前列腺癌的放射治疗ppt课件
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前列腺癌的放射治疗ppt课件
同步/辅助雄激素阻断治疗 高危患者需盆腔淋巴结照射和新辅助/同步/辅助2-3年的雄激素
阻断治疗 推荐使用IGRT技术提高对前列腺的定位
近15年前列腺癌放疗进展
√
影像引导的3DCRT或IMRT
√ 生存率
照射剂量提升
雄激素阻断治疗√ 盆腔淋巴结照射？
前列腺癌的诊断与分期
病理分期 Gleason评分系统
GX 病理分级不能评价 G1 分化良好（轻度异形）（Gleason 2-4） G2 分化中等（中度异形）（Gleason 5-6） G3-4 分化差或未分化（重度异形）（Gleason 7-10）
前列腺癌的诊断与Байду номын сангаас期
前列腺癌TNM分期（AJCC，2002年） 原发肿瘤（T） Tx 原发肿瘤不能评价 T0 无原发肿瘤证据 T1 不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤 T1a 偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5% T1b 偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5% T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA升高）
前列腺癌的诊断与分期
经直肠超声检查（TRUS） 帮助医生进行前列腺系统的穿刺活检。TRUS在诊
断PC特异性方面偏低，须与前列腺肥大、急性或慢性 前列腺炎、前列腺梗死和前列腺萎缩等鉴别。 前列腺穿刺活检
诊断PC最可靠的检查。
前列腺癌的诊断与分期
前列腺穿刺时机：前列腺穿刺活检应在MRI之后在B超等引导下进行。 前列腺穿刺指征：
前列腺癌的放射进展
胡德胜 湖北省肿瘤医院 放疗中心
前列腺癌的流行病学 前列腺癌诊断与分期 盆腔淋巴结照射 前列腺癌IMRT 前列腺癌IGRT
前列腺癌的流行病学 前列腺癌诊断与分期 盆腔淋巴结照射 前列腺癌IMRT 前列腺癌IGRT
阻断治疗 推荐使用IGRT技术提高对前列腺的定位
近15年前列腺癌放疗进展
√
影像引导的3DCRT或IMRT
√ 生存率
照射剂量提升
雄激素阻断治疗√ 盆腔淋巴结照射？
前列腺癌的诊断与分期
病理分期 Gleason评分系统
GX 病理分级不能评价 G1 分化良好（轻度异形）（Gleason 2-4） G2 分化中等（中度异形）（Gleason 5-6） G3-4 分化差或未分化（重度异形）（Gleason 7-10）
前列腺癌的诊断与Байду номын сангаас期
前列腺癌TNM分期（AJCC，2002年） 原发肿瘤（T） Tx 原发肿瘤不能评价 T0 无原发肿瘤证据 T1 不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤 T1a 偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5% T1b 偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5% T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA升高）
前列腺癌的诊断与分期
经直肠超声检查（TRUS） 帮助医生进行前列腺系统的穿刺活检。TRUS在诊
断PC特异性方面偏低，须与前列腺肥大、急性或慢性 前列腺炎、前列腺梗死和前列腺萎缩等鉴别。 前列腺穿刺活检
诊断PC最可靠的检查。
前列腺癌的诊断与分期
前列腺穿刺时机：前列腺穿刺活检应在MRI之后在B超等引导下进行。 前列腺穿刺指征：
前列腺癌的放射进展
胡德胜 湖北省肿瘤医院 放疗中心
前列腺癌的流行病学 前列腺癌诊断与分期 盆腔淋巴结照射 前列腺癌IMRT 前列腺癌IGRT
前列腺癌的流行病学 前列腺癌诊断与分期 盆腔淋巴结照射 前列腺癌IMRT 前列腺癌IGRT
前列腺癌诊疗指南教学课件ppt
放射治疗
总结词
高剂量照射杀死肿瘤细胞，缓解症状并提高生存率。
详细描述
放射治疗包括外照射和内照射两种方式。外照射通过高能X射线或质子束照射前 列腺，杀死肿瘤细胞；内照射则是将放射性种子植入前列腺内，对肿瘤进行近距 离照射。
激素治疗
总结词
通过抑制雄激素，缩小肿瘤，缓解症状并提高生存率。
详细描述
激素治疗通过抑制雄激素的产生或阻止雄激素与前列腺癌细胞的结合，缩小 肿瘤并缓解症状。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物和抗雄激素药物 等。
前列腺癌的筛查与预防 前列腺癌的预后与随访
教学反馈与改进建议
1
学生对于前列腺癌的流行病学特征和筛查预防 感兴趣
2
对于前列腺癌的诊断与治疗需要更加详细的讲 解
3
增加一些案例分析和讨论，帮助学生更好地理 解
致谢
感谢老师的精心准 备和耐心讲解
感谢学院提供的良 好教学环境和设施
感谢同学们的积极 参与和讨论
定期复查
01
定期进行PSA检查、直肠指检、超声等检查，及时发现病情变
化。
密切观察
02
对于晚期前列腺癌患者，应密切观察病情变化，及时调整治疗
方案。
预防措施
03
通过健康生活方式、合理饮食、适当运动等措施，预防前列腺
癌的复发和转移。
05
前沿进展与展望
新药研发与治疗进展
新型雄激素受体抑制剂
如enzalutamide、abiraterone等，对前列腺癌的治疗效果得到了进一步的 提升。
分期
根据肿瘤的侵犯程度，可分为局限期和扩散期 。
3
分级
根据肿瘤细胞的分化程度和恶性程度，可分为 Gleason评分1-5级。
前列腺癌的放射治疗PPT
与单纯外照射放疗相比，高剂量率放射增强治疗显著降低了远处进展，无论ADT治疗持续多久 ，高剂量率近距离放射增强治疗减少了直肠症状。
非随机对照试验分析
外照射放疗加近距离放射治疗优于单纯外照射放疗
外照射放疗加近距离放射治疗的生化无病生存率提高
在218例T1–3N0M0前列腺癌患者中，外照射放疗联合高剂量率近距离放射 治疗在五年和十年时的生化无病生存率显示出显著的改善。
单中心随机对照试验结果
一项关于外照射放疗（剂量为55Gy ，分20次给予）与外照射放疗（剂量 为35Gy，分13次给予）随后再进行 高剂量率近距离放射治疗（剂量为 17Gy，分两次在24小时内完成）的 单中心随机对照试验已被报道。
与外照射放疗结合使用
外照射放疗加近距离放射治疗的疗 效
外照射放疗加近距离放射治疗的疗 效优于单纯外照射放疗。
缺乏长期前瞻性比较研究
长期前瞻性比较研究的缺乏
全腺体HIFU治疗的长期效果尚未 得到明确，因为缺乏长期的前瞻性 比较研究。
高风险局部疾病男性的长期肿瘤预后
高风险局部疾病男性的长期肿瘤预后 不佳，这限制了全腺体HIFU的应用。
功能改善的预期未能实现
尽管期望全腺体HIFU能改善患者 的功能，但实际结果并未达到预期 ，有12%的患者出现尿失禁，61% 的患者出现功能障碍。
1
外照射放疗加近距离放射治疗提高患者无远处转移生存率
在50–54Gy外照射放疗的基础上增加高剂量率近距离放射治疗，可以提高患者的无远处转移生 存率。
2
外照射放疗加近距离放射治疗降低前列腺癌复发率
两年之后单独外照射放疗组的早期复发率出乎意料地高，这可能和所使用的剂量低于当前的标 准剂量有关。
3
高剂量率放射增强治疗显著降低远处进展
前列腺癌的放射治疗
16 18
Bolla M, et al. Lancet Oncol 2021; 11:1066-1073.
