CT诊断报告规范化头部

C T诊断报告规范化头部 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

CT诊断报告规范化模板-------头部1.正常颅脑平扫

双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见异常密度影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。

意见：颅脑CT平扫未见确切异常。

请结合临床

2.正常颅脑平扫＋增强

双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见异常密度影，增强扫描脑实质内未见确切异常强化影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。

意见：颅脑CT平扫及增强未见确切异常。

请结合临床

3.老年性脑病

双侧基底节区及半卵圆中心见斑点样低密度影，边界尚清，病灶大小不一，直径<15mm。双侧侧脑室周缘脑白质密度减低区，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂可见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。

意见：1.双侧基底节区及半卵圆中心腔梗灶。

2.符合脑萎缩改变。

3.脑白质病。

请结合临床

4.缺血性脑梗塞

（）见斑片样低密度影，边界模糊。邻近脑回肿胀、密度减低。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。

意见：（）脑梗塞灶。

请结合临床

5.出血性脑梗塞

（）见斑片样低密度影，边界模糊，密度不均匀；病变内可见斑点样高密度影，CT值约（）HU，邻近脑回肿胀、密度减低。中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。

意见：（）出血性脑梗塞。

请结合临床

6.脑出血

（）见一 mm× mm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（）受压变窄、略（）移，中线结构向（）移位。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。

意见：（）脑出血。

请结合临床

7.脑出血并破入脑室

（）见一 mm× mm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（）脑室内可见高密度影，（）侧裂池受压变窄，中线结构向（）移位。颅骨结构未见确切异常。

意见：（）脑出血并破入脑室。

请结合临床

8.脑出血吸收期

（）脑出血治疗后复查：（）见一不规则形稍高密度影，密度均匀，CT值约（）HU，病灶大小约 mm× mm，病灶边界模糊，周围见低密度水肿带，中线结构居中。同侧侧脑室受压变形，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。

意见：（）脑出血治疗后，较前片（）出血吸收好转。

请结合临床

9.硬膜外血肿

（）部颅骨内板下见一宽度约 mm的梭形高密度影，密度较均匀，CT值约（）HU，边界整齐锐利，周围占位效应明显，邻近脑组织受压，中线结构稍（）移。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。骨窗示：（）见线状透

亮线，骨皮质不连续，断端未见确切移位，邻近头皮下软组织肿胀。

意见：1.（）部硬膜外血肿。

2.（）骨骨折。

请结合临床

10.硬膜下血肿

（）部颅骨内板下可见新月形高密度影，CT值约（）HU，范围较广泛；同侧脑组织受压移位，中线结构向（）移位；各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。

意见：（）部硬膜下血肿。

请结合临床

11.硬膜下积液

（）部颅骨内板下见新月形液性密度影，CT值约（）HU，范围较广，穿越骨缝，但未过中线；临近脑组织稍受压，中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。

意见：（）部硬膜下血肿（慢性期）/硬膜下积液。

请结合临床

12.脑动静脉畸形（AVM）

（）见一mm X mm的斑片状高低混杂密度影，并可见少量钙化，增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度血管影，为迂曲的

强化血管影，见粗大的供血动脉及引流静脉。病灶位置较表浅，占位征象不明显，中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。

意见：多为（）脑血管畸形。

请结合临床

13.脑动脉瘤

（）可见一直径约（）mm的圆形稍高密度影，边界清晰，密度均匀；增强扫描病灶明显强化。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。

意见：多为（）动脉瘤。

请结合临床

14.脑挫裂伤

（）见一 mm× mm斑点片状高密度影，密度均匀，CT值约（）HU，边界模糊，其周围可见低密度水肿带；邻近脑组织略肿胀，密度稍减低。中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。

意见：（）脑挫裂伤。

请结合临床

15.脑积水

双侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性轻/中/重度扩大，双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见异常密度影。脑沟、脑裂未

见明显增宽、加深，脑池系统亦/无增宽。中线结构居中，脑池系统亦/无增宽。颅骨结构未见确切异常。

意见：符合脑积水改变。

请结合临床

16. 脑脓肿

（）见一 mmX mm的圆形低密度影，周边可见等密度完整均匀环形壁影，壁的CT值约（）HU左右，厚度约（）mm；病灶周围见低密度水肿带，增强扫描病灶呈均一的明显环形强化，中线结构向（）移。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。

意见：（）改变，多为脑脓肿形成。

请结合临床

17.蛛网膜囊肿

（）部颅骨内板下见一 mmX mm的囊状低密度影，边界尚清，密度均匀，CT值约（）HU，其邻近脑组织稍受压，中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。

意见：（）部囊状低密度影，多为蛛网膜囊肿。

请结合临床

18.脑膜瘤

（）见一 mmX mm的类圆形稍高密度影，边缘光滑清晰，密度均匀，CT值约（）HU，其内可见少量斑点样钙化，同侧侧脑