健康管理师教材：第四章中医养生

第四章中医养生
第一节中医养生基础理论
中医养生是传统中医学的一个组成部分，其目的是颐养身心，增强体质，预防疾病，延年益寿，采用的主要方法包括养精神、调饮食、服药饵、练形体、慎房事、适寒温等。

养生一词最早见于《庄子·内篇》。

其后两千多年中，道家、儒家、释家、医家提出过许多养生理论和方法，但以道家阐述最多。

因此，中医养生学受道家思想的影响最深。

一、中医养生理论的基本原则
中医养生学以传统中医学的理论和古代哲学思想为指导，以“天人相应”和“形神合一”整体观为出发点，主张从综合分析的角度去看待生命和生命活动。

养生方法以保持生命活动的动静互涵、平衡协调为基本准则。

主张“正气为本”，提倡“预防为主”，要求人们用持之以恒的精神，自觉地、正确地运用养生保健的知识和方法，通过自养自疗，提高身体素质和抗衰防病的能力，达到延年益寿的目的。

（一）天人合一
人在天地之间，宇宙之中，所有的生命活动都与大自然息息相关。

中国传统医学认为：人是个小天地，自然界是个大天地，它们都相通相应。

不论季节气候，昼夜晨昏，还是日月运行，地理环境，各种变化都会对人体的生理、病理产生影响，从而直接影响到人的情志、气血、脏腑以及疾病的产生。

因此，掌握和了解四时六气的变化规律和不同自然环境的特点，顺应自然，保持人体与外界环境的协调统一，才能达到养生保健防病的目的。

（二）形神共养
形即形体，神即神志、意识、思维。

形与神两者相互影响，密不可分。

形神共养是要求人在日常生活中既要重视形体的保健，更要重视心理和精神的调养。

在具体应用上就是调和情志，保持心态的安闲清静，并与保养形体相结合，通过合理饮食，适当运动，规律生活，使人气血调畅，形体强健，情志安和。

（三）动静互涵
动和静，是物质运动的两个方面或两种不同表现形式。

人体生命运动始终保持着动静和谐的状态，维持着动静对立统一的整体性，从而保证了人体正常的生理活动功能。

体现在中医养生的一是要静以养神，我国历代养生家十分重视神与人体健康的关系，认为心神清静，可致健康长寿。

二是动以养形，运动可促进精气流通，血气畅达，疏通经络、通利九窍、防病健身。

三是动静适宜，提倡动静结合，形神共养。

只有做到动静兼修，动静适宜，才能“形神共俱”达到养生保健的目的。

（四）正气为本
中医所指的“正气”，是维护人体健康的脏腑生理功能的动力和抵抗病邪的抗病能力。

正气充盛，可保持体内阴阳平衡，更好地适应外在变化，故保养正气是养生的根本。

保养正气，就是保养精、气、神。

其根本在于护养脾肾。

在中国传统医学里，肾为先天之本，是人体阴阳的根本，与人的生长发育和衰老有极为密切的关系。

脾为后天之本，为水谷之海，是气血生化之源，脾肾二脏关系极为密切。

脾气健运，必借肾阳之温煦。

肾精充盈，有赖脾所化生的水谷精微的补养。

两者相互促进，相得益彰。

这是保全身形、防止早衰的重要途径。

（五）辨证施养
辨证施养是从辨证分析的角度，通过观察个体的反应状态和体质差异，充分考虑个体所在的时间和地域的不同，进行个体化的养生保健调理。

它很好地体现出中医养生保健的价值和特色。

辨证施养的突出环节就是因时、因人、因地制宜。

也
就是说养生保健要根据时令、地域以及人的体质、性别、年龄等不同，制订相应的方法。

二、阴阳与五行学说
（一）阴阳学说
阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论。

它是中国古代朴素的对立统一理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论，属于中国古代唯物论和辩证法范畴。

阴阳学说认为：世界是物质性的整体，世界本身是阴阳二气对立统一的结果。

阴阳二气的相互作用，促成了事物的发生并推动着事物的发展和变化。

如《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。

”
1．阴阳学的含义：阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界中相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。

