超声诊断资料
超声诊断知识点总结
超声诊断知识点总结一、基本原理超声诊断的基本原理是利用超声波在人体组织中的传播和回声反射特性来获取图像信息,从而对疾病进行诊断。
超声波是一种机械波,其频率高于人类听觉的上限20kHz,通常超声波的频率为1-10MHz。
当超声波通过人体组织时,不同组织对超声波的传播速度和回声反射情况有所不同,通过接收和分析回声信号,就可以得到不同组织的形态和结构信息。
二、技术特点1. 非侵入性:超声诊断不需要使用放射性物质或手术切割,因此对患者没有副作用和伤害,非常安全。
2. 实时性:超声图像可以实时显示,医生可以通过移动探头来观察不同角度和深度的组织结构,对病变进行准确评估。
3. 易操作性:超声诊断设备操作简单,不需要特殊的条件和环境,医生可以根据需要自行进行检查。
4. 多方位:超声探头小巧灵活,可以进行多种探测方式,如经腔超声、经皮超声、经食管超声等。
三、常见应用1. 心脏超声:用于检查心脏的大小、形态、功能和瓣膜疾病等。
2. 腹部超声:可用于检查腹部脏器、血管和淋巴结等。
3. 产前超声:用于监测胎儿的生长和发育情况,检查胎儿畸形和异常情况。
4. 乳腺超声:用于检查乳房肿块、囊肿、乳腺炎等情况。
5. 甲状腺超声:用于检查甲状腺结节、肿大和功能异常等。
四、优缺点1. 优点:非侵入性、安全、无辐射、实时显示、易操作。
2. 缺点:受体质条件和技术水平限制,不适用于骨质组织的检查,对深部组织和空气或气体的检测有限。
五、发展趋势1. 高清晰度:超声成像技术不断改进,图像清晰度和分辨率不断提高。
2. 多模式:超声成像设备逐渐实现多模式成像,如彩色多普勒超声、三维超声等。
3. 便携化:超声诊断设备体积不断缩小,已经开始逐渐向便携化方向发展,可以在不同地点和环境进行诊断。
4. 智能化:超声诊断设备开始引入人工智能技术,可以对图像自动分析和辅助诊断。
总之,超声诊断作为一种常见的诊断方法,在临床医学中具有重要的地位。
随着科技的发展和应用,相信超声诊断技术会不断改进和完善,为医生提供更好的诊断工具,为患者提供更安全、快捷、准确的诊断服务。
(完整版)超全的超声诊断学课件
超声诊断学第一章绪论超声诊断学(Ultrasonic Diagnosis):包括超声显像、普通X线诊断学、X线电子计算机体层成像(CT)、核素成像、磁共振成像(MRI)等,是以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础,并与临床医学密切结合的一门比较成熟的医学影像学科,(既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变,亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像,从而使一些疾病得到早期诊断。
超声诊断学的主要内容:1、脏器病变的形态学诊断和器官的超声大体解剖学研究;2、功能性检测;3、介入性超声(Interventional ultrasound)的研究;4、器官声学造影检查;超声诊断学的特点:1、超声波对人体软组织有良好的分辩能力,有利于识别生物组织的微小病变。
2、超声图像显示活体组织可不用染色处理,即可获得所需图像,有利于检测活体组织。
3、超声信息的显示有许多方法,根据不同需要选择使用,可获得多方面的信息,达到广泛应用。
超声诊断学的优点:1、无放射性损伤,为无创性检查技术;2、取得的信息量丰富,具有灰阶的切面图像,层次清楚,接近解剖真实结构;3、对活动界面能作动态的实时显示,便于观察;4、能发挥管腔造影功能,无需任何造影剂即可显示管腔结构;5、对小病灶有良好的显示能力;6、能取得各种方位的切面图像,并能根据图像显示结构和特点,准确定位病灶和测量其大小;7、能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位;8、可检测心脏收缩与舒张功能、血流量、胆囊收缩和胃排空功能;9、能及时取得结果,并可反复多次进行动态随访观察,对危重病人可床边检查;10、检查费用低廉,容易普及。