EORTC 22863试验结果
根治性放疗后辅助诺雷得显著降低前列腺癌死亡率20.1%
前列腺癌死亡率(%)
50
40
30.4%
95%CI(23.2%-37.5%)
30
20
10.3%
95%CI(5.1%-15.4%)
2. 临床分期
3. 盆腔淋巴结切除结果
4. 放疗方法
放疗+诺雷得3.6mg (n=207)
单纯放疗(n=208)
➢ 主要终点：临床无病生存期
Bolla M, et al. Lancet 2002; 360:103-108.
EORTC 22863 试验结果
根治性放疗后辅助诺雷得显著延长无病生存率25%
10
P<0.0001 HR=0.38(95%CI, 0.24-0.60)
0
放疗+诺雷得
单纯放疗组
Bolla M, et al. Lancet Oncol 2021; 11: 1066-73.
放疗±内分泌治疗
➢ ADT持续时间 ➢ EORTC 22961 ➢ PCS-IV ➢ RTOG 92-02 ➢ RTOG 99-10
➢ 盆腔淋巴结包括:
远端髂总 S1-S3骶前 髂外 髂内 闭孔
IJROBP, 2021
照射剂量和局部控制率曲线
MSKCC
%
局 部 控 制 率
剂量 (Gy)
Levegrun S, 2000
照射剂量对生存率的影响RCT
*P<0.05, #为生化失败率
外照射—照射剂量
前列腺癌的放射治疗治疗
前列腺癌的放射治疗xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•放射治疗介绍•前列腺癌与放射治疗•放射治疗技术•放射治疗的副作用及处理方法•放射治疗与手术、化疗的综合治疗•前列腺癌放射治疗的发展方向和前景01放射治疗介绍放射治疗是指利用放射线治疗肿瘤的一种方法，目前多用于恶性肿瘤的治疗。
前列腺癌的放射治疗主要有外照射和内照射两种方式。
1 2 3放射线可以破坏肿瘤细胞的DNA，从而控制和杀死肿瘤细胞。
控制和杀死肿瘤细胞放射治疗可以缓解前列腺癌引起的疼痛、出血、梗阻等症状，提高患者的生活质量。
减轻症状放射治疗作为前列腺癌的重要辅助治疗手段，可以延长患者的生存期。
提高生存率利用大型医疗设备如直线加速器、钴-60治疗机等产生放射线，从体外照射肿瘤。
外照射将放射性粒子植入肿瘤组织内，如前列腺癌的放射性粒子植入治疗。
内照射放射治疗的分类02前列腺癌与放射治疗前列腺癌的概述前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，好发于前列腺外周带。
前列腺癌的早期症状不典型，容易漏诊和误诊。
前列腺癌的发生与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
前列腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。
放射治疗在前列腺癌治疗中的应用放射治疗是前列腺癌的重要治疗手段之一。
放射治疗联合内分泌治疗可以提高患者生存率和治愈率。
放射治疗可以用于局部控制和缓解症状。
放射治疗还可以用于局部晚期患者的术前新辅助治疗。
放射治疗对前列腺癌的治疗效果放射治疗可以有效控制局部肿瘤，缓解症状。
放射治疗的毒副作用较小，患者耐受性好。
放射治疗可以延长患者生存期，降低复发率。
放射治疗联合内分泌治疗可以提高治愈率，降低复发率。
03放射治疗技术03螺旋断层放疗通过旋转治疗机头，以螺旋状的方式对肿瘤进行扫描式照射，可减少对周围正常组织的损伤。
外照射技术01直线加速器使用高能X射线或电子束照射肿瘤，同时减少对周围组织的损伤。
02钴-60治疗使用放射性钴-60发射的γ射线照射肿瘤，具有较高的穿透力和剂量分布。
前列腺癌影像诊断【影像科】 ppt课件
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
前列腺癌主要检查方法
❖ 经直肠超声检查 ❖ CT ❖ MRI ❖ 核素骨扫描
MR检查注意事项
❖ 适度充盈膀胱； ❖ 扫描序列：至少包含T1WI、T2WI、DWI与DCE序列。 ❖ 场强：推荐使用3.0T MR，1.5T为备选方案；不建议使用
准确性。
谢谢
PI-RADS
❖ PI-RADS是2012年由欧洲泌尿生殖放射会（ESUR） 制定的前列腺磁共振影像诊断系统，在此基础上， ESUR联合ACR于2014年发布了PI-RADS第二版。
❖ PI-RADS旨在规范前列腺MRI报告，减少易混淆的影 像描述和模糊的诊断结果。
❖ PI-RADS适用于前列腺肿瘤病灶的检出、定位、定性 、分级、分期，不适用于治疗监测、术后随访等。
– Intermediate (the presence of clinically significant cancer is equivocal) ❖ PIRADS 4 – High (clinically significant cancer is likely to be present) ❖ PIRADS 5 – Very high (clinically significant cancer is highly likely to be present)
❖ 不对称隆起并针尖样边缘 ❖ 直肠前列腺夹角消失 ❖ 肿瘤直接突破包膜，包裹周围神经血管束 ❖ 周围神经血管束不对称
鉴别诊断
❖ 前列腺增生 ❖ 前列腺炎
前列腺增生
❖ 50岁以上男性约有50%患BPH； ❖ 主要发生在移行带； ❖ T1WI呈略低信号，T2WI可为等、低或高信号； ❖ DWI信号不均，ADC较前列腺癌高； ❖ 逐渐强化，延迟强化。 ❖ 包膜及周围脂肪间隙完整。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
前列腺癌主要检查方法
❖ 经直肠超声检查 ❖ CT ❖ MRI ❖ 核素骨扫描
MR检查注意事项
❖ 适度充盈膀胱； ❖ 扫描序列：至少包含T1WI、T2WI、DWI与DCE序列。 ❖ 场强：推荐使用3.0T MR，1.5T为备选方案；不建议使用
准确性。
谢谢
PI-RADS
