免疫治疗中致死性副作用
肺癌患者的免疫治疗疗效及不良反应
肺癌患者的免疫治疗疗效及不良反应肺癌是全球范围内发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤之一。
近年来，免疫治疗作为一种新型的肿瘤治疗方法，为肺癌患者带来了新的希望。
免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞，其疗效和不良反应与传统的治疗方式有所不同。
免疫治疗在肺癌治疗中的疗效是令人瞩目的。
对于一些晚期肺癌患者，特别是那些肿瘤细胞表达特定生物标志物（如 PDL1 高表达）的患者，免疫治疗可以显著延长生存期。
临床试验数据显示，部分患者在接受免疫治疗后，肿瘤得到了明显的控制，甚至出现了完全缓解的情况。
这种长期的疾病控制和生存获益是以往治疗方法难以实现的。
免疫治疗的作用机制独特。
它不是直接攻击肿瘤细胞，而是解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫系统能够重新识别并攻击肿瘤细胞。
这意味着免疫治疗有可能产生持久的抗肿瘤反应，即使在治疗结束后，免疫系统仍能保持对肿瘤的监视和攻击能力。
然而，免疫治疗也并非毫无风险，它可能会带来一些不良反应。
常见的免疫相关不良反应包括皮肤反应、胃肠道反应、内分泌系统异常等。
皮肤反应可能表现为皮疹、瘙痒；胃肠道反应可能有腹泻、结肠炎；内分泌系统异常则可能导致甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等。
免疫相关不良反应的发生机制较为复杂。
由于免疫系统被激活后，可能会对正常组织产生过度的免疫反应，从而导致各种器官和系统的损伤。
但需要指出的是，并非所有接受免疫治疗的患者都会出现不良反应，而且不良反应的严重程度也因人而异。
对于免疫治疗引起的不良反应，早期识别和及时处理至关重要。
医生在患者接受治疗期间会密切监测各项指标，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以便及时发现潜在的问题。
一旦出现不良反应，治疗方案会根据具体情况进行调整。
例如，对于轻度的皮肤反应，可能会使用外用药物和抗组胺药；对于严重的免疫相关结肠炎，则可能需要使用糖皮质激素甚至免疫抑制剂来治疗。
在决定是否采用免疫治疗时，医生会综合考虑患者的病情、身体状况以及可能出现的不良反应风险。
肿瘤免疫疗法的副作用与安全性评估
肿瘤免疫疗法的副作用与安全性评估肿瘤免疫疗法作为一种新兴的治疗肿瘤的方式，近年来备受关注。
然而，如何评估免疫疗法的副作用和安全性是一个重要的问题。
本文将探讨肿瘤免疫疗法的副作用，并介绍目前的安全性评估方法。
一、副作用的分类肿瘤免疫疗法常见的副作用可以分为三类：一是免疫过度激活引起的自身免疫反应；二是由于免疫抑制引发的感染和风险；三是治疗过程中的非特异性副反应。
1. 自身免疫反应免疫疗法通过激活机体免疫系统来攻击肿瘤细胞，但有时机体免疫系统会被过度激活，导致自身免疫反应的发生。
这种自身免疫反应可能表现为炎症反应、免疫相关性的溶解性综合征等症状。
2. 感染和风险肿瘤免疫疗法常常会影响机体的免疫功能，使得机体易于感染。
感染是免疫疗法的一种常见副作用，严重的感染可能导致患者的生命危险。
此外，在使用某些免疫抑制药物进行肿瘤免疫治疗时，如不严格掌握用药剂量、频率和时间，也会增加药物导致感染的风险。
3. 非特异性副反应非特异性副反应是指与免疫治疗本身无关的副作用。
例如，使用靶向免疫疗法可能导致皮肤不良反应，如干燥、瘙痒、皮疹等。
此外，免疫治疗还可能引发胃肠道反应、肝毒性和肺损伤等不良反应。
二、安全性评估方法为了评估肿瘤免疫疗法的安全性，严谨的评估方法是必不可少的。
目前，安全性评估主要从以下几个方面进行：1. 临床试验免疫疗法的临床试验是评估安全性的重要手段。
通过临床试验，可以观察和记录患者在治疗过程中的副作用和不良反应。
根据不同的免疫疗法和患者人群，临床试验采用不同的研究设计，如随机对照试验和单盲、双盲试验等。
2. 监测和记录副作用在免疫疗法治疗过程中，及时监测和记录副作用是必要的。
医生和病人应密切关注治疗后的不适感和症状变化，及时报告和处理副作用。
3. 安全性数据库建立安全性数据库是对肿瘤免疫疗法进行长期监测和评估的重要手段。
将免疫疗法的副作用和安全性信息记录在数据库中，有助于累积数据、观察和分析副作用的发生规律和风险因素，为临床实践提供参考依据。
免疫治疗免疫相关不良反应的处理
左右减至停药
皮肤毒性(斑丘疹/皮疹)的处理
是最常见的不良事件，发生率高： 通常发生在治疗的早期，治疗后几天或几周后都有可能出现 多数可以通过适当的干预而不会影响ICIs的继续使用
分级
G1
描述
I级推荐
斑疹 / 丘疹区域 <10% 全身体表面积(BSA)， 伴或不伴症状(例如: 瘙痒、灼痛或紧绷)
鉴别诊断：应排除活动性病毒性肝炎、其他疾病导致的肝脏损伤(如脂肪肝、酒 精肝等)、其他药物导致的肝损伤等
肝癌合并病毒性肝炎的患者： 可以安全使用ICIs，在首次ICIs使用前开始抗病毒治疗，定期监测HBV-DNA和HBV表面抗原和抗体
分级
G1 G2 G3
G4
描述
I级推荐
II级推荐
AST 或 ALT<3 倍正常值 上 限(ULN)
治疗
每 3 天检测 1 次肝功能
AST 或 ALT 5~20 倍 ULN 总 胆红素 3~10 倍 ULN
AST 或 ALT >20 倍 ULN 总 胆红素 >10 倍 ULN
G4: 建议永久停用 ICIs 治疗 静脉使用甲基泼尼松龙， 1~2mg/kg，待肝脏毒性降至2级后，可等效改换口
