医学-心脏疾病的超声诊断
马凡氏综合征超声诊断标准
马凡氏综合征超声诊断标准马凡氏综合征是一种遗传性疾病，影响全身多个器官的发育。
超声诊断在马凡氏综合征的早期识别和追踪中起着重要的作用。
通过超声可以观察到心脏、肾脏、骨骼、脑和脑室等多个器官的异常表现，从而进行准确的诊断。
本文将详细介绍马凡氏综合征的超声诊断标准。
1. 心脏异常：马凡氏综合征的患者常常有心脏缺陷，超声检查可以观察到以下异常表现：- 心脏结构异常：包括心脏间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄等。
- 心脏功能异常：可以通过多普勒超声观察心脏收缩和舒张功能是否正常。
2. 肾脏异常：马凡氏综合征的患者常常有肾脏异常，超声检查可以观察到以下异常表现：- 肾脏结构异常：包括肾缺失、肾形态异常、肾囊肿等。
- 肾脏功能异常：可以通过血流多普勒超声观察肾脏灌注情况，评估肾脏功能是否正常。
3. 骨骼异常：马凡氏综合征的患者常常有骨骼异常，超声检查可以观察到以下异常表现：- 骨骼发育异常：包括四肢短小畸形、胸廓畸形等。
- 骨骼变形：包括骨质疏松、骨折等。
4. 脑和脑室异常：马凡氏综合征的患者常常有脑和脑室异常，超声检查可以观察到以下异常表现：- 脑结构异常：包括脑发育不良、脑室扩大等。
- 脑循环异常：可以通过颅内血流多普勒超声观察脑血流灌注情况，评估脑功能是否正常。
5. 其他异常：马凡氏综合征的患者还可能有其他器官的异常，如眼睛、肺部、消化系统等。
超声检查可以观察到这些异常表现，进一步辅助诊断。
以上是马凡氏综合征超声诊断的主要标准。
超声诊断是一种非常安全、无创且可重复的诊断方法，对于早期识别马凡氏综合征以及随访监测治疗效果具有重要意义。
然而，超声诊断也有一定的局限性，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析，以确保准确诊断。
同时，还需要不断改进和完善超声技术，提高检查的敏感性和特异性，为马凡氏综合征的早期干预和治疗提供更可靠的依据。
心脏瓣膜病的超声诊断
(2) 与二尖瓣口面积减小鉴别: 主动脉瓣关闭 不全,心衰,扩心等
室间隔缺损 室间隔缺损血流图
二尖瓣关闭不全
一. 病理生理
影响二尖瓣一系列装置的结构 、功能的完 整性 ，均可导致二尖瓣关闭不全 ，风湿 性心脏病占34%，二尖瓣叶粘叶样变性， 增厚, 纤维化，僵硬，挛缩 → 瓣叶对合 不拢 → 腱索断裂 → 二尖瓣收缩期脱 入左房 → 加重二关瓣关闭不全 → 二尖 瓣关闭不全 →
瓣 叶 增 厚，增 强
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
2.M型超声心动图
(1) . 主动脉瓣失去六边形盒子样改变， 幅度变小，瓣叶增厚，增强，开 放幅度小于16mm。
(2). 主动脉壁重搏波消失。 (3). 左室壁增厚，大于13mm。
3.多普勒超声心动图
(1). 彩色多普勒血流：通过狭窄口于主动脉腔内 以兰色为主五彩镶嵌的射流束，二叶式主动 脉瓣，射流束多呈偏心性。
肺动脉瓣返流频谱
主动脉瓣关闭 不全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣狭 窄血流图
主动脉瓣关闭 不全血流图
主动脉瓣关闭不全血 流频谱
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭不 全血流图
主动脉瓣关闭 不全M型
主动脉瓣关闭不 全血流图
五.鉴别诊断
1 . 主动脉瓣关闭不全合并狭窄：注意 详细分析。
(4) 左房,右室增大,肺动脉内径增宽
(5) 左房,左心耳血栓形成
左心长轴 左心长轴
二狭长轴及血流动态图
左房,左心耳血 栓形成瓣口呈 Nhomakorabea嘴形2.M型超声心动图:
心脏超声检查手法与技巧
心脏超声检查手法与技巧
心脏超声检查的手法与技巧包括：
1. 患者采取左侧卧位或者是平卧位，放松全身肌肉，充分暴露胸部。
检查者站在患者的右侧，充分显示心脏的大轮廓。
2. 将超声探头轻轻按压在受检者的前胸壁，以减少探头与胸壁之间的
空气振动，从而影响超声的传导。