❖ PI-RADS是2012年由欧洲泌尿生殖放射会（ESUR） 制定的前列腺磁共振影像诊断系统，在此基础上， ESUR联合ACR于2014年发布了PI-RADS第二版。
❖ PI-RADS旨在规范前列腺MRI报告，减少易混淆的影 像描述和模糊的诊断结果。
❖ PI-RADS适用于前列腺肿瘤病灶的检出、定位、定性 、分级、分期，不适用于治疗监测、术后随访等。
– Intermediate (the presence of clinically significant cancer is equivocal) ❖ PIRADS 4 – High (clinically significant cancer is likely to be present) ❖ PIRADS 5 – Very high (clinically significant cancer is highly likely to be present)
❖ 不对称隆起并针尖样边缘 ❖ 直肠前列腺夹角消失 ❖ 肿瘤直接突破包膜，包裹周围神经血管束 ❖ 周围神经血管束不对称
鉴别诊断
❖ 前列腺增生 ❖ 前列腺炎
前列腺增生
❖ 50岁以上男性约有50%患BPH； ❖ 主要发生在移行带； ❖ T1WI呈略低信号，T2WI可为等、低或高信号； ❖ DWI信号不均，ADC较前列腺癌高； ❖ 逐渐强化，延迟强化。 ❖ 包膜及周围脂肪间隙完整。
《2023版CSCO前列腺癌诊疗指南》解读PPT课件
1 2 3
放疗与手术联合
术前新辅助放疗可缩小肿瘤、降低分期，提高手 术切除率；术后辅助放疗可降低局部复发率，提 高生存率。
放疗与化疗联合
同步放化疗可增强局部控制效果，适用于高危前 列腺癌患者；序贯放化疗则根据患者具体情况灵 活调整治疗方案。
放疗与免疫治疗联合
放疗可改变肿瘤微环境，增强免疫治疗效果；免 疫治疗则可激活患者自身免疫系统，对放疗起到 协同增效作用。
适应症
当血清PSA升高或影像学检查发现前列腺异常时，需进行前列腺穿刺活检以明确诊断。此外，对于已 确诊的前列腺癌患者，若需进一步明确肿瘤分期或评估治疗效果，也可进行前列腺穿刺活检。
03 治疗策略与方案选择
早期前列腺癌治疗策略
主动监测
对于低危前列腺癌患者，可选择主动监测策略，通过定期检查和 评估了解病情进展。
其他并发症
如放射性皮炎、骨髓抑制等，可通过加强皮肤护理、使用升白药物等 措施进行预防和处理。
06 随访监测与康复管理
随访监测项目设置及频率建议
常规随访项目
包括体格检查、前列腺特异性抗原（PSA） 检测、影像学检查等。
随访频率建议
根据患者病情和治疗方案的不同，制定个性 化的随访计划，一般建议在治疗后第1年内 每3个月随访1次，第2年内每6个月随访1次
随着人口老龄化、生活方式改变等因 素，前列腺癌发病率逐年攀升，成为 全球范围内男性健康的重要威胁。
诊疗水平参差不齐
新型治疗手段不断涌现
随着医学科技的进步，新型治疗手段 如靶向治疗、免疫治疗等不断涌现， 为前列腺癌治疗带来更多选择和可能 性。
不同地区和医疗机构在前列腺癌的诊 疗水平、技术能力和治疗效果方面存 在显著差异，导致患者获得感不均。
前列腺癌的诊断与治疗宣教PPT课件
前列腺癌的诊断与治疗宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录 /Contents
01. 02. 诊断前列腺癌需要做哪些检查？
前列腺癌有哪些治疗方法？
01
诊断前列腺癌需要做哪些检查？
诊断前列腺癌需要做哪些检查？
直肠指检 在进行直肠指检时，医生会戴上手套，将润滑过的手指自肛 门插入直肠内触诊前列腺。检查过程可能会有所不适，但一 般都能忍受。
放疗和化疗
○ 近距离放射疗法是在前列腺内植入放射性粒子，通过放射性粒子释放出辐射来杀死癌 细胞。病人通常会出现前列腺炎症和肿胀，导致尿急尿频、小便灼烧等。这些问题通 常会在几周到几个月内消失。
放疗和化疗
化疗 化疗是指使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。常见的不 良反应为暂时脱发、恶心、呕吐、白细胞数量减少。化疗有 的时候会与雄激素剥夺治疗联合应用。
内分泌治疗（雄激素剥夺治疗）
治疗期间需要定期检测睾酮水平。睾酮是男性最主要的雄激素，治疗后睾酮＜20ng/dl （0.7nmol/L）是比较理想的水平。并且通常情况下，睾酮水平越低，治疗效果越好。
内分泌治疗（雄激素剥夺治疗）
常见的不良反应包括：性欲下降、勃起困难、潮热、男性乳房发育、肥胖、骨质疏松（增加 骨折发生率）、患2型糖尿病的风险增加、肌肉萎缩等。
内分泌治疗（雄激素剥夺治疗）
治疗方案如下：
药物去势+抗雄激素治疗：使用 药物降低雄激素的浓度；
A
手术去势+抗雄激素治疗：手术
B
切除睾丸，切除睾丸后仍需要服源自用药物。放疗和化疗
放射治疗是应用高能量射线杀死癌细胞。前列腺癌放射治疗可以分为外照射放疗和近距 离放射治疗：
○ 外照射放疗是通过体外的放疗仪器将高能量射线（X线等）集中到癌灶部位，利用这 种高能量射线来破坏癌细胞。不良反应与单次剂量和总剂量、放疗方案和照射体积有 关。常见的不良反应包括尿频、血尿、腹泻、便血等，放疗结束后数周基本消失。
演讲人
小刺猬知识库
目录 /Contents
01. 02. 诊断前列腺癌需要做哪些检查？
前列腺癌有哪些治疗方法？
01
诊断前列腺癌需要做哪些检查？
诊断前列腺癌需要做哪些检查？
直肠指检 在进行直肠指检时，医生会戴上手套，将润滑过的手指自肛 门插入直肠内触诊前列腺。检查过程可能会有所不适，但一 般都能忍受。
放疗和化疗
○ 近距离放射疗法是在前列腺内植入放射性粒子，通过放射性粒子释放出辐射来杀死癌 细胞。病人通常会出现前列腺炎症和肿胀，导致尿急尿频、小便灼烧等。这些问题通 常会在几周到几个月内消失。
放疗和化疗
化疗 化疗是指使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。常见的不 良反应为暂时脱发、恶心、呕吐、白细胞数量减少。化疗有 的时候会与雄激素剥夺治疗联合应用。
内分泌治疗（雄激素剥夺治疗）