服的泼尼松并继续缓慢减量，总疗程至少4周 3 天后如肝功能无好转， 考虑加用麦考酚酯(500~
继续 ICIs 治疗 局部使用润肤剂 口 服抗组胺药物 使用中等强度的糖皮
质激素(局部外用)
II级推荐
III级推荐
必要时进行血常规、肝肾功 能检查
斑疹 / 丘疹区域占 10%~ 30% 全身 BSA，伴 局部使用润肤剂 口服抗组胺药 使用
免疫的副作用
免疫的副作用免疫的副作用免疫是人体自身的防御机制，通过免疫系统的作用，人体可以抵抗病菌的入侵，保护自己的健康。
然而，免疫的激活和应用也会带来一些不可忽视的副作用。
以下将从免疫的治疗副作用和自身免疫疾病两个方面对免疫的副作用进行分析。
首先，免疫治疗的副作用是不可避免的。
目前，免疫疗法已经成为许多疾病的重要治疗手段，例如肿瘤、自身免疫性疾病等。
然而，免疫疗法虽然在一定程度上可以增强患者的自身免疫能力，但也会带来一系列的副作用。
比如，免疫疗法常常会导致患者出现发热、乏力、恶心、呕吐等不适症状。
有些患者还可能出现过敏反应，如荨麻疹、皮疹等。
此外，免疫疗法还可能导致免疫系统过度激活，进而引发自身免疫性疾病的发生。
总的来说，免疫治疗的副作用是存在的，需要医生和患者共同面对和应对。
其次，自身免疫疾病也是免疫副作用的一种表现。
自身免疫疾病是指免疫系统对于自身的组织和细胞产生异常的免疫反应，导致身体各个器官和组织的损伤。
常见的自身免疫疾病有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
这些疾病的发生和发展与免疫系统的失衡有关，即免疫系统对正常组织和细胞发动攻击。
虽然自身免疫疾病的具体发病机制尚未完全明确，但遗传、环境、感染等多种因素都与其密切相关。
为了降低免疫的副作用，应当采取一些措施。
首先，科学合理地应用免疫治疗，选择适合的患者和适当的剂量。
免疫治疗应当遵循医生的建议，不可自行使用免疫药物。
其次，减少免疫源性疾病的发生，需要注意避免感染、合理调节免疫状态、避免长期暴露于致病因素等。
此外，加强对于自身免疫疾病的研究，深入了解其发生机制，为防治提供更科学有效的方法。
总的来说，免疫的副作用是不可避免的，但我们可以通过正确的使用免疫疗法、预防自身免疫性疾病等手段来减轻其对我们健康的影响。
免疫需要经过技术和科学的掌握，才能最大限度地发挥作用，帮助我们保持健康。
肿瘤免疫治疗的副作用与风险评估
肿瘤免疫治疗的副作用与风险评估肿瘤免疫治疗作为一种新兴的抗癌治疗方式，以其独特的机制和良好的疗效备受关注。
然而，在积极探索其疗效的同时，我们也不能忽视其潜在的副作用和风险。
本文将就肿瘤免疫治疗的副作用和风险进行评估和探讨，以期为临床实践和患者决策提供参考。
一、肿瘤免疫治疗的副作用肿瘤免疫治疗的副作用主要包括免疫相关不良事件（irAEs）和治疗相关毒性。
irAEs是由于免疫治疗药物作用于正常组织，导致机体免疫系统异常激活而引发的一系列不良反应。
常见的irAEs包括皮肤病变、胃肠道反应、肝功能异常、内分泌障碍等。
这些副作用多数轻至中度，但也可能出现严重甚至致命的情况。
除了irAEs，治疗相关毒性也是肿瘤免疫治疗的副作用之一。
治疗相关毒性主要是指由治疗药物直接引起的毒副作用，如疲劳、恶心呕吐、发热等。
毒副作用的程度和严重程度取决于患者的身体状况以及治疗药物的剂量和种类。
二、风险评估与预测针对肿瘤免疫治疗的副作用，风险评估和预测是非常重要的。
通过对患者的个体特征、治疗药物的类型和剂量以及其他相关因素的评估，可以帮助医生和患者预测可能发生的副作用和风险，从而制定合理的治疗方案和管理策略。
目前，一些临床指南和评估工具被广泛应用于风险评估和预测。
其中，患者的免疫状态、合并疾病、年龄、性别等个体因素被认为是影响副作用和风险的重要因素。
此外，某些生物标志物的水平和基因型也可能与副作用的发生相关。
三、副作用管理与监测针对肿瘤免疫治疗的副作用，合理的管理和监测对于提高治疗效果和减少不良反应至关重要。
首先，医生需要及时对患者进行详细的风险评估，并制定个性化的治疗方案。
其次，在治疗过程中，定期的随访和评估非常重要，以便及时发现和处理副作用。
同时，医生和患者之间的有效沟通和密切合作也是副作用管理的关键。
针对肿瘤免疫治疗的副作用，监测是不可或缺的环节。
通过定期的体格检查、实验室检测和影像学评估，可以早期发现和追踪副作用的变化，并及时采取措施进行干预和调整治疗方案。
免疫治疗的副反应处理(医生版)
免疫治疗常见副作用的处理
肺部毒性
肺炎： 临床表现：局灶性或弥漫性实质炎症（通常在 CT 上表现为毛玻璃样阴影） 轻度：无症状，局限于单个肺叶或＜25% 的肺实质 停药，只需行临床观察或诊断性检查观察，1～2 周后再次评估脉搏氧饱和度，3～4 周后复 查 CT。如有改善的影像学证据，可考虑恢复免疫治疗 中度：出现新的症状/症状恶化，包括呼吸短促、咳嗽、胸痛、发热和氧气需求增加 停药，行感染相关检查，如不能排除感染，考虑经验性使用抗生素或目标性使用抗生素。泼尼 松/甲基泼尼松龙 1～2 mg/kg·d。 如在激素治疗 48～72 h 后没有缓解，按重症肺炎治疗。一旦 肺炎消退至轻度且患者已经停用激素，可恢复免疫治疗 重度：严重的症状、累及所有肺叶或＞50% 的肺实质、影响生活 甚至危及生命 永久停药，进行感染相关检查、肺功能检查、支气管镜检查以排除 感染和恶性肺浸润，如不能排除感染，经验性使用抗生素。甲基泼 尼松龙 1～2 mg/kg·d，48 h 内评估疗效并计划在 ≥ 6 周以上的 时间内递减。 48 h 后如没有改善，可考虑接受以下任何一种治疗：1）英夫利昔 单抗 5 mg/kg IV，可酌情于 14 天后给予第二剂；2）麦考酚酸 酯 1～1.5 g bid，然后在肺科专家指导下递减；3）静注丙种球蛋白