阴和阳之间有着既对立又统一的辩证关系，是宇宙的总规律。

阴阳理论被引入医学领域后，即成为中医学理论体系的基石成为基本的医学概念。

在中医学中，阴阳是自然界的根本规律，是标示事物内在本质属性和性态特征的范畴，其既标示论文两种对立特定的属性，如明与暗、表与里、寒与热等，又标示了两种对立的特定的运动趋向或状态，如动与静，上与下、内与外等。

2．阴阳的普遍性、相对性和关联性
阴阳的对立统一是天地万物运动变化的总规律，世界万事万物皆有阴阳，即所谓“孤阴则不生，独阳则不长”不论是空间还是时间，从宇宙间天地的回旋到万物的产生和消失，都是阴阳作用的结果。

凡属相互关联的事物或现象，或同一事物
的内部，都可以用阴阳来概括，以分析其各自的属性，如天与地、动与静、水与火、出与入等。

阴阳的属性对于具体事物来讲，不是一成不变的、绝对的，而是相对的，可以转化并互相渗透的。

换句话说，阴阳属性的变化是随着时间的推移或所运用范围的不同以及其所对应事物的性质或对立面的变化而变化的。

通常来讲凡属于运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、功能的……属于阳的范畴；静止的、内在的、下降的、寒凉的、晦暗的、物质的……属于阴的范畴。

3．阴阳学说的基本内容
阴阳的对立、互根、消长和转化构成了阴阳的矛盾运动，成为阴阳学说的基本内容。

阴阳对立是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。

阴阳互根是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存、互为根本的关系。

阴阳消即阴阳增减、盛衰之谓。

在自然界中，四季气候的变化，春去夏来，秋去冬至，四季寒暑的更替，就是阴阳消长的过程。

阴阳转化指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向砖化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。

4．阴阳学说在中医学中的应用
阴阳学说贯穿在中医学理论体系的各个方面，被广泛用来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导养生保健以及疾病的诊断和治疗。

阴阳学能说明人体的组织结构。

人体是一个有机整体。

组成人体的所有脏腑经络形体组织，既是有机联系的，又都可以根据其所在部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两部分。

故《素问宝命全形论》说：“人生有形，不离阴阳。

”
阴阳学能说明人体的生理功能。

对于人体的生理活动，无论是生命活动的整体还是就其各个部分，都可以用阴阳来概括说明。

人体的整体生命活动，是由各脏
腑经络形体官窍各司其职，协调一致来完成的，而脏腑经络的功能，是以贮藏和运行于其中的精与气为基础的。

精藏于脏腑之中，主内守而属阴，气由精所化，运行于全身而属阳。

人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系，是使阴阳处于动态平衡状态的结果。

阴阳学能说明人体的病理变化。

人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系，处于动态平衡的结果。

疾病的发生标志着这种协调平衡的破坏，故阴阳失调是疾病的基本病机之一。

阴阳学说能用于指导疾病的诊断中医诊断疾病的过程包括诊察疾病和辨识证候两个方面。

“善渗者，察色按脉，先别阴阳”(《素问阴阳应象大论》)。

由于阴阳偏盛偏衰是疾病过程中病理变化的基本规律，所以疾病的病理变化虽然错综复杂，千变万化，但其基本性质都不外乎阴和阳两大类。

阴阳学说能用于指导疾病的防治。

阴阳学说不仅可以用于疾病预防，也能运用于疾病治疗。

中医学对疾病的预防十分重视，不仅用阴阳学说来阐释摄生学说的理论，而且以此指导摄生的具体方法；调整阴阳，补偏救弊，促使阴平阳秘，恢复阴阳相对平衡，是治疗疾病的基本原则。

（二）五行学说
中国古代人民在长期的生活和生产实践中认识到木、火、土、金、水是必不可少的最基本物质，并由此引申为世间一切事物都是由木、火、土、金、水这五种基本物质之间运动变化生成的，这五种物质之间，存在着既相互资生又相互制约的关系，在不断的相生相克运动中维持着动态的平衡，这就是五行学说的基本涵义。

