骶髂关节脱位及整复手法

非保守治疗方法
• 对反复发作、症状严重者，可经后路暴露 处进行骶髂关节融合术。
腰骶部损伤的防治
• 1、腰部前屈后伸运动：两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作 好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽 量使腰部肌肉放松。
• 2、腰部回旋运动：姿势同上。腰部作顺时针及道时针方向旋转 各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。
骶髂关节损伤的原因
• 急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰 搬取重物时姿势不当；
• 跌倒时臀部着地; • 肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，
重心突然转移，身体来不及适应而导致骶 髂关节错位。
• 妊娠期可因黄体酮的分泌使韧带松弛及体 重增加，致使骨盆向前下方倾斜，引起损 伤。
骶髂关节脱位后的临床体征
• 3、“飞燕式”：俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然 后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲， 要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼20～40次。以上方法于 睡前和晨起各做ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ次。
• 4、“拱桥式”：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部 为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的 进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。 反复锻炼20～40次。
• 患者大多见于剧烈体育活动、外伤等原因 造成，急性发作期，在下腰部一侧可出现 疼痛，大多较为严重 ，放射至臀部或腹股 沟区；但一般不会放射到坐骨神经的小腿 分布区。患者常取侧卧位或俯卧位，翻身 时疼痛加剧。拒绝站立，或是下肢取屈曲 姿势。步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行 步态。
骶髂关节脱位的诊断
• 1.骨盆挤压试验 患者仰卧位，医者两手分别放在两侧 髂前上棘部，两手同时轻轻向中心挤压，如有骨折就会发 生疼痛。
感谢大家的观赏
骶髂关节的位置及解剖
骶髂关节在腰臀 部，由骶骨与髂 骨的耳状面相对 而构成，属微动 关节。关节面凸 凹不平，互相嵌 合十分紧密，关 节囊坚韧，并有 坚强的韧带加固。
韧带分布
主要的韧带是骶 髂骨间韧带，位 于关节面的后上 方，连结于相对 的骶骨粗隆和髂 骨粗隆之间。在 关节的前后还分 别在骶髂前韧带 和骶髂后韧带加 强。
• 2.骨盆分离试验 患者仰卧位，医者两手分别置于两侧 髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分离， 如局部出现疼痛，则判断为骨盆骨折或髂骼关节病变。
• 3.斜扳试验 患者仰卧位，健侧腿伸直，患侧腿曲髋，髋 膝关节各成90度，医者一手扶住膝部、一手按住同侧肩部， 然后用力往下按膝关节使大腿内收，如髂骶关节发生病变 为阳性。
• 整复向前扭转错位的位法 患者健侧卧位，身体靠近 床边,健侧下肢伸直,患肢屈髋屈膝,术者面对面站立,一手 按住患者肩部向后固定其躯体,另一手按住患侧膝部向 前向下作最大限度的掀压,由于杠杆作用,可使骶髂关节 错动而复位。
• 整复向后半脱位的方法 患者取俯卧位;术者站于患侧, 一手向下压住患侧骶髂部,一手托住膝前部,两手对称用 力,使患下肢后伸至最大限度,然后两手同时作相反方的 骤然扳动。在整复时,常可听到复位关节的响声。
• 4.骨盆正位片 主要表现为①髋骨宽度与闭孔宽度的交错 性不对称。②耻骨联合两侧阶梯状改变。③两侧髂后上棘 不在同一水平上。
骶髂关节脱位的治疗方法
• • 治疗方法 •
保守治疗 非保守治疗
保守治疗方法
• 手法按摩 患者俯卧，助手固定骨盆，手术者按正规 的按摩手法由轻至重，由点及面对骶髂关节局部及周边 肌肉、韧带进行手法按摩。在操作过程中 患者在感到 舒服的同时，亦可有骶髂关节复位感。