免疫治疗常见副作用的处理
肝脏毒性
临床表现 ：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高而 胆红素不升高 轻度：＜3 倍正常上限值 可以继续治疗，也可以考虑暂停治疗观察实验室指标变化趋势， 增加评估转氨酶和胆红素的频率 中度：3～5 倍正常上限值 停止治疗，每 3～5 天监测一次肝功能检查，可考虑给予泼尼 松 0.5～1 mg/kg·d 重度：5～20 倍正常上限值 永久停药，给予泼尼松 1～2 mg/kg·d，每 1～2 天监测肝功， 如激素难治或 3 天后没有改善，考虑给予麦考酚酸酯 威胁生命：＞20 倍正常上限值 永久停药，给予泼尼松/甲基泼尼松龙 2 mg/kg·d，每日监测 肝功，如无禁忌症，进行肝脏活检，如激素难治或 3 天后没有 改善，考虑给予麦考酚酸酯 临床表现 ：转氨酶升高＜3 倍正常上限值，伴胆红素＞1.5 倍 正常上限值 永久停药，给予泼尼松/甲基泼尼松龙 2 mg/kg·d，每日监测 肝功，如激素难治或 3 天后没有改善，考虑给予麦考酚酸酯
肿瘤免疫治疗的不良反应处理与护理
肿瘤免疫治疗的不良反应处理与护理免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过激发身体自身免疫系统来攻击癌细胞。
然而，与传统的放化疗相比，肿瘤免疫治疗也会引发不良反应。
在接受肿瘤免疫治疗的患者中，合理的处理和护理不良反应是至关重要的。
本文将介绍肿瘤免疫治疗常见的不良反应，并提供相应的处理和护理建议。
肿瘤免疫治疗的不良反应主要可以分为两类：早期不良反应和晚期不良反应。
早期不良反应通常发生在治疗开始后的最初几周内，而晚期不良反应则在治疗后数个月或更长时间内发生。
早期不良反应可能包括疲劳、发热、寒战、肌肉酸痛、关节疼痛、皮疹、恶心等症状。
处理这些早期不良反应的关键是提供支持性护理和缓解症状。
患者应得到充分的休息和保持良好的饮食，如果发热较高，可以使用退热药物。
对于肌肉酸痛和关节疼痛，可以使用止痛药缓解疼痛。
皮疹可能需要使用皮肤护理剂来缓解瘙痒和不适感。
另外，定期监测患者的体温和血液常规，以及进行其他适当的实验室检查也是必要的。
晚期不良反应可能更为严重，包括胃肠道不适、肝功能异常、肺炎、甲状腺功能异常、心脏毒性等。
处理这些晚期不良反应需要更加细致和个体化的治疗策略。
对于胃肠道不适，建议患者采取低脂、低糖饮食，并避免食用辛辣、油腻食物。
对于肝功能异常，需要密切监测肝功能指标，根据具体情况决定是否需要停药或调整剂量。
对于肺炎，患者可能需要接受抗生素治疗，并进行相关的肺部检查。
甲状腺功能异常需要进行甲状腺功能检查，并在有必要的情况下给予甲状腺激素替代治疗。
心脏毒性是较为严重的不良反应，患者需要进行心电图监测和心脏功能评估，必要时可以采用心血管支持治疗。
另外，对于免疫治疗引起的免疫相关毒性，如免疫介导性溶血性贫血、血小板减少、肾功能异常等，需要密切监测和及时干预。
治疗不良反应的关键是提早发现并积极处理。
医务人员应密切关注患者的症状和体征变化，定期进行体格检查和实验室检查。
对于患者，及时报告任何异常症状和体征至关重要。
此外，在处理和护理肿瘤免疫治疗的不良反应时，心理支持也非常重要。
肿瘤免疫治疗技术的不良反应与治疗策略
肿瘤免疫治疗技术的不良反应与治疗策略随着生物医学技术的不断进步，肿瘤免疫治疗技术已经成为一种越来越受关注的治疗手段。
免疫治疗技术的治疗效果非常的好，但是由于不了解技术的不良反应，可能会对患者造成很大的伤害。
本文将对肿瘤免疫治疗技术的不良反应与治疗策略进行详细的介绍。
一. 肿瘤免疫治疗技术的不良反应1. 自身免疫系统过度不足引发的免疫抑制现象在治疗肿瘤时，免疫系统会被激活以攻击癌细胞。
但是，有些患者可能会因免疫系统兴奋而引发严重和潜在的自身免疫疾病，例如肺炎和炎症性肠病。
2. 免疫过度反应免疫过度反应是免疫治疗的最常见不良反应之一。
免疫过度反应可能会导致过度激活的T淋巴细胞，在整个身体中释放大量细胞因子，这可能导致感染、发热、低血压和脱水等症状。
3. 细胞毒性T淋巴细胞相关反应细胞毒性T淋巴细胞中的一些类型对身体的正常组织非常敏感，因此在攻击癌细胞时，它们可能会误认正常细胞为癌细胞从而导致自身免疫疾病的发生。
4. 肝和肾损伤肿瘤免疫治疗药物也可能导致肝脏和肾脏损伤。
这主要是因为药物的过度刺激引起的，可能表现为肌肉酸痛、黄疸等症状。
二. 肿瘤免疫治疗技术的治疗策略在患者接受肿瘤免疫治疗治疗期间，需要定期进行体检，以检测疾病的进展和不良反应的出现。
如果患者出现新的不良反应，治疗方案也需要及时调整。
1. 对免疫功能进行评估在开始肿瘤免疫治疗前，需要进行全面的免疫功能评估，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞等的测量。
这有助于评估患者的免疫系统状态和预测患者是否容易产生不良反应。
2. 监测肌酸激酶等生化指标由于免疫治疗可能会导致肌肉疼痛和乏力等不适。
这在某些药物治疗特别是细胞治疗之后较常见。
因此应当定期进行肌酸激酶的监测，以了解肌肉损伤的程度。
3. 应用适当的药物虽然现有的肿瘤免疫治疗能够在很大程度上抑制T淋巴细胞介导的免疫反应，但治疗过程中仍然需要使用一些调节剂以提高治疗效果和减轻不良反应。
例如，葡萄糖皮质激素和抗组胺药物等都可以缓解某些免疫过度反应。
肿瘤免疫治疗的毒副作用处理与护理方法
肿瘤免疫治疗的毒副作用处理与护理方法肿瘤免疫治疗是一种新兴的癌症治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