五行是指木、火、土、金、水五种物质的运动。

五行学说是中国古代朴素的唯物主义哲学思想，属元素论的宇宙观，是朴素的普通系统论。

五行学说体现了世界永恒运动的一种观念。

中医学把五行学说引用于医学领域，以系统结构观点来观察人体，阐述人体局部与局部、局部与整体之间的有机联系，用五行互藏理论说明自然界多维，多层次无限可分的物质结构和属性，以及脏腑的相互关系，特别是人体五脏之中各兼五脏，即五脏互藏规律，揭示机体内部与外界环境的动态平衡的调节机制，阐明健康与疾病、疾病的诊断和防治的规律，以及人体与外界环境的统一，加强了中医学整体观念的论证，使中医学所采用的整体系统方法进一步系统化。

1．五行的基本概念
五行是中国古代哲学的基本范畴之一，是中国上古原始的科学思想。

“五”，指木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。

五行学说在中医学的应用，主要是以五行的特性来分析归纳人体脏腑、经络、形体、官窍等组织器官和精神情志等各种功能活动，构建以五脏为中心的生理病理系统，进而与自然环境相联系，建立“天人一体”的五脏系统，并以五行的生克制化规律来分析五脏之间的生理联系，指导疾病的诊断和防治。

因此，五行学说作为中医学主要的思维方法在中医学理论体系的建立中起着重要的作用，而且还对中医临床实践具有重要的指导意义。

2．五行与气和阴阳的关系
五行与气：气与五行均为中国古代哲学对世界本原认识的哲学范畴。

气说明物质世界的统一性，而五行则说明物质世界的物质形态的多样性。

气与五行体现出中国古代哲学思想“一”和“多”的辩证统一，万物本原源于一气，一气分五行，五行归于一气。

五行与阴阳：阴阳是宇宙的总规律，是事物本身内在的矛盾要素。

五行的运动也必然受阴阳的制约，阴变阳合而生五行。

五行中木火属阳，金水土属阴，而五行中的每一行又各具阴阳。

3．五行学说的基本内容
（1）五行的特性：是古人在长期生活和生产实践中，在对木，火、土、金、水五种物质的朴素认让湛础之上，将自然界的各种事物和现象的性质及作用与五行的特性相类比后，将其分别归属于五行之中，经过归纳总结而逐渐形成的理论概念，医学上所说的五行，并不是指木火土金水这五种其体物质本身，而是五种物质不同属性的归类。

（2）事物属性的五行分类：五行学说以天人相应为指导思想，以五行为中心，以空间结构的五方、时间机构的五季、人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象，以及人体的生理病理现象，按其属性进行归纳，运用取象比类和推演的方法，将人体的生命活动与自然界的事物和现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一性。

五行学说以五行的特性对事物进行归类，将自然界的各种事物和现象的性质及作用与五行的特性相类比后，按照五行学说，自然界及人体等可分别归类如下表4-1。

表4—1 五行属性归类表
4．五行的调节机制
五行的生克制化规律是五行结构系统在正常情况下的自动调节机制。

（1）相生规律：相生即递相资生、助比、促进。

五行之间互相滋生和促进的关系称作五行相生。

五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

在相生关系中，任何一行都有“生我”、“我生”两方面的关系，《难经》将其比喻为“母”与“子”的关系。

“生我”者为“母”，“我生”者为“子”，所以五行相生关系又称“母子关系”。

（2）相克规律：相克即相互制约、克制、抑制之意。

五行之间相互制约的关系称之为五行相克。

五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木克土。

这种克制关系也是往复无穷的。

木得金敛，则小不过散；火得水伏，则火小过炎；土得水疏，则土不过湿；金得火温，则金不过收；水得土渗，则水不过润。

皆气化自然之妙用，见图4-2。

图4-2 五行生克关系
在相克的关系中，任何一行都有“克我”、“我克”两方面的关系。

五行中任何一行皆有“生我”和“我生”，“克我”和“我克”四个方面的关系。

（3）制化规律：五行中的制化关系是五行生克关系的结合。

相生与相克是不可分割的两个方面。

生中有克(化中有制)，克中有生(制中有化)，相反相成，才能维持和促进事物相对平衡协调和发展变化。

五行之间这种生中有制、制中有生、相互生化、相互制约的生克关系，称之为制化。

其规律是：木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火；土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火克金；水克火，火生土，土克水。