治疗期间需要定期检测睾酮水平。睾酮是男性最主要的雄激素，治疗后睾酮＜20ng/dl （0.7nmol/L）是比较理想的水平。并且通常情况下，睾酮水平越低，治疗效果越好。
内分泌治疗（雄激素剥夺治疗）
常见的不良反应包括：性欲下降、勃起困难、潮热、男性乳房发育、肥胖、骨质疏松（增加 骨折发生率）、患2型糖尿病的风险增加、肌肉萎缩等。
内分泌治疗（雄激素剥夺治疗）
治疗方案如下：
药物去势+抗雄激素治疗：使用 药物降低雄激素的浓度；
A
手术去势+抗雄激素治疗：手术
B
切除睾丸，切除睾丸后仍需要服源自用药物。放疗和化疗
放射治疗是应用高能量射线杀死癌细胞。前列腺癌放射治疗可以分为外照射放疗和近距 离放射治疗：
○ 外照射放疗是通过体外的放疗仪器将高能量射线（X线等）集中到癌灶部位，利用这 种高能量射线来破坏癌细胞。不良反应与单次剂量和总剂量、放疗方案和照射体积有 关。常见的不良反应包括尿频、血尿、腹泻、便血等，放疗结束后数周基本消失。
前列腺癌近距离放射治疗健康宣教PPT课件
短暂插植治疗的病人，治疗完成后放射源已移除可以放心的跟 家人、朋友亲密接触。
感谢聆听
汇报人姓名
前列腺癌近距离放射治疗，则是将放射性粒子植入前列腺内，对前 列腺进行局部放疗。有两种前列腺近距离放疗方法：永久性近距离 02 治疗和短暂插植治疗。前者是在前列腺中种植低剂量的放射性粒子， 永久的留在体内；后者是将高剂量的放射源暂时植入前列腺，然后 在1～2天后将其取出。
什么是近距离放射疗法？
02
B
饮食 指防护
放疗后有什么注意事项？
皮肤护理
会阴部皮肤较潮湿，对放射线的耐受力也较差，护理不 当容易发生皮肤问题。因此，病人应选择柔软、宽大、 棉质内裤，避免粗糙衣物摩擦外阴皮肤。 同时禁用热水清洗外阴，保持放射区皮肤清洁干燥。注 意不要用刺激性的药物及洗剂（如肥皂等）以免损伤皮 肤，引起感染。
接受近距离放射治疗的病人通常会出现前列腺炎症和肿胀，导致尿 急、尿频、尿痛、尿血等。少数病人可能发生勃起功能障碍、尿失 禁、尿潴留、腹泻、便血等。这些问题通常会在几周到几个月内消 失。出现以上副作用后，请告知医生。医生会根据病情对症处理。
04
放疗后有什么注意事项？
放疗后有什么注意事项？
A
皮肤 护理
前列腺癌近距离放射治疗健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 什么是近距离放射疗法？
02. 放疗前需要注意什么？
03. 放疗有什么副作用？
04. 放疗后有什么注意事项？
01
什么是近距离放射疗法？
什么是近距离放射疗法？
近距离放射疗法是治疗前列腺癌的方法之一近距离放射疗 法是指将放射源置入癌症病灶或紧靠它的位置，利用放射 01 源释放出来的辐射来杀死癌细胞。辐射只影响癌灶和紧邻 癌灶的区域，不影响身体的其他部分。
感谢聆听
汇报人姓名
前列腺癌近距离放射治疗，则是将放射性粒子植入前列腺内，对前 列腺进行局部放疗。有两种前列腺近距离放疗方法：永久性近距离 02 治疗和短暂插植治疗。前者是在前列腺中种植低剂量的放射性粒子， 永久的留在体内；后者是将高剂量的放射源暂时植入前列腺，然后 在1～2天后将其取出。
什么是近距离放射疗法？
02
B
饮食 指防护
放疗后有什么注意事项？
皮肤护理
会阴部皮肤较潮湿，对放射线的耐受力也较差，护理不 当容易发生皮肤问题。因此，病人应选择柔软、宽大、 棉质内裤，避免粗糙衣物摩擦外阴皮肤。 同时禁用热水清洗外阴，保持放射区皮肤清洁干燥。注 意不要用刺激性的药物及洗剂（如肥皂等）以免损伤皮 肤，引起感染。
接受近距离放射治疗的病人通常会出现前列腺炎症和肿胀，导致尿 急、尿频、尿痛、尿血等。少数病人可能发生勃起功能障碍、尿失 禁、尿潴留、腹泻、便血等。这些问题通常会在几周到几个月内消 失。出现以上副作用后，请告知医生。医生会根据病情对症处理。
04
放疗后有什么注意事项？
放疗后有什么注意事项？
A
皮肤 护理
前列腺癌近距离放射治疗健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 什么是近距离放射疗法？
02. 放疗前需要注意什么？
03. 放疗有什么副作用？
04. 放疗后有什么注意事项？
01
什么是近距离放射疗法？
什么是近距离放射疗法？
近距离放射疗法是治疗前列腺癌的方法之一近距离放射疗 法是指将放射源置入癌症病灶或紧靠它的位置，利用放射 01 源释放出来的辐射来杀死癌细胞。辐射只影响癌灶和紧邻 癌灶的区域，不影响身体的其他部分。
前列腺癌ppt课件ppt
内分泌治疗效果
内分泌治疗能够缓解症状、延长 生存期和提高生活质量，但长期 应用可能导致副作用，如骨质疏
松、潮热等。
04
前列腺癌的预后和预防
前列腺癌的预后评估
评估指标
前列腺癌的预后评估通常 包括肿瘤分期、 Gleason 评分、PSA水平等指标。
预后分层
根据评估指标的不同，可 将前列腺癌患者分为低风 险、中风险和高风险三个 预后层级。
血尿
随着肿瘤的生长，尿道受压加重，患者可 能出现排尿困难、尿线变细、射程缩短等 症状。
骨痛
当前列腺癌侵犯膀胱或尿道时，可能导致 血尿。
晚期前列腺癌易发生骨转移，表现为骨痛 、病理性骨折等。
前列腺癌的检查方法
01 02
前列腺特异性抗原（PSA）检测
PSA是一种前列腺组织特异性蛋白，其水平升高可能提示前列腺癌。但 需注意，PSA水平升高并非前列腺癌的特异性表现，前列腺炎、前列腺 增生等疾病也可能导致PSA水平升高。
手术方法
包括根治性前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术。根治性前列腺切除术是通过手术切除整个 前列腺和周围组织，盆腔淋巴结清扫术则是切除盆腔淋巴结，以评估癌症是否已扩散。
手术效果
外科手术是治疗前列腺癌的有效手段，早期患者的5年生存率较高。
前列腺癌的放射治疗
放疗适应症
适用于各期前列腺癌患者，特 别是中低风险患者。
经直肠超声（TRUS）
通过超声波检查前列腺形态、大小及内部结构，有助于发现前列腺内的 异常结节。
03
前列腺穿刺活检
在超声引导下，对前列腺可疑结节进行穿刺活检，获取组织进行病理学
检查，是确诊前列腺癌的金标准。
前列腺癌的病理学诊断
1 2 3
前列腺癌治疗指南ppt课件