然而，这种治疗方法可能会引起一些毒副作用，对患者的身体产生不良影响。
因此，合理有效地处理这些毒副作用，以及提供相应的护理方法，对于患者的康复至关重要。
首先，我们需要了解免疫治疗的常见毒副作用。
免疫治疗可能引起的常见毒副作用包括免疫性炎症反应（包括皮肤炎症、肺炎症等）、免疫性甲状腺炎、免疫性肝炎、免疫性胃肠炎以及免疫性神经病等。
这些毒副作用可能会导致患者出现发热、疲劳、恶心呕吐、腹泻、呼吸困难等症状。
针对患者出现的不同毒副作用，医生会根据患者的病情进行个体化的处理和护理。
以下是一些常见的处理和护理方法：1. 免疫性炎症反应的处理与护理：如果患者出现皮肤炎症，可以使用局部皮肤护理措施，如细心清洗受影响的区域，涂抹角质软化剂，保持皮肤干燥清洁。
如果患者出现肺炎症，可能需要输氧治疗，并在严重情况下考虑使用糖皮质激素类药物。
2. 免疫性甲状腺炎的处理与护理：当患者出现甲状腺功能亢进症状时，医生可能会考虑使用抗甲状腺药物，以及甲状腺抑制剂。
此外，定期监测甲状腺功能并调整药物剂量也是必要的。
3. 免疫性肝炎的处理与护理：对于患者出现免疫性肝炎，医生可能会建议停止免疫治疗，并给予肝保护治疗，如维持肝功能的药物。
同时，定期监测肝功能，以及必要时进行肝功能支持是非常重要的。
4. 免疫性胃肠炎的处理与护理：患者出现免疫性胃肠炎时，医生会建议调整饮食，避免辛辣食物和高纤维食物，并给予胃肠道保护药物和抗痉挛药物。
保持充足的水分摄入，确保肠道正常蠕动也是非常重要的。
5. 免疫性神经病的处理与护理：当患者出现免疫性神经病时，可能需要使用抗炎药物和糖皮质激素类药物进行治疗，并配合物理治疗和康复训练来改善患者的神经功能。
除了针对各种毒副作用进行个体化的处理和护理外，患者和家属的自我护理也不容忽视。
以下是一些建议：1. 保持良好的营养：癌症患者在接受免疫治疗时往往需要更加营养丰富的饮食，以帮助身体更好地应对治疗过程中出现的毒副作用。
抗肿瘤免疫治疗的副作用与治疗策略
抗肿瘤免疫治疗的副作用与治疗策略进入21世纪以来，人类通过一系列科技手段的发展，不断深入地探索着生命的奥秘，其中涉及抗肿瘤免疫治疗就是一个热门的研究领域。
抗肿瘤免疫治疗是一种利用机体自身的免疫系统来攻击癌细胞的新型治疗方法，与传统化疗和放疗相比，它具有激活免疫系统、持续治疗效果、促进消除肿瘤细胞和降低复发率等优点。
然而，随着抗肿瘤免疫治疗的应用，其特有的并发症——副作用也出现了，本文将从副作用出发，探讨抗肿瘤免疫治疗的副作用与治疗策略，为抗肿瘤免疫治疗的应用提供一点思路。
一、抗肿瘤免疫治疗副作用及其发生机制抗肿瘤免疫治疗的副作用多种多样，常见的有免疫相关性毒性反应、免疫不耐受性反应、肝脏毒性、肝损害等，这些副作用体现为免疫反应、免疫抑制和免疫损伤。
其中最常见的就是免疫相关性毒性反应，包括皮肤炎症、肺部炎症、腹泻、嗜睡和注意力不集中等症状。
同时，免疫相关性毒性反应发生的机制也是复杂的，主要是由于机体免疫系统受到激活或增强，导致一部分阴性选别细胞受到免疫干扰，引发副作用。
二、抗肿瘤免疫治疗的治疗策略为了减轻或避免抗肿瘤免疫治疗的副作用，我们需要相应的治疗策略。
下面，本文将从免疫相关性毒性反应、免疫不耐受性反应、肝脏毒性、肝损害四个方面进行探讨。
1. 免疫相关性毒性反应治疗免疫相关性毒性反应在抗肿瘤免疫治疗中比较常见，其治疗的首要原则是停用药物和采用免疫调节剂。
在细胞因子治疗方面，白细胞介素-6、白细胞介素-10、载脂蛋白A等都可以起到一定的调节效果；在脾切割方面，脾的切割能够使免疫系统逐渐恢复，从而减轻免疫相关性毒性反应发生的次数和程度。
2. 免疫不耐受性反应治疗免疫不耐受性反应是由于机体的免疫系统被免疫治疗减弱所产生的症状，它需要采用免疫增强治疗。
在治疗方面，可以采用开源、干扰素α和干扰素β等治疗方法，这些方法能够激活机体免疫系统，从而抵抗有害微生物和细胞死亡等。
3. 肝脏毒性治疗抗肿瘤免疫治疗在肝脏中产生毒性的原因主要有两个，一是分泌多个免疫因子，加重肝脏的工作负担，另一个是原本不发生的免疫反应出现在肝脏中。
免疫治疗毒性反应大起底，PD-1和PD-L1不良反应大不同
免疫治疗毒性反应大起底，PD-1和PD-L1不良反应大不同随着今年诺贝尔医学奖的尘埃落定，以PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂为代表的免疫靶向治疗再次成为了大众瞩目的热点。
而早在几年前，PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂的出现带来了多种肿瘤治疗中的神奇疗效，使其就成为了恶性肿瘤患者新的曙光。
与化疗相比，其高效低毒的特性，可以让肿瘤患者在远离化疗之苦的同时治疗肿瘤。
但所谓是药三分毒，在前期的治疗尝试中，医生们也发现在少部分患者中，使用免疫靶向治疗会带来严重的不良反应，严重时可能危及生命。
那么，为什么免疫靶向治疗在大部分患者安全治疗的同时会带来少部分患者的严重不良反应呢？究竟免疫靶向治疗会带来那些严重不良反应呢？PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂所引起的不良反应又是否是一致的？带着这些问题，我们来一起探索免疫靶向治疗的治疗安全性研究进展。
作用靶点不同，不良反应大不同基础研究发现，PD-1/PD-L1通路可以使杀伤肿瘤细胞的免疫细胞—T细胞失活，因此PD-1/PD-L1通路的异常激活是肿瘤细胞逃脱人体正常免疫系统杀伤的重要通路。
免疫靶向治疗的机理就是通过关闭被肿瘤细胞异常激活的PD-1/PD-L1通路，让T细胞重新激活并杀死肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。