3. 开始于心尖五肋间隙开始扫查，然后一直沿着心室长轴扫查，一直
到心底。
4. 转动探头，使声束方向与心腔长轴一致，观察心腔大小时，探头不
宜上下移动，以免产生伪像。
5. 观察心脏的运动状态以及心脏的结构。
此外，还有其他的检查技巧，如快速充盈期观察房室结构时，要快速
而短暂地挤压探头，以使心房快速充盈，观察心室时则不要挤压探头。
这些手法与技巧有助于更清晰地观察心脏的结构和运动状态。
请注意，这些描述可能因不同的医院和超声设备而略有差异。
在进行超声检查时，最好向超声医师咨询具体的操作方法。
心脏超声诊断入门
心肌病
超声诊断可以评估心肌的结构和功能，帮助医生判 断心肌是否增厚、扩张或出现其他异常。
心包疾病
超声诊断可以检测心包的积液和心包壁的增厚，帮 助医生判断是否存在心包炎症或积液。
心脏横卧位，涂抹凝胶，将超声探头放置
图像获取
2
在胸部适当位置。
逐步移动探头，调整成像角度，获取不同方
向的心脏图像。
3
数据分析
根据图像和数据分析心脏的结构和功能是否
报告撰写
4
正常，评估可能的异常。
根据分析结果撰写超声心动图报告，详细描 述心脏的异常情况。
心脏超声诊断的临床意义
心脏超声诊断是一项重要的临床工具，可以为医生提供全面的心脏信息，帮助诊断心脏疾病、制定治疗方案和评估 治疗效果。
心脏超声诊断的未来发展
随着技术的进步，心脏超声诊断将变得更加精确和便捷，未来可能会结合人工智能和机器学习等技术，提高诊断水 平和效率。
总结与展望
心脏超声诊断作为一项重要的医学技术，在心脏疾病的预防、诊断和治疗中 起着关键的作用。相信在不久的将来，它将为人类的健康事业做出更大的贡 献。
心脏超声诊断的原理
心脏超声诊断利用超声波的特性，通过发射和接收超声波来获得心脏图像。超声波在人体组织中的传播和回波能够 提供心脏结构的详细信息。
心脏超声诊断的常见应用
心脏瓣膜病变
超声诊断可以检测心脏瓣膜的功能和异常，帮助医 生判断瓣膜是否有狭窄、关闭不全等问题。
冠状动脉疾病
超声诊断可以观察冠状动脉的血流和壁运动，帮助 医生判断是否存在冠状动脉狭窄或堵塞。
心脏超声诊断入门
欢迎来到心脏超声诊断入门课程！本课程将介绍心脏超声诊断的定义、原理、 常见应用、技术步骤、临床意义以及未来发展。让我们一起开始探索这个令 人着迷的领域！
最新几种常见心脏病的超声表现-药学医学精品资料
左旋支：分出左室前支、心室后支、纯 缘支、左房支。 供血：左室前上、左室侧壁、后壁、左 房、窦房结。 2、右冠状动脉：起自右冠窦，内径0.20.3cm，沿冠状沟右行，向后绕行。 供血：右房、右室大部、左室膈面（后 壁）、左室乳头肌、窦房结、房 室结。
右冠状动脉分支及分布：
后降支：左、右室后壁、室间隔下部 右室前支：右室前壁 右缘支：右室前壁、膈面 右室后支：右室后壁 右圆锥动脉支：动脉圆锥前壁 左室后支：左室后壁 右房支：右心房、窦房结 房室结动脉：房室结、房室束
4、室壁收缩运动延迟 局部室壁收缩运动时相延迟，与正 常节段时相不一致，M超显示。 5、室壁运动M型曲线形态异常 收缩、舒张速度减慢，上升速度＞ 下降速度（正常时：上升速度＜下降 速度）。
二、心肌缺血的超声诊断
1、局部室壁运动异常 （1）节段性室壁运动减弱：左室后壁运 动幅度＜5mm ，室间隔运动幅度＜ 4mm。 （2）室壁运动不协调：异常节段及附近 室壁运动呈顺时针或逆时针扭动。 （3）局部室壁运动不一致：缺血部位心 肌收缩时相较正常心肌延缓，收缩 的高峰常在舒张早期。
三、心肌梗死
（一）急性心梗：
由于冠脉粥样硬化斑块出血、血栓 形成或冠脉痉挛所致冠脉急性闭塞，引 起其供血局部心肌缺血、坏死。
1、超声表现
①室壁运动异常： 梗死区运动消失或矛盾运动，周边 不运动或运动减弱，正常区运动增强。 运动不协调，扭动。 ②心梗早期： 坏死节段收缩期变薄或不增厚，坏 死心肌回声减弱，以后回声逐渐增强。
③受累节段局部心功能异常。 ④整体心功能减低： 病变范围小时，整体心功能可正常。 ⑤左房、左室大或正常。 ⑥频谱多普勒 二尖瓣下E、A峰倒置，E峰速度及减 速度减低，E/A＜1。部分左房功能失代 偿，E、A呈假性正常。
心脏超声诊断教案模板及范文
课时：2课时教学目标：1. 知识目标：使学生掌握心脏超声诊断的基本原理、检查方法及常见疾病的诊断要点。