(优势:无创,精确,方便)超声诊断发展简史:探索试验阶段:1942年(连续穿透式)临床实用阶段:50年代(脉冲反射式)A型、B型、M型、D型开拓性前进阶段:60年代飞跃发展阶段:70年代产生两个飞跃,灰阶成像和实时成像现代超声的里程碑—软组织灰阶成像(第一次革命)80年代数字扫描变换(DSC)、数字图像处理(DSP)等;彩色多普勒血流显像(CDFI)研究成功。
超声诊断学
(二)腹部疾病的超声诊断
• 肝脏疾病的超声诊断 • 胆系疾病的超声诊断 • 胰腺疾病的超声诊断
1.肝脏疾病的超声诊断
• 脂肪肝 • 肝癌 • 肝囊肿 • 肝脓肿 • 肝硬化
•肝脏饱满肿大
•回声细密模糊
•远区回声衰减 •血管模糊不清
临床意义
根据声像图对脂肪肝作出诊断,
对不同病因引起的脂肪肝不能作鉴别。
牛眼征的组成:
•中心:园形高回声
•暗环:为无回声区
•外周:包膜亮回声
卵巢、结肠、胃 及泌尿系恶性肿瘤 肝转移灶多为强回 声结节。
淋巴瘤、肉瘤及 霍奇金病的肝转移 灶表现为回声减弱 区。
1 2
•椭、圆形无回声暗区 •壁薄而光滑侧方声影 •后方回声有增强效应
• 压 迫 周 围 血 管
• 多 个 大 小 不 等 无 回 声 区
超声检查类型
即幅度调制型。此 法以波幅的高低代表界 面反射信号的强弱,可 探测脏器径线及鉴别病 变的物理特性。
即辉度调制型。
此法以不同辉度光点表 示界面反射信号的强弱,反 射强则亮,反射弱则暗。 因采用多声束连续扫描, 故可显示脏器的二维图像, 本法是目前使用最为广泛的 超声诊断法。
运动型。 M超对人体中的运动脏器 (如心脏、胎心等) 在检查时具有优势, 实质上为一维超声显像。
• 二尖瓣曲线回声增粗, 反光增强; • EF斜率减慢,A峰逐 渐消失,为城垛样曲 线; • 舒张期二尖瓣后叶运 动与前叶同向; • 左房、右室增大。
彩色多普勒超声心动图
彩色血流显像示经二尖瓣
口多色镶嵌型彩色湍流.
似喷泉样。
M型超声心动图
• 主动脉根部的主动脉 瓣回声增粗,反光增 强且可有多条回声及 钙化块状回声;
《超声诊断学》期末考试复习资料1
超声诊断学讲义第一章超声诊断的成像原理与应用目的要求:1.掌握超声诊断的成像原理。
2.了解超声影像技术的发展动态及其在医学影像技术中的地位。
(教材:《医学影像学》第六版13-17页)医学影像诊断学(medical imageology)是一门新兴的医学诊断技术,它包括超声显像、普通X线诊断、X线电子计算机体层成像(CT)、核素成像、磁共振成像(MRI)等。
超声诊断学以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础,并与临床医学密切结合,既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察大体病理形态学改变,亦可使用介入性超声或腔内超声探头深入人体内获得超声图像,从而使一些疾病得到早期诊断。
目前超声诊断已成为一门成熟的学科,在临床诊断与治疗决策上发挥着重要作用。
第一节超声成像的物理基础1.基本概念:1.1超声:超声(ultrasound)是指振动频率每秒在20 000次(单位是赫兹,Herze Hz)以上,超过人耳听觉范围的声波。
1.2超声成像:超声成像(ultrasonography,USG)是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息,经信息处理后形成图像的成像技术,借此进行疾病诊断的检查方法。
1.3声源:声源(acoustic source)是能发声的物体。
振动是产生声波的根源。
在超声成像中,探头晶片振动即产生超声波,所以探头晶片就是声源。
1.4声场:超声振动波及的范围。
