眼科学PPT课件 结膜病 结膜炎

其他结膜病
一、翼状胬肉
（二）临床表现： 症状：异物感、视力下降 体征：1. 三部分：头、颈、体 2. 两期： 静止期：薄而不充血 进行期：充血、肥厚、前端角膜浸润
其他结膜病
一、翼状胬肉
(三）鉴别诊断： 假性胬肉：任何部位、因炎症 或损伤而导致的粘连
其他结膜病
一、翼状胬肉
(四）治疗： 1. 防护眼镜：减少风沙、阳光刺激 2. 手术：侵及瞳孔区将影响视力者应作切除
三、临床表现
2. 分泌物： ➢ 成分：泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱
落的上皮细胞、病原体及渗出物 ➢ 诊断意义： （1）粘液脓性：浓稠，细菌性 （2）浆液性：稀薄，病毒性
结膜炎概述
三பைடு நூலகம்临床表现
3. 乳头增生、滤泡形成： ➢ 乳头：结膜上皮C增生，红色小点
状，血管在中央 ➢ 滤泡：上皮下淋巴C聚集，半透明
第三节
衣原体性结膜炎
衣原体性结膜炎
➢ 衣原体：介于细菌和病毒之间的微生物，可引起沙眼，对 四环素或红霉素最敏感。
衣原体性结膜炎
沙眼（trachoma ）
(一)病因： ➢ 沙眼衣原体感染结膜上皮细胞 ➢ 其传播与患者的卫生条件、营养状况、医
疗条件等因素密切相关
衣原体性结膜炎
沙眼（trachoma ）
半球状隆起，血管在周围
结膜炎概述
三、临床表现
4. 结膜表面膜：睑结膜的纤维蛋白渗出
5. 结膜下出血
6. 耳前淋巴结肿大：病毒性
结膜炎概述
四、诊断 结合临床表现，诊断并不困难
结膜炎概述
五、治疗
（一）局部 1. 滴眼液：抗生素（广谱）、抗病毒等 2. 眼膏 3. 冲洗结膜囊
（二）全身治疗
第二节
细菌性结膜炎
结膜病
结膜炎概述
一、病因
➢ 微生物感染：细菌、衣原体、病毒 ➢其它：物理性、化学性、邻近组织炎症蔓延、
与全身病并发
结膜炎概述
二、分类
➢ 按病因：细菌性、衣原体性、病毒性 ➢ 按临床症状：化脓性、假膜性、卡他性 ➢ 按发病急慢：超急性、急性或亚急性、慢性 ➢ 按病理反应形态：乳头性、滤泡性、膜性
结膜炎概述
细菌性结膜炎
一、 超急性细菌性结膜炎
（三）诊断 ➢临床表现 ➢实验室检查：多核白细胞和细菌，培养＋药敏 （四）治疗 ➢局部治疗 ➢全身用药：根据药敏，大剂量青霉素
细菌性结膜炎
一、 超急性细菌性结膜炎
（四）预防：隔离传染源，切断传播途径！ 1. 患者须隔离 2. 医生戴保护眼镜，检查后应洗手消毒防交叉感染 3. 消毒患者和医生用过的器具 4. 一眼患病，健眼可戴透明眼罩加以保护 5. 新生儿出生后，应常规立即用1%硝酸银滴眼液点眼 一次（即冲洗） 或涂0.5%四环素眼膏加以预防
半年～数年：角膜混浊消失
免疫性结膜炎
➢ 概念：是结膜对外界过敏原的一种超敏 性免疫反应 ➢ 致敏原：花粉、尘埃、动物羽毛、细菌或其他微生物的
感染（其蛋白可致敏）、药物等
第六节
其他结膜病
其他结膜病
一、翼状胬肉（pterygium）
（一）概念： ➢睑裂区肥厚的球结膜及结膜下组
织，呈三角形向角膜侵入，形似 翳状 ➢可能与紫外线、风尘有关