2. 能力目标：培养学生运用心脏超声技术进行诊断的能力，提高临床思维能力。
3. 情感目标：激发学生对心脏超声诊断的兴趣，培养敬业精神和团队协作能力。
教学重点：1. 心脏超声诊断的基本原理和检查方法。
2. 常见心脏疾病的超声诊断要点。
教学难点：1. 超声心动图切面的识别和解读。
2. 常见心脏疾病的超声诊断技巧。
教学准备：1. 心脏超声诊断教材、教学视频、病例资料等。
2. 心脏超声诊断模拟设备或实际操作设备。
教学过程：第一课时一、导入1. 提问：什么是心脏超声诊断？它有哪些应用？2. 介绍心脏超声诊断的基本原理和检查方法。
二、心脏超声诊断基本原理1. 介绍超声成像原理、探头类型及工作原理。
2. 讲解超声心动图切面的识别和解读。
三、心脏超声检查方法1. 讲解心脏超声检查的步骤和注意事项。
2. 展示不同切面的超声图像，引导学生识别和解读。
四、常见心脏疾病超声诊断要点1. 讲解常见心脏疾病的超声表现，如瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等。
2. 结合病例资料，讲解超声诊断技巧。
第二课时一、复习上节课内容1. 复习心脏超声诊断基本原理和检查方法。
2. 复习常见心脏疾病超声诊断要点。
二、实际操作演示1. 演示心脏超声检查操作过程。
2. 演示不同切面的超声图像，引导学生识别和解读。
三、分组讨论1. 将学生分成小组，针对病例资料进行讨论。
2. 每组选取一名代表进行汇报，分享诊断思路和技巧。
四、总结1. 总结心脏超声诊断的基本原理、检查方法和常见疾病诊断要点。
2. 强调实际操作的重要性，鼓励学生在实践中不断提高。
教学评价：1. 学生对心脏超声诊断基本原理和检查方法的掌握程度。
2. 学生在常见心脏疾病超声诊断中的诊断能力和技巧。
3. 学生对实际操作的热情和团队协作能力。
教学反思：本节课通过理论讲解、实际操作和分组讨论等方式，使学生掌握了心脏超声诊断的基本原理、检查方法和常见疾病诊断要点。
心脏超声课件
超声心动图在心脏疾病诊断中的价值
提供心脏结构信息 评估心脏功能 辅助判断病因 指导治疗方案
通过超声心动图可以清晰地观察心脏的结构和形态，判断是否 存在先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病。
超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能，判断心脏的泵血 能力是否正常。
根据超声心动图的检查结果，可以初步判断心脏疾病的病因和 病理生理机制。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病在超声图像上可表现为心脏结 构异常、血流动力学紊乱及心脏功能减退等 。
详细描述
超声心动图可用于诊断各种先天性心脏病， 如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭 等。通过观察心脏结构、血流动力学及心脏 功能等方面的异常，医生能够确诊先天性心 脏病的类型和严重程度。超声心动图为制定 治疗方案和评估预后提供重要依据。
根据超声心动图的检查结果，可以制定更为精准的治疗方案， 如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
超声心动图的临床应用实例
先天性心脏病诊断
超声心动图可以清晰地显示心脏 的结构和血管连接，判断是否存 在先天性心脏病，如室间隔缺损
、房间隔缺损等。
心肌病诊断
超声心动图可以观察心肌的厚度 和运动情况，判断是否存在心肌 病，如扩张型心肌病、肥厚型心
其他心脏疾病
总结词
其他心脏疾病如心肌炎、心包积液、心律失常等的超声 图像表现各异，需结合病史和临床表现进行诊断。
详细描述
超声心动图可诊断多种其他心脏疾病，如心肌炎、心包 积液、心律失常等。这些疾病在超声图像上表现为不同 程度的心肌运动异常、心包积液及心脏电活动异常等。 结合患者的病史和临床表现，医生能够做出准确的诊断 ，并根据病情制定相应的治疗方案。
高血压心脏病
总结词
心脏超声诊断(清晰详实)
