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植物神经功能障碍的 诊断与应用
The Diagnosis and Applications for Autonomic Disorders
成都军区总医院康复科 张安仁
报告大纲
植物神经简介 植物神经疾病（障碍） 植物神经检测 植物神经的临床影响 植物神经紊乱治疗
植物神经 简介
• 中枢神经系统调节内脏活动及腺体分泌的神经通 路的总称
•
急性自律神经病变
•
(1)急性全自律神经病变
•
(2)急性副肿瘤自律神经病变
•
(3)急性胆素激性神经病变
•
(4)古兰-巴雷综合症,Guillain-Barre syndrome, GBS (亦称急
• 性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,acute inflammatory demyelinating AIDP)
• C.下视丘损伤
•
(1)Wernicker-Korsakoff氏徵候群
•
(2)闲脑徵候群
•
(3)抗精神药物恶性徵候群
•
(4)Serotonin徵候群
•
(5)致命遗传性失眠症
•
(6)尿崩症及制尿激素徵候群(diabetes insipidus and SIADH)
•
(7)血压、心跳及胃功能异常
•
(8)食慾异常
• A.主要因大脑皮质受损有关
•
(1)额叶损伤导致大小便失禁
•
(2)复杂局部性发作(complex partial seizures)
•
(3)脑岛及其附近区域损伤导致心率不整
• B.绿叶系统损伤
•
(1)Shapiro氏徵候群(腁体缺损、体温过低及多汗)
•
(2)自律神经发作(autonomic seizures)
•
(1)类淀粉体神经病变(Amyloid polyneuropathy)
•
(2)糖尿病自律神经病变 (Diabetic Autonomic Neuropathy)
•
(3)慢性全自律神经病变
•
(4)慢性副肿瘤自律神经病变
•
(5)感觉神经病变合併自律神经衰竭
•
(6)遗传性自律神经病变 (Riley-Day氏征候群)
Leabharlann Baidu
•
E.联合交感神经及副交感神经衰竭---自主衰竭非主要症状
•
(1)遗传性神经病变
•
(2)结缔组织疾病
•
(3)感染
•
(4)免疫调解
•
(5)新陈代谢异常如尿毒症
•
(6)营养缺乏
•
(7)植物神经失调
• 5.与姿态变化耐受性降低有关的疾病
•
(1)血管迷走神经性晕厥
•
(2)长期卧床
•
(3)自律神经失调合併僧帽瓣脱垂
•
(2)其他锥体外疾病
•
遗传性橄榄体桥脑小脑萎缩(inherited olivopontocerebellar
• atrophy)
•
渐行性核上麻痺(progressive supranuclear palsy)
•
皮质基底核退化(corticobasal degeneration)
• 与多重神经系统退化(multisystem degeneration)无关
•
(4)姿态性心跳过速徵候群 (POTS)
•
(5)失重状态过长
•
(6)运动后晕厥
• 6.阵发性肢端自律神经失调
•
(1)阵发性多汗
•
(2)Raynaud氏征候群
•
(3)肢端红痛症
• 7.药物影响自律神经调整
•
A.抗胆素激性:三环抗郁剂如amitrptyline;抗组织胺如
•
benadryl;毒菌硷对抗剂如阿脱品
•
(9)体温调节异常
•
(10)性功能异常
•
(11)Horner氏徵候群
• D.脑干及小脑损伤
•
(1)后颅窝肿瘤
•
(2)脑干空洞症及Arnold-Chiari畸形
•
(3)血压控制异常
•
(4)心律不整
•
(5)中枢睡眠窒息(central sleep apnea)
•
(6)晕厥 (syncope)
•
(7)重觉反射衰竭 (baroreflex failure)
•
(5)腊肠桿菌中毒
•
(6)砒咯紫质沉著症(porphyria)
•
(7)药品导致急性自律神经病变
•
(8)中毒急性自律神经病变
polyneuropathy,
• 慢性周围植物神经病变
•
A.末端小神经纤维神经病变
•
B.单纯胆素激性神经病变
•
C.单纯肾上腺素神经病变
•
D.联合交感神经及副交感神经衰竭---自主衰竭为主要症状