1.5介质:气体(空气),或液体,或固体,是传播声音的媒介物称为介质。
1.6均匀介质:声场内介质声阻抗一致。
1.7非均匀介质:声场内介质声阻抗不相等。
1.8界面:两种不同声阻抗物体的接触面。
1.9界面反射:超声在非均匀介质中传播时,从一种介质进入另一种介质,即通过界面时,就有反射。
1.10大界面:界面尺寸大于超声束直径。
(入射超声遇到大界面时,呈镜面反射模式)。
1.11小界面:界面尺寸小于超声束直径。
超声诊断 整理
超声诊断整理一、名词解释1.超声诊断:利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法简称超声波诊断,又谓超声诊断。
包括超声原理,仪器构造,显示方法,操作技术,记录方法及对回声讯号的判断分析。
是声学,电子工程学与医学相结合的一门独立的边缘性学科,是形态学诊断。
4.光点:指回声细小点状(肝、脾、子宫等。
)7.光环:指光条围成的环状回声(胎头、节育环)12.牛眼征:在病灶实质回声中心出现无回声(多见于转移癌)13.靶环征(靶心征):光团周围一圈稍宽的低回声光带,常见于癌结节(继发)周围14. 驼峰征:指由于肿块长在脏器的浅表处,向外突出时表现出丘状突起,形如驼峰。
18.脂液分层征:肿瘤内有一强回声水平线,在线上方为脂质成分,呈均匀密集细小光点,水平线一下为液性无回声区。
19.面团征:肿物无回声区内有光团回声,边缘较清晰,附于囊肿壁的一侧,为发一脂形成的团块所致。
20.瀑布征或垂柳征:当肿瘤中的毛发与油脂物呈松散结合未构成团块时,上半部为强回声,后方声衰减,反射挥动呈瀑布状。
21.星花征:其粘稠的油脂物呈均质密集细小光点,伴强回声光点,漂浮于无回声区中,推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动。
22.波长:声振动一个周期传播的距离。
23.折射:是指光波、声波、电磁波穿过不同的介质的时候传播方向会发生变化现象。
二、基础知识1.超声的种类超声信息的显示方法有多种,A\B\M\D型A型:回声形式是波。
B型:回声形式是光点。
C型:回声形式是曲线D型:CDFI红迎蓝离绿湍;频谱多普勒:回声形式为频移形成的示波曲线。
2.声的分类:为可闻声(20~20000Hz),超声(大于20000Hz),次声(小于20Hz)。
3.超声物理量具有波长,频率,声速。
声速C=频率f·波长λ检查浅表脏器用高频探头。
检查内脏用低频探头。
4.超声物理特性:指向性(束射性),反射、折射、散射,吸收与衰减,多普勒效应5.超声仪的组成:主机+探头组成。
超声诊断基础知识
无回声(Echoless)
液体内部十分均质,其 声阻抗无差别,没有反 射界面形成。正常状态 下呈现无回声表现的有 胆汁、尿液等。病理情 况下呈现无回声表现的 有鞘膜、胸腔、腹腔积 液及各个脏器的囊性病 变、液化性病变等。
低回声(Low-echo)
在超声介质比较均匀, 其的声阻抗差别较小, 仅有少数反射界面,在 正常灵敏度时表现为低 回声状态,如正常肾实 质、肝脏、脾脏及透明 细胞癌及玻璃样变性的 病理组织等。
频率越低,波长越长,分辨力越低, 但穿透力越好, 适合于心脏等深部脏器的 探查。
(三) 超声波的物理特性:
1.方向性(束射性) 2.反射、折射 3.衍射、散射 4.吸收衰减特性 5.多普勒 ( Doppler ) 效应
1.方向性(束射性)
是超声对人体定向探测的基础。 频率越高,方向性越好。
超声在介质中传播时,由于不同介质的声 阻抗不同,界面大小不一,可发生反射、 折射与衍射、散射。 回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗 差决定。 人体软组织声阻抗差异很小,只要有1‰ 的声阻抗差,便可产生反射。
4 心内超声成像
用心导管技术,把心导管探头插入右心 内,对心内结构成像。