胸肋面（前面）
膈面（优质下医学面）
心尖
6
心脏结构
四个心腔 两支大动脉、两支腔静脉、两对肺静脉 四组瓣膜 冠状动脉、冠状静脉系统 心脏纤维支架 心包
优质医学
7
优质医学
血 流 动 力 学
8
血流动力学
经肺部气体交换后的含氧气血经4条 PV→LA → MV → LV→AO→各级中小A 到全身毛细血管→ 小中V →IVC，SVC →RA →TV →RV →PA →肺内气体交换， 这就是心脏血流循环。
(左心室中部显示二尖瓣腱索部位，室间隔左室心内膜面至左心 室后壁心内膜面，舒张末期测量) 室间隔 <12mm 左室后壁 <12mm(与左心室前后径同一部位， 舒张末期测量)
优质医学
28
胸骨旁大动脉短轴切面
AV （主动脉瓣）收缩期呈倒三角形，舒 张期呈Y，其周围一圈从后部的LA起，顺钟 向转，依次为LA、 IAS 、RA、TV、RV、 RVOT、PV（肺动脉瓣）、MPA及其分支 RPA、LPA，病人条件好的足可显示左、右 冠状A。
优质医学
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优质医学
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优质医学
31
优质医学
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胸骨旁大动脉短轴切面数值测量
右室流出道 18-35mm(右室流出道前 壁心内膜面至主动脉上方右室流出道后 壁心内膜面，舒张末期测量)
主肺动脉 <30mm（肺动脉瓣上12cm测量，必须清楚的显示肺动脉壁）
优质医学
33
胸骨旁左室各短轴切面
胸骨旁左室各短轴切面上（心尖、乳头 肌、二尖瓣、左室流出道）可见左室的 圆环状心壁在心动周期中呈十分协调地 向心性收缩和离心性舒张活动，AMV （二尖瓣前叶）和PMV（二尖瓣后叶） 舒张期呈鱼口样张开，收缩期关闭呈一 条线，可见乳头肌回声前外侧在3点钟处， 后内侧在8点处。
【课题申报】心脏瓣膜疾病的心脏超声诊断
心脏瓣膜疾病的心脏超声诊断课题申报书一、课题背景和研究意义心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜发生结构异常或功能异常，导致心脏瓣膜无法正常开闭，影响心脏血流动力学。
心脏瓣膜疾病是临床常见的心脏病之一，严重影响患者的生存质量。
随着心脏超声技术的发展，心脏超声诊断已成为心脏瓣膜疾病的首选方法。
然而，目前对心脏瓣膜疾病的超声诊断还存在一些亟待解决的问题，如超声图像分辨率不高、定量测量误差较大等。
因此，本研究旨在探索更精确、更可靠的心脏超声诊断方法，提高对心脏瓣膜疾病的早期诊断和治疗效果。
二、研究内容和方法1. 研究内容（1）综述心脏瓣膜疾病的发病机制、分类和临床表现。
（2）总结心脏超声诊断心脏瓣膜疾病的常用方法和技术。
（3）探索提高超声图像分辨率的新技术，如心脏超声造影、组织多普勒成像等。
（4）优化心脏超声图像的处理方法，减少定量测量误差。
（5）建立定量评价心脏瓣膜疾病严重程度的超声诊断指标。
（6）应用研究成果进行临床试验，验证新方法的临床应用价值。
2. 研究方法（1）文献综述法：查阅大量相关文献和资料，总结心脏瓣膜疾病的基本知识和已有超声诊断方法。
（2）实验室研究法：利用动物模型，进行心脏超声诊断的基础实验，探索提高超声图像分辨率和减少定量测量误差的方法。
（3）临床试验法：选取一定数量的心脏瓣膜疾病患者和健康志愿者，应用改进的超声诊断方法，评估其临床应用价值。
三、研究进度安排（1）第一年：开展文献综述，总结心脏瓣膜疾病的基本知识和已有超声诊断方法。
（2）第二年：进行实验室研究，探索提高超声图像分辨率和减少定量测量误差的方法，并建立定量评价心脏瓣膜疾病严重程度的超声诊断指标。
（3）第三年：进行临床试验，验证改进的超声诊断方法的临床应用价值。
（4）第四年：综合分析实验室和临床试验结果，撰写相关研究论文，并制作研究成果的报告和推广材料。
四、预期成果和应用价值1. 预期成果（1）完成心脏瓣膜疾病的心脏超声诊断的综述性研究，总结心脏瓣膜疾病的发病机制、分类和临床表现。