3.植物神经功能障碍合并脊髓损伤
(1)创伤性四肢瘫痪 (2)脊髓空洞症(syringomyelia) (3)亚急性联合退化(subacute combined degeneration) (4)多发性硬化症
•
(5)肌萎缩性脊髓侧索硬化症
•
(6)破伤风
•
(7)僵硬人征候群
•
(8)脊髓肿瘤
• 4.植物神经病变
•
植物神经系统 = 自律神经系统
•
= 自主神经系统
• The autonomic nervous system is involved with virtually • all disease. All structure pathophysiologic processes • involving the brain can cause autonomic syndrome. • Phillip A. Low • Autonomic Nerve System (ANS)
•
与多重神经系统退化(multi-system degeneration)有关
•
A.多重神经系统退化:自律神经衰竭为主要症状
•
多重神经系统萎缩(multiple system atrophy)
•
•
B.多重神经系统退化:自律神经衰竭非主要症状
•
(1)巴金森氏症 (Parkinson’s disease)
•
B.血管收缩剂:α接受器催动剂如phenylpropanolamine及
•
midodrine;麻黄素，安非他命;麦角类制剂
•
C.血管扩张剂:α对抗剂，Clonidine，神经节阻断剂及钙
•
离子管道阻断剂
•
D.利尿剂
•
E.β对抗剂:如propranolol , tenormin
植物神经检查方法
• A. 皮肤交感神经反应 (Sympathetic skin response，SSR) ：
•
poor sensitivity
植物神经系统ANS
交感神经以红 线表示； 副交感神经以 蓝色表示； 实线代表节前 神经纤维；虚 线代表节后神 经纤维
植物神经障碍临床分类
• 1.植物神经功能障碍无中枢神经系统疾病(单纯自律神经功能衰竭，
• pure autonomic failure)
• 2.植物神经功能障碍合并大脑功能障碍
The Diagnosis and Applications for Autonomic Disorders
成都军区总医院康复科 张安仁
报告大纲
植物神经简介 植物神经疾病（障碍） 植物神经检测 植物神经的临床影响 植物神经紊乱治疗
植物神经 简介
• 中枢神经系统调节内脏活动及腺体分泌的神经通 路的总称
•
急性自律神经病变
•
(1)急性全自律神经病变
•
(2)急性副肿瘤自律神经病变
•
(3)急性胆素激性神经病变
•
(4)古兰-巴雷综合症,Guillain-Barre syndrome, GBS (亦称急
• 性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,acute inflammatory demyelinating AIDP)
• C.下视丘损伤
•
(1)Wernicker-Korsakoff氏徵候群
•
(2)闲脑徵候群
•
(3)抗精神药物恶性徵候群
•
(4)Serotonin徵候群
•
(5)致命遗传性失眠症
•
(6)尿崩症及制尿激素徵候群(diabetes insipidus and SIADH)
•
(7)血压、心跳及胃功能异常
•
(8)食慾异常
• A.主要因大脑皮质受损有关
•
(1)额叶损伤导致大小便失禁
•
(2)复杂局部性发作(complex partial seizures)
•
(3)脑岛及其附近区域损伤导致心率不整
• B.绿叶系统损伤
•
(1)Shapiro氏徵候群(腁体缺损、体温过低及多汗)
•
(2)自律神经发作(autonomic seizures)
•
(1)类淀粉体神经病变(Amyloid polyneuropathy)
•
(2)糖尿病自律神经病变 (Diabetic Autonomic Neuropathy)
•
(3)慢性全自律神经病变
•
(4)慢性副肿瘤自律神经病变
•
(5)感觉神经病变合併自律神经衰竭
•
(6)遗传性自律神经病变 (Riley-Day氏征候群)
Leabharlann Baidu
•