内分泌治疗
定义
内分泌治疗是通过调节患者体 内激素水平来抑制癌细胞生长
的方法。
适应症
通常用于晚期前列腺癌或复发 转移的前列腺癌。
治疗方式
包括去势治疗（手术或药物去 势）和抗雄激素药物。
疗效
内分泌治疗能够缓解症状、延 长生存期，但长期应用可能导 致骨质疏松、潮热等副作用。
化疗和免疫治疗
定义
化疗是使用化学药物杀死癌细胞的治 疗方法，免疫治疗则是通过增强患者 免疫系统来攻击癌细胞。
个性化治疗方案
每个患者的情况都是独特的，多学科团队能够根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
综合评估和随访
多学科团队能够对患者进行综合评估，确定合适的治疗时 机和治疗方式，并进行长期的随访，监测治疗效果和生活 质量。
03
前列腺癌的治疗方 法
根治性前列腺切除术
01
02
03
04
定义
前列腺癌的危险因素和预防
危险因素
年龄、家族史、遗传因素、饮食习惯 、生活方式等都是前列腺癌发病的危 险因素。
预防
饮食调整、保持健康生活方式、定期 体检等有助于降低前列腺癌的发病风 险。
前列腺癌的临床表现和诊断方法
临床表现
前列腺癌早期常常没有症状，随着病情进展，可能出现尿频、尿急、尿痛、排 尿困难、血尿等症状。
适应症
化疗主要用于晚期或转移性前列腺癌 ，免疫治疗仍在临床试验阶段。
药物选择
常用的化疗药物有多西他赛、卡铂等 ，免疫治疗药物如PD-1抑制剂等。
疗效
化疗能够一定程度上延长生存期，免 疫治疗在前列腺癌中的疗效尚待进一 步验证。
新兴治疗方法（如靶向治疗和基因治疗）
前列腺癌课件PPT演示
职业暴露
长期接触某些化学物质、放射线 等职业暴露可能与前列腺癌的发 生有关。
生活方式因素
01
02
03
饮食
高脂肪、高热量、低纤维 的饮食习惯可能与前列腺 癌的发生有关。
吸烟
吸烟是前列腺癌的一个独 立风险因素，长期吸烟者 患病风险增加。
饮酒
长期大量饮酒可能增加前 列腺癌的风险，尤其是与 饮食中脂肪摄入相结合时 。
控制体重
保持健康的体重指数（BMI），避免肥胖，有助于降低前列腺癌的风 险。
适度运动
定期进行适度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，有助于降低前列 腺癌的风险。
康复护理
手术治疗
对于早期前列腺癌，手术切除是常用 的治疗方法，包括根治性前列腺切除 术和放射治疗等。
药物治疗
药物治疗是前列腺癌的重要辅助治疗 手段，包括激素治疗、化疗和免疫治 疗等。
长期生存者案例
总结词
前列腺癌患者经过治疗后长期生存的案例。
详细描述
部分前列腺癌患者在接受治疗后能够长期生 存，甚至达到10年以上，但仍需定期接受 复查，以确保肿瘤未复发或转移。
THANKS
感谢观看
特点
前列腺癌通常在早期无明显症状，随 着肿瘤的增长可能会出现尿频、尿急 、尿不尽等症状，晚期可能出现骨痛 、骨折等骨转移症状。
前列腺癌的分类与分期
分类
前列腺癌可以分为腺癌、鳞状细胞癌和腺鳞癌三种类型，其中腺癌是最常见的 类型。
分期
前列腺癌通常采用TNM分期系统进行分期，其中T代表原发肿瘤的大小和浸润 深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
02
前列腺癌的病因与风险因 素
遗传因素
家族遗传
前列腺癌具有一定的家族聚集性，有家族遗传史的患者患病 风险较高。
长期接触某些化学物质、放射线 等职业暴露可能与前列腺癌的发 生有关。
生活方式因素
01
02
03
饮食
高脂肪、高热量、低纤维 的饮食习惯可能与前列腺 癌的发生有关。
吸烟
吸烟是前列腺癌的一个独 立风险因素，长期吸烟者 患病风险增加。
饮酒
长期大量饮酒可能增加前 列腺癌的风险，尤其是与 饮食中脂肪摄入相结合时 。
控制体重
保持健康的体重指数（BMI），避免肥胖，有助于降低前列腺癌的风 险。
适度运动
定期进行适度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，有助于降低前列 腺癌的风险。
康复护理
手术治疗
对于早期前列腺癌，手术切除是常用 的治疗方法，包括根治性前列腺切除 术和放射治疗等。
药物治疗
药物治疗是前列腺癌的重要辅助治疗 手段，包括激素治疗、化疗和免疫治 疗等。
长期生存者案例
总结词
前列腺癌患者经过治疗后长期生存的案例。
详细描述
部分前列腺癌患者在接受治疗后能够长期生 存，甚至达到10年以上，但仍需定期接受 复查，以确保肿瘤未复发或转移。
THANKS
感谢观看
特点
前列腺癌通常在早期无明显症状，随 着肿瘤的增长可能会出现尿频、尿急 、尿不尽等症状，晚期可能出现骨痛 、骨折等骨转移症状。
前列腺癌的分类与分期
分类
前列腺癌可以分为腺癌、鳞状细胞癌和腺鳞癌三种类型，其中腺癌是最常见的 类型。
分期
前列腺癌通常采用TNM分期系统进行分期，其中T代表原发肿瘤的大小和浸润 深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
02
前列腺癌的病因与风险因 素
遗传因素
家族遗传
前列腺癌具有一定的家族聚集性，有家族遗传史的患者患病 风险较高。
前列腺癌-课件(PPT演示)
癌引起排尿困难和血尿常属晚期，局限 性病变引起梗阻常急性发生并不断加重。
局部表现
尿路梗阻病症刚出现时不管患者本人还 是医生都易无视，尿流率轻度下降，PSA 轻度升高，常在18-20月内出现急性尿潴 留。
约40%的患者以急性尿潴留为首发病症。
局部表现
病变范围广泛侵犯尿道膜部时可产生尿失禁。 侵犯包膜及附近神经周围淋巴结时，可局部疼
TNM分期系统
T4：肿瘤侵犯除精囊外其它临近组织。 T4a：肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括约肌和/ 或直肠。 T4b：肿瘤侵犯肛提肌和/或与盆壁固定。
TNM分期系统
Nx 2：目前检查结果无法估测区域淋巴 结转移情况。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：有单个淋巴结转移，其最大直径小 于或等于2cm。 N2：有单个淋巴结转移，其最大直径介 于2cm~5cm，或有多个淋巴结转移，最 大径小于5cm。 N3：有单个或多个淋巴结转移，其最大 径大于5cm。