5 超声引导下介入性超声
a. 细胞学检查、组织学活检、引流; b. 注人药物治疗:注人酒精、药物; c. 微波、激光、射频、冷冻、高温等 消融治疗; d. 乳腺肿瘤微创手术治疗。
LATER
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4.吸收衰减特性
超声波在介质内的传播过程中,随着传 播距离的增大,声波的能量逐渐减少, 这一现象称为超声波衰减。 声波衰减与介质对声波的吸收、散射以 及声束扩散等原因有关,其中吸收是衰 减的主要因素。
5. 多普勒 ( Doppler ) 效应
超声诊断基础必学知识点
超声诊断基础必学知识点
超声诊断是一种以超声波为媒介进行诊断的医学技术。
以下是超声诊断的基础必学知识点:
1. 超声波产生和传播原理:超声波是指频率超过人耳能听到的20kHz 的声音波。
超声波通过超声发射器产生,并经过介质传播,最后通过超声接收器接收。
2. 超声图像的形成原理:超声波在体内遇到不同组织的界面时,会发生反射、散射和传播,形成声波回波。
通过接收和处理回波信号,可以生成超声图像。
3. 超声图像解剖学:了解人体常见的超声图像解剖结构,包括器官、血管、淋巴结等。
4. 超声诊断设备:了解超声诊断设备的基本组成,包括超声发射器、超声接收器、显示器等。
5. 超声检查技术:掌握超声检查的基本操作技术,如探头的选择、扫描方式、探头的移动和操作等。
6. 超声图像评估:学习如何评估超声图像的特征,包括组织的形态、内部结构、血流情况等。
7. 超声诊断常见病变:了解超声图像上常见的病变表现,如肿块、囊肿、结石等。
8. 超声引导下穿刺和介入治疗:了解超声引导下进行穿刺和介入治疗
的技术和步骤。
9. 超声检查的安全性和注意事项:了解超声检查的安全性和注意事项,如探头选择、扫描时间和强度等。
以上是超声诊断的基础必学知识点,通过学习和实践,医生可以进行
基本的超声检查和超声诊断。
超声报告诊断模板大全
超声报告模板(一)心脏篇1、二维及M型特征:主、肺动脉不宽,各房室腔内径正常,各瓣膜形态结构及启闭运动正常。
室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动;未见明显节段性室壁运动异常。
房、室间隔未见连续中断。
M型示主动脉曲线主波波幅良好,重搏波存在。
2、彩色及频谱多普勒特征:彩色多普勒示各房室腔及大血管内未探及异常血流信号,频谱多普勒示各组瓣膜口频谱形态及血流速度正常,二尖瓣口舒张期血流频谱示E/A>1。
超声心动图提示:心脏结构及瓣膜活动未见明显异常(静息状态下心内结构及彩色血流未见异常左心功能正常)(心内结构未见异常彩色血流未见异常左心功能正常)(二)腹部篇正常腹部报告模版:肝脏:形态大小正常(右叶最大斜径cm),被膜光滑连续,实质回声均匀,肝内管状结构走行清晰自然,门脉主干内径cm。
胆囊:形态大小正常,壁薄光滑,透声性好,囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm,肝内外胆管无扩张。
脾脏:形态正常,厚径cm,长径cm,实质回声均匀。
胰腺:形态大小正常,轮廓规整,实质回声均匀,主胰管无扩张。
肾脏:双肾形态大小正常,轮廓光滑规整,皮髓质界限清晰,实质回声分布均匀,集合系统未见分离。
膀胱:充盈尚好,壁光滑连续,腔内未见异常回声。
前列腺:形态规则,大小为cm×cm×cm,包膜连续,实质回声均匀,内外腺比例正常。
子宫(女):宫体前位,大小cm×cm×cm,边界清晰,轮廓规整,子宫肌壁回声均匀,宫腔线居中,内膜厚cm,宫腔内未见异常回声。
附件(女):双侧附件未见异常回声。
正常腹部模版(彩色多普勒):肝脏:形态大小正常,被膜光滑连续,实质回声均匀,肝内管状结构走行清晰自然,门脉主干内径()cm,门静脉右支血流速度()cm/s。