但PD-1/PD-L1通路并不是一无是处的，它可以充分调节人体的免疫系统，预防因免疫系统错误激活而导致的对人体自身组织的杀伤作用。
前期研究发现，PD-1在T细胞两个学习不攻击机体自身健康细胞的阶段至关重要。
第一个阶段是T细胞在免疫器官胸腺中制造的时候，第二个阶段发生在它们迁移至全身各个靶器官的时候，必须经历外周耐受的阶段，只有这两个阶段顺利调节，免疫系统才能做到只杀敌人，不伤友军。
而针对PD-1/PD-L1通路的免疫靶向药物关闭了这一通路，从而引发了全身性的免疫攻击，带来了灾难性的不良反应。
由于PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂的靶点不同，因此，对于这一通路的关闭机制也不同。
癌症免疫治疗的副作用与安全性评估研究
癌症免疫治疗的副作用与安全性评估研究癌症是一种严重威胁人类身体健康和生命的疾病，传统的治疗方法如手术、放疗和化疗等在一定程度上可以减少肿瘤负担，但同时也会伴随着许多副作用和风险。
近年来，免疫治疗作为一种新型的治疗手段逐渐引起了广泛关注和应用。
然而，与之相关的副作用和安全性问题也越来越受到关注。
本文将从各个方面综述目前关于癌症免疫治疗的副作用和安全性评估的研究进展。
一、免疫治疗副作用的种类和特点在进行免疫治疗时，激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的同时，也会引发一系列不同程度的副作用。
其中最常见的副作用包括：1. 疲劳和乏力：免疫治疗可能导致患者体力消耗过大，出现疲劳和乏力的症状，严重影响患者的生活质量。
2. 免疫相关性皮肤反应：免疫治疗可能引发皮肤病变，如瘙痒、疹子、干燥等，有些患者甚至出现严重的皮炎。
3. 消化系统副作用：免疫治疗可能导致恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适，严重者可能发展为胃肠道炎症。
4. 免疫相关性肺炎：免疫治疗会影响肺部免疫系统，患者常常出现咳嗽、气短、胸闷等症状，严重者可导致肺炎。
5. 自身免疫性副作用：免疫治疗可能导致患者自身免疫系统对正常组织器官进行攻击，出现自身免疫性疾病。
虽然免疫治疗的副作用种类繁多，但相比于传统的放疗和化疗等，免疫治疗的副作用通常较轻，且大多数患者可以通过减少剂量或暂停治疗来缓解副作用。
二、免疫治疗副作用的发生机制与影响因素免疫治疗副作用的发生机制较为复杂，主要与患者的免疫状态、个体差异以及治疗药物的作用机制等因素有关。
1. 免疫状态：患者的免疫状态直接决定了免疫治疗的效果和副作用。
免疫系统发育不全或免疫功能低下的患者更容易出现副作用。
2. 个体差异：不同患者对免疫治疗的耐受性存在差异，一些患者可能对治疗药物具有高度的敏感性，容易出现副作用。
3. 治疗药物作用机制：不同的免疫治疗药物作用于不同的治疗靶点，其副作用也存在差异。
例如，抗PD-1抗体治疗可能导致免疫相关性肺炎，而CAR-T细胞疗法可能引发严重的细胞因子释放综合征。
肿瘤免疫治疗的副作用研究报告
肿瘤免疫治疗的副作用研究报告随着科技的不断进步，肿瘤免疫治疗成为了一种可行的治疗方法，尤其在某些特定类型的癌症中，取得了显著的疗效。
然而，任何一种治疗方法都有其潜在的副作用，而肿瘤免疫治疗也不例外。
本报告将对肿瘤免疫治疗的副作用进行深入研究，并提出相应的解决方案。
一、细胞毒性反应肿瘤免疫治疗的核心是激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，这其中包括了激活T细胞和自然杀伤细胞。
然而，由于过度的免疫反应，这些激活的免疫细胞也可能攻击正常的健康细胞，导致细胞毒性反应的发生。
为了解决这个问题，我们可以采取适当的免疫抑制措施，如使用免疫抑制药物，以降低免疫反应的强度。
同时，临床医生也应密切监测患者的免疫系统状况，及时调整治疗方案，以减少细胞毒性反应的发生。
二、免疫相关炎症肿瘤免疫治疗过程中，免疫细胞的激活和肿瘤细胞的死亡会释放出大量的细胞因子，引起免疫相关炎症反应。
这些细胞因子的过度释放可能导致全身炎症反应综合征的发生，给患者带来较大的副作用。
针对免疫相关炎症的问题，我们可以通过合理使用抗炎药物来缓解症状，如非甾体抗炎药。
此外，及时监测患者的炎症指标，适时调整治疗，可以减少免疫相关炎症的发生。
三、免疫耐受性肿瘤免疫治疗的另一个挑战是免疫耐受性的产生。
在治疗过程中，肿瘤细胞可能会通过不同的机制逃脱免疫系统的攻击，进而导致治疗效果的降低。
针对免疫耐受性的问题，我们可以通过联合应用不同的免疫治疗方法，如免疫检查点抑制剂与肿瘤疫苗的联合使用，来提高治疗的有效性。
此外，改善免疫微环境，增加肿瘤细胞对免疫攻击的敏感性，也是一个重要的研究方向。
四、免疫相关器官损害肿瘤免疫治疗中一些药物的应用可能会对患者的免疫相关器官造成损害，如肝脏、肾脏等。
这些损害可能导致器官功能减退，严重时甚至可导致功能衰竭。
为了降低免疫相关器官损害的风险，我们应该在治疗过程中监测患者相关器官的功能。
对于出现损害的情况，应及时停药或调整剂量，并提供相应的支持治疗，以保障患者的器官功能。
肿瘤免疫治疗中的不良反应处理与护理方案
肿瘤免疫治疗中的不良反应处理与护理方案肿瘤免疫治疗是一种新兴的治疗肿瘤的方法，通过激活和增强机体免疫系统，帮助身体抵抗癌细胞。
然而，与其他治疗方法相比，肿瘤免疫治疗会出现一些不良反应。
了解和正确处理这些不良反应是非常重要的，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