诊断：
多数学者认为，总PSA水平4~10ng/ml之 间时，F/T对鉴别前列腺病变的良恶性、 减少不必要活检具重要意义。
F/T比值在 0.1~0.25之间，应穿刺活检。 F/T比值>0.25时，前列腺癌可能性极小，
小于10%； F/T比值<0.1时，前列腺癌可能性极大，
大于80%，应穿刺活检。
诊断
正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容 物与淋巴系统之间存在由内皮层、基内 幕胞层和基底膜构成的屏障相隔。当肿 瘤或其他病变破坏了这道屏障时，腺管 内容物即可漏入淋巴系统，并入血循环， 导致血PSA水平升高。
诊断
临床常用0~4ng/ml的PSA正常范围为标 准筛选前列腺癌，其敏感性为78.7%， 特异性为59.2%，假阳性率为25%，假 阴性率为38~48%，结果不能令人满意。 究其原因是PSA只是前列腺上皮细胞标记 物，而不是前列腺癌细胞的标记物。
局部表现
尿路梗阻病症刚出现时不管患者本人还 是医生都易无视，尿流率轻度下降，PSA 轻度升高，常在18-20月内出现急性尿潴 留。
约40%的患者以急性尿潴留为首发病症。
局部表现
病变范围广泛侵犯尿道膜部时可产生尿失禁。 侵犯包膜及附近神经周围淋巴结时，可局部疼
TNM分期系统
T4：肿瘤侵犯除精囊外其它临近组织。 T4a：肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括约肌和/ 或直肠。 T4b：肿瘤侵犯肛提肌和/或与盆壁固定。
TNM分期系统
Nx 2：目前检查结果无法估测区域淋巴 结转移情况。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：有单个淋巴结转移，其最大直径小 于或等于2cm。 N2：有单个淋巴结转移，其最大直径介 于2cm~5cm，或有多个淋巴结转移，最 大径小于5cm。 N3：有单个或多个淋巴结转移，其最大 径大于5cm。
诊断：
多数学者认为，总PSA水平4~10ng/ml之 间时，F/T对鉴别前列腺病变的良恶性、 减少不必要活检具重要意义。
F/T比值在 0.1~0.25之间，应穿刺活检。 F/T比值>0.25时，前列腺癌可能性极小，
小于10%； F/T比值<0.1时，前列腺癌可能性极大，
大于80%，应穿刺活检。
诊断
正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容 物与淋巴系统之间存在由内皮层、基内 幕胞层和基底膜构成的屏障相隔。当肿 瘤或其他病变破坏了这道屏障时，腺管 内容物即可漏入淋巴系统，并入血循环， 导致血PSA水平升高。
诊断
临床常用0~4ng/ml的PSA正常范围为标 准筛选前列腺癌，其敏感性为78.7%， 特异性为59.2%，假阳性率为25%，假 阴性率为38~48%，结果不能令人满意。 究其原因是PSA只是前列腺上皮细胞标记 物，而不是前列腺癌细胞的标记物。
前列腺癌的放疗新进展 ppt课件
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在随后的随机研究中，301例T1T3前列腺癌分别接受70Gy(150 例)或78Gy(151例)照射，5年无 PSA复发生存率分别为69%和 79%(P=0.058)。
在治疗前PSA>10ng／mL病人， 高剂量照射显著改善了无PSA复 发生存率，分别为75%和48%(P 二0.011)。在PSA≤10ng／mL时 未观察到剂量效应。
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Zagars等报道的MDACC的回顾性资 料，94例局限期前列腺癌接受74~ 78Gy三维适形放疗，844例接受60~ 70Gy常规照射。低剂量组<67Gy，中 等剂量组67~77Gy和高剂量组>77Gy 的3年无PSA复发生存率分别为61%， 74%和96%(P<0.01)。
预后好(T1-2，PSA≤10.0ng／mL， Gleason≤6)的前列腺癌接受 64.8~70.2Gy和≥75.6Gy的5年无PSA 复发生存率分别为77%和 90%(P=0.05)。
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晚期前列腺癌的治疗原则ppt精品医学课件
• HB I姑息作用的有效率为52% ～78%
局限性
• 虽然外放射治疗对局部骨转移所引起的疼 痛症状具显著疗效,但对骨髓有抑制作用及 对邻近正常组织存在副作用
• 对多处骨骼转移或已接受外放射治疗的同 一骨转移灶复发的前列腺癌患者一般不建 议使用,而应考虑放射性同位素治疗
Thank you
伊替膦酸钠 氯屈膦酸钠 帕米膦酸钠 利塞磷酸钠 阿仑膦酸钠 伊班膦酸钠
相对作用强 度 1 10 100
1000 10000 50000
佐来磷酸钠 100000
年、代
第一代 第一代 第二代 第二代 第二代 第三代
（有的人称为 第四代）
代表产品
博宁、固令
艾本、佳诺顺、 邦罗力
唑莱磷酸、卓莱 、择泰
双磷酸盐的作用机制
➢ 在激素非依赖发生的早期有些患者对二线内分 泌治疗仍有效，称为雄激素非依赖性前列腺癌 （AIPC）
➢ 而对二线内分泌治疗无效或二线内分泌治疗过 程中病变继续发展的则称为激素难治性前列腺 癌（HRPC）
二线内分泌治疗
• 加用抗雄激素药物:对于单一去势患者,加用后约 60-80%PSA下降>50%,有效4-6月;
晚期前列腺癌的治疗原则
内分泌治疗在前列腺癌治疗中的位置
高分级 PIN
局限性
局部晚期 转移性 激素抵抗
T1-2N0M0
T3-4NxM0
M1
HR
时间 可选治疗方法
根治性前列腺切除术 放射治疗 观察等待
（内分泌治疗） 放射治疗 内分泌治疗 观察等待
内分泌治疗
化疗 （内分泌治疗）
TNM分期
TNM分期
前列腺癌低中高危评价标准