超声造影在心脏疾病诊断中的应用
超声造影在心脏疾病诊断中的应用1. 什么是超声造影？大家好，今天咱们聊聊一个非常酷的医学话题——超声造影！首先，什么是超声造影呢？简单来说，就是通过超声波和一些特殊的造影剂，帮助医生更清晰地看到心脏内部的结构和功能。
这就像给心脏加了个“高清滤镜”，让它在大屏幕上更好看、更明了。
想象一下，我们平常拍照的时候，如果光线不够、焦距不对，那照片就模糊不清。
超声造影的原理就类似。
它可以帮助医生“照”出心脏的真实面貌，发现一些隐藏得比较深的心脏疾病。
像是心脏的血流情况、心肌的厚度，甚至是一些小的肿块，都能在这个过程中被一一揭开。
真是科技的力量，让人叹为观止！2. 超声造影的工作原理2.1 超声波的神奇之处超声波，这个词听起来是不是有点高深莫测？其实，超声波就是一种频率很高的声波，人耳听不见，但是它能在医学上大显身手。
通过发射超声波并接收反射回来的波，医生就能看到体内的情况。
就像在水中扔石头，水面上会出现波纹。
超声波同样可以产生“波纹”，让我们看到身体的结构。
2.2 造影剂的角色当然，单靠超声波可不够，造影剂也是这个过程中不可或缺的小伙伴。
造影剂就像给心脏穿上了闪亮的衣服，让超声波能够更清晰地捕捉到心脏的影像。
这些造影剂一般是一些气泡，注射到血管中后，它们会随着血液流动，在超声的照射下，形成明亮的回声。
医生通过这些回声，能了解心脏的形态、功能和血流情况。
3. 超声造影的应用3.1 心脏疾病的早期发现超声造影在心脏疾病的诊断中，可以说是“福音”。
它能够帮助医生在早期发现一些常见的心脏问题，比如心脏瓣膜病、心肌病等。
这些病症如果不及时发现，就可能导致严重的后果，甚至威胁到生命。
通过超声造影，医生可以很快识别出问题所在，从而及时采取措施，真是“未雨绸缪”。
3.2 评估心脏功能除了早期发现疾病，超声造影还可以用来评估心脏的功能。
心脏就像一台精密的机器，需要各个部件协调工作才能正常运转。
如果某个部分出了问题，超声造影能够迅速捕捉到这些变化，帮助医生制定治疗方案。
医用超声技术在心血管疾病中的应用
医用超声技术在心血管疾病中的应用心血管疾病一直是威胁人类健康的重要问题之一。
随着医学技术的不断发展，医用超声技术因其无创、便捷、准确等优点，在心血管疾病的诊断、治疗和监测中发挥着越来越重要的作用。
医用超声技术，简单来说，就是利用超声波的物理特性，对人体内部的组织结构和器官进行成像和评估。
在心血管领域，常用的超声技术包括二维超声心动图、多普勒超声心动图、三维超声心动图等。
二维超声心动图是心血管超声检查中最基础也是最常用的方法。
它就像是给心脏拍了一张“平面照片”，可以清晰地显示心脏的各个结构，如心房、心室、瓣膜等的形态和大小。
通过观察这些结构的变化，医生能够判断心脏是否存在扩大、肥厚、畸形等问题。
例如，对于心肌病患者，二维超声心动图可以帮助医生发现心肌的增厚或变薄，评估心室的收缩和舒张功能。
多普勒超声心动图则更进一步，它能够测量心脏内血液的流动速度和方向。
这就好比给血液的流动装上了“测速仪”。
通过多普勒效应，医生可以了解心脏瓣膜是否存在狭窄或反流，评估心脏的血流动力学状态。
比如，对于主动脉瓣狭窄的患者，多普勒超声可以准确测量跨瓣压差，为治疗方案的制定提供重要依据。
三维超声心动图则是近年来发展迅速的一项技术。
它为医生提供了心脏的立体图像，让心脏的结构和功能评估更加直观和全面。
相比二维超声，三维超声能够更准确地测量心脏的容积和射血分数，对于复杂的先天性心脏病和心脏肿瘤的诊断具有独特的优势。
在心血管疾病的诊断中，医用超声技术的应用范围非常广泛。
对于冠心病患者，超声心动图可以检测心肌缺血或梗死导致的心肌运动异常。
在心肌梗死的早期，虽然心电图可能还没有明显的改变，但超声心动图可能已经能够发现局部心肌的收缩功能减退。
对于心律失常患者，超声心动图可以帮助评估心脏的结构和功能，排查是否存在器质性心脏病导致的心律失常。
对于心力衰竭患者，超声能够评估心脏的收缩和舒张功能，监测治疗效果，调整治疗方案。
除了诊断，医用超声技术在心血管疾病的治疗中也发挥着重要作用。
超声心动图基础及常见心脏疾病超声诊断指标（一）