本文将介绍肿瘤免疫治疗中常见的不良反应，并提供相应的护理方案。
1. 免疫相关性副作用（irAEs）肿瘤免疫治疗最常见的不良反应是免疫相关性副作用（immunotherapy-related adverse events，irAEs）。
这些副作用可以影响多个器官系统，包括皮肤、胃肠道、肝脏、肺部和内分泌系统等。
常见的irAEs包括皮疹、恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常、咳嗽、气促、甲状腺功能异常等。
在处理irAEs时，首先需要及时识别和评估不良反应的严重程度。
对于轻度的irAEs，可以通过调整剂量、暂停治疗或对症治疗来缓解症状。
对于严重的irAEs，可能需要停用免疫治疗并给予具体的治疗，如使用类固醇或其他免疫抑制剂。
此外，密切监测患者的病情变化和不良反应的指标，如血液检查、影像学检查和症状评估等，也非常重要。
2. 发热反应在接受肿瘤免疫治疗的患者中，发热反应是一种常见的不良反应。
发热可能是由炎症反应、激活免疫细胞或感染等引起的。
处理发热反应的关键是要进行全面的评估，以确定其原因。
如果是由感染引起的发热，则需要进行细菌和病毒的相应检查，并采取适当的抗生素治疗。
对于与免疫治疗相关的发热反应，适当的处理包括物理降温、补液维持水电解负平衡、使用非甾体类退热药等。
如果发热严重或持续时间较长，可能需要调整免疫治疗剂量或停止治疗。
3. 胃肠道反应肿瘤免疫治疗也常伴随着胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和消化道出血等。
这些不良反应可能严重影响患者的生活质量，并导致水电解负平衡和营养不良。
处理胃肠道反应的关键是保持水电解负平衡和适当的营养支持。
对于轻度的症状，可以通过饮食调整、口服止吐药物、调整免疫治疗剂量等进行处理。
免疫疗法副作用
免疫疗法副作用免疫疗法是一种治疗恶性肿瘤的新兴疗法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
与传统的放化疗和手术相比，免疫疗法具有治愈率高、侧效反应少等优势。
然而，免疫疗法并非没有副作用，患者在接受免疫疗法时也可能面临一些副作用。
免疫疗法的最常见副作用是免疫反应，也称为免疫相关不良事件（irAEs）。
这些反应可能涉及多个器官系统，如皮肤、肺部、消化系统等。
皮肤反应是最常见的免疫副作用之一，表现为皮疹、瘙痒、干燥等。
肺部反应可能导致咳嗽、呼吸困难、发热等症状。
消化系统反应包括恶心、呕吐、腹泻等。
虽然这些副作用多数情况下并不严重，但仍需密切监测患者的病情变化，以及及时采取相应的治疗措施。
在免疫疗法中，患者的免疫系统会被激活，以攻击癌细胞。
然而，这种激活可能会导致免疫系统攻击正常组织和器官，引发自身免疫性疾病。
例如，免疫疗法可能导致患者出现免疫性甲状腺炎、肝炎、胰腺炎等。
这些自身免疫性疾病的副作用需要及时诊断和治疗，以控制病情的进展。
除了免疫反应和自身免疫性疾病，免疫疗法还可能引发其他副作用。
例如，患者可能出现疲劳、体重变化、贫血等身体不适。
免疫疗法还可能对患者的神经系统产生影响，导致头痛、眩晕、肌肉无力等症状。
最严重的副作用之一是免疫相关的心脏毒性。
这种副作用可能导致心脏功能不全、心律失常等严重后果，需要密切监测和紧急处理。
对于患者而言，最重要的是要及时寻求医务人员的帮助，特别是在出现副作用的早期阶段。
医生可以通过调整剂量、暂停或终止治疗等方式来控制副作用的发展。
在接受免疫疗法期间，患者还应密切关注自身身体状况的变化，遵循医生的建议，同时保持健康的生活方式，包括良好的饮食习惯和适当的锻炼。
免疫疗法是一项令人兴奋的新疗法，具有许多潜力。
虽然免疫疗法的副作用可能会给患者带来不适，但在合理使用和有效监测的前提下，这些副作用可以被控制和处理。
随着对免疫疗法的进一步研究和技术的发展，我们有望在更大范围内应用免疫疗法，为更多的癌症患者带来更好的治疗效果。
恶性肿瘤研究中的肿瘤免疫治疗副作用
恶性肿瘤研究中的肿瘤免疫治疗副作用肿瘤免疫治疗是一种新型的癌症治疗方法，它通过激活和增强机体免疫系统，以达到抑制肿瘤生长和转移的效果。
然而，肿瘤免疫治疗并非没有副作用，尽管这些副作用相对较轻，但仍然不能忽视。
本文将详细探讨肿瘤免疫治疗中可能出现的副作用，并提供相关的解决方案。
1. 免疫性炎症反应肿瘤免疫治疗激活机体免疫系统，会导致患者出现免疫性炎症反应。
这种反应通常表现为发热、疲劳、食欲减退等。
有时，患者可能还会出现关节痛、肌肉痛等不适症状。
这些不良反应源于免疫细胞释放的促炎因子，如肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素-6（IL-6）。
为了缓解这些不适症状，医生通常会给患者使用非甾体抗炎药物，如布洛芬，以减轻炎症反应。
此外，充足的休息和补充足够的水分也是很重要的。
2. 免疫相关的毒性肿瘤免疫治疗可以刺激机体免疫系统攻击肿瘤细胞，但有时也会导致误伤正常组织和器官。
比如，免疫检查点抑制剂可能会导致免疫相关性的甲状腺炎或甲亢，并引起甲状腺功能亢进。
此外，免疫细胞也可能攻击肺部、肝脏和肠道等器官，产生免疫性肺炎、免疫性肝炎和免疫相关性结肠炎等副作用。
在出现这些免疫相关的毒性时，治疗方案通常是暂停免疫治疗，给予患者糖皮质激素，如泼尼松龙，以减轻免疫反应。
在一些情况下，患者可能需要接受其他免疫抑制剂的治疗，以控制过度的免疫反应。
3. 免疫相关的毒性和患者基因型的关联研究发现，不同的基因型与肿瘤免疫治疗相关的毒性风险有关。
例如，与某些HLA型相关的肿瘤免疫治疗毒性风险增加有关。
此外，相关基因的表达水平也可能影响患者对免疫治疗的反应以及副作用的发生。