胆囊:形态大小正常,壁薄光滑,透声性好,囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm,肝内外胆管不扩张。
脾脏:形态正常,厚径()cm,长径()cm,实质回声均匀,脾门处脾静脉内经未见增宽,CDFI 显示血流信号正常。
超声诊断讲义幻灯(85张)精品PPT课件
1、连续多谱勒 能测高速血流,但 不能分辨深度。
2、脉冲多谱勒 可测量血流速度和 分辨深度,缺点是不能准确测量深部高 速血流。
3、彩色多谱勒 可以直观和动态 显示血流状况,以红蓝黄三种基本色反 映血流方向,颜色的深浅可反映血流速
度,颜色的混合可反映病理湍流。
1、凸阵探头 2、线阵探头 3、扇形探头 4、高频探头 5、腔内探头 6、三维探头
生、假小叶形成的一种弥漫损害的疾病,声像图
变化如下:
(1)肝形态异常。
(2)肝回声增强或粗糙或不均匀,有时可见 结节样回声灶,血吸虫性肝硬化则多呈(花斑状) 多线条回声。
(3)血管异常:肝静脉变细,彩色多谱勒
可呈双峰或带状波改变,波幅降低,门静脉高压
时,门静脉可扩张,血流速降低甚至出现返流,
肝静脉、门静脉也可出现血栓。
反射回声多,在声像图上表现为不均匀的密集增
强回声点,多见于一些肿瘤、葡萄胎、组织纤维
化改变,一些声阻抗差大的正常组织也可呈多反
射,如瓣膜、器官包膜等。
4、少反射型 产生于基本均匀的实性组织
器官中,如肝、脾、子宫等脏器,由于其声学界
面较均匀,反射回声较少,在声像图上表现为均
匀细小的中等强度的回声点。
三、超声检查法
型,等回声型,混合型四类,增强回声型多见,
可出现中心液化,常伴有肝硬化声像图改变。
(3)癌块周围可出现低回声晕。
(4)可伴有门静脉、肝静脉,肝门区或腹
腔转移病灶。
(5)可发现腹水。
(6)彩色多谱勒对占位灶的良恶性有很大
鉴别意义。
三)继发性肝肿瘤 肝脏以外的恶性
肿瘤几乎都可以转移至肝内,其肿块以多
发常见,多表现为偏低回声,边界清楚,
超声诊断基础
衰减(attenuation): 声波在介质内的传播过程中 ,随着传播距离的增大,声波的能量逐渐减 少,这一现象称为声波衰减。
吸收: 反射: 散射: 声束扩散:
调节STC。
正常组织 1
声阻抗有一定
与 正常组织 2 差异
与 病理组织
有 界面
形态
界面
各
种
运动 状况
组 对超 织 声声
波的
回声 有一 定的 共性 和某 些特 性
返回
彩超就是使用多普勒效应:是声源与接收器在连 续介质中存在着相对运动而导致反射频率发生了 改变称之为频移。频移的程度与相对运动的速度 成正比。距离变近则频率增加,距离变远则频率 减少。
连续
脉冲
彩色
在超声医学诊断中,超声多普勒技术可用于检测 心血管腔内的血流方向、流速和湍流程度。
fd为多普勒频移;f0为 入射频率;fR为反射频 率;c:声波速度,v: 血流速度;θ:声波方 向与血流方向夹角。
超声诊断学:研究和应用超声的物理特 性、诊断人体疾病的科学;它包括原理 、仪器构造、显示方法、操作技术及对 回声或透声信号的分析与判断。
一、超声基础 二、超声图像诊断 三、血液血流动力学诊断 四、超声造影诊断 五、超声弹性成像诊断
超声有良好指向性和与光相似的反 射、折射、衰减及多普勒效应等物理特 性,将超声声束发射到体内并在组织中 传播遇到介质产生···。
1.脏器的柔和度 较差
2.内部回声分布 不均匀等
3.可以形成团块 型
一. 炎 症
1.脏器的柔和度 较差
2.内部回声分布 不均匀等
3.可以形成团块 型
返回
二. 肿块
硬度 壁结构 侧后声影 内部回声 后方回声 晕征 形态 淋巴门结构 低头试验
超声诊断基础
Amv 0.2-0.7m/s E/A
3)胸骨旁右心室流入道切面:在标准左心室长轴切面, 将探头尽可能移近前胸壁胸骨左缘,探头示标从受检者右 肩倾斜至右腰,可获取右心室流入道切面。
4)胸骨旁右心室流出道切面:在标准左心室长轴切面, 将探头顺时针方向旋转30-45°,探头示标从受检者右肩倾 斜至左肩,可获取右心室流出道切面。