超声心动图基础及常见心脏疾病超声诊断指标（一）超声心动图基础简介超声心动图检查应注重所获信息的完整性，即采用标准方法获取一系列完整的图像和有诊断意义的多普勒频谱资料。
检查还应根据患者的不同情况而个性化地进行。
并且不可能将探头置于常规胸部检查部位即可得到标准的高质量图像。
检查还依靠经验、耐力和创造力才能获取最全面的高质量资料。
此外，探头的选择、仪器条件的设置、患者姿势的舒适程度和体位，甚至呼吸都有可能影响图像的质量。
经胸超声心动图检查切面如下：1.探头选择：①探头的频率：成人，2-5MHz；婴儿、儿童，7.0或7.5MHz。
②探头的大小（与患者体表接触面积大小）2.患者体位：进行剑突下扫查时需患者取屈膝位；经胸骨上窝扫查时，常需患者肩下放置枕头以使颈部舒适伸展，同时充分暴露声窗。
3.探头的放置：ASE推荐的成人经胸超声探头放置位置包括：左右胸骨旁，心尖、剑突下和胸骨上窝4.经胸超声心动图检查的步骤：完整的超声心动图检查包括二维、多普勒成像和M型超声心动图，检查步骤如下。
心脏瓣膜病超声检查主要指标一. 二尖瓣狭窄1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和右室大小2. 二尖瓣最大开放径3.二尖瓣最大开放面积、解剖面积4. 舒张期二尖瓣口流信号,CDFI和CWD, 功能面积（PTH）5. MS并发症：血栓、PH、心衰风湿性心瓣膜病致二尖瓣严重狭窄二尖瓣狭窄致左房左心耳血栓CDFI、CW评估二尖瓣狭窄程度先天性二尖瓣狭窄（双孔二尖瓣、鲁登巴赫综合征）二. 二尖瓣关闭不全1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和左室大小2. 二尖瓣关闭时有无裂隙/穿孔3.二尖瓣有无脱垂样运动、连枷样运动4. 收缩期二尖瓣口返流信号, CDFI和CWD,5. 二尖瓣反流定量（PISA，反流口径宽度，反流面积与左房面积比值，收缩期肺静脉血流逆转SR）二尖瓣前叶脱垂及二尖瓣关闭不全二尖瓣前叶A3区裂PISA法估测二尖瓣返流程度三. 主瓣狭窄1. 常规指标: 尤其注意左室壁厚度2. 主瓣最大开放径, 瓣环直径3. 收缩期经主瓣血流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构（瓣叶钙化、瓣叶数目等）5.升主动脉有无狭窄后扩张主动脉瓣狭窄超声心动图评价四. 主瓣关闭不全1. 常规指标: 尤其注意左室腔大小2. 主瓣关闭裂隙, 瓣环直径3.舒张期期经主瓣区返流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构, 脱垂样运动, 赘生物情况主动脉关闭不全超声心动图评价五、人工瓣膜超声心动图评价1、机械瓣机械瓣（单叶瓣：球笼瓣、笼碟瓣、侧碟瓣；双叶碟瓣）经胸超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估经食道超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估2、生物瓣生物瓣包括猪瓣、牛瓣、心包瓣、无生物支架生物瓣及同种生物瓣经胸超声心动图对带支架生物瓣结构的显示。
心肌炎的心脏超声检查指南
心肌炎的心脏超声检查指南在医学领域中，心脏超声检查是一种常见且非侵入性的检查方法，被广泛用于各类心脏疾病的诊断和评估。
本文将向您介绍心肌炎的心脏超声检查指南，以帮助医务人员正确、准确地进行相关检查。
一、背景介绍心肌炎是一种心肌损伤导致的炎症性心脏疾病，常见于感染后、自身免疫性疾病或过敏反应等情况。
心肌炎的早期诊断和治疗对于预防心脏结构和功能的不可逆性损害具有重要意义。
心脏超声检查作为一种无创、可重复性强的手段，被广泛应用于心肌炎的诊断和监测。
二、检查方法1. 甲状腺功能检查心肌炎患者常伴有甲状腺功能异常，因此在心肌炎的超声检查中，需要包括甲状腺功能的评估。
2. 心脏彩色多普勒检查心脏彩色多普勒检查可以评估心脏的血流动力学状态，包括心脏收缩功能、室间隔和心室壁的运动情况等。
在心肌炎的超声检查中，彩色多普勒检查可以帮助识别心脏局部或弥漫性的运动异常。
3. 心脏超声心动图检查心脏超声心动图检查是心肌炎超声检查的核心内容，它可以提供详细的心脏结构和功能信息。