了解患者的基因型和相关基因的表达水平，可以帮助医生更好地评估患者对免疫治疗的适应性和可能出现的副作用风险。
因此，与基因型相关的副作用风险评估对于个体化的肿瘤免疫治疗至关重要。
4. 免疫逃逸的副作用肿瘤免疫治疗的目标是激活机体免疫系统以攻击肿瘤细胞，但有时肿瘤细胞可通过不同的途径逃避免疫系统的攻击。
胃癌的免疫治疗副作用
胃癌的免疫治疗副作用胃癌作为世界上最常见的恶性肿瘤之一，对人类健康造成了严重的威胁。
免疫治疗作为一种新兴的抗肿瘤疗法，通过增强机体自身免疫功能，目前已经成为胃癌治疗的重要手段。
然而，就像其他治疗方式一样，免疫治疗也不可避免地伴随着一系列副作用。
本文将重点探讨胃癌免疫治疗的副作用，并分析其成因和处理方法。
一、胃癌免疫治疗的主要副作用胃癌免疫治疗的副作用主要包括免疫相关不良事件（irAEs）和肿瘤相关副作用（TRAEs）两大类。
1. 免疫相关不良事件（irAEs）免疫相关不良事件是免疫治疗过程中最常见的副作用之一。
它是由于治疗引发的机体对自身正常组织器官的攻击。
常见的免疫相关不良事件包括皮肤反应（如皮疹、瘙痒等）、肠道反应（如腹泻、腹痛等）、肝脏反应（如ALT、AST升高）和内分泌反应（如甲状腺功能障碍等）等。
2. 肿瘤相关副作用（TRAEs）肿瘤相关副作用是指免疫治疗对肿瘤本身产生的影响。
它包括治疗后引发的肿瘤扩展（即免疫耐药）和治疗后引发的肿瘤新发生（即免疫增生）等。
二、胃癌免疫治疗副作用的成因胃癌免疫治疗副作用的成因主要包括以下几个方面：1. 免疫系统的过度激活免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来抗击肿瘤细胞，但有时免疫系统会出现过度激活的情况，导致攻击正常组织器官。
2. 免疫系统的失调免疫治疗会引发免疫系统的失调，导致机体对肿瘤产生反应的能力减弱，甚至免疫耐药。
3. 肿瘤本身的变异性胃癌作为一种恶性肿瘤，其具有高度的异质性和变异性。
免疫治疗对肿瘤细胞的攻击力可能会引发肿瘤的变异和扩散。
三、胃癌免疫治疗副作用的处理方法对于胃癌免疫治疗的副作用，医生和患者可以采取一些措施来进行处理：1. 及时监测和评估医生应定期对患者进行全面的身体检查和实验室检测，以便及时发现和评估副作用的严重程度。
2. 调整治疗方案对于出现副作用的患者，医生可以根据具体情况调整免疫治疗的剂量、频率或联合用药方案，以减少副作用的发生。
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Mechanism and treatment of lethal toxicity induced by immunological checkpoint inhibitors in cancer
irAE累及器官
内分泌系统
垂体炎、甲状腺功能异常
呼吸系统
指南解决了大多irAE管理问题
9
常见irAE
➢ 皮肤毒性 ➢ 胃肠道毒性 ➢ 肝脏毒性 ➢ 肺部毒性 ➢ 内分泌毒性
罕见irAE
➢ 心血管毒性 ➢ 血液毒性 ➢ 肾脏毒性 ➢ 神经毒性 ➢ 眼毒性 ➢ 骨骼肌肉毒性
Puzanov et al. Journal for ImmunoTherapy of Cancer (2017) 5:95
23日
8日
20日
5日
10日
12日
19日
26日
2日
7日
11日 参考值
抗甲状腺过氧化
物酶抗体
IU/ML 28.43
32.07
28.29
16.45
14.43
13
20.42
13.84
13.32
13.97
12.14 0~35
游离三碘甲状腺
3.1~6.
原氨酸
pmol/l 3.97
2.93
3.04
1.51
1.59
2018年1月7日
复查心肌酶谱稍 上升，考虑麦考 酚酯副作用大， 继续甲强龙治疗
2018年11月20日
免疫治疗后患者出现 心肌酶谱明显上升， 考虑免疫治疗副作用 和重症医学科进行会 诊；IV级不良反应 给予的处理方案 • 停用欧狄沃 • 给与静脉输注甲
强龙80mg
2018年12月8日
加用抗免疫药物后， 心肌酶谱下降，强龙 逐渐减量
irAE发生率及死亡率
不同ICIs致死性毒性反应发生时间各异
7
➢ 致死性irAE主要发生于治疗早期 ➢ 不同药物发生时间不同
Ipilimumab 抗PD-1治疗 联合治疗
中位发生时间 40天 40天 14.5天
中位死亡时间 64天 43天 35天
随着ICI进入临床实践，IO副反应管理指南/共识陆续发表
肌炎的情况下射血分数可能保持不变
心脏毒性的诊断和治疗
15
➢ 一旦诊断ICI诱导的心肌炎或其他与ICI治疗特异性相关的心脏损伤，就必须立 即开始使用高剂量皮质类固醇激素治疗
➢ 可以使用的其他免疫抑制剂包括抗胸腺细胞球蛋白（anti-thymocyte globulin，ATGAM），英夫利昔单抗和他克莫司
涵盖临床表现，流行病学、诊断评估和管理方案 ➢ 证据级别：均基于专家共识 ➢ 制定过程：多学科讨论 ➢ 管理基础：AE的严重程度 ➢ 治疗措施：是否停用 ICI，是否使用药物干预 ➢ 药物干预：大多数都推荐以糖皮质激素为首选治疗，
其他免疫抑制剂为补救治疗
成功：解决了绝大多数irAE的管理
However
5.78 4.45
3.81 33.23 144.59 76.07 22.4 35.25
Case1—心电图结果
20
心电图、长程心电图、心脏彩超无明显异常
Case1--甲状腺功能检测结果
21
2018年10月 2018年11月 2018年11月 2018年12月 2018年12月 2018年12月 2018年12月 2018年12月 2019年1月 2019年1月 2019年1月