• 近年来,体外研究发现唑来磷酸还有直接抑制肿瘤 细胞增殖和诱导肿瘤细胞凋亡的作用。
局限性
• 虽然外放射治疗对局部骨转移所引起的疼 痛症状具显著疗效,但对骨髓有抑制作用及 对邻近正常组织存在副作用
• 对多处骨骼转移或已接受外放射治疗的同 一骨转移灶复发的前列腺癌患者一般不建 议使用,而应考虑放射性同位素治疗
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相对作用强 度 1 10 100
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年、代
第一代 第一代 第二代 第二代 第二代 第三代
（有的人称为 第四代）
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博宁、固令
艾本、佳诺顺、 邦罗力
唑莱磷酸、卓莱 、择泰
双磷酸盐的作用机制
➢ 在激素非依赖发生的早期有些患者对二线内分 泌治疗仍有效，称为雄激素非依赖性前列腺癌 （AIPC）
➢ 而对二线内分泌治疗无效或二线内分泌治疗过 程中病变继续发展的则称为激素难治性前列腺 癌（HRPC）
二线内分泌治疗
• 加用抗雄激素药物:对于单一去势患者,加用后约 60-80%PSA下降>50%,有效4-6月;
晚期前列腺癌的治疗原则
内分泌治疗在前列腺癌治疗中的位置
高分级 PIN
局限性
局部晚期 转移性 激素抵抗
T1-2N0M0
T3-4NxM0
M1
HR
时间 可选治疗方法
根治性前列腺切除术 放射治疗 观察等待
（内分泌治疗） 放射治疗 内分泌治疗 观察等待
内分泌治疗
化疗 （内分泌治疗）
TNM分期
TNM分期
前列腺癌低中高危评价标准
• 近年来,体外研究发现唑来磷酸还有直接抑制肿瘤 细胞增殖和诱导肿瘤细胞凋亡的作用。
《前列腺癌》课件
前列腺癌的症状
1 早期症状
2 晚期症状
3 如何诊断前列腺癌
早期症状可能包括尿频、 尿急、尿流减弱等。
晚期症状可能包括骨痛、 尿血、性功能障碍等。
诊断前列腺癌通常涉及 进行生物化学检查、组 织活检和影像学检查等。
前列腺癌的治疗方法
1
放疗治疗
2
放射治疗可以用于破坏癌细胞并减缓
前列腺癌的进展。
3
化疗治疗
4
化疗药物可以通过杀死或抑制癌细胞 来治疗前列腺癌。
手术治疗
手术切除前列腺可以是治疗前列腺癌 的一种选择。
激素治疗
激素治疗可用于阻止前列腺癌细胞生 长和扩散。
前列腺癌的预防措施
饮食调节
生活习惯改变
定期体检
采用健康饮食，增加摄入蔬菜、 水果、全谷物等营养成分。
保持适度运动、戒烟戒酒、减 少压力等有助于预防前列腺癌。
• 文献1 • 文献2 • 文献3
定期体检可以早期发现前列腺 癌，提高治疗效果。
结论
1 前列腺癌的威胁
前列腺癌对男性健康构成严重威胁，需要引起足够的重视。
2 预防和治疗前列腺癌的重要性
采取预防措施和积极治疗可以提高生活质量和生存率。
3 加强宣Байду номын сангаас和鼓励健康生活方式
通过宣传和教育，增加人们对前列腺癌的认识，鼓励健康生活方式。
参考文献
《前列腺癌》PPT课件
欢迎来到《前列腺癌》PPT课件，让我们一起了解这个疾病的定义、症状、 治疗、预防和重要性。
什么是前列腺癌
定义
前列腺癌是一种在前列腺组织中形成恶性肿瘤的疾病。
发病率
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。
前列腺癌科普讲座PPT课件
晚期前列腺癌的治疗方法 - 激素治疗 - 化疗 - 靶向治疗
前列腺癌的预 防与保健
前列腺癌的预防与保健
前列腺癌的预防措施 - 健康饮食 - 锻炼身体 - 定期体检
前列腺癌的预防与保健
前列腺癌的保健建议 - 科学排尿 - 注意个人卫生 - 避免诱发因素
ห้องสมุดไป่ตู้结
总结
前列腺癌是一种常见的男性恶 性肿瘤
早期发现前列腺癌的重要性
总结
注意日常生活中的预防与保健 措施
谢谢您的 观赏聆听
前列腺癌科普 讲座PPT课件
目录 导言 前列腺癌的症状 前列腺癌的诊断 前列腺癌的治疗 前列腺癌的预防与保健 总结
导言
导言
什么是前列腺癌？ 前列腺癌的发生原因是什么？
导言
前列腺癌的流行病学数据有哪 些？
前列腺癌的症 状
前列腺癌的症状
早期症状 - 尿频、尿急 - 尿道不适 - 尿流变弱
前列腺癌的症状
晚期症状 - 骨痛 - 腰背痛 - 盆腔不适感
前列腺癌的诊 断
前列腺癌的诊断
前列腺癌的常用检查方法有哪些？ - 前列腺特异抗原（PSA）检测 - 直肠指检 - 超声检查 - 磁共振成像（MRI）
前列腺癌的治 疗
前列腺癌的治疗
早期前列腺癌的治疗方法 - 手术切除 - 放射治疗 - 监测观察
前列腺癌的治疗
前列腺癌的预 防与保健
前列腺癌的预防与保健
前列腺癌的预防措施 - 健康饮食 - 锻炼身体 - 定期体检
前列腺癌的预防与保健
前列腺癌的保健建议 - 科学排尿 - 注意个人卫生 - 避免诱发因素
ห้องสมุดไป่ตู้结
总结
前列腺癌是一种常见的男性恶 性肿瘤
早期发现前列腺癌的重要性
总结
注意日常生活中的预防与保健 措施
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前列腺癌科普 讲座PPT课件
目录 导言 前列腺癌的症状 前列腺癌的诊断 前列腺癌的治疗 前列腺癌的预防与保健 总结
导言
导言
什么是前列腺癌？ 前列腺癌的发生原因是什么？
导言
前列腺癌的流行病学数据有哪 些？
前列腺癌的症 状
前列腺癌的症状
早期症状 - 尿频、尿急 - 尿道不适 - 尿流变弱
前列腺癌的症状
晚期症状 - 骨痛 - 腰背痛 - 盆腔不适感
前列腺癌的诊 断
前列腺癌的诊断
前列腺癌的常用检查方法有哪些？ - 前列腺特异抗原（PSA）检测 - 直肠指检 - 超声检查 - 磁共振成像（MRI）
前列腺癌的治 疗
前列腺癌的治疗
早期前列腺癌的治疗方法 - 手术切除 - 放射治疗 - 监测观察
前列腺癌的治疗
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前列腺癌的发病率和死亡率
