] 对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者来说，除呼吸兴奋剂治外，BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗的效果更好，对患者具有重要意义，在临床中起显著作用。
湖南省汉寿县人民医院，湖南汉寿 415900
摘要目的：对BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的效果进行研讨。
方法：随机将在我院进行住院医治的112例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组，对照组：患者给予呼吸兴奋剂治疗。
观察组：患者在呼吸兴奋剂治疗的基础上给予BiPAP无创呼吸机治疗，将两组结果进行对比分析。
结果:观察组患者治疗效果高于对照组患者，肺部各项指标优于对照组患者，观察组患者PaC02下降和Pa02上升的幅度大于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论: 对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者来说，除呼吸兴奋剂治外，BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗的效果更好，对患者具有重要意义，在临床中起显著作用。
关键词慢阻肺合并Ⅱ型呼衰；临床研究；BiPAP无创呼吸机；呼吸兴奋剂
慢阻肺是长期吸烟、长期接触粉尘等化学物质、以及呼吸道感染等外在因素或者由于遗传因素、肺发育不良等内在因素造成的，慢阻肺患者具有慢性咳嗽、咳白色粘液痰、呼吸困难等症状[1]。
慢阻肺患者易出现前胸廓后径增大、肋间增宽的桶状胸，听诊时肺部出现湿罗音等现象。
慢阻肺患者如果长期缺氧会使得Co2在体内滞留，诱发患者在慢阻肺的基础上出现Ⅱ型呼吸衰竭，加重患者病情。
对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者来说[2]，目前治疗方法还在探讨中，一般常规治疗多采用支气管扩张剂、解痉挛抗感染药物，虽能缓解患者的咳嗽、咳痰，呼吸困难等症状，但是副作用较大。
本文主要探讨BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果，并取得了不错的成果，结果研讨如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2018年7月-2019年2月在我院住院医治的112例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，所有患者自愿签署知情同意书，112例患者经诊断为慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难，有COPD危险因素的接触史并且在使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%存在不可逆的气流受阻，排除了合并其他疾病的患者（泌尿系统疾病，消化系统疾病，内分泌系统疾病）。
观察组和对照组各有56例患者。
对照组：患者年龄在54～68岁，患者的平均年龄(59±1.8）岁，男性患者24例，女性患者32例，患者平均病程（2.1±0.8）年。
观察组：患者年龄在57～70岁，患者的平均年龄（61±1.7）岁，男性患者30例，女性患者26例，患病的平均病程（1.8±0.4）年。
对比分析两组治疗效果。
1.2方法
1.2.1两组患者均给予常规治疗。
(1)医务人员嘱咐患者禁烟戒酒，并给予患者β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤等支气管扩张剂，羧甲司坦等抗氧化剂和镇咳祛痰治平喘类药物。
(2)若患者病情严重应给予患者持续低流量吸氧和抗生素的使用。
1.2.2对照组患者给予北京市永康药业有限公司生产的可拉明（尼可刹米注射液）（国药准字H11020553）1.125克。
将可拉明溶于50ml5%的葡萄糖溶液里，给予患者静脉滴注，1次/12小时，10天一疗程。
需注意的是，在药物静滴过程中需对患者的心率和呼吸频率进行观察和监测，避免因滴注过快出现问题。
1.2.3观察组患者在对照组患者的基础上给予BiPAP无创呼吸机联合治疗。
使用由美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机，将呼吸机设置为ST模式，将吸气压(IPAP )从7~9 cm H2 O缓慢上调到13~21 cm H2 O，将呼气压(EPAP)从3~4 cm H2 O开始缓慢上调至6~8cm H20，并在6~8cm H20处进行维持，并且是呼吸机的潮气量保持在7~11ml/kg，使SaO2维持在90%以上，O2浓度维持在30%~45%，10天一疗程。
1.3本文观察指标及评定标准
本文主要的观察指标包括，两组患者经治疗后的肺功能指标、患者经治疗后的有效率以及治疗前后的Pa02和PaC02值。
评价标准和方法为：（1）显效率：患者经治疗后，医务人员观察患者的呼吸困难情况、咳嗽、咳痰，发热等现象是否有所好转，统计例数，计算比例。
（2）肺功能指标：患者经治疗后，医务人员对患者各项肺功能指标再次进行检测，包括FVC、FEV1 ，并统计例数，计算比例。
(3)患者治疗前后的Pa02和PaC02数值，医务人员使用南京普朗PL2200锐锋血气分析仪对患者血液进行检验，并记录相应指标数值。
1.4 统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1经治疗后，观察组的药物治疗疗效优于对照组，所以两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2经治疗后，观察组患者肺功能指标高于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。