通过超声心动图检查，可以评估心脏大小、心腔容积、室壁运动情况、心瓣膜功能以及心脏的射血分数等指标。
4. 心肌纤维化评估心肌炎患者常伴有心肌纤维化的发生，而心肌纤维化与心脏结构和功能不可逆性损害相关。
心脏超声检查可通过负荷增加试验和心脏超声组织成像等检查方法，评估心肌纤维化的程度。
三、注意事项1. 检查环境要求安静，病人应保持平静的状态，避免肌肉紧张和呼吸不规则的影响。
2. 操作者需熟练掌握心脏超声检查的操作技巧，熟悉仪器的使用方法。
3. 检查时需全面扫描心脏各个图像平面，包括心脏的心房、心室、心瓣膜等结构。
4. 结果分析时，应综合考虑患者的临床症状、心电图和其他辅助检查结果。
四、临床应用通过心脏超声检查，结合患者的病史、症状和其他辅助检查，可以对心肌炎进行早期诊断和评估病情严重程度。
此外，心脏超声检查也可以监测治疗效果，及时调整治疗方案。
总结：心肌炎的心脏超声检查指南为医务人员提供了一种非侵入性、可靠的诊断和评估工具。
最新超声心动图五其他心脏疾病超声诊断-药学医学精品资料
观察室壁运动协调性等。
正常室壁运动幅度4～8mm，左室后壁8～14mm，室壁增厚
率≥25%。
心功能减低
节段性EF、FS减低
较大范围梗死出现整体EF、FS降低
其他表现：
早期：回声减弱
陈旧性：回声不均，间有点状及带状强回声
部分患者出现心包积液
负荷超声心动图 (stress echocardiography)
心脏破裂
致命性并发症
发生率为1%-3%，多发生于AMI的前3天，常由于心
包填塞而导致突然死亡。
诊断依据：AMI区域室壁连续性中断伴心包积液。
冠心病超声表现小结
节段性室壁运动异常
腔室大小、形态改变 心功能降低 心肌梗死并发症
心包积液
心包积(Pericardial Effusion)
出现运动减弱、运动消失、反常运动
室壁节段运动异常的分析
2、半定量分析法： 室壁运动记分（wall motion score index, WMSI）
室壁运动 运动正常 超声表现 心内膜运动幅度≥5mm，室壁收缩期增厚率≥25% 记分 1
运动减弱
运动消失 运动反常 室壁瘤
心内膜运动幅度＜5mm，室壁收缩期增厚率＜ 25%
左前降支
前壁基底段、中段、心尖段 前间隔基底段、中段 室间隔、下壁及侧壁心尖段 后壁基底段、中段 侧壁基底段、中段 室间隔基底段、中段 下壁基底段、中段
左回旋支
右冠状动脉
室壁节段运动异常的分析
目测法 半定量分析法
M型超声评估室壁运动
室壁节段运动异常的分析 1.目测法：
正常室壁运动： 心内膜运动幅度≥5mm 室壁收缩期增厚率≥25% 室壁节段性运动异常：
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左房粘液瘤，四腔心
左房粘液瘤，舒张期血流
3、肥厚性心肌病
（1）室间隔非对称性肥厚； （2）左室流出道狭窄； （3）左室缩小。
肥厚型心肌病
4、室间隔缺损
超声表现：
① 室间隔回声失落，连续性中断。 ② 左室、左房及右室扩大，右室流出 道及肺动脉内径扩大及搏动增强。 ③ 收缩期在室间隔缺损口处可见以红 色为主的异常血流束自左室进入右室。
室间隔上份左向右分流束
室间隔上份左向右分流束 主动脉短轴
室间隔肌部缺损处 左向右过隔分流束
室水平左向右分流频谱
5、动脉导管未闭
超声表现：
① 主肺动脉的左右分叉处与胸主动脉之 间存在无回声通道。
②左房左室增大，肺动脉及左右肺动脉扩 大，搏动增强，收缩期肺动脉瓣曲线呈W 型或V型。
③彩色多普勒：胸主动脉经导管进入主肺 动脉的红色为主的多彩镶嵌血流束，且主 肺动脉右侧有来自右室的蓝色血流束。
（2） 二尖瓣口的血流改变
①二尖瓣狭窄，左房压力增高，房室间 压差大，血流速加快。
②血流性质改变，射流部的血流为层流， 射流旁区为滞流。射流旁区频谱为宽频充 填型。
（3） 二尖瓣狭窄的继发改变
①左房长大（前后径为著）； ②并发心房纤颤； ③产生附壁血栓。
二尖瓣尖增厚、回声增强
二 尖 瓣 短 轴 切 面
胎儿四腔心
心尖二腔心切面
心尖左室长轴切面
心 尖 左 室 长 轴 切 面
剑 下 四 腔 心 切 面
主动脉弓和右肺动脉(胸骨上凹)
三、心脏疾病的超声诊断