（Bacterial Conjunctivitis）
细菌性结膜炎
分类
按发病的快慢，细菌性结膜炎可分为： ➢ 超急性：（24小时内发病）淋球菌结膜炎 ➢ 急性或亚急性：（数小时至10天） ➢ 慢性：（数天至数周）结膜的慢性炎症
细菌性结膜炎
一、 超急性细菌性结膜炎
传染性极强！ 破坏性极大！
细菌性结膜炎
三、临床表现
(一) 症状： ➢ 异物感、流泪及痒感 ➢ 角膜受累出现疼痛及畏光
结膜炎概述
三、临床表现
(二)体征： 1．结膜充血和水肿
结膜炎概述
结膜充血 起源：表层 形态：网状、清楚 部位：近穹窿 颜色：鲜红 病种：结膜炎
睫状充血 深层 放射状、模糊 近角膜缘 深红 角膜炎、虹睫炎、急闭
结膜炎概述
一、 超急性细菌性结膜炎
（一）病因 ➢ 淋球菌
成人：生殖器－眼接触传播 新生儿：母体产道感染 ➢ 脑膜炎球菌：血源、呼吸道
细菌性结膜炎
一、 超急性细菌性结膜炎
（二）临床表现 ➢ “脓漏眼”！ ➢ 角膜溃疡和穿孔 ➢ 耳前淋巴结肿大 ➢ 发展急速！发病2天症状全部出现，4～5天为全盛
期，3～6周才渐渐消退
2. 慢性期： 症状：不明显 体征： ➢结膜充血减轻、乳头滤泡增生肥大 ➢瘢痕：结膜的病变被结缔组织取代，白
色线状→网状→ 呈白色腱样 ➢角膜血管翳：在角膜上缘由上而下血管
侵入角膜缘内透明区域呈垂帘状
衣原体性结膜炎
沙眼（trachoma ）
3. 后遗症与并发症： （1）睑内翻及倒睫 （2）睑球粘连 （3）上睑下垂 （4）实质性结膜干燥症 （5）慢性泪囊炎 （6）角膜混浊
（二）临床表现： 1. 急性期：儿童及少年时期 症状： 体征：➢ 结膜充血明显
➢ 分泌物粘稠 ➢ 乳头增生 ➢ 滤泡形成（上下穹窿部）
衣原体性结膜炎
沙眼（trachoma ）
急性期转归： ➢ 痊愈，不留瘢痕 ➢ 1-2月进入慢性期，通常所见者为慢性炎症过程
衣原体性结膜炎
沙眼（trachoma ）
第四节
病毒性结膜炎 （Viral Conjunctivitis）
病毒性结膜炎
流行性角结膜炎
一、病因 由腺病毒感染所致，是一种急性接触传染性眼病，
传染力强！
病毒性结膜炎
流行性角结膜炎
二、临床特点： 1. 急性滤泡性结膜炎：上、下穹窿部结膜在
48小时内出现大量滤泡 2. 角膜炎：晚期出现中央角膜上皮下浸润 3. 病毒：耳前淋巴结，单核C 4. 病程：2～4周：结膜炎消退
细菌性结膜炎
二、急性细菌性结膜炎 （“红眼病”）
临床特点： ➢ 传染性强，春秋季 ➢ 明显的结膜充血（红），粘液脓
性分泌物，晨起睁眼困难 ➢ 自限，潜伏期1～3天，双眼发病，
3天达高潮，病程14天
细菌性结膜炎
三、慢性细菌性结膜炎
临床特点： ➢ 痒、异物感、眼疲劳 ➢ 睑结膜充血、分泌物、少量乳头、滤泡
衣原体性结膜炎
沙眼（trachoma ）
5. 诊断： 2/4 ① 上睑结膜5个以上滤泡 ② 角膜缘滤泡或Herbert小凹 ③ 角膜血管翳 ④ 典型的睑结膜瘢痕
衣原体性结膜炎
沙眼（trachoma ）
6. 治疗 （1） 局部治疗：连续2月 （2） 全身用药：急性期或严重沙眼1月
强力霉素或红霉素 （3） 手术治疗：后遗症及并发症