超声诊断的基础
一、概述
1、定义: 超声:为物体的机械振动波,属于声波的一种,其振动频
率超过人耳听觉上限域值(20000Hz)者。(人耳能听到 的声音频率是?) 超声诊断:使用较高频率(1-40MHz,常用为2.2~10 MHz 间)超声作信息载体,从人体内部获得某几种声学参数的 信息后,形成图形(声像图、血流流道图)、曲线(A型 振幅曲线,M型心动曲线,流速频谱曲线)或其他数据, 用以分析临床疾病。 2、声源、声束、声场与分辨力 声源:能发生超声的物体称声源,亦名超声换能器。用超 声换能器制成可供手持检查用的器件则称超声探头。 声束:指声源发出的声波。 声场:近场和远场。 分辨力:指声束分辨超声声束紧临位置结构的能力。
LAd 左房前后径20-35mm
LAs 左房左右径25-44mm
LA1 左房上下径31-51mmபைடு நூலகம்
RAs 右房左右径29-45mm
RA1 右房上下径34-49mm
RV 右室内径25-42mm
EF 左室射血分数50-80% FS 左室短轴缩短率25-45%
Emv 0.6-1.3m/s
2、心尖部切面
1)心尖四腔切面:探头放置于左心室解剖 心尖上,探头示标指向3点钟,便可获取心 尖四腔心切面。
2)心尖二腔心切面:在标准心尖四腔心切 面基础上,将探头逆时针方向转动90°,至 心尖四腔心切面右侧心脏结构消失时,即 为心尖二腔心切面。
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1超声波:把频率高于可听声频范围(2MHz)的机械波称为超声波。
用于诊断的超声波频率是2~15MHz。
2界面反射:超声在不均匀介质中传播时,从一种介质进入另一种介质即通过界面时,就有反射,称界面反射,反射强度取决于两种介质声阻抗差异。
当界面的尺寸大于超声波长时,称为大界面3衰减:声波在组织中传播时,由于组织对,声能的吸收、散射和反射等因素而导致的声能减小,声强减弱的现象称为衰减。
频率越高衰减越多。
4多普勒效应:声源与接受体之间存在相对运动时,接收体在单位时间内受到的振动次数(频率)发生改变的现象5彩色多普勒血流成像(CDFI):是一种运用脉冲多普勒技术获取血管或心脏内的血流方向、血流性质、速度等运动信息后,对其进行彩色编码,并叠加在二维图像上,从而形成具有解剖结构和血流信息的二维图像。
在CDFI图像上,通常红色代表血流方向朝向探头,蓝色代表血流方向背离探头,血流湍流则表现为五彩镶嵌;其色调越暗血流速度越慢,越亮则血流速度越快6彩色多普勒能量图:是一种高敏感度的彩超,可显示较微小血管,其色彩编码只反映红细胞的多少,为评估病变内血管和血流灌注提供重要信息7正压电效应:某些电介质在沿一定方向上受到外力的作用而形变时,其内部会产生极化现象,同时在它的两个相对表面上出现正负相反的电荷。
当外力去掉后,又恢复到不带电的状态称为正压电效应8逆压电效应:当在电介质的极化方向施加电场,这些电介质也会发生形变,电场去掉后,的电介质的形变随之消失称逆压电效应9WES症:在充满型结石中的声像图中,当增厚的胆囊壁弱回声带包绕着结石强回声,后方伴有声影,简称为“囊壁-结石一声影三合征(WES征)”。
产生这种声像图的病理基础为:大量结石充满了胆囊腔;胆囊慢性炎症使胆囊萎胆囊管阻塞,胆汁吸收。
10火海征:甲亢时CDFI可见实质内血流信号丰富,甲状腺内血流五彩缤纷,称”火海征”。
超声检查相对其他影像检查的优势和劣势。
答:优势(1)无损伤,无痛苦、无电离辐射; (2)检查方便,报告及时; (3)对欲检查器官做任意断面观察,包括纵横、斜、冠状面; (4)灵敏度高; (5)在现代医学影像设备中,超声性性价比高收费低。
劣势:(1)超声在清晰变、分辩率等方面明显的于低于CT ; (2)超声对肠道等空腔器官病变易误诊;(3)气体对超声影响很大,肺部不容易观察;4)超声要改变体位,对于骨折和不能配合病人不适用;(5)检查结果也易受到医师临床技能水平的影响。