（一）心脏的常见疾病
1、瓣膜病变：二、三尖瓣及主动脉瓣狭窄 和关闭不全等；
2、先天性心脏病：心房间隔及心室间隔缺 损，动脉导管未闭，法乐氏四联症等；
9、三维超声心动图。
（二）心脏超声的应用
1 、 二 维 超 声 心 动 图 (TWO-DIMENSIONAL ECHOCARDIOGRAPHY) （1）心脏的断面声像图； （2）显示心脏解剖形态结构及其运动情况； （3）是各种心血管超声检查法中最基本和最 重要的方法。
二维超声心动图
2、M型超声心动图
二尖瓣狭窄伴 联合部钙化
二尖瓣增厚，开放受限
二尖瓣开口距5mm
二尖瓣M型
二尖瓣短轴及M 型
M型，二狭，房颤
2、心脏肿瘤（左房粘液瘤）
（1）左房内实质性肿块； （2）有蒂，常附着于房间隔； （3）活动性，舒张期随血流阻塞二尖
瓣口，收缩期回到左房。
左房粘液瘤，收缩期
左房粘液瘤，舒张期
左房粘液瘤，四腔心
(二) 心脏二维超声的基本断面
左室长轴切面
左室长轴切面
左室长轴切面
右室流入道长轴切面
右 室 流 入 道 长 轴 切 面
右 室 流 出 道 长 轴 切 面
心底部横断面（主动脉瓣口）
二 尖 瓣 短 轴 切 面
二尖瓣短轴切面
乳头肌水平短轴
心 尖 四 腔 心 切 面
心尖四腔二三尖瓣返流束
8 、 血 管 内 超 声 显 像 (INTRAVASCULAR ULTRSOUND,IVUS)
（1）了解血管壁的厚度及其病理特征； （2）显示动脉硬化斑块及血管壁上的血栓； （3）评价冠状动脉成形术的治疗效果药。
二、心脏二维超声的基本断面
（一）心脏二维超声的扫查方 法
1.心前区（胸骨旁）扫查 2.心尖区扫查 3.剑突下扫查 4.胸骨上窝扫查
心包大量积液
That`s over!
心脏疾病的超声诊断
(The Diagnosis of Cardiac disease by Ultrasonography)
一、心脏超声的种类及其 诊断意义
（一）心脏超声的种类
1、二维（B型）超声心动图 ； 2、M型超声心动图； 3、频谱（脉冲和连续）多普勒超声； 4、彩色普勒血流显像（CDFI）； 5、心脏声学造影； 6、经食道超声心动图； 7、介入性超声心动图； 8、血管内超声显像；
（1）是心脏各解剖结构的运动曲线图； （2）观察心动周期各时相，心脏各层结 构活动的位置、状态及有无异常回声。
M型（左室）
左室和二尖瓣M型
二尖瓣短轴及M型
3、频谱（脉冲和连续）多普勒超声 (PULSE AND CONTINUOUS WAVE
DOPPLER)
检测心脏和大血管内血流方向、性 质、血流速度等。
二尖瓣血流（PW）
4、彩色多普勒血流显像（CDFI－COLOR DOPPLER FLOW I MAGING）
检测反流、分流及狭窄瓣膜口血流
的显像。
彩色多普勒 （四腔心，二尖瓣血流）
5、经食道超声心动图
（1）评价左心瓣膜的形态与功能； （2）检测感染性心内膜炎赘生物； （3）诊断静脉型房间隔缺损； （4）显示左心房、左心耳血栓与肿瘤等。
降主动脉与左肺动脉间未闭导管
未闭动脉导管
大血管水平左向右分流
大血管水平左向右分流频谱
6、心包积液(PERICARDIAL EFFUSION)
心包积液的声象特征：
①心包腔内出现不同程度的液性无回声 区。
②大量心包积液时，心脏前、后壁呈同 向运动，称为心脏摆动。
HEART
少量积液（
HEART
6、心脏声学造影(CARDIAC ACOUSTIC CONTRAST)
（1）用于心脏解剖结构的识别； （2）确定先心病右向左分流的有无和分 流部位； （3）诊断左位上腔静脉和肺动静脉瘘等。
7 、 介 入 性 超 声 心 动 图 (INTERVENTIONAL ECHOCARDIOGRAPHY)
（1）超声引导下心包穿刺及置管引流； （2）心包活检； （3）经皮球囊导管二夹瓣分离术等。
3、心肌肥厚性病变：肥厚性心肌病，梗阻 性心肌疾病；
4、其他：心脏肿瘤，心室壁瘤，冠心病， 心包积液，主动脉夹层等。
1、二尖瓣狭窄
（1）二尖瓣的瓣膜病变
① 瓣膜增厚、变形及回声增强，钙化强回声； 瓣叶粘连，开放运动受限 。 ② M型示前叶运动曲线形如“城垛状”，后叶 与前叶呈‘同向运动’。 ③ 二尖瓣口变窄，前后径缩小较横径更为明显；