生克制化规律是一切事物发展变化的正常现象，在人体则是正常的生理状态。

在这种相反相成的生克制化关系中，还可以看出五行之间的协调平衡是相对的也是动态的。

五行学说用这一理论来说明自然界气候的正常变迁和自然界的生态平衡，以及人体的生理活动。

5．五行学说在中医学中的应用
五行学说在中医学领域中的应用，主要运用五行的特性来分析和归纳人体的形体结构及其功能，以及外界环境各种要素的五行属性；运用五行的生克制化规律来阐述人体五脏系统之间的局部与局部、局部与整体，以及人与外界环境的相互关系；用五行乘侮胜复规律来说明疾病的发生发展的规律和自然界五运六气的变化规律，以解释人体的生理功能，说明机体病理变化，用于疾病的诊断和治疗。

五行学说的应用，加强了中医学关于人体以及人与自然环境是一个统一整体的理念，使中医学所采用的整体系统方法更加系统化。

五行学说可说明脏腑的生理功能及其相互关系，包括人体组织结构的分属，脏腑的生理功能和脏腑之间的关系。

五行学说还可以说明人体与内外环境的统一：事物属性的五行归类，除了将人体的脏腑组织结构分别归属于五行外，同时也将自然的有关事物和现象进行了归属。

例如，人体的五脏、六腑、五体、五官等，与自然界的五方、五季、五味、五色等相应，这样就把人与自然环境统一起来。

五脏病变的传变规律也可利用五行学说，包括不同脏器的发病时辰、发病的传变规律。

五行学说还可用于指导疾病的诊断，通过色泽、声音、形态、脉象等诸方面的异常变化来进行临床诊断疾病。

五行学说也可用于指导疾病的防治，体现在下药物、针灸、精神等疗法之中。

三、气血与藏象学说
（一）气血
气血津液是脏腑正常生理活动的产物，受脏腑支配，同时它们又是人体生命活动的物质基础，一旦气血津液发生病变，它不仅会影响脏腑的功能，亦会影响人体的生命活动。

反之，脏腑发生病变，必然也会影响气血津液的变化。

1．气
气是古代人对自然现象的一种朴素的认识，将其引用到中医学中则形成了气的基本概念，中医认为气是构成人体生命活动的基本物质。

气的来源有三个方面，
即肾中所藏的是先天之精气、自然界的清气和脾胃化生的水谷精气。

从而，气的生成与肾、肺、脾、胃的生理功能密切相关。

其中任何一个脏腑失调都可能形成气虚。

气在人体的运动成为气机，气机的运动形式为升、降、出、入，人体脏腑的活动，可体现在气的升降出入运动，虽然，脏腑气机的升降有所侧重，但就整体活动而言，气的升降出入运动是协调平衡的。

将气的升降出入运动协调平衡，称“气机条畅”；反之，则称为“气机失调”。

气机失调是指气机不畅，气的运动受阻，运动不利。

气滞是指气的运动受阻较甚在某些局部发生瘀滞不通；气逆是指气的上升运动太过；不降是指下降运动不及；气陷是指气的上升不及或下降太过；气脱是指气的外出运动太过；气结、气郁是指出入运动不及而结聚于内；气闭是指出入运动不及甚者。