肝脏超声的适应症:(一)肝脏占位性病变囊性占位病变:肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、肝包虫囊肿实性占位病变:肝血管瘤、肝局灶性增生结节、肝腺瘤;原发性肝癌、继发性肝癌(二)肝脏弥漫性病变:肝硬化、血吸虫肝、脂肪肝、瘀血肝原发性肝癌声像图特征1、直接征象:a.肝实质出现结节样或团块的异常回声区b.肝脏体积增大;C.肝脏形态失常;d.伴有声衰减现象2、间接征象:a.无回声边缘晕b.边缘血管征c.血管压迫和受侵征d.继发性肝内胆管扩张2声像图上可分为三型:巨块型:2表现为肝内巨大的占位性病变,多数为圆形、椭圆形或分叶状,边界不规则,边缘有弱回声的带,又称弱回声晕,边界模糊不清。
肿块呈较强回声或弱回声,粗而不均或其间杂有回声区,中心可坏死液化区。
有时可见块中之块。
肿大、形态不正常。
结节型:肝内可见多个圆形或椭圆形占位病变,其直径多在 2~3CM,轮廓较整齐,多有 1 至数毫米宽的弱回声晕,与肝实质分界清楚。
弥漫型:较少见,肝变形,周边为结节状,肝内正常理乱,并可见成团的强回声弥漫而不均匀地分布地肝内,难以分辨出肿块的边界。
肝硬化与门静脉高压症声像图特点:1、肝脏体积缩小,肝包膜凹凸不平,呈波浪样改变,肝实质回声增粗,增强,不均;2门静脉高压症表现①门静脉内径增宽≥1.3cm,②脾大,脾静脉增宽≥1cm③腹水④交通支扩张:可能观察到食管胃底静脉曲张,脐旁静脉开放⑤有时因门静脉内血流速度减慢,形成门静脉内血栓⑥肝动脉代偿性扩张⑦胆囊壁水肿增厚并可为双层样结构称“双边征”肝囊肿声像图表现:1.二维超声声像图表现:肝内探及一个或多个囊性无回声结节,圆形或椭圆形,壁薄界清,形态规则,结节内囊液透声好,后方回声增强,可有侧方声影。
2.CDFI、CDE声像图图表现:表现为囊性结节内部无彩色血流信号显示。
肝血管瘤:1.二维超声声像图表现:肝脏上探及一个或多个实性结节,边界清,形态知则芝回声根构皮成意的血管管控直径不同,表现为不同回声。
主要有3和回声类型:(高回声型、低回声型、混合回声型。
小型(内径<3cm1)肝血管瘤以高回声型多见,中型及大型型(内径>10cm)肝血管瘤以低回声多见。
肝血管瘤生长速度缓慢。
2.CDFI、CDE声像图表现:肝血管瘤多表现为结节内部无彩色血流信号显示,血供不丰富。
胆道系统超声适应症:1.胆道结石①胆囊结石②肝内胆管结石③肝外胆管结石2.胆囊炎:急性胆囊炎、慢性胆囊炎3.胆囊息肉样变;4胆道肿瘤:胆囊癌,胆管癌5.胆道蛔虫;6黄疸的鉴别诊断胆囊结石1.典型声像图表现:三大特征:胆囊腟无回声区内的强回声;后方伴有干净的影;可随体位变化而移动。
2.不典型声像图表现:①胆囊内无胆汁时的结石②无声影结石③胆囊颈结石④泥沙样结石⑤壁内结石胆囊息肉与胆囊结石的鉴别诊断:1.胆固醇性息肉是胆囊小隆起病变中最常见的疾病,由于其体积小、多发、形态特征较明显。
胆囊颈部黏膜襞可呈乳头状高回声突起,不随体位变化而移动,后方无声影,,然而从不同方向探测,可发现对称性表现。
2.胆囊小结石表现为点状强回声,后伴声影,可移动,后两条可与胆囊结石相鉴别。
胰腺超声适应症:胰腺炎:急、慢性胰腺炎;胰腺占位性病变:胰腺囊肿,胰腺实质性肿瘤胰腺癌的声像图特征(胰头癌较多见)1.直接征象:大小和形态:蟹足样生长;内部回声:多数呈低回声;后方回声:肿瘤较大时后方回声衰减;胆管、胰管变化:“一块二管”征:胰头部探及肿块,主胰管,梗阻部位以上胆管扩张。
2.间接征象:胆道系统扩张;胰腺周围脏器或血管受压;胰腺周围脏器浸润、转移及淋巴结转移;腹水33脾脏的超声适应证:脾囊肿、脾破裂、脾淋巴瘤、脾血管瘤脾破裂的声像图特征:1.真性破裂:脾包膜连续中断,局部回声模糊或局限性无回声。
2.中央型破裂:脾外形不同程度增大,实质回声不均,可见不规侧回声增强或减低区,或含液性回声区。