E.联合交感神经及副交感神经衰竭---自主衰竭非主要症状
•
(1)遗传性神经病变
•
(2)结缔组织疾病
•
(3)感染
•
(4)免疫调解
•
(5)新陈代谢异常如尿毒症
•
(6)营养缺乏
•
(7)植物神经失调
• 5.与姿态变化耐受性降低有关的疾病
•
(1)血管迷走神经性晕厥
•
(2)长期卧床
•
(3)自律神经失调合併僧帽瓣脱垂
•
(2)其他锥体外疾病
•
遗传性橄榄体桥脑小脑萎缩(inherited olivopontocerebellar
• atrophy)
•
渐行性核上麻痺(progressive supranuclear palsy)
•
皮质基底核退化(corticobasal degeneration)
• 与多重神经系统退化(multisystem degeneration)无关
•
(4)姿态性心跳过速徵候群 (POTS)
•
(5)失重状态过长
•
(6)运动后晕厥
• 6.阵发性肢端自律神经失调
•
(1)阵发性多汗
•
(2)Raynaud氏征候群
•
(3)肢端红痛症
• 7.药物影响自律神经调整
•
A.抗胆素激性:三环抗郁剂如amitrptyline;抗组织胺如
•
benadryl;毒菌硷对抗剂如阿脱品
•
(9)体温调节异常
•
(10)性功能异常
•
(11)Horner氏徵候群
• D.脑干及小脑损伤
•
(1)后颅窝肿瘤
•
(2)脑干空洞症及Arnold-Chiari畸形
•
(3)血压控制异常
•
(4)心律不整
•
(5)中枢睡眠窒息(central sleep apnea)
•
(6)晕厥 (syncope)
•
(7)重觉反射衰竭 (baroreflex failure)
•
(5)腊肠桿菌中毒
•
(6)砒咯紫质沉著症(porphyria)
•
(7)药品导致急性自律神经病变
•
(8)中毒急性自律神经病变
polyneuropathy,
• 慢性周围植物神经病变
•
A.末端小神经纤维神经病变
•
B.单纯胆素激性神经病变
•
C.单纯肾上腺素神经病变
•
D.联合交感神经及副交感神经衰竭---自主衰竭为主要症状
3.植物神经功能障碍合并脊髓损伤
(1)创伤性四肢瘫痪 (2)脊髓空洞症(syringomyelia) (3)亚急性联合退化(subacute combined degeneration) (4)多发性硬化症
•
(5)肌萎缩性脊髓侧索硬化症
•
(6)破伤风
•
(7)僵硬人征候群
•
(8)脊髓肿瘤
• 4.植物神经病变
•
植物神经系统 = 自律神经系统
•
= 自主神经系统
• The autonomic nervous system is involved with virtually • all disease. All structure pathophysiologic processes • involving the brain can cause autonomic syndrome. • Phillip A. Low • Autonomic Nerve System (ANS)
•
与多重神经系统退化(multi-system degeneration)有关
•
A.多重神经系统退化:自律神经衰竭为主要症状
•
多重神经系统萎缩(multiple system atrophy)
•
•
B.多重神经系统退化:自律神经衰竭非主要症状
•
(1)巴金森氏症 (Parkinson’s disease)
•
B.血管收缩剂:α接受器催动剂如phenylpropanolamine及
•
midodrine;麻黄素，安非他命;麦角类制剂
•
C.血管扩张剂:α对抗剂，Clonidine，神经节阻断剂及钙
•
离子管道阻断剂
•
D.利尿剂
•
E.β对抗剂:如propranolol , tenormin
植物神经检查方法
• A. 皮肤交感神经反应 (Sympathetic skin response，SSR) ：
•
poor sensitivity
植物神经系统ANS
交感神经以红 线表示； 副交感神经以 蓝色表示； 实线代表节前 神经纤维；虚 线代表节后神 经纤维
植物神经障碍临床分类
• 1.植物神经功能障碍无中枢神经系统疾病(单纯自律神经功能衰竭，
• pure autonomic failure)
• 2.植物神经功能障碍合并大脑功能障碍