气分为元气、宗气、营气、卫气。

元气是由元精（父母之精）所化生，由后天水谷精气和自然清气结合而成；宗气指由水谷精微化生，聚积胸中，与呼吸之气相合发挥作用的气。

营气即营养物质，是指人体必需的各种物质，营养物质是由水谷精气中的精华部分所化生。

卫气来自脾胃化生的水谷精微，卫护肌表，防御外邪入侵，温养脏腑、肌肉、皮毛等。

2．血
血是行于脉内富有营养和滋润作用的红色液态物质。

血行脉内才能发挥其生理功效，若溢出脉外，则成为致病因素。

血主要由营气与津液组成，二者均来源于脾胃化生的水谷精微，此外，精可化血。

血属于阴而主静。

血的运行，主要依靠气的推动作用。

血在脉管中运行而不逸出于脉外，则是由于气的固摄作用。

血液的正常运行，是脏腑和经络以及脉管等许多组织器官共同协调作用的结果。

血液的正常运行，还取决于气的推动作用和固摄作用之间的协调平衡。

心主血脉，推动血液循行，是血液运行的动力。

肺主一身之气而肺主一身之气而朝百脉，能协助心脏推动血液运行。

脾统血，可统摄血液运行于脉内而不逸出脉外。

肝藏血，可调节血量，又主疏泄，则气行而血行。

所以血液循环，是心、肺、脾、肝等脏器生理功能相互协调，共同完成的。

其中任何一个脏器的功能失调，都可以导致血液的循行失常，致使出血，或血运迟缓，或运行不畅而形成血瘀。

另外，血的或寒或热等，更是直接地影响着血液运行的或迟或速。

（二）藏象
藏象是指储藏于体内的脏器要用表于外的病理现象来判断。

藏:有贮藏之意，指贮藏于体内的脏器。

象：即形象，指表现于外的生理、病理现象。

藏象:藏居于体内，形见于外，故曰藏象。

即是说脏腑居于人体的内部，其生理功能和病理现象却表现于外，内在脏腑的外在表现有生理和病理征象。

藏象学说是以脏腑为基础。

脏腑是指内脏的总称，包括五脏、六腑、奇恒之府。

五脏是指心、肝、脾、肺、肾。

六腑则为胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。

奇恒之府是指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

五脏是化生和贮藏精气的内脏，其特点是藏而不泻，满而不实。

中医学认为，人体的各种精微物质，包括精、气、血、津液均贮藏于五脏，贮藏于五脏的精气越充实越好，不能过度的耗散，故藏而不泻。

满而不实是指五脏内充满精气，但不能壅塞不通，故满而不实。

五脏除贮藏精气外还贮藏神。

六腑的生理功能特点：六腑是受盛和传化水谷的内脏，其特点是传化物而不藏，故实而不能满，泻而不藏。

中医学认为，六腑的主要生理功能是摄纳和传化糟粕，因其摄入到人体内的饮食物在吸收其水谷精微后，要及时地把糟粕排泄到体外，称泻而不藏。

实而不能满是指六腑在进食后充满水谷，但应及时传化，有虚有
实。

奇恒之府的生理功能特点：奇恒之腑的生理功能特点是藏而不泻，与五脏类似。

1．心功能
心的位置见图4-3。

图4-3心的位置
（1）心主神志，能够推动血液在血管里正常运作，食物经过脾胃的消化吸收，将精微上输于心肺，经心肺的气化作用而化生为血液。

人心与精神的关系：古称心藏神、心主神明，神是精神活动的总称，包括思维、意识和情志活动等。

主要依赖于心血与心阴的作用。

如心血不足，血不养心，则出现心神不安。

可有心悸、失眠、多梦等症。

人的精神活动为大脑的生理功能之一，是大脑对外界事物的反映，脑筋为主神之府，灵机记性，不在心而在脑，灵机指思维活动，记性指记忆力。

在志为喜，是指心的生理功能和精神、情志与喜相关。

在液为汗，是指津液通过心的阳气蒸腾气化后，以汗液的形式排除体外。

在体合脉，脉是指血脉。

心合脉，是指全身的血脉都属于心。

心开窍于舌，是指舌为心之外候，又称舌为心之苗，心的功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏。

（2）心与面部的关系：“心主血脉，其华在面”，是指心脏具有推动血液，使之在脉管内运行的作用。

血液之所以能在体内循环不已，主要靠心脉舒缩功能的推动作用，通过这一作用，把血液输送给面部，润养皮肤，使面部红润有光泽。

面部的经络极其丰富，所以心脏功能正常与否对面部皮肤的色泽、荣枯关系极大。

心气旺盛，使血液在脉管内运行不息，从而又可供养全身的需要。

所以心气的盛衰，又可直接影响到面部的色泽变化。

如果心气不足，心血亏少，则面部血液供应不足，皮肤得不到足够的滋养而面色枯搞，暗淡无华，面色苍白。

2．肝功能
肝的位置见图4-4。

图4-4肝的位置
（1）肝主藏血：有贮藏血液和调节血量的功能。

肝脏功能正常，则可贮备充足的血液，使水谷所化之血液贮备有库，故肝脏素有人身“血库”之称，通过血库把丰富的血液源源不绝地输给血脉，使面部血液供养充足，则面色更加红润。

但。