33.包膜下血肿:脾脏肿大变形,但被膜光滑完整,包膜下局限性无回声区,其内可见散在点状回声出血时间长者可见血凝块或机化形成的高回声团块或条索。
4.腹腔游离积液征象3肾脏的超声适应症:肾囊肿,多囊肾,肾积水,肾结石,肾肿瘤,肾脓肿,肾外伤肾结石声像图特征:在肾窦区内出现点状或团地状强回声,通常伴有声影。
鹿状结石在声像图上依其断面不同可呈不规则分支或数个分散的强回声。
利用实时超声缓慢扫查可见这些强回声之间相互连接在一起。
肾结石继发肾积水时出现扩张的肾盂肾盏图形。
膀胱结石声像图特征:膀胱内可见单个或多个强回声,后伴声影;改变体位可见结石向重力方向移动(滚石征);多不伴肾及输尿管积水。
膀胱癌的声像图特征:1.膀胱壁上异常回声,形态多样,呈乳头状或菜花状,瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断。
2.肿瘤内部血流信号丰富,可见动脉样血流频谱。
3.经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况。
乳腺癌共有的声像图特征1.:边界不整,无包膜,界限不清2.肿块多呈低回声,均匀或欠均匀3.肿块后方回声可有衰减3.肿块内可有微粒样钙化点4.肿块纵径/横径:大于1;5.肿块向周边或皮肤呈“蟹足样”浸润6.CDFI:内部血供丰富,可见新生血管,PW测出高阻动脉频谱及动静脉混叠现象乳腺特征性声像图1.浸润性导管癌:又称为硬癌,占乳腺癌的70%~80%,边界不整,界限不清,内部及后方回声衰减明显,后方衰减是其特点2.髓样癌:多呈圆形,常位于乳房深部,肿块体积较大,可达40~60mm,边缘光整,界限清楚,内部回声偏低或中等回声,欠均匀或伴小的无回声区及散在不均的强回声点人后方回声一般不衰减。
3.乳头状癌:常位于乳头后方,中心导管内充满实性低回声团块,管壁显示不清,肿块可向外浸润,边缘不规则。
4.炎性乳癌:乳腺癌中的特殊类型,临床表现也有皮肤发红水肿,触诊有边界不清的肿块;皮肤及皮下组织增厚赬糊、内部回声不均,皮下淋巴管扩乳腺局限性增厚,质硬,肿块边缘不规则,边界不清,与皮肤界限不清,内部可见微钙化主要与乳腺炎鉴別,災性乳癌抗炎治疗无效。
甲状腺癌的声像图特征:共有特征1肿块形态不规则边缘成角,可呈“蟹足样”改変2.多无包膜光带和晕环轮廓;内部多为不均勾的低回声,囊性肿块可见乳头状突起,实性部分纤维化或钙化,以沙粒状钙化更为常见;3.蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一,晚期可有颈部淋巴结肿大 4.CDFI显示瘤内血供丰富,可见不规则分支状血流进入肿块内,PW可引出高阻血流频特有声像图特征:1.乳头状癌:肿块多呈低或极低回声,实质内多出现微小钙化或沙砾样钙化,其后方不伴声影:;肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状,肿块周边血供多丰富。
2.滤泡状癌:多为非常均质的高回声肿块,血供丰富。
3.髓样癌:肿块多位于甲状腺上半部,可单发或多发,呈低回声,肿块的中位多有钙化,且结节无声晕,血供多丰富。
4.未分化癌:多表现为边界不清的回声不均匀肿块,常累及整个腺叶或腺体,多数情况下可出现坏死区。
5.微小癌:病灶较小,直径<1cm,其病理类型绝大多数为乳头状癌,超表现多为低回声结节,形态不规则,边缘成角改变,其内可有微小沙砾样钙化CDFI部分结节周围可见分支状血流进入其内。
视网膜脱离超声表现:声像图上在玻璃体暗区内、后壁前方出现不规则的连续性带状高回声。
部分性视网膜脱离者光带凹面向前,光带的一端连于视乳头,另一端黏附于眼底或据齿缘,光带与眼球壁之间为液性暗区,转动眼球时光带轻度震颜完全性视网膜脱离者,光带常呈“V”形,光带后端连于视神经乳头,两前端连于锯齿缘如脱离的视网膜上(强光带)有中断,则要考虑视网膜裂孔。