2002年 新发679000例，占11.7%,常见肿瘤第5位、男性肿瘤第2位
中国： 2002年 标化发病率 1.6/10万，死亡率 1.0/10万
部分发达地区发病率迅速升高（上海、北京）
北京： 1985-1995年，城区发病率增加了2.3倍
我院（泌尿外科研究所 数据）
＜10
10～20
＞20
Gleason评分
≤6
7
＞8
临床分期
≤T2a
T2b
≥T2c
前列腺包膜受侵率 ————————————————— 分期 包膜受侵 —————————————————
T1a 15－30% T2b 低分级 40% T2b 高分级 66% ———————————————
前列腺精囊受侵率
Байду номын сангаас
（1）原发肿瘤(T)：
Tx ：无法估测原发肿瘤。 T0 ：没有原发肿瘤的证据。 T1 ：临床检查未发现肿瘤，而术
T1c ：临床检查均未发现癌，仅
血清PSA增高。 T2 ：肿瘤局限于前列腺内。 T2 a：肿瘤侵犯前列腺一叶的 1/2 或更少。 T2 b：肿瘤侵犯一叶的 1/2以上， 但仅限于一叶。 T2 c：肿瘤侵犯前列腺的两叶。
2.6 2.4 2.3
3.4
3.7 3.1
4.1
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
北京大学泌尿外科研究所前列腺癌新发病例
160 140 120 100 101 146
80
60 40 20 0 18 1990
68 24
1995 2000
前列腺癌危险因素分析
诊断时的PSA水平
Gleason评分
疾病分期
前列腺癌分期
局限期： ≤T3b N0 M0 低危 中危 高危 局部进展期（极高危）：T3b-T4 N0 M0
晚期（转移）：T N1 M or T N M1
前列腺癌危险性评估
低危 中危 高危
PSA（ng/ml）
1950’s占所有病患0.6％;1990’s占所有病患.4％(增加5.7 倍) 1990、1995、2000、2001和2002年分别收治18、24、68、80 和101例
1990-2000年上海市前列腺癌标化发病率
8 7 6 5
标化率 （1/10万）
5.8 4.4 5.6
7.7
4 3 2 1 0
原发肿瘤不能评估 无原发肿瘤证据 临床无肿瘤征象，未触及，无影像改变 在前列腺确认肿瘤 T2a侵及一叶 T2a侵及二叶 T3 肿瘤扩散到前列腺包膜之外 T3a扩散到包膜外（一或二侧） T3a侵犯精囊 T4 肿瘤固定或侵犯相邻结构 Tx T0 T1 T2
TNM分期系统(1)
依据原发肿瘤(T)局部、淋巴结 转移(N)及远处脏器转移情况 (M)进 行分期。 T1b ：在切除的前列腺组织中病 理检查发现癌，癌的体积大于切除 组织的5%。
中国：晚期为主，发病率在上升，早期病变比例在 上升
上海报告：前列腺癌发病率已超过尿路上皮癌和肾 细胞癌
前列腺癌
来源：前列腺的外周带 发病率：东西方具有差异
美国—75.3/100 000
为最常见的男性恶性肿瘤 老年男性发病率第一位
中国—2.41/100 000
随着人们饮食习惯的改变和医疗水平的发展， 前列腺癌的临床发病率逐年增高。 在中国近年来发病率明显增高
——————————————————— 分期及特点 精囊受侵 ——————————————————— 分期 T1 11％ T2 22％ PSA 正常 16％ 增高 27％ 分化 好 5％ 中 21％ 差 33％ ———————————————————
T3b ：肿瘤侵犯双叶被膜
T3c ：肿瘤穿透被膜侵犯精囊。 T4 ：肿瘤侵犯除精囊外的其它 临近组织并与之固定。
T4a ：肿瘤侵犯膀胱颈和/或外括约肌 和/或直肠。
T4b ：肿瘤侵犯肛提肌和 /或与盆壁固 定。
TNM分期系统(3)
（3）远处脏器转移情况(M)： Mx：不能估测是否有远处转移。 M0：无远处转移。 M1：有远处转移。 M1a：有非区域淋巴结的转移。 M1b：有骨转移。 M1c：其它部位转移。
移行细胞癌罕见，淋巴结转移率>50％ 神经内分泌性肿瘤 粘蛋白癌、肉瘤样癌、囊腺癌、类癌、肉瘤、淋巴瘤
前列腺癌的病理
根据前列腺癌腺体结构分化程度划分 从分化好(1级)到未分化(5级)共分5级 将肿瘤分为主要和次要两种生长方式 两种生长方式评分相加即为总分
最低为2(1+1)，最高为10(5+5)
PCa患者Gleason的分布
GS
%
2-4
5-6 7
5%
60-65% 15-20%
8-10
10%
前列腺癌的生物学行为
局部侵犯: 淋巴结转移:
易侵犯前列腺包膜及精囊 最常见部位—闭孔淋巴结 然后依次为髂内/外, 髂总, 骶前, 腹主动脉旁淋巴结
血行转移:
最常见为骨转移
前列腺癌的分期－T
前列腺癌的放射治疗
课前导读
前列腺癌是男性常见肿瘤，以欧美地区多见。虽然国内发病 率相对较低,但近年也呈上升趋势，每10万男性人口发病率从60 年代0.48上升至90年代2.40。由于前列腺癌患者多为老年人，常 因各种合并症或确诊时病情进展而不适宜手术，放射治疗成为主 要的局部手段。
前列腺癌
欧美国家：早期为主，发病率和死亡率下降
后病理或前列腺穿刺活检证实为癌。
T1a: 在切除的前列腺组织中病理 检查发现癌，癌的体积小于或等于 切除组织的5%。
TNM分期系统(2)
T3 ：肿瘤穿透前列腺被膜向外 延伸，可侵犯精囊。 T3a ：肿瘤侵犯一叶被膜 （2）淋巴结转移情况(N)： Nx：依据目前的检查结果无法估测区域淋 巴结的转移情况。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：有单个淋巴结转移，其最大直径小于 或等于2cm。 N2：有单个淋巴结转移，其最大直径介于 2cm~5cm ，或有多个淋巴结转移，最 大径小于5cm。 N3：有单个或多个淋巴结转移，其最大径 大于5cm。
80
2001
2002
2003
前列腺癌的临床表现
大多数病人无症状 在体检时发现
在良性前列腺增生手术标本中发现
典型症状 排尿困难 血尿 尿潴留 病理骨折、骨痛
诊断—前列腺穿刺活检
Pca的病理
腺癌起源于外周腺体的腺沧，最常见
导管腺癌，罕见，起源于大导管，位于前列腺囊、残余苗勒氏 管