2018年4月-5月 行NP方案化疗两周期，每周期剂 量，后复查提示左肩及右髂骨转 移，在当地行局部放疗
Case1--心肌酶谱监测结果
19
检验项目
单位
检验结果
11月8日 11月20日 11月28日 12月3日 12月10日 12月19日 12月27日 12月30日 1月7日 1月11日
磷酸肌酸激酶（CK) U/L
超敏肌钙蛋白（hsTnI) pg/ml
0
0.42
1.6 2.48
1.15
0.3
0.28
0.21
0.1 0.07
B-型钠尿肽（BNP)
pg/ml
23.4 19.23
33.1 88.78 73.56 20.22 37.72 47.51 64.3 29.42
超敏C反应蛋白（hsCRP) mg/L
88.7 63.77
自身抗体
4
除了针对T细胞调节的免疫，抗PD-1或PD-L1治疗还调节体液免疫，增强已有的抗甲状腺 抗体水平，甲状腺疾病可能发生于接受抗PD-1治疗的存在抗甲状腺抗体的患者中，出现甲
状腺抗体；PD-1可能参与维持自我耐受，保护宿主正常组织免疫系统免受攻击
WHO药物警戒数据库系统（Vigilyze）中致死性irAE
4
• 2009年至2018年1月Vigilyze数据 库中共有613例致死性irAE
• 不同药物所导致的致死性irAE不 同
毒性的发生率和类型(多中心数据系统分析)
5
• 出现irAE的中位时间为15天（3~543天）;从症状发作到死亡中位时间为32天 • 心肌炎和爆发性肝衰竭呈现爆发性的临床过程，而神经系统irAE则进展相对缓慢
Case1--治疗过程中irAE的监控及处理
22
2018年11月5日 nivolumab180mg
2018年12月2日
心肌酶谱仍然明显上 升，对症处理后下降 不明显，继续对症支 持治疗，考虑加用口 服麦考酚酯1g bid
2018年12月28日
复查心肌酶谱再次上 升，考虑口服麦考酚 酯疗效不佳，换用抗 胸腺细胞球蛋白 50mg/天，加强预防 感染
26.8
2.7
0.18 3.5~77
促甲状腺素
μIU/ml
三碘甲状腺原氨
酸
nmol/L
总甲状腺素
nmol/L
1.43
1.75
126.4
4.5 4
3.5 3
2.5 2
1.5 1
0.5 0
3.1 1.4 118.6
2.29 1.29 130.8
0.25 0.49 74.39
0.04 0.58 90.18
0.04 0.72 103.5
0.03 0.94 135.2
0.09 1.06 129.2
0.25 0.62 96.56
0.13 0.6 113.1
0.14 0.8 116.7
0.55~4 .78
1.3~3. 1
66~18 1
游离三碘甲状腺原氨酸 pmol/l
甲状腺球蛋白 ng/ml
促甲状腺素 μIU/ml
➢ ICI相关的心脏毒性可能非常严重，即使用免疫抑制剂治疗，导致残留的心脏效 应可能在数天到数周内死亡
心脏毒性的诊断和治疗（关于rechallenge，缺少数据）
16
➢ 对于严重程度的心脏受累，反对重新使用相同的ICI ➢ 只有一个已发表的病例描述了心脏irAE出现后再次使用ICI
患者ipilimumab治疗后发生非致死性扩张型心肌病，未使用皮质类固醇，后接受 pembrolizumab治疗并且未出现复发性心脏功能障碍，提示给予一种ICI后出现轻度心脏病的患者 可能会耐受另一类药物
2017.05
ESMO
2017.12
SITC
2018.02
ASCO
2018.11
NCCN
Ann Oncol. 2017 Jul 1;28(suppl_4):iv119-iv142. J Immunother Cancer. 2017 Nov 21;5(1):95. NCCN Guideline v1 2018 ；NCCN Guideline v１ 201９. J Clin Oncol. 2018 Jun 10;36(17):1714-1768.
2018年1月4日
研究发现ipilimumab诱发的3级或更高级别腹泻的结肠炎患者中，IL-17水平升高；ICI相关 心肌炎患者的肿瘤以及心脏和骨骼肌中，几种编码炎症细胞因子的基因转录物的表达上
调，包括CXCL10；接受ipilimumab和nivolumab联合治疗发生急性肾损伤的患者，促炎细
胞因子的血清水平升高，包括IL-1Ra、CXCL10和TNF
理，2013年确诊为2型糖尿病，开始服用降糖药二甲双胍，格列齐特，血糖控 制可；30岁左右因视网膜黄斑变性视力减退，逐渐加重，目前仅为有光感
Case1—病史小结
2017年3月
诊断为左肺下叶低分化鳞 癌；EGFR野生型，ALK阴性 开始一线治疗行“GP+恩度”方 案治疗2周期，2周期后复查 左肺病灶稍缩小 （5.0*3.6cm）
10
➢ 大体相仿，细节存在差异
➢ 常见AE证据来源单一，证据局限
➢ 消化系统肿瘤等irAE谱不详 ➢ 东西方人群数据差异 ➢ 单药或仅ICPis为主，联合治疗经验不足
➢ 少见/罕见或致死性AE证据不足
ICI相关心脏毒性
11
✓心肌炎 ✓ICI心脏毒性最常见的表现 ✓nivolumab单药发生率约0.06%，PD-1联合
4抗原的患者， CTLA-4阻断抗体可通过IV型（T细胞依赖性）和II型（IgG依赖性）的补体
激活免疫机制，导致侵袭性（坏死性）的垂体炎
存在同源抗原
2
T细胞交叉反应存在2种可能性，一种可能性是不同组织类型中存在相同的抗原，被TCR识
别；另一个原因是抗原可能不同，但具有足够的表位同源性
细胞因子的产生
3
免疫相关肺炎
其它
血液毒性，肾脏毒性， 神经毒性，眼毒性
2
皮肤毒性
皮疹、白癜风、伴嗜酸性粒细 胞升高的药疹
心血管毒性
心肌炎、心包疾病、血管